【幼儿园】儿童入园基本情况登记表

上传人:枫** 文档编号:568603956 上传时间:2024-07-25 格式:PDF 页数:2 大小:94.79KB
返回 下载 相关 举报
【幼儿园】儿童入园基本情况登记表_第1页
第1页 / 共2页
【幼儿园】儿童入园基本情况登记表_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《【幼儿园】儿童入园基本情况登记表》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【幼儿园】儿童入园基本情况登记表(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、儿童入园基本情况登记表儿童入园基本情况登记表班级:入园日期:年月日姓名性别男女曾用名民族英文名出 生 日 期昵称年月日住宅电话国籍儿童照片家 庭 现 住 址儿童户口所在地儿 童 户 籍 类 型父亲家庭情母亲况姓名本片 本区外片 本市外区 外阜 外籍 港澳台 年龄年龄甲肝乙肝水痘麻疹风疹癫痫与幼儿关系文化程度文化程度EmailEmail固定电话特别害怕的事物儿童现看护人能否参加所有常规活动:能否猩红热腮腺炎阑尾炎头部外伤高热惊厥其他骨折脱臼工作电话工作电话移动电话职务移动电话职务移动电话工作单位姓名工作单位紧急情况联系人姓名(除父母外)特殊饮食习惯对哪些食物过敏不良习惯百日健咳儿童康既往白喉状病

2、史况哮喘word 可编辑文档儿童药物青霉素类过敏史新霉素类儿童出生时情况其他医疗病史:常患病症:活泼儿童个性反映合群撒娇任性顺 产红霉素类磺 胺 类难 产剖腹产阿司匹林类其 他 类早 产是否接受周期性药物治疗:是否扁桃体是否切除:是否怕生爱哭胆小易兴奋否家长签字其他:如遇儿童在园内生病或发生意外伤害等紧急情况,园方尽最大努力仍未能与儿能童的父母和紧急联系人取得联系时,能否允许幼儿园带儿童到附近的“xx 医院”或“xx 医院”寻求医疗救助,但家长须负担因此产生的一切费用。(非幼儿园过失)(如家长另有选择请写在右边空格内)能否按市儿童保健工作常规要求参加定期体检,并负担因此产生的一切费用。儿童现预防接种医疗机构:园长签字备注:保健医签字:能否说明:1.儿童信息须与户口本一致。请如实填写此表内容,否则产生一切不良后果责任自负。2.必须填齐表内所有项目 (除备注外) , 如无请划 (/) 。 3.儿童如有既往病史,请尽量写明患病日期、部位、程度,如无请划( /)。 4.药物过敏史、有请划()、无则划(/)、如未服用过此类药物请写“不详”。5.个性反应请划(),无则划(/)。word 可编辑文档

展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 建筑/环境 > 施工组织

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号