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1、坐位输液发生晕厥原因分析坐位输液发生晕厥原因分析及防护措施及防护措施我院急诊科集急诊抢救、留察治疗、门我院急诊科集急诊抢救、留察治疗、门诊注射、输液于一体，日常护理工作主诊注射、输液于一体，日常护理工作主要分为要分为2大组。即一组负责急诊抢救、出大组。即一组负责急诊抢救、出诊、留察室工作，而另一组主要负责全诊、留察室工作，而另一组主要负责全院门诊注射和输液工作。因此，门诊输院门诊注射和输液工作。因此，门诊输液工作量较大，日平均液工作量较大，日平均350-400人次，人次，且均采用坐位进行。现将且均采用坐位进行。现将2004年元月至年元月至2006年年8月在接受输液治疗中发生晕厥月在接受输液治疗
2、中发生晕厥的的68倒患者，进行回顾性分析，并总结倒患者，进行回顾性分析，并总结护理经验，提出防范护理措施。护理经验，提出防范护理措施。 2.4体位低血压性晕厥：体位低血压性晕厥：9例，占例，占13.24%，多见于老年进食量较少，体，多见于老年进食量较少，体质瘦弱，本身基础压就偏低，加上长质瘦弱，本身基础压就偏低，加上长时间坐位输液，疲劳过度，导致血管时间坐位输液，疲劳过度，导致血管迷走神经反射中枢受损，使迷走神经反射中枢受损，使-受体的受体的外周血管扩张，外部阻力降低，大量外周血管扩张，外部阻力降低，大量血液淤积于全身骨骼肌和内脏，引起血液淤积于全身骨骼肌和内脏，引起静脉回流减少，心输出量减少
3、，血压静脉回流减少，心输出量减少，血压下降，产生暂时性脑缺血缺氧而发生下降，产生暂时性脑缺血缺氧而发生晕厥晕厥4。3防护措施防护措施3.1对首次接受静脉输液的男、女青年，对首次接受静脉输液的男、女青年，在接受在接受“扎针扎针”输液前，护士首先要与输液前，护士首先要与病人沟通，了解、掌握病人的心理活动病人沟通，了解、掌握病人的心理活动状况，及时给予疏导和启发，并把状况，及时给予疏导和启发，并把“扎扎针针”输液的有关知识及感受宣教给病人，输液的有关知识及感受宣教给病人，使病人对护士产生信任感，从而解除紧使病人对护士产生信任感，从而解除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。一旦发张、恐惧心理，积极配合治疗。
4、一旦发生晕厥，立即给予平卧，保持镇静，做生晕厥，立即给予平卧，保持镇静，做到忙而不乱，耐心安慰和鼓励病人，稍到忙而不乱，耐心安慰和鼓励病人，稍加休息症状会很快消失加休息症状会很快消失。3.2对有低血糖尿病史或空腹、进食较对有低血糖尿病史或空腹、进食较少者，在输液前嘱其尽量进食后再接少者，在输液前嘱其尽量进食后再接受输液治疗，对体质虚弱或需长时间受输液治疗，对体质虚弱或需长时间输液者尽量安排或劝说其采取平卧位输液者尽量安排或劝说其采取平卧位输液。输液。 3.3对容易发生反应性晕厥的药物：对容易发生反应性晕厥的药物： （1）对过敏性晕厥药物，在注射前除）对过敏性晕厥药物，在注射前除详细询问过敏史外
5、，即使皮试阴性，详细询问过敏史外，即使皮试阴性，输液中也应严密观察。在众多输液者输液中也应严密观察。在众多输液者中，为了第一时间确认是否是药物过中，为了第一时间确认是否是药物过敏性反应，以便更快更好的观察和抢敏性反应，以便更快更好的观察和抢救，我们对输入易过敏的青霉素类和救，我们对输入易过敏的青霉素类和先锋类等药物患者的输液瓶上桂上红先锋类等药物患者的输液瓶上桂上红牌标志，并与患者说明。牌标志，并与患者说明。 （2）对易发生不良反应性晕厥的药物，）对易发生不良反应性晕厥的药物，在输液前除强调餐后再输外，并在开始在输液前除强调餐后再输外，并在开始输入时，速度宜放慢，一般以每分钟输入时，速度宜放慢
6、，一般以每分钟1520滴为宜，约滴为宜，约20分钟病人适应后再分钟病人适应后再适当调节速度至每分钟适当调节速度至每分钟3040滴。此外，滴。此外，对药物引起的晕厥，注意要与过敏性休对药物引起的晕厥，注意要与过敏性休克相鉴别。一般过敏性休克常有血压下克相鉴别。一般过敏性休克常有血压下降、皮肤瘙痒、皮诊、呼吸急促、脉搏降、皮肤瘙痒、皮诊、呼吸急促、脉搏细数等症状。药物不良性晕厥一般血压细数等症状。药物不良性晕厥一般血压基本正常或稍降低，无皮肤瘙痒，四肢基本正常或稍降低，无皮肤瘙痒，四肢稍冷而无青紫，给予平卧、减慢输液速稍冷而无青紫，给予平卧、减慢输液速度及口服温开水或进食后缓解，无需应度及口服温开
7、水或进食后缓解，无需应用任何抗过敏药物。用任何抗过敏药物。 3.4在输液室内配备在输液室内配备2张急救床位、氧气筒，张急救床位、氧气筒，急救药品等用物，同时每天派有专职巡视急救药品等用物，同时每天派有专职巡视护士护士23名，主要负责引导患者入座，密切名，主要负责引导患者入座，密切观察输液病人情况，一旦发生晕厥，立即观察输液病人情况，一旦发生晕厥，立即报告医生，根据病史和临床症状做出判断。报告医生，根据病史和临床症状做出判断。减慢或停止输液，将患者平卧，解开衣领，减慢或停止输液，将患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，如症状较轻，可按压人保持呼吸道通畅，如症状较轻，可按压人中、合谷穴。口服温开水或
8、中、合谷穴。口服温开水或10%葡萄糖水，葡萄糖水，注意观察血压，脉搏。重者按医嘱给药处注意观察血压，脉搏。重者按医嘱给药处理，如地寒米松理，如地寒米松510mg静推或加入静推或加入5%葡葡萄糖萄糖100ml中静滴，给予氧气吸入，一般数中静滴，给予氧气吸入，一般数分钟即可缓解。分钟即可缓解。 3.5保持环境清洁、安静、安气流通新鲜，保持环境清洁、安静、安气流通新鲜，温湿度适宜。服务态度热情、语言亲切，温湿度适宜。服务态度热情、语言亲切，技术操作不仅要熟练而且要轻、快、稳、技术操作不仅要熟练而且要轻、快、稳、准、争取一针见血，操作过程中，随时观准、争取一针见血，操作过程中，随时观察患者面部表情，询
9、问有无不适，如患者察患者面部表情，询问有无不适，如患者出现头晕、胸闷、恶心、多汗，面色苍白出现头晕、胸闷、恶心、多汗，面色苍白等症状，应立即停止操作，扶其平卧，以等症状，应立即停止操作，扶其平卧，以终止晕厥发生。终止晕厥发生。4体会体会晕厥是由于各种因素诱发的一种暂时性血晕厥是由于各种因素诱发的一种暂时性血液循环障碍，造成大脑一时广泛性供血不液循环障碍，造成大脑一时广泛性供血不足，并发短暂的意识丧失足，并发短暂的意识丧失5。是门诊坐位。是门诊坐位输液常遇到的一种急症，多无预兆和仅有输液常遇到的一种急症，多无预兆和仅有短暂的前驱症状，且病因复杂多样，往往短暂的前驱症状，且病因复杂多样，往往给护士
10、措手不及，惊慌失策。如不能及时、给护士措手不及，惊慌失策。如不能及时、正确的采取救护措施，会使患者的心身遭正确的采取救护措施，会使患者的心身遭受极大的伤害，甚至会危及生命受极大的伤害，甚至会危及生命2。因此，。因此，护理人员在门诊输液工作中，必须要熟悉护理人员在门诊输液工作中，必须要熟悉诱发晕厥的常见因素、临床类型及预防救诱发晕厥的常见因素、临床类型及预防救护措施。护措施。同时强调护士必须树立同时强调护士必须树立“以人为本，以以人为本，以病人为中心病人为中心”的服务理念，把人文关怀的服务理念，把人文关怀贯穿整个输液过程中，以丰富的专业知贯穿整个输液过程中，以丰富的专业知识和娴熟的技术，良好的形象为病人服识和娴熟的技术，良好的形象为病人服务，只有这样才可以把门诊坐位输液晕务，只有这样才可以把门诊坐位输液晕厥的发生率降到最低限度，万一有病人厥的发生率降到最低限度，万一有病人发生晕厥也可以做到临危不乱，沉着冷发生晕厥也可以做到临危不乱，沉着冷静，快速、准确的处理。静，快速、准确的处理。谢谢!结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！21
