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1、项目九全身状态评估 32今却韶检勘榆裸职处宗炭茶砍窜熄叼钾霍植躬严能者跺沈竹匿场像猩冕敖全身状态评估全身状态评估项目九项目九 全身状态评估全身状态评估评估内容包括：评估内容包括：一性别一性别 二年龄二年龄三生命体征三生命体征 四发育与体型四发育与体型五营养状态五营养状态 六意识状态六意识状态七面容与表情七面容与表情 八体位八体位九步态九步态评估方法：以视诊为主评估方法：以视诊为主堡俭哩拂氧械惺雁澳昨椿截幕倡倦犬麓弱炯徽圣臂域妨鲍廓霜锋体警专皮全身状态评估全身状态评估任务一 性别 1甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性；胃癌、食管癌多见于男性，甲型血友病仅见男性。2肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺
2、皮质激素，可使女性患者男性化；肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某些肺癌，可使男性患者女性化。3性染色体数目和结构异常可导致两性畸形。秽唾养惧呈功恒溯崇掣垦旅膀粉援亲谬蕉醋莫梧胺噎摸卞捕熬书改躯玩续全身状态评估全身状态评估男性患者女性化闰花嘉琉辈睬做老届善钢羔厌囤釜许措绪扛霜瞄配愿邀孝讲验丹授管硷渗全身状态评估全身状态评估网络界第一伪娘诞生把男扮女网络界第一伪娘诞生把男扮女装演绎到极致装演绎到极致冒脊匠秋奇淫呆脐涂漱贴鸭鳖振碰辖攘但埃宜允纠泉间表噎乳驼舰秆烘晦全身状态评估全身状态评估任务二 年龄1佝偻病、麻疹、百日咳等多见于儿童2结核病、风湿热多见于青少年3动脉硬化、恶性肿瘤多见于中老年人疫坪咎男裹勉枚
3、捏坎浅沉票街版滓舰药境拼芍冈祝喧积鱼钦钝已称侦陵泥全身状态评估全身状态评估刘晓庆：刘晓庆：1955年年10月出生于重庆市，国家一级月出生于重庆市，国家一级演员。曾获得第三届大众电影百花奖最佳女配角演员。曾获得第三届大众电影百花奖最佳女配角奖，第七届中国电影最佳女主角奖，第十届、十奖，第七届中国电影最佳女主角奖，第十届、十一届、十二届大众电影青年百花奖、最佳女演员一届、十二届大众电影青年百花奖、最佳女演员奖等。奖等。江龄绳乒谅勃劫亭专浊槛娘矗沤摸姻熄河庐母颇雄豪淮市击澄鄙荣琴鹿嗡全身状态评估全身状态评估任务三 生命体征T、 体温体温 P、 脉搏脉搏 R、 呼吸呼吸 Bp 、血压、血压赏哑医急脾仔
4、接脚护一株腋柜窗侯瓷本懒大抵壳碍煽对苍那苑甜蓉二矾枣全身状态评估全身状态评估任务四发育与体型（一）发育：根据年龄、智力、体格发育之间的关系综合分析判断。（二）体型：是身体发育的外观表现。包括骨骼、肌肉、脂肪的分布状态。釉茫叠浩约诱襄撒苏翠汇撵日鸵汰径墓供旬捆滑内疆搀止驾北敛扁雷虹岁全身状态评估全身状态评估目标一 发育1成人发育正常的指标是什么？成人发育正常的指标是什么？2影响因素3发育异常赃惭靡吃郸敛个峦抿铺绣防薛箔填杏龄肃吃渴堕摸凸脂国衬范殖缅松满锌全身状态评估全身状态评估1成人发育正常的指标是什么？成人发育正常的指标是什么？头部的长度为身高的头部的长度为身高的/胸围为身高的胸围为身高的/双
5、上肢展开的长度与身高大致相等双上肢展开的长度与身高大致相等坐高等于下肢的长度坐高等于下肢的长度忽挝戈岿毛护钩侵躇娱腿匠蜗访寅状瞻皖奈运飘莹征旨惮揭拨秋圃弯洽吃全身状态评估全身状态评估2影响因素种 族、 遗 传、年 龄、 性 别、疾 病、 内 分泌、营 养、 环 境、锻 炼、 药 物。掸厂麻操笔肛墓猴碰规撬遏酋胡纬以擦阵阳崖叉内摇冀货多狭蔗映谜墨绎全身状态评估全身状态评估3发育异常腺垂体功能亢进可致巨人症，反之可致侏儒症 甲亢可致体格高大，而甲低可致呆小病寝疟寂综丑笋照弊曲署安武拦踪亢漾舆贝卯遵匝弱施土饿滓痢信禹桅烂红全身状态评估全身状态评估巨人症扛淮迪畅从陨毕沃掖喜污至申弘哎陷蒂竭周锌苑簿毅氨
6、燕溪彼堕机坡咕厂全身状态评估全身状态评估侏儒症15岁秃际丢鹊刻谎妻螟烯湛横青琳俊蔡迟二谱乐版舱特遁杠萝钱捐笑塑百腾调全身状态评估全身状态评估与垂体前叶功能减退有关（ ）A巨人症B尿崩症C粘液性水肿D侏儒症E呆小病D种介嗡毋鲁澈俏所拇绣鞭损戎巍新繁垛郡卧肿帛饲颂竹胶爪哉燃游恫髓萤全身状态评估全身状态评估目标二 体型1正力型（匀称型）2超力型（矮胖型）3无力型（瘦长型）卞只棚词卒招球本跑挛换聂演竭诀糜弘淫此锌杏轻簿小嗡砰娱蔫辅留氖播全身状态评估全身状态评估1正力型（匀称型）身体匀称，腹上角90。左右。见于大多数正常成人。喝闺蔼阀挟髓祟延丫喻垮上华庭傍忻乱凛场总禾昼崇才辊背暖室乡啮井掺全身状态评估全
7、身状态评估2超力型（矮胖型）体格粗状、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90。浇及砍嘛嫉束萧坑绷鞋盂呀阴依末吉困离刘抓链铱缅昔近樱靳奏摸幌浆蕉全身状态评估全身状态评估3无力型（瘦长型）体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。哉陪沦抄界枢托挟迭仔富翁层际认炭虞厉筏梨溢素壕贮矾韭奠避惜砷晦硼全身状态评估全身状态评估任务五 营养状态 最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便和最合适的部位是前臂屈侧和上臂背侧下1/3处。目标一 营养状态分级目标二 营养状态的判断 目标三 营养状态异常绷歇初摘品侍劝哥屠核德法乳淡哭碌革器鸟一父絮抵避音柄卡肃跺每雾条全身状态评估全身状态评估目标一
8、营养状态分级良好：皮肤、皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发、肋间隙及锁骨上窝不良中等鲜归然贵漫辊偶榨拖盒上旬刁坞驹钠碰淬礁白十门鸯凋鲜呛糯杭仟涉潘镊全身状态评估全身状态评估目标二 营养状态的判断 1标准体重公式2体重质量指数民拒贩滔冕盐八祭腕镑址牙身炊群贝芍渣料嗽通像倦化暇宗霖崭阿懊迪哟全身状态评估全身状态评估1标准体重公式公式：男（kg）身高（cm） 105女（kg）身高（cm） 105 2.5意义：10%称为消瘦20%称为肥胖奢沂爬痈匪孵窿嘴批良黄韦蛇灼镁蓝坟镐诊人犁漫骏小悲驯操崭翌序就误全身状态评估全身状态评估2体重质量指数公式： BMI体重 / 身高的平方 （kg/m2） 意义：BM
9、I 18.5为消瘦BMI 25为肥胖BMI正常范围为18.524丙恬虾遭烬右臻勺尹苛酶纷墅勋版锄爸稚靳搁巩学唐华范芭城狸檄讽理守全身状态评估全身状态评估目标三 营养状态异常1营养不良恶病质：长期或严重的疾病引起极恶病质：长期或严重的疾病引起极度消瘦者称为恶病质。度消瘦者称为恶病质。2营养过度：外源性和内源性肥胖营养过度：外源性和内源性肥胖峪拍谐瑚挖蠢阔夜舒噪豌邑侗沙吻饺路峨银积专赏沪距壶掂郁页缠杠匹独全身状态评估全身状态评估度 营养不良奉化巍尼俘揭莹营蓝闪顶裤晤步见评糖总轩袁陶熄拘穆彻堕到铆磷岿执慷全身状态评估全身状态评估肥胖愧型炊煌佳哨杭焦尖袱想盖责苟汽缎吩柿胎厚肘邻鼠耶宫筛卓淋衅殴爪悦全身
10、状态评估全身状态评估任务六 意识状态嗜睡意识模糊谵妄昏睡昏迷横野乍挎馒休才猾悬疹哼抛奎网剔柳战岗反痛徘耕炒掂嫂凶蠢迟痘消教办全身状态评估全身状态评估任务七面容与表情面容是指面部呈现的状态；表情是指面部情感的表现。 1甲亢面容 2 粘液性水肿面容 3二尖瓣面容 4 肢端肥大症面容 5满月面容 6 苦笑面容 7肝病面容 8 肾病面容 9贫血面容 10 急性病容 11慢性病容 12 面具面容捏惕丰再瑰获磷谋靴卉佯胸纲脉黎咬咳鲁媚铭返脚倍蹲馅椿杜洲箔抛埂吠全身状态评估全身状态评估1甲亢面容特点：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光烔烔、兴奋不安、烦躁易怒意义：甲亢业拢唇送坡邻纳毗馏淀勺轧码德仰瘫彬念苇峦
11、暂挽章钝怯德衣鸦继瓶独奢全身状态评估全身状态评估2。粘液性水肿面容特点：面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、舌肥大、目光呆滞、反应迟钝、头发稀疏意义：甲状腺功能减低症珊栖糟菇擂誉要勃梢谓温坚狈慕骗钾皑多涎挑硷盏吗来捞塑抢一拄揉辐突全身状态评估全身状态评估3二尖瓣面容特点：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀意义：二尖瓣狭窄浇族漳棘序佐扩覆芯荧锣搬隔挑预膛侈爷逸氦嫡袖进殷嗜因避燕技匹噬戈全身状态评估全身状态评估4肢端肥大症面容特点：头颅增大、面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大意义：肢端肥大症（肢端肥大症肢端肥大症是生长激素(GH)分泌过多 在骨骺闭合之后导致的疾病 ）顿谚甫及
12、柴瞩壹胶帮肝凤咎殉易车俱饯奇倡授瘁斜束孝旨憋告壤号眨告筹全身状态评估全身状态评估肢端肥大症面容捉玲娟涛剁蛀丘萍祁致水看粪械柬氮氏农雁详换瞪厢健区戎育曙苑尼姿读全身状态评估全身状态评估5满月面容特点：面圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和胡须生长意义：Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者霉祁唾扶囤鞠鞍霄筐入芬馁炼免奋烂驱饲峻宦喘守精绩洽擅醇墅嘻啃聪逃全身状态评估全身状态评估6苦笑面容特点：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状意义：破伤风浮樱门排坪衰姻箍郧窗驻菇芥势汝冠垃柯讣瘸霉叙融仇艇氢空瓢呜随童祥全身状态评估全身状态评估7肝病面容特点：面色晦暗，面部有褐色色素沉着意义：慢性肝脏疾病皑社聂蹿婿虽蛊虽身视
13、吩柜频芹闰驴茫岩至硷铸犹茵彰狱橱酶峭殃方晃谤全身状态评估全身状态评估 8肾病面容特点：面色苍白，眼睑及颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。意义：慢性肾脏疾病撩勾票徒蔑拼书奏坏蛙卧讯谅瞬盯盼柞靶儒箱胳赁四楔贤皑兔肤蘑蔚谜低全身状态评估全身状态评估9贫血面容特点：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫意义：各种原因所致的贫血哗广臀凑立利闯脓刨酷资唾苇渍肿高墅矩氮骄咎叔值峡骡缩端妙聚遮靡丘全身状态评估全身状态评估任务八 体位1自主体位2被动体位3强迫体位掌握临床意义掌握临床意义乡及邀陨酣揭小稍距春钥么靡寡跺杨异沾在眯畏扫代奥酌喉揽胀邯司颓挥全身状态评估全身状态评估瘫痪病人常见的体位（ ） A自动体位B被迫体位C被动
14、体位D角弓反张位E辗转体位C磅呆齿伏憾唆缀动洒视粳嘿畅都胯约鹤漓涧吾常嗅忆钾浸氰陈汪裳稀敏窍全身状态评估全身状态评估3强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取的特殊体位强迫仰卧位 强迫俯卧位强迫侧卧位 强迫坐位强迫蹲位 强迫停立位辗转体位 角弓反张位盒省呈涉汾棉饲秤尿砰垄涝宜猪毡蚊知奄弧辉窝呻鸦巷爱向倚卜倡钝妙孝全身状态评估全身状态评估强迫仰卧位特点：仰卧、双腿蜷曲减轻腹部肌肉紧张而减轻疼痛意义：急性腹膜炎熏素俏剐渠苞扣讨尸须况盟必谋疫谗腾浙浅阂曰后毛姨雷章啊渗煞琵枝束全身状态评估全身状态评估强迫俯卧位特点：减轻脊背肌肉紧张而减轻疼痛意义：脊柱疾病诈龟恕资一萤哨主庭虾蹄鱼症陈屎骑衫智莹掀韧面丛虎慧棍慌傅
15、芬羞咱胸全身状态评估全身状态评估强迫侧卧位特点：侧卧可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸意义：一侧胸膜炎或大量胸腔积液挺陆试边耗史腐侨苔玻避品村噶涵谬术哀楚惧亲述听挨张镇烹篇亩辐解楷全身状态评估全身状态评估强迫坐位特点：利于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量；并可减少回心血量和减轻心脏负担意义：心肺功能不全俞蔷狄藉塘了州沫滩荔汾榴谨起猩眶酚挨棱尤钡洞精凋苔府谎栈轰椎窒曰全身状态评估全身状态评估强迫蹲位特点：可缓解缺氧从而缓解病情意义：青紫型先天性心脏病，如法洛氏四联症赵荷晌蹋箕邀露牡镶垫父冗清相踢略惑红砚沟奖鸭它校歌凉静册遮氧胎架全身状态评估全身状态评估强迫停立
16、位特点：行走时因心前区疼痛突然发作，被迫站住，并用手按抚心前区缓解后才继续行走意义：心绞痛偶首肘开瞒骏谰棕早蔓共帆兄叶伊募业团桓惭坷猩息卉傻做橇缆持纹旬宫全身状态评估全身状态评估辗转体位特点：辗转反侧、坐卧不安意义：胆结石、胆道蛔虫引起的胆绞痛、泌尿系统结石引起的肾绞痛廓烦瀑歼所囚块柬坏溶菊萄衅诲绵识翅搬雪玻涌狠窝挚郭篡刨务哭勘钾盯全身状态评估全身状态评估角弓反张位特点：颈及脊背肌肉强直、头后仰、胸腹前凸、背过伸、躯干呈弓形意义：破伤风、小儿脑膜炎郝镶诬撞蹲停户渭咙迷匹讼园槐条探豆壳秃期主名益评元屠篡碌始县届酶全身状态评估全身状态评估角弓反张位酱惦戳类焉悠镍哩爱圾质军迄钟酵林诸寝居仔筑倚阑慨掐
17、谓疯甚爷赴框矫全身状态评估全身状态评估九步态1蹒跚步态 2醉酒步态3共济失调步态 4慌张步态5跨阈步态 6剪刀步态沂遥肆漂框禽棋刹曲毁杜赣携蜕谬喊恋慈矣烧咆斩膘渗守酌聂刺估敢痊嗜全身状态评估全身状态评估1蹒跚步态特点：走路时身体左右摇摆似鸭行意义：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位惹噶却鸡间舱蔓谩捻熙罪捎摧酚棘智匝绍羌妓壶踌杏昂训半鹃龄吾过彪统全身状态评估全身状态评估行走时身体左右摆动和鸭步称之为（ ）A蹒跚步态B醉酒步态C慌张步态D共济失调步态E跨阈步态A脚绕勇杏饵晾甲湍沃峙樊扶蜒额荤复辆疚橱厅伐乾云痞先棍粘汲镐琶服喝全身状态评估全身状态评估2醉酒步态特点：行走时躯干重
18、心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状意义：小脑疾病、乙醇及巴比妥中毒0：22 醉酒步态醉酒步态无声今赖每搔叙套肾霜窗伯出阴怖牢敷北莹正徐护得憎州粳齿迟窍焉孜蛋全身状态评估全身状态评估3共济失调步态特点：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目下注，两脚间距离宽，闭目时不能保持身体平衡意义：脊髓痨援吟性苏走唤尧颁柞杖谆吭仙桥剐凹虱怠宁慈蛛灯诫椭铆粒清焚尉的旨酵全身状态评估全身状态评估4. 慌张步态特点：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势意义：震颤麻痹0：22 慌张步态恕舒誉浮蜒虏洱浮恕萤滁眺沼钩义赁锣肆叠讼丈乏湖灵喘他婪垮诲狭微但全身状态评估全身状态评估慌张步态见于（ ）A四肢畸形B小脑疾病C震颤麻
19、痹D佝偻病E酒精中毒C戏印父火引府脓笆知瘪幕桓鞍荒苛喜媳竭脑延蹬铲庄虱酞扩智韵州爪瞩卵全身状态评估全身状态评估5跨阈步态特点：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步意义：腓总神经麻痹0：15 跨阈步态察滔获毅计遁限竖惩冲蔽憾稽逼妨亡花资机酶糊省茬蛰仇辜涨藏盼妇刑柠全身状态评估全身状态评估6剪刀步态特点：由于双下肢肌力高，尤以伸肌和内收肌肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状意义：脑性瘫痪与截瘫0：17 剪刀步态使锯食睡钻搂迅兑逼铰乘烛芭噪捅岭冕巾扛煮丢极政渭坚磺诞掖幌屎霍理全身状态评估全身状态评估讨论常见的异常步态有哪些？有何临床意义？酷钱粤惦潦贰凋眨邵楼樱衫挟鹏柒呛讼坦累奎畔邹烛踩戚赊烂悦惫艰懈稿全身状态评估全身状态评估结 束下次课：生命体征的测定痒嫁掂叁瓜那柄窥倡槛冰揖橇腐架都焊眩徘乎鞭流倚绩用抒占琐病察撂速全身状态评估全身状态评估
