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1、妇产科诊疗配套课件妇产科诊疗配套课件 任务二任务二 妊娠诊断妊娠诊断 教学目标教学目标能力目标：能力目标：能进行早、中、晚期妊娠诊断。能进行早、中、晚期妊娠诊断。知识目标：知识目标：明确早、中、晚期妊娠的诊断方法并明确早、中、晚期妊娠的诊断方法并 了解其原理；知道胎产式、胎先露、了解其原理；知道胎产式、胎先露、 胎方位的定义及判断。胎方位的定义及判断。态度目标：态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕具有良好的医德医风，尊重关心孕 妇，保守医密，诊疗妊娠准确。妇，保守医密，诊疗妊娠准确。 一、早期妊娠诊断一、早期妊娠诊断 （一）、临床表现1、闭经 生育年龄的妇女，月经既往规律，如突 然闭经10
2、 日以上，有可能妊娠。 2、早孕反应 有恶心、呕吐、食欲不振、择食及困乏 无力等症状。3、尿频 有的因增大的前位子宫压迫膀胱。4、乳房胀痛5、妇科检查 外阴色素加深，阴道与宫颈变软，呈紫 兰色，宫体增大。(二)、辅助检查1 1、妊娠试验、妊娠试验 妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒 毛膜促性腺激素（HCG），该激素存在于孕妇体 液中，通过检测血、尿标本中HCG，可作为早孕 的辅助诊断。临床常用早孕试纸测定法：2 2、超声检查、超声检查（1）B型断层显象法 液性暗区内可见胚芽或胎 儿，同时可见胎心搏动或 胎动。（2）超声多普勒法 在子宫位置可听到有节律 单一高调胎心率150160 次/ 分，可
3、确诊为早孕。（3）A型示波法 现少采用。 3 3、基础体温测定、基础体温测定 具有双相型妇女，停经后高温相持续18日不下降者，早孕的可能性很大。4 4、黄体酮试验、黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理，对既往月经规律，月经过期未来潮的可疑早孕妇女，可考虑每日肌注黄体酮20mg，连续三天。未孕者多在停药37天后来月经。超过7天仍无月经者，则妊娠的可能性较大。5 5、宫颈粘液检查、宫颈粘液检查 早孕时量少质稠，涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体。二二 、中期及晚期妊娠诊断、中期及晚期妊娠诊断 （一）、临床表现 1、子宫增大随着妊娠的发展子宫逐 渐增大。2、胎动 妊娠182
4、0周孕妇可自 觉胎儿在子宫内活动， 此称胎动。3、胎心 妊娠20周左右可经孕妇 腹壁听到胎，约每分钟 120160次，在胎儿背 部听诊最清楚。 4、胎体 妊娠20周后，可经腹壁 触到胎体，妊娠24周后 更为清楚。 5、皮肤变化 在面部、乳头乳晕及腹 壁正中线有色素沉着。 （二）、辅助检查 1、超声检查A型示波法可探出胎心及胎动反射；B型显象法可显示胎体、胎动、胎心搏动、胎头及胎盘等完整图象，可确诊为妊娠，并证实为活胎。 2、X线摄片 妊娠18周后，X线摄片可见到胎儿骨骼阴影，但不宜多做，以免影响胎儿发育。三、胎产式、胎先露及胎方位三、胎产式、胎先露及胎方位 胎势胎儿在宫腔内采取一定的姿势。 儿
5、体长轴与母体的长轴间的关系称胎产式。 1、纵产式：两轴平行者为纵产，头在下者为头位（最常见）；臀在下者为臀位（较少见）。 2、横产式：母儿两长轴垂直者，两长轴交叉锐角者称斜产式，胎儿横卧或斜卧于骨盆入口以上 者较少见（多属暂时性）。（一）、胎产式纵产式纵产式头先露头先露纵产式纵产式臀先露臀先露横产式横产式肩先露肩先露 分娩时，胎儿最先进入骨盆入口的 部分叫“先露部”。 1、头先露：顶先露、额先露及面先露 2、臀先露：先露部为臀 3、肩先露：横位的先露部为肩 （二）、胎先露胎方位：简称胎位，指胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。1、头先露：以枕骨为指示点2、额及面先露：以前囱及颏为指示点3、臀先露：以骶骨为指示点4、肩先露；以肩胛骨为指示点（三）、胎方位 再见！再见！再见！再见！
