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1、全科医师规范化培训的全科医师规范化培训的全科医师规范化培训的全科医师规范化培训的实施与管理实施与管理实施与管理实施与管理首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院 刘力戈刘力戈2010.3.252010.3.25培训目标培训目标 通过规范化培训，培养具有高尚的职业道德，通过规范化培训，培养具有高尚的职业道德，主要工作在社区，为社区居民提供以人为中主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以整体健康维护和促进心、以家庭为单位、以整体健康维护和促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体的全科医师。健康照顾融为一体的全
2、科医师。 全科医师规范化培训工作具有划时代的意义全科医师规范化培训工作具有划时代的意义 合格的基地、规范的师资、标准化的培训是重合格的基地、规范的师资、标准化的培训是重 中之重中之重 严格的日常管理严格的日常管理，是培训顺利开展的有力保证，是培训顺利开展的有力保证我们的共识我们的共识全科医师规范化培训全科医师规范化培训实施实施与与管理管理一、一、一、健全的一、健全的培训组织培训组织管理机构管理机构四、定期四、定期督察、质控督察、质控和反馈机制和反馈机制二、完善的二、完善的 规章制度规章制度三、规范的三、规范的组织管理组织管理流程与实施流程与实施 一、健全的组织管理机构一、健全的组织管理机构 毕
3、业后医学教育委员会毕业后医学教育委员会 组组 长：院长长：院长 副组长：主管教育副院长副组长：主管教育副院长 教育处处长教育处处长 组组 员：资深专家、教育处专职管理人员、员：资深专家、教育处专职管理人员、 医务部、财务处、人事处、后勤中心医务部、财务处、人事处、后勤中心 专科医师培训组织构架专科医师培训组织构架 三级管理三级管理二、完善的规章制度二、完善的规章制度制定可参照依据：制定可参照依据：卫生部相关文件：卫生部相关文件：卫生部专科医师卫生部专科医师培训暂行规定培训暂行规定卫生部专科医师卫生部专科医师培养标准总则培养标准总则卫生局相关文件：卫生局相关文件：北京地区参加专科北京地区参加专科
4、医师医师培训的住院医师管理办法培训的住院医师管理办法北京地区参加专科北京地区参加专科医师医师培训基地管理办法培训基地管理办法关于具有硕士关于具有硕士/ /博士学位的博士学位的住院医师参加专科医师培训的住院医师参加专科医师培训的有关规定有关规定二、完善的规章制度二、完善的规章制度规章制度和规定要有针对性和可操作性。规章制度和规定要有针对性和可操作性。医院和教育管理部门医院和教育管理部门培训基地培训基地住院医师住院医师二、完善的规章制度二、完善的规章制度医院：医院：培训总体方案培训总体方案l 专科医师专科医师规范化培训实施方案规范化培训实施方案职责职责l毕业后医学教育委员会职责毕业后医学教育委员会
5、职责l教育处各级管理人员职责教育处各级管理人员职责制度制度l岗前培训制度岗前培训制度l出科考核规定出科考核规定l年度考核办法与规定年度考核办法与规定l技能培训考核中心管理制度技能培训考核中心管理制度l培训培训考核手册管理规定考核手册管理规定二、完善的规章制度二、完善的规章制度培训基地：培训基地：培训基地管理规定培训基地管理规定培训基地各级人员职责培训基地各级人员职责培训师资准入标准及职责培训师资准入标准及职责专科医师：专科医师：l关于培训关于培训l病历书写规定病历书写规定l第第1 1年年2424小时住院负责制制度小时住院负责制制度l培训年度奖励办法培训年度奖励办法l纪律与考勤纪律与考勤l请假规
6、定和月报表制度请假规定和月报表制度l津贴与夜班费津贴与夜班费l生活津贴发放原则与办法生活津贴发放原则与办法l专科医师夜班费专科医师夜班费/ /节假日加班费发放办法节假日加班费发放办法二、完善的二、完善的规章制度规章制度三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施( (一一) ) 培训计划的制定与实施培训计划的制定与实施( (二二) ) 日常管理流程与实施日常管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施（一）培训计划的制定与实施 1. 1. 岗前培训岗前培训、入科教育、入科教育 2. 2. 轮转计划轮转计划 3. 3. 专业讲座专业
7、讲座 4. 4. 定期专项技能培训定期专项技能培训 5. 5. 出科考核（轮转科室、院级）出科考核（轮转科室、院级） （一）培训计划的制定与实施（一）培训计划的制定与实施 1.1.岗前培训岗前培训 医院教育处统一组织，内容：医院教育处统一组织，内容：培训与管理：培训与管理：全科医师全科医师规范化培训总体安排及要求规范化培训总体安排及要求临床培训与医院统一阶段出科考核内容及安排临床培训与医院统一阶段出科考核内容及安排考勤等日常管理规定考勤等日常管理规定医院图书馆信息资源的利用医院图书馆信息资源的利用三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施 （一）培训计划的制定与实施（一）培训计划
8、的制定与实施 1.1.岗前培训岗前培训 医院教育处统一组织，内容：医院教育处统一组织，内容：医疗安全：医疗安全：执业范围和医疗安全及纠纷防范执业范围和医疗安全及纠纷防范传染病上报流程传染病上报流程医患沟通的基本方法医患沟通的基本方法HisHis系统培训及考核系统培训及考核三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施 （一）培训计划的制定与实施（一）培训计划的制定与实施 1.1.岗前培训岗前培训 医院教育处统一组织，内容：医院教育处统一组织，内容：入口技能把关：入口技能把关：病案书写规范及要求病案书写规范及要求物诊培训与考核物诊培训与考核无菌术培训与考核无菌术培训与考核气管插管、心肺
9、复苏培训及考核气管插管、心肺复苏培训及考核导尿、吸痰、穿脱隔离衣导尿、吸痰、穿脱隔离衣三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施 全科医师规范化培训岗前培训安排全科医师规范化培训岗前培训安排日期日期时间时间内容内容参加人员参加人员主讲人主讲人地点地点周一周一8 8：1515 9 9：3030迎新：介迎新：介绍绍医院情况医院情况填写住院医填写住院医师师登登记记表表 ，试试工作服工作服全体全体住院医师住院医师教育处教育处教学楼第六教室教学楼第六教室1010：00110011：3030依法执业，医疗纠纷的防范依法执业，医疗纠纷的防范医务部医务部1313：00160016：3030物诊培
10、训（看录像、现场示教）物诊培训（看录像、现场示教）内科教研室内科教研室周二周二 8 8：15 915 9：4545传染病上报流程传染病上报流程疾控处疾控处1010：00110011：3030医患沟通基本方法医患沟通基本方法教育处教育处1313：00160016：3030物诊考核物诊考核内科教研室内科教研室教学楼技能中心教学楼技能中心周三周三8 8：15 915 9：4545病案规范书写及质量监控病案规范书写及质量监控医务部医务部教学楼第六教室教学楼第六教室1010：00110011：3030医院图书馆信息资源的应用医院图书馆信息资源的应用图书馆图书馆1313：00160016：30301.1.
11、外科系统无菌操作外科系统无菌操作 包括消毒、穿手术衣、换药及铺巾等（培训包括消毒、穿手术衣、换药及铺巾等（培训+ +考核）考核）2.2.手术室规则及手术流程手术室规则及手术流程外科教研室外科教研室教学楼技能中心教学楼技能中心8 8：15101510：1515气管插管、心肺复苏培训及考核气管插管、心肺复苏培训及考核麻醉科教研室麻醉科教研室教学楼技能中心教学楼技能中心周四周四1010：15111511：3030导尿、吸痰、穿脱隔离衣导尿、吸痰、穿脱隔离衣护理教研室护理教研室教学楼技能中心教学楼技能中心1313：00160016：3030HisHis系统培训及考核系统培训及考核计算机室计算机室教学楼
12、计算机考核室教学楼计算机考核室周五周五8 8：15111511：30301.1.介绍培训方案及要求介绍培训方案及要求（24h24h值班、考核、考勤管理等）值班、考核、考勤管理等）2.2.培训临床轮转安排培训临床轮转安排 3.3.阶段出科考核内容及形式阶段出科考核内容及形式 教育处教育处教学楼第六教室教学楼第六教室1313：00160016：3030参观规范化社区参观规范化社区社区主管社区主管陶然亭社区陶然亭社区周一周一8 8：00 900 9：0000各教研室接住院医师进科各教研室接住院医师进科教学楼第六教室教学楼第六教室（一）培训计划的制定与实施（一）培训计划的制定与实施 1.1.入科教育入
13、科教育 基地安排实施基地安排实施临床培训轮转安排临床培训轮转安排科室医疗特点介绍科室医疗特点介绍出科考核要求出科考核要求三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施（一）培训计划的制定与实施 2. 2. 轮转计划轮转计划 制定原则制定原则依据卫生部专科医师培养标准总则制定依据卫生部专科医师培养标准总则制定轮转安排应具有科学性，可操作性强轮转安排应具有科学性，可操作性强计划由基地制定，教育处审核计划由基地制定，教育处审核三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与（一）
14、培训计划的制定与实施实施 3.3.专业讲座专业讲座 内容：基本理论、临床思维、知识拓展内容：基本理论、临床思维、知识拓展教育处组织：教育处组织： 主治医师查房中住院医师的责任与角色主治医师查房中住院医师的责任与角色 化验指标的意义等化验指标的意义等 人文素质及医德修养人文素质及医德修养 医患沟通及纠纷案例解析医患沟通及纠纷案例解析三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与（一）培训计划的制定与实施实施 3.3.专业讲座专业讲座 内容：基本理论、临床思维、知识拓展内容：基本理论、临床思维、知识拓展基地组织：基地组织： 全科医疗临床思维模式全科医疗临床思维模式
15、PBLPBL病历教学病历教学 典型案例分析典型案例分析依据住院医师培训要求，每年初制定讲座计划及安排依据住院医师培训要求，每年初制定讲座计划及安排授课内容、时间、地点确定授课内容、时间、地点确定 下发授课老师任务书，通知学员下发授课老师任务书，通知学员 讲座前准备：住院医师考勤签到表，讲座登记表，印制讲义讲座前准备：住院医师考勤签到表，讲座登记表，印制讲义 授课实施：记考勤，下发讲义，准备多媒体，学员讲座登记表盖章授课实施：记考勤，下发讲义，准备多媒体，学员讲座登记表盖章 讲座组织管理责任人：讲座组织管理责任人： 公共讲座公共讲座住院医师办公室住院医师办公室 专业讲座专业讲座基地负责人及秘书基
16、地负责人及秘书 教育处教育处 住院医师办公室住院医师办公室 2010年年1月月 首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院住院医师学术讲座制定及实施流程住院医师学术讲座制定及实施流程（一）培训计划的制定与实施（一）培训计划的制定与实施 4.4.定期专项技能培训（教育处组织）定期专项技能培训（教育处组织）急诊急救技能培训急诊急救技能培训心电图识别培训心电图识别培训常见影像读片培训常见影像读片培训内科常用穿刺技术培训内科常用穿刺技术培训外科无菌术培训外科无菌术培训三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训
17、计划的安排与实施（一）培训计划的安排与实施 5.5.出科考核（轮转科室、院级）出科考核（轮转科室、院级）轮转科室：按考核手册要求进行轮转科室：按考核手册要求进行 培训基地（教研室）督导培训基地（教研室）督导 教育处抽查教育处抽查院级层面：阶段出科考核院级层面：阶段出科考核（创新特色）（创新特色）三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施问问诊诊 体体格格检检查查专专项项技技能能心心电电图图病病历历书书写写医院层面医院层面阶段出科考核阶段出科考核 OSCEOSCE 影影像像阅阅片片病病例例分分析析三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施（二）
18、日常管理流程与实施 1.1.迎新迎新 2.2.学员请假与月报表制度学员请假与月报表制度 3.3.考核手册的管理与交接考核手册的管理与交接 4.4.参加讲座参加讲座/ /晚查房的考勤晚查房的考勤 5.5.其他管理其他管理三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施（二）日常管理流程与实施 1.1.迎新迎新 欢迎仪式欢迎仪式 医院介绍医院介绍 生活、培训安排生活、培训安排（二）日常管理流程与实施（二）日常管理流程与实施 2.2.学员请假与月报表制度学员请假与月报表制度请假：请假：严格执行卫生局严格执行卫生局北京地区参加专科北京地区参加专科医师医师培训的住院医师管
19、理培训的住院医师管理办法办法的规定。的规定。第二章第五条第七款：除法定节假日、公休日外，全年各类休假累计不第二章第五条第七款：除法定节假日、公休日外，全年各类休假累计不得超过得超过1515天天。休假要服从基地工作安排。休假要服从基地工作安排。第三章第九条：年度各类休假累计第三章第九条：年度各类休假累计超过超过1515天不足天不足3 3个月者个月者，培训顺延，培训顺延6 6个个月。年度各类休假累计超过月。年度各类休假累计超过3 3个月不足个月不足6 6个月者，培训顺延个月者，培训顺延1 1年。年。请假审批权限：请假审批权限：3 3天内在培训基地。超过天内在培训基地。超过3 3天在教育处。天在教育
20、处。1 1周以上报主管院长和卫周以上报主管院长和卫生局科教处审批。生局科教处审批。三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施（二）日常管理流程与实施 2.2.学员请假与月报表制度学员请假与月报表制度建立月报表制度：建立月报表制度：严格考勤制度，是培训的必要保证。严格考勤制度，是培训的必要保证。培训基地：培训基地：设秘书或专人管理考勤，有记录。设秘书或专人管理考勤，有记录。教育处：教育处：月报表月报表 每月按时上交教育处住院医师办公室。每月按时上交教育处住院医师办公室。专科医师生活津贴发放严格与考勤挂钩。专科医师生活津贴发放严格与考勤挂钩。三、规范的组织管理
21、流程与实施三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施（二）日常管理流程与实施 3.3.考核手册的管理与交接考核手册的管理与交接教育处：制定教育处：制定培训考核手册培训考核手册管理的相关规定管理的相关规定培训基地：考核手册交接培训基地：考核手册交接责任到人责任到人三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施（二）日常管理流程与实施 4.4.参加专业讲座参加专业讲座/ /晚查房晚查房 出勤率要求：出勤率要求： 出勤率出勤率 8080% 出勤率与考试资格挂钩出勤率与考试资格挂钩 考勤：考勤： 培训基
22、地秘书负责考勤，有记录培训基地秘书负责考勤，有记录三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施（二）日常管理流程与实施5. 5. 其他管理其他管理 录取流程录取流程 第一阶段专业理论考试第一阶段专业理论考试报名工作流程报名工作流程 住院医师住院医师2424小时值班小时值班夜餐费办理流程夜餐费办理流程 住院医师住院医师津贴发放流程津贴发放流程 组建住院医师论坛组建住院医师论坛1.1.对培训基地的评估制度化对培训基地的评估制度化2.2.定期检查住院医师轮转、在岗情况定期检查住院医师轮转、在岗情况3.3.培训过程及教学质量监控培训过程及教学质量监控4.4.信息反馈
23、信息反馈四、定期督察、质控和反馈机制四、定期督察、质控和反馈机制四、定期督察、质控和反馈机制四、定期督察、质控和反馈机制1.1.对培训基地的评估制度化对培训基地的评估制度化u建章立制：职责、入科教育规范、管理流程建章立制：职责、入科教育规范、管理流程u档案管理：讲座安排及讲义、考核手册、出科考核档案管理：讲座安排及讲义、考核手册、出科考核u培训实施：主治医师查房质量评估，参加讲座考勤记录，培训实施：主治医师查房质量评估，参加讲座考勤记录，日常工作考勤记录日常工作考勤记录u年度评估与科室业绩挂钩年度评估与科室业绩挂钩纳入科室年度评优指标体系纳入科室年度评优指标体系纳入科主任业绩考核体系纳入科主任
24、业绩考核体系四、定期督察、质控和反馈机制四、定期督察、质控和反馈机制2.2.定期检查住院医师轮转、在岗情况定期检查住院医师轮转、在岗情况建立教育处与培训基地联合查岗制度建立教育处与培训基地联合查岗制度临床轮转执行情况临床轮转执行情况住院医师在岗情况住院医师在岗情况了解了解培训基地培训基地对住院医师的管理对住院医师的管理抽查培训手册抽查培训手册四、定期督察、质控和反馈机制四、定期督察、质控和反馈机制 3.3.培训过程及教学质量监控培训过程及教学质量监控教育处与医务部联手督导培训过程教育处与医务部联手督导培训过程病历质控：病历质控：督查第督查第1 1年住院医师手写大病历，年住院医师手写大病历，每季
25、每季度院周会点评。度院周会点评。典型纠纷案例解析典型纠纷案例解析启动内、外科总住院医师晚查房制度启动内、外科总住院医师晚查房制度主治医师教学查房的规范培训及考核主治医师教学查房的规范培训及考核四、定期督察、质控和反馈机制四、定期督察、质控和反馈机制4.4.信息反馈信息反馈住院医师：住院医师：定定期期召召开开不不同同年年级级住住院院医医师师座座谈谈会会或或茶茶话话会会，及时发现问题，改进培训教学环节。及时发现问题，改进培训教学环节。定期的住院医师定期的住院医师问卷问卷调查调查 年度优秀住院医师表彰会年度优秀住院医师表彰会培训基地：培训基地：师资座谈会师资座谈会住院医师座谈意见汇总反馈住院医师座谈
26、意见汇总反馈全科医师培训管理体会全科医师培训管理体会（一）领导重视、三级管理（一）领导重视、三级管理（二）严格教学过程管理（二）严格教学过程管理（三）师资培训是重中之重（三）师资培训是重中之重（四）全科医学科是全科医师培训的重要载体（四）全科医学科是全科医师培训的重要载体加强师资培训是重中之重加强师资培训是重中之重全科医师培训基地落户在综合医院，带全科医师培训基地落户在综合医院，带教师资是专科医师，必须把师资培训作教师资是专科医师，必须把师资培训作为发展全科医学教育的基础和重要任务。为发展全科医学教育的基础和重要任务。树立全科医学理念非常重要，专科医师树立全科医学理念非常重要，专科医师肩负着培
27、养全科医师的历史使命，且直肩负着培养全科医师的历史使命，且直接关系到培训的质量。接关系到培训的质量。加强师资培训是重中之重加强师资培训是重中之重带教老师应该深入了解全科医师培训的需带教老师应该深入了解全科医师培训的需求以及与专科带教的不同点求以及与专科带教的不同点带教老师应该持证上岗（师资培训证）带教老师应该持证上岗（师资培训证）加强师资培训是重中之重加强师资培训是重中之重另外，采取走出去，请进来的方式培训师资。另外，采取走出去，请进来的方式培训师资。请美国全科医师请美国全科医师SmithSmith对师资进行培训对师资进行培训派师资团赴台湾考察派师资团赴台湾考察派出教师赴以色列、法国进修派出教
28、师赴以色列、法国进修赴香港观摩全科考核赴香港观摩全科考核参观上海、浙江、天津等地区的示范社区参观上海、浙江、天津等地区的示范社区邀请多伦多大学家庭医学专家邀请多伦多大学家庭医学专家2 2次来我院交流与次来我院交流与指导。指导。全科医学教研室全科医学教研室是全科医生培训的重要载体是全科医生培训的重要载体我院全科医学科成立于我院全科医学科成立于20052005年，目前挂靠在年，目前挂靠在急诊科。急诊科。全科医学教研室由教育处牵头，由急诊、内全科医学教研室由教育处牵头，由急诊、内外妇儿、神内、皮肤、五官等教研室成员共外妇儿、神内、皮肤、五官等教研室成员共同组成。同组成。全科医学教研室全科医学教研室是
29、全科医生培训的重要载体是全科医生培训的重要载体综合医院科室齐全，成立全科医学教研综合医院科室齐全，成立全科医学教研室，能充分挖掘全院的教学资源。室，能充分挖掘全院的教学资源。全科医学教研室对于全科医师的全面培全科医学教研室对于全科医师的全面培养非常重要。养非常重要。我院全科医学教研室正在开展大型综合我院全科医学教研室正在开展大型综合医院全科带教模式研究的课题医院全科带教模式研究的课题 结结 语语探索适合我国国情的全科医师培养和管理模式探索适合我国国情的全科医师培养和管理模式 我们面临的挑战我们面临的挑战全科医师规范化培训工作，对加快优秀医学人全科医师规范化培训工作，对加快优秀医学人才培养，提高临床医疗技术水平具有重要意义，才培养，提高临床医疗技术水平具有重要意义，是一项是一项造福病人，功在当代，利在千秋的事业。造福病人，功在当代，利在千秋的事业。 为了我们共同的事业，携手同行。为了我们共同的事业，携手同行。
