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1、应急救护公益培训应急救护公益培训 红十字运动起源红十字运动起源v一个人：瑞士人亨利一个人：瑞士人亨利 杜南杜南v一场战争一场战争:1859:1859年，索尔弗利诺战役年，索尔弗利诺战役v一本书一本书: :索尔弗利诺回忆录索尔弗利诺回忆录v一个组织一个组织: :伤兵救护国际委员会伤兵救护国际委员会v一部公约一部公约: :日内瓦公约日内瓦公约v 世界红十字日：5月8日中国红十字事业中国红十字事业和平时期的人道工作应急救援应急救援 应急救护应急救护 人道救助人道救助捐献造血干细胞捐献造血干细胞 捐献人体器官（组织）捐献人体器官（组织）2014年遗体（器官）捐献登记25人，眼组织捐献登记21人；完成7
2、例遗体、4例眼组织捐献。 献血工作献血工作 v 沈阳是东北三省的政治、经济、文化中心，外来就医人数众多，用血需求量相对较大，由于一些不利因素的影响，街头自愿无偿献血人数锐减，无法满足临床用血需要，每年市、区献血办都启动无偿献血应急队伍，有效地补充血液库存量，为临床用血提供保证,我区今年7-8月团体献血量139860毫升。 献血工作献血工作 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR） Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation意外事件时有发生意外事件时有发生2014.3.82014.3.8凌晨凌晨2:402:40载有载有24924
3、9人的马人的马航航MH370MH370失联至失联至今未果今未果 154154位中国同胞位中国同胞下落不同下落不同2014.8.3 16:302014.8.3 16:30云南省昭通云南省昭通鲁甸鲁甸6.56.5级地震级地震截至截至8.13 6178.13 617人人死亡死亡 112112人失踪人失踪31343134人受伤人受伤 22.9722.97万人万人紧急转移紧急转移2010.2010.28.28沈阳市铁西区沈阳市铁西区万达商业广场万达商业广场售楼处因沙盘售楼处因沙盘电路故障发生电路故障发生火灾，致人火灾，致人死亡人受伤死亡人受伤2014年12月17日17时30分、沈河区突发疾病现场突发疾病
4、现场有没有医生？有没有医生？有没有急救设备？有没有急救设备？有没有急救药品？有没有急救药品？我国每年猝死人数近我国每年猝死人数近100100万，其中心脏性猝死近万，其中心脏性猝死近6060万，万，平均每天平均每天16001600多人，居全球之首。多人，居全球之首。87.7%87.7%发生在医院外，没有医护人员参与抢救。在西方发生在医院外，没有医护人员参与抢救。在西方发达国家，院外抢救存活率为发达国家，院外抢救存活率为2%15%2%15%。在我国，不足在我国，不足1%1%。2/32/3在发病在发病1 1小时内死于发病现场或送往医院的途中。小时内死于发病现场或送往医院的途中。猝死逐渐趋于低龄化，运
5、动性猝死发病率上升。猝死逐渐趋于低龄化，运动性猝死发病率上升。急救意识的转变急救意识的转变 传统传统-现代现代病人生的希望完全寄托医生 依靠身边的人开展现场救护未经培训，简单处理 科学、先进的理念未经培训，现场抢救不及时 经过培训，及时、有效救护 第一目击者（第一反应人）：第一目击者（第一反应人）：是指在现场为突发伤害、是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。从而挽救生命、从而挽救生命、减轻伤残，为健康生活提供必要保证，减轻伤残，为健康生活提供必要保证，在在120120到达现到达现场前进行自救互救。场前进行自救互救。 事发现场伤病员身边的人事发
6、现场伤病员身边的人 具备条件具备条件 经过正规救护培训，取得证书的人经过正规救护培训，取得证书的人 能够提供紧急救护的人能够提供紧急救护的人心肺复苏心肺复苏CPRCPR Cardio Pulmonary ResuscitationCardio Pulmonary Resuscitation概念：概念： 是对呼吸和心跳骤停者实施是对呼吸和心跳骤停者实施胸外心脏按压胸外心脏按压和和人工呼吸人工呼吸, ,维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持。 目的：目的： 正规训练的正规训练的CPRCPR手法，可提供正常血供的手法，可提供正常血供的25253030。保护心、脑、肺
7、等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，保护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，现场现场CPRCPR是抢救生命的关键所在。是抢救生命的关键所在。 心肺复苏定义解析心肺复苏定义解析实施对象：实施对象： 意识丧失、呼吸和心跳骤停者意识丧失、呼吸和心跳骤停者首要问题：首要问题： 争取时间争取时间主要措施：主要措施： 胸外按压、畅通气道、人工呼吸胸外按压、畅通气道、人工呼吸目的效果：目的效果： 维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺等重要脏器的功能维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺等重要脏器的功能链接：链接：心搏呼吸骤停：是由多种原因造成的心脏停跳，呼吸停止，俗称心搏呼吸骤停：是由多种原因造成的心脏
8、停跳，呼吸停止，俗称“假死假死”，在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡（，在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡（“真死真死”，也可理解为脑死亡），也可理解为脑死亡）之前，正确施行心肺复苏术，可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时之前，正确施行心肺复苏术，可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时间。间。 时间就是生命！时间就是生命！ Time is lifeTime is life心搏骤停时间病人身体变化3秒钟头晕4秒钟黑朦5-10秒钟晕厥15-20秒钟阿斯综合征20-30秒钟呼吸停止30秒钟昏迷1分钟脑细胞开始死亡4-6分钟脑细胞不可逆损害10分钟脑组织基本死亡 时间至关重要！时间至关重要！Time i
9、s criticalTime is critical4分钟内行CPR存活率50%；4-6分钟行CPR存活率10%超过6分钟存活率为4%10分钟以上存活率极低心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）步骤）步骤 C: circulation 胸外按压胸外按压CPR A: airway 畅通气道畅通气道 B: breathing 人工呼吸人工呼吸一、安全防护，判断病情一、安全防护，判断病情确保安全：确保安全：做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除时做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除时 尽快脱离危险环境。尽快脱离危险环境。判断病情：判断病情：伤员意识情况伤员意识情况判断意识的方法：判断意识的
10、方法： 成人及儿童：轻拍双肩，耳边高声呼喊成人及儿童：轻拍双肩，耳边高声呼喊 婴幼儿：拍击足底婴幼儿：拍击足底 注意：严禁摇晃病人注意：严禁摇晃病人 意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统二、及时呼救，启动救援系统二、及时呼救，启动救援系统请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救援医疗服务系统（援医疗服务系统（EMS EMS ）志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组三、科学实施心肺复苏术三、科学实施心肺复苏术1、摆放复苏体位、摆放复苏体位1234呼救同时，即将病人摆放呼救
11、同时，即将病人摆放仰卧位仰卧位翻身时翻身时整体转动，保护颈部整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床救护员跪于病人一侧救护员跪于病人一侧 ( (伤员肩部位于抢救者两腿之间伤员肩部位于抢救者两腿之间) )解开病人束缚物解开病人束缚物 ( ( 衣领、领带、拉链等衣领、领带、拉链等) ) 此过程中观察呼吸，无呼吸，此过程中观察呼吸，无呼吸， 立即胸外心脏按压立即胸外心脏按压、胸外按压、胸外按压 C: circulationC: circulation位置：位置：两乳头连线正中（胸骨下两乳头连线正中（胸骨下1/2）手法：手法：十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按
12、压频率：频率：至少至少100次次/分钟分钟深度：深度：成人至少成人至少5厘米；儿童、婴儿至少胸廓前厘米；儿童、婴儿至少胸廓前 后径的后径的1/3按压：放松时间按压：放松时间=1:1注意：注意：保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线 每次按压后胸廓要完全回弹，每次按压后胸廓要完全回弹，将中断按压将中断按压减到最少减到最少不同年龄段的按压手法不同年龄段的按压手法成人成人88岁岁儿童儿童-18岁岁婴儿婴儿-01岁岁3 3、畅通气道、畅通气道 A: airwayA: airway 如有分泌物、异物，如有分泌物、异物，清理口腔清理口腔。 方法：将其头偏向一侧，方法：将其
13、头偏向一侧， 用手指探入口腔，清除分泌物及异物。用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫打开气道的角度打开气道的角度成人头后仰成人头后仰9090度度 儿童头后仰儿童头后仰6060度度 婴儿头后仰婴儿头后仰3030度度 8 8岁岁 1-81-8岁岁 1 1岁岁4 4、人工呼吸、人工呼吸 B:breathingB:breathing要求：胸部隆起要求：胸部隆起 避免：过度通气避免：过度通气 3030次按压后次按压后2 2次人工呼吸，按压：吹气次人工呼吸，按压：吹气=30:2=30:2 吹气时，捏紧伤员鼻翼吹气时，捏
14、紧伤员鼻翼 抢救者张大口，包住患者的口抢救者张大口，包住患者的口 吹气持续吹气持续1 1秒以上，注意观察患者胸部起伏秒以上，注意观察患者胸部起伏 每次吹气每次吹气500-600500-600毫升，量过大易引起胃扩张毫升，量过大易引起胃扩张 吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气口对口口对鼻口对口鼻5 5、判断效果、判断效果 5个个30:2（5个循环）个循环）2分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少于于10秒钟。如未恢复，则继续秒钟。如未恢复，则继续5个循环后再检查，如此循环往复。个循环后再检查，如此循环往复。 有效指标
15、：有效指标： 活了活了 恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；恢复自主呼吸和触及大动脉搏动； 红了红了 面色由苍白、青紫转红润；面色由苍白、青紫转红润； 动了动了 眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。 终止条件：终止条件： 活了活了 伤员自主呼吸及脉搏恢复；伤员自主呼吸及脉搏恢复； 来了来了 有他人或专业急救人员到现场接替；有他人或专业急救人员到现场接替； 死了死了 有医生到场确定伤病员死亡；有医生到场确定伤病员死亡； 累了累了 救护员筋疲力尽不能继续操作。救护员筋疲力尽不能继续操作。6.6.复原体位（复原体位（recovery position recovery position 侧卧位）侧卧位）心肺复苏主要步骤总结心肺复苏主要步骤总结 呼呼CAB 叫叫珍爱生命从你我做起谢谢大家33
