《失禁性皮炎与压疮的鉴别与护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《失禁性皮炎与压疮的鉴别与护理（93页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、失禁性皮炎与压疮失禁性皮炎与压疮的鉴别的鉴别与护理与护理 大大 纲纲1.1.常见的皮肤问题有哪些？常见的皮肤问题有哪些？2.2.失禁性皮炎与压疮的鉴别。失禁性皮炎与压疮的鉴别。3.3.医疗器具相关性压疮知识。医疗器具相关性压疮知识。4.4.压疮敷料的使用。压疮敷料的使用。潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将按照潮湿的来源将MASDMASD分为分为4 4大类大类 。v失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）；）； v皮肤皱褶处皮炎（皮肤皱褶处皮炎（ITDITD）；）； v伤口
2、周边处皮炎伤口周边处皮炎v造口周边处皮炎造口周边处皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎 v潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤 。v在在20092009年美国和欧洲压疮小组（所公布的年美国和欧洲压疮小组（所公布的指南上就明确指出指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。一个非常重要而又独立的因素。 失禁性皮炎失禁性皮炎IADIAD定义：皮肤长期暴露在定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便
3、尿液和粪便的侵蚀中，的侵蚀中，导致导致会会阴部、肛门阴部、肛门周围皮肤受损周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。之前有很多专业名词描述失禁性皮炎：尿布疹、潮湿之前有很多专业名词描述失禁性皮炎：尿布疹、潮湿浸渍损伤刺激性皮炎、接触性皮炎、刺激性皮炎、接浸渍损伤刺激性皮炎、接触性皮炎、刺激性皮炎、接触性皮炎、痱子。触性皮炎、痱子。失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。皮肤受损。IADIADIADIAD流行病学流行病学流行病
4、学流行病学v急性照护机构中急性照护机构中IADIAD的患病率为的患病率为20%20%27%27%，v长期照护机构中长期照护机构中IADIAD的患病率为的患病率为5.7%5.7%22.8%22.8%，v急性照护机构中急性照护机构中IADIAD的发病率为的发病率为36%36%，vICUICU IAD IAD的发病率的发病率高达高达83%83%，v长期照护机构中长期照护机构中IADIAD的发病率为的发病率为3.4%3.4%7.6%7.6%，vIADIAD在长期照护机构中出现的时间为在长期照护机构中出现的时间为6 642d42d，vIADIAD在危重症护理单元中出现的时间为在危重症护理单元中出现的时间
5、为1 16d6d。失禁流行病学失禁流行病学v年龄：年龄：全球全球7575岁以上的老年人中，高达岁以上的老年人中，高达40%40%受失受失禁问题困扰。禁问题困扰。v性别：性别：国内住院病人大便失禁的发生率为国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%20.7%，其中，其中55.5%55.5%为男性。为男性。v生活自理能力：生活自理能力：BlissBliss在在5955859558名家庭照护患者中名家庭照护患者中发现发现59.859.8的患者有失禁问题。的患者有失禁问题。v失禁类型：失禁类型：其中其中39.739.7是大小便失禁，是大小便失禁，12.412.4是是单纯大便失禁，单纯大便失禁，7.77.
6、7是单纯尿失禁。是单纯尿失禁。尿失禁尿失禁IADIADv尿液尿液PHPH值值4.84.88.08.0，尿，尿液中液中5 5含有尿素氮、电含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤解质、肌酐等刺激皮肤物质。物质。v重要的是皮肤暴露于潮重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。湿环境中的时间。v最后是潮湿皮肤与床单最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一加发生失禁性皮炎的一个因素。个因素。大便失禁大便失禁IADIADv水样粪便呈碱性且含有水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。质层的防护作用。v粪
7、便中还含有大量的大粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起假丝酵母菌），易引起继发性感染。继发性感染。危急重症病人失禁性皮炎危急重症病人失禁性皮炎v疾病原因疾病原因大小便失禁、水样便：大小便失禁、水样便： 抗菌素大量应用导致菌群失调；抗菌素大量应用导致菌群失调； 不适当肠道高营养治疗；不适当肠道高营养治疗； 肠道感染；肠道感染； 下消化道出血；下消化道出血； 使用胃肠动力药或缓泻剂：使用胃肠动力药或缓泻剂： 肛门括约肌松弛：肛门括约肌松弛：危急重症病人失禁性皮炎危急重症病人失禁性皮炎v护理方面的原因护理方面的原因： 护理评估不到位，处置不准确护理评估不到
8、位，处置不准确 会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害；会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害； 使用纸尿裤包裹，不透气；使用纸尿裤包裹，不透气； 不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。 卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长 潮湿潮湿潮湿潮湿压疮的危险因素压疮的危险因素压疮的危险因素压疮的危险因素v长期过度潮湿的皮肤长期过度潮湿的皮肤( (浸渍浸渍) )使组织产生压使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高疮的可能性比干爽皮肤高5 5倍。倍。v通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。v
9、两者的治疗、护理是有明显区别的。两者的治疗、护理是有明显区别的。IADIAD的临床表现的临床表现压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别IADIAD的临床表现的临床表现压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别通常位于骨通常位于骨突部位突部位没有坏疽没有坏疽骨突部位出现黑骨突部位出现黑色坏疽，意味着色坏疽，意味着或或期的压疮期的压疮位置位置坏疽坏疽通常位于肛周通常位于肛周和会阴处皮肤和会阴处皮肤失禁性皮炎失禁性皮炎压疮压疮IADIAD的临床表现的临床表现压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别弥散性、镜面性弥散性、镜面性边界不规则、边界不规则、模糊模糊边界清晰边界清晰形状形状边缘边缘
10、失禁性皮炎失禁性皮炎压疮压疮形状规则、单一形状规则、单一多呈圆形或椭圆形多呈圆形或椭圆形IADIAD的临床表现的临床表现压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别多呈浅表性损伤多呈浅表性损伤根据分级而出现根据分级而出现不同深度的伤口不同深度的伤口皮肤红斑皮肤红斑不规则的分布不规则的分布非苍白性发红；非苍白性发红；在肤色较为深暗在肤色较为深暗的患者身上，持的患者身上，持续性的发红将呈续性的发红将呈现蓝色或紫色现蓝色或紫色深度深度颜色颜色失禁性皮炎失禁性皮炎压疮压疮失禁性皮炎与失禁性皮炎与、压疮的区别压疮的区别IADIAD的临床表现的临床表现失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别失禁性皮炎与压疮
11、、皮肤皱褶处皮炎的区别胶布移除后损伤压疮失禁性皮炎IADIADIADIAD评估的重点步骤评估的重点步骤评估的重点步骤评估的重点步骤 v确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者；出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。 IADIADIADIAD评估的重点步骤评估的重点步骤评估的重点步骤评估的重点步骤v选择合适的失禁性皮炎风险评估工具选择合适的失禁性皮炎风险评估工具推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具失禁性皮炎干预工具v选择
12、合适的评估时机和频率选择合适的评估时机和频率高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班进行评估v确定评估部位确定评估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围v判断失禁性皮炎的分级情况判断失禁性皮炎的分级情况通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。IADIAD的评估的评估失禁性皮炎一般分为轻、中、重三个等级：失禁性皮炎一般分为轻、中、重三个等级：轻度：轻度：皮肤完整，有轻度发红皮肤完整，有轻度发红和不适和不适中度：中度：中度发红，皮肤剥脱，小水中度发红，皮肤剥脱，小水泡或小范围部分皮层受损，泡或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适伴有疼痛或不适重
13、度：重度：皮肤变暗或呈深红色，皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损，大面积皮肤剥落受损，水泡和渗出水泡和渗出IADIAD的护理的护理Cavilon Skin CareProfessional失禁护理三部曲失禁护理三部曲清洗（清洗（CleanClean）- - 无香味、无刺激性、无香味、无刺激性、接近皮肤接近皮肤PHPH值值润肤（润肤（MoisturizeMoisturize）- - 保湿剂或润肤剂保湿剂或润肤剂隔离保护（隔离保护（ProtectProtect）-油膏类或丙烯酸酯类油膏类或丙烯酸酯类- - 使用一次性护理用具使用一次性护理用具IADIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v清
14、洗（清洗（CleanClean） 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。采用一次性软布，移除脏物；不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高。皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的PH值。失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见。使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤和保护的作用，还没有在国内流通使用。 IADIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v润肤（润肤（MoisturizeMoisturize） 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分；润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表
15、面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。 IADIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v隔离保护（隔离保护（ProtectProtect） 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；液体状的丙烯酸酯。 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品。推荐使用不含酒精的皮肤保护剂 3M3M3M3M伤口保护膜伤口保护膜伤口保护膜伤口保护膜(3M(3M(3M(3M液体敷料液体敷料液体敷料液体敷料) ) ) )v不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛v喷洒
16、后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染；免细菌感染；v喷膜后无绷紧、牵拉感；喷膜后无绷紧、牵拉感；v具有透气性，让皮肤自然呼具有透气性，让皮肤自然呼 吸，创面更快愈合吸，创面更快愈合v3030秒快干秒快干，简便易用，长达，简便易用，长达 72 72小时有效保护。小时有效保护。伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项v使用前皮肤须清洁并擦干使用前皮肤须清洁并擦干v视病情需要，每视病情需要，每24247272小小时重复涂抹时重复涂抹v勿与乳液、乳霜、油药膏勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用
17、等一同使用v涂抹后需待完全干燥后再涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果涂抹第二层，加强效果伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项v尿失禁尿失禁33次次/ /天天 每每7272小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜v尿失禁尿失禁3 3次次/ /天天 每每24247272小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜v大小便失禁大小便失禁 每每2424小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜v大便失禁大便失禁（水样便）（水样便） 每每12122424小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜 稀便稀便 尿液尿液& &粪便粪便 成形粪
18、便成形粪便 尿液尿液伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持10cm-15cm10cm-15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口保护膜干燥后（约保护膜干燥后（约3030秒）再进行擦拭或喷洒。秒）再进行擦拭或喷洒。如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接如使用部位有皮
19、肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。复皮肤自然位置。IADIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v隔离保护（隔离保护（ProtectProtect） 女性使用尿液收集器费因生理因素而收集不到位，且费用较昂贵。一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围,减轻皮肤的损害程度,但不能避免皮炎的发生。取脱脂棉取脱脂棉适量适量，撕成团，撕成团絮，卷成条索状，置于絮，卷成条索状，置于肛门口上下夹住。由于肛门口上下夹住。由于脱脂棉有强烈的脱脂棉有强烈的
20、吸附吸附能能力，能将患者排出的软力，能将患者排出的软便及稀便较好地吸附于便及稀便较好地吸附于脱脂棉上。此方法取材脱脂棉上。此方法取材方便，经济实惠，使用方便，经济实惠，使用简单易行，但简单易行，但需经常更需经常更换换，及时擦拭肛周皮肤，及时擦拭肛周皮肤将带气囊的肛管（气管插将带气囊的肛管（气管插管）按常规方法插入直肠管）按常规方法插入直肠7 cm7 cm9 cm9 cm，注射器向气，注射器向气囊注入空气囊注入空气20 mL20 mL30 mL30 mL，固定肛管不易脱出。肛，固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管和引流袋，管连接到引流管和引流袋，低压吸引，定时开放。低压吸引，定时开放。缺点：易脱落
21、。粪便引流缺点：易脱落。粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠缺乏动力，易滞留于结肠内。内。另外气囊肛管（气管插管）另外气囊肛管（气管插管）材质坚硬，是否对肠黏膜材质坚硬，是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。有损害，有待进一步研究。将将OBOB内置式卫生棉塞入肛门内置式卫生棉塞入肛门7 79 cm,9 cm,外外露棉线末端（拉绳）。将棉线用露棉线末端（拉绳）。将棉线用3 M3 M防防过敏胶布固定于患者臀部过敏胶布固定于患者臀部, ,根据患者大根据患者大便情况每便情况每4 46 h6 h更换更换1 1次。次。优点有：优点有：有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺激，有效减轻了患者痛
22、苦；激，有效减轻了患者痛苦；防止大便外溢引防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染；起的恶臭对室内环境的污染；大大减少了护大大减少了护理人员的工作量；理人员的工作量；节约费用，减少了患者的节约费用，减少了患者的经济负担，节约了社会资源经济负担，节约了社会资源OB内置棉条内置棉条+3M液体敷料治液体敷料治疗疗失禁性皮炎失禁性皮炎适应症：水样便、糊状；量多；不适应症：水样便、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多，特别合并骶尾部压疮者。渗液不多，特别合并骶尾部压疮者。优点：与使用一次性尿布相比较，优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成
23、减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；减少因拖、拉等与皮肤产本更低；减少因拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。工作量减少。缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。者有不适感觉。造口袋使用方法造口袋使用方法造口袋使用方法造口袋使用方法1、用手撑开肛周皮肤皱褶，、用手撑开肛周皮肤皱褶，测量括约肌大小测量括约肌大小(30-40MM)2、裁剪合适的尺寸，有刻度、裁剪合适的尺寸，有刻度标识。将底板中央孔径剪大标识。将底板中央孔径剪大至至34cm，四周外缘放射状剪，四周外缘放射状剪开小缺口，间隔开小缺口，间隔12cm3、
24、肛周皮肤准备，剃除肛周、肛周皮肤准备，剃除肛周毛发，清洁檫干毛发，清洁檫干4、两人合作撑开皮肤、两人合作撑开皮肤5、再次清洁肛周皮肤，保证干燥、再次清洁肛周皮肤，保证干燥6、撕去保护纸、撕去保护纸7、将造口袋向外对折后，、将造口袋向外对折后，对准肛门贴对准肛门贴8、由内向外贴紧、由内向外贴紧9、贴好后按压、贴好后按压5-10分钟分钟10、病人体位保持、病人体位保持5-10分钟不动分钟不动11、封好排放口、封好排放口造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用v案例案例1.v胆道手术后胆道手术后vT管口周围皮管口
25、周围皮肤潮红、触肤潮红、触痛痛v每天换药每天换药36次次造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用v皮肤保护膜皮肤保护膜v造口袋造口袋35天换一次天换一次造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用v案例案例2v胃出血术后第胃出血术后第5天天v红色为十二指肠造瘘管红色为十二指肠造瘘管v黄色为腹腔引流管黄色为腹腔引流管造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流管口渗液中的应用造口袋在各种引流
26、管口渗液中的应用v案例案例2医疗器具相关性压疮（医疗器具相关性压疮（医疗器具相关性压疮（医疗器具相关性压疮（MDRMDRMDRMDR）目前尚无公认的定义目前尚无公认的定义是由基础的治疗设备引起，发生于皮肤和粘膜，通常是由基础的治疗设备引起，发生于皮肤和粘膜，通常不发生于骨突处。不发生于骨突处。多部位均可发生，以头颈部最多见。多部位均可发生，以头颈部最多见。医疗器具相关性压疮医疗器具相关性压疮医疗器具相关性压疮医疗器具相关性压疮分期、特点分期、特点分期、特点分期、特点约约1/31/3为为期压疮期压疮部分为部分不可分期部分为部分不可分期可见伴全层损伤的可见伴全层损伤的期压疮期压疮好发于鼻部（鼻孔、
27、鼻梁、枕部等缺乏皮下组织处）好发于鼻部（鼻孔、鼻梁、枕部等缺乏皮下组织处）迅速发展为迅速发展为期或期或期或不可分期压疮期或不可分期压疮压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（期）期）期）期）度压疮：透明贴或泡沫敷料度压疮：透明贴或泡沫敷料或或透明贴透明贴泡沫敷料泡沫敷料压疮的处理方案（压疮的处理方案（度）度）透明贴透明贴水泡的处理：水泡的处理：先覆盖透明贴，再用注射器抽吸渗液；先覆盖透明贴，再用注射器抽吸渗液；压疮的治疗方案（压疮的治疗方案（压疮的治疗方案（压疮的治疗方案（ 期）期）期）期）渗液多时渗液多时：或或+ +溃溃疡疡贴贴渗液少时：渗液少时：护护肤肤粉粉
28、透透明明贴贴压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（、期）期）期）期）、度压疮：度压疮： 黑色期：清创胶黑色期：清创胶 + + 泡沫敷料泡沫敷料/ /溃疡贴溃疡贴+或或黄色期：清创胶黄色期：清创胶/ /藻酸盐敷料藻酸盐敷料+ + 泡沫敷料泡沫敷料压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（、期）期）期）期）或或+压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（、期）期）期）期）红色期：藻酸盐敷料+ 泡沫敷料+窦道（潜行）的处理藻酸盐填充条藻酸盐填充条+ +泡沫敷料泡沫敷料各种敷料一定要充分接触创面，才能发挥敷料
29、的作用各种敷料一定要充分接触创面，才能发挥敷料的作用! !在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面；在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面；+感染伤口的处理（压疮）感染伤口的处理（压疮）感染伤口的处理（压疮）感染伤口的处理（压疮）骶尾部压疮，清洗后骶尾部压疮，清洗后使用使用SeaSorb Ag 1SeaSorb Ag 1周周后，伤口床更清洁，后，伤口床更清洁，肉芽组织生长，感染肉芽组织生长，感染得到控制得到控制使用使用SeaSorb Ag 2SeaSorb Ag 2周周后，后，100%100%为健康的肉为健康的肉芽组织芽组织使用使用SeaSorb Ag 3SeaSorb Ag 3
30、周后，周后，肉芽组织生长良好肉芽组织生长良好银离子敷料（藻酸盐银银离子敷料（藻酸盐银/ /拜尔坦银）拜尔坦银）压疮病例压疮病例1 1v主护理需求：清创为主主护理需求：清创为主v护理方案：护理方案：v生理盐水清洗创面生理盐水清洗创面v清创胶清除坏死组织清创胶清除坏死组织创面局部评估创面局部评估 大小：大小：6 66cm6cm 创面几乎被创面几乎被100%100%的黄色的黄色 及黑色坏死组织覆盖及黑色坏死组织覆盖 创面周围皮肤正常创面周围皮肤正常 渗出液较多渗出液较多一周后：一周后：一周后：一周后：+藻酸盐敷料藻酸盐敷料泡沫敷料泡沫敷料创面局部评估：创面局部评估： 大小：大小：5 55 52cm2
31、cm 肉芽组织新鲜肉芽组织新鲜 少许坏死组织少许坏死组织 渗出液较多渗出液较多 无异味无异味护理需求：护理需求：吸收渗出液吸收渗出液 促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长两周后：两周后：两周后：两周后：创面局部评估：创面局部评估： 大小：大小：4 44 40.5cm0.5cm 肉芽组织新鲜肉芽组织新鲜, ,生长良好生长良好, , 创面缩小、变浅创面缩小、变浅护理需求：护理需求： 吸收渗出液吸收渗出液 保护新生上皮及肉芽组织保护新生上皮及肉芽组织 护理方案：护理方案： 藻酸盐敷料藻酸盐敷料+ +泡沫敷料泡沫敷料+一个月后：一个月后：一个月后：一个月后：创面局部评估：创面局部评估： 大小：大小：1 1
32、1cm1cm 新鲜肉芽组织生长良好新鲜肉芽组织生长良好 创面缩小，变浅创面缩小，变浅护理需求：护理需求： 保护新生上皮及肉芽组织保护新生上皮及肉芽组织解决方案：解决方案：溃疡贴溃疡贴/ /透明贴透明贴或或溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴压疮病例压疮病例2 2配合使用泡沫敷料效果更好配合使用泡沫敷料效果更好髋关节髋关节69透明贴应用于骶尾部预防压疮：透明贴应用于骶尾部预防压疮：70透明贴应用于足跟透明贴应用于足跟Page 71何时更换敷料何时更换敷料颜色的改变颜色的改变v注意：吸收渗液或汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。注意：吸收渗液或汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。Page 72鼻导管的护理鼻导
33、管的护理鼻导管的护理鼻导管的护理吸氧管的护理吸氧管的护理吸氧管的护理吸氧管的护理面颊、鼻翼、额头的保护：面颊、鼻翼、额头的保护：颈后部的保护：颈后部的保护：面颊与枕部的保护：面颊与枕部的保护：耳廓的护理耳廓的护理耳廓的护理耳廓的护理79气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理气管切开的护理v固定：注意胶布不用太长固定：注意胶布不用太长固定：注意胶布不用太长固定：注意胶布不用太长v每天用酒精消毒两次，一般每周更换两次，特殊每天用酒精消毒两次，一般每周更换两次，特殊每天用酒精消毒两次，
34、一般每周更换两次，特殊每天用酒精消毒两次，一般每周更换两次，特殊情况随时更换。情况随时更换。情况随时更换。情况随时更换。 83肘部的保护：肘部的保护：Page 84骶尾部的保护：骶尾部的保护：Page 858586手指的包扎：手指的包扎：87脚趾的包扎：脚趾的包扎：88拇指的保护：拇指的保护：89指缝的保护：指缝的保护：90足跟的保护：足跟的保护：减压贴用于保护骨隆突部位：减压贴用于保护骨隆突部位：减压贴用于保护骨隆突部位：减压贴用于保护骨隆突部位：92现代护理的发展方向现代护理的发展方向现代护理的发展方向现代护理的发展方向防治结合防治结合防治结合防治结合v提高护理效率提高护理效率、护理质量、护理质量v着重效果、节省成本着重效果、节省成本
