细菌性痢疾ppt课件

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1、细菌性痢疾细菌性痢疾1-11-1病区病区1细菌性痢疾概述细菌性痢疾概述 细细菌菌性性痢痢疾疾简简称称菌菌痢痢，是是由由痢痢疾疾杆杆菌菌引引起起的的常常见见的的急急性性肠肠道道传传染染病病，主主要要临临床床表表现现为为腹腹痛痛、腹腹泻泻，里里急急后后重重，粘粘液液脓脓血血便便。主主要要流流行行于于夏夏秋秋季季，急急性性病病例例病病程程仅仅数数日日，少少数数病病例例迁迁延延不不愈愈发发展展为为慢慢性性。中中毒毒性性痢痢疾可因循环衰竭或呼吸衰竭死亡。疾可因循环衰竭或呼吸衰竭死亡。2病原学 痢痢疾疾杆杆菌菌 属属肠肠杆杆菌菌科科志志贺贺菌菌属属，革革兰兰阴阴性性无无鞭鞭毛毛杆杆菌菌。按按其其抗抗原原结

2、结构构和和生生化化反反应应不不同同可可将将本本菌菌分为分为4 4群群4747个血清型：个血清型： A A群群- -痢疾志贺菌有痢疾志贺菌有1212个血清型；个血清型； B B群群- -福氏志贺菌有福氏志贺菌有1616个血清型；个血清型； C C群群- -鲍氏志贺菌有鲍氏志贺菌有1818个血清型；个血清型； D D群群- -宋内志贺菌只有宋内志贺菌只有1 1个血清型。个血清型。 我我国国多多数数地地区区流流行行群群以以B B群群福福氏氏为为主主，痢痢疾疾杆杆菌菌各各群群、型型均均可可产产生生内内毒毒素素，是是引引起起全全身身毒毒血血症症的的主主要要因因素素。A A群群痢痢疾疾志志贺贺菌菌还还产产

3、生生外外毒毒素素（志志贺贺毒毒素素）具具有有神神经经毒毒、细细胞胞毒毒和和肠肠毒毒素素作作用用，可可引引起起严严重的临床表现。重的临床表现。3病 原 学 痢痢疾疾杆杆菌菌在在外外界界环环境境中中生生存存力力较较强强，在在瓜瓜果果、蔬蔬菜菜及及粪粪便里可生存便里可生存1 12 2周，但对热及各种化学消毒剂较敏感。周，但对热及各种化学消毒剂较敏感。4 痢疾杆菌痢疾杆菌 5痢疾杆菌痢疾杆菌6流行病学 1 1传传染染源源 病病人人及及带带菌菌者者。非非典典型型病病人人、慢慢性性病病人人及及带带菌菌者者由由于于症症状状轻轻或或无无症症状状流流行行病病学学意意义义大。大。 2 2传传播播途途径径 粪粪 口

4、口传传播播（经经消消化化道道传传播播）。病病原原菌菌污污染染水水、食食物物、生生活活用用品品或或手手，经经口口感感染染；亦亦可可通通过过苍苍蝇蝇污污染染食食物物而而传传播播。在在流流行行季季节节可可进进食食被被污污染染食食物物或或饮饮用用污污染染的的水水，引引起起食食物物型型或或水水型型的的暴发流行。暴发流行。7病从口入8消灭苍蝇消灭苍蝇9流行病学 3 3人人群群易易感感性性 普普通通易易感感。病病后后可可获获得得一一定定免免疫疫力力，但但时时间间较较短短暂暂，1 1年年后后免免疫疫消消失失，而而且且各各菌群和血清型之间无交叉免疫，故菌痢可多次发病。菌群和血清型之间无交叉免疫，故菌痢可多次发病

5、。 4 4流流行行特特征征 本本病病在在我我国国各各地地均均有有发发生生，可可出出现现暴暴发发或或流流行行；农农村村多多于于城城市市；全全年年均均可可发发生生，夏秋季多见；儿童发病率最高。夏秋季多见；儿童发病率最高。10发病机制 1.1.感染感染过程：程： 痢疾杆菌痢疾杆菌 口口（吃、喝）（吃、喝） 胃（胃（HClHCl） 小小肠(IgA) (IgA) 结肠（排斥）借菌毛粘附于粘膜（排斥）借菌毛粘附于粘膜（乙状乙状结肠、直、直肠） 固有固有层（繁殖）（繁殖） 发热发热血液（毒血症）血液（毒血症）内毒素内毒素过敏反应（中毒性）过敏反应（中毒性） 局部炎症局部炎症+ +中毒症状中毒症状11病 理

6、1. 1.病理解剖（普通型）：病理解剖（普通型）： 结肠- -粘膜坏死粘膜坏死 溃疡 脓性分泌物、粘液渗出；性分泌物、粘液渗出； 2. 2.病理生理：病理生理： 普普通通型型：发热、腹腹痛痛、腹腹泻泻、粘粘液液脓血血便便、里里急急后后重、休克、重、休克、DICDIC； 中中毒毒性性痢痢疾疾：少少量量内内毒毒素素交交感感- -肾上上腺腺髓髓质兴奋儿茶酚胺等儿茶酚胺等小血管小血管痉挛 微循微循环障碍；障碍； 慢性菌痢慢性菌痢（5 5点点）12病理表现病理表现 乙乙状状结肠病病理理损害害 乙乙状状结肠菌菌痢痢病病理理表表现 13细菌性痢疾：肠镜14病理表现病理表现结肠粘粘膜膜表表层坏坏死死并并有有白

7、白细胞胞 结肠粘粘膜膜表表面面有有 和和纤维素素性渗出物性渗出物 溃疡15细菌性痢疾-肠粘膜16细菌性痢疾之溃疡17临床表现 潜潜伏伏期期一一般般1 13d 3d ，短短者者数数小小时时，长长者者可可达达7d7d。痢痢疾疾志志贺贺菌菌感感染染临临床床表表现现较较重重，宋宋内内氏氏痢痢疾疾杆杆菌菌感感染染多多较较轻轻 ，福福氏氏痢痢疾疾杆杆菌菌感感染染病病情情轻轻重重介介于于两两者者之之间间，但但易易转转为为慢慢性。性。 18临床表现1. 1. 急性菌痢急性菌痢 （1 1）普通型（典型）普通型（典型） 起起病病急急，有有畏畏寒寒、高高热热，继继之之出出现现腹腹痛痛，腹腹泻泻、里里急急后后重重。大

8、大便便每每日日可可十十多多次次至至数数十十次次，初初为为稀稀便便，可可逐逐渐渐转转变变为为粘粘液液脓脓血血便便。体体检检有有左左下下腹腹压压痛痛及及肠肠鸣鸣音音亢亢进进。及及时时治治疗疗，多多于于1 1周周左左右右病病情情逐逐渐渐恢恢复复而而痊痊愈愈，少少数数未未经经治治疗疗者者可发展为慢性。可发展为慢性。19临床表现（2 2）轻型（非典型）轻型（非典型） 全全身身毒毒血血症症状状和和肠肠道道症症状状均均较较轻轻，不不发发热热或或低低热热，腹腹泻泻次次数数少少，每每日日可可数数次次，多多为为稀稀便便有有粘粘液液但但无无脓脓血血，腹腹痛痛轻轻，无无明明显显里里急急后后重重。病程短，病程短，3 3

9、7d7d可自愈，亦可转为慢性。可自愈，亦可转为慢性。20临床表现 （3 3）中中毒毒型型：多多见见于于2 27 7岁岁儿儿童童。根根椐椐其其临临床床表现可分表现可分3 3型：型： 休克型（周围循环衰竭型）休克型（周围循环衰竭型） 主主要要临临床床表表现现：全全身身中中毒毒症症状状：高高热热，意意识识障障碍碍感感染染性性休休克克：面面色色苍苍白白，四四肢肢厥厥冷冷，脉脉博博细细速速，心音低远，血压下降，尿量减少等。心音低远，血压下降，尿量减少等。21临床表现脑型（呼吸衰竭型）脑型（呼吸衰竭型） 由由于于脑脑血血管管痉痉挛挛引引起起脑脑组组织织缺缺血血、缺缺氧氧、脑脑水肿及颅内压增高，严重者可发生

10、脑疝。水肿及颅内压增高，严重者可发生脑疝。 表表现现为为烦烦躁躁不不安安、频频繁繁抽抽搐搐及及程程度度不不等等的的意意识识障障碍碍，瞳瞳孔孔大大小小不不等等，对对光光反反射射迟迟钝钝或或消消失失，肌肌张张力力增增高高，亦亦可可出出现现呼呼吸吸节节律律不不整整，深深浅浅不不均均，呈呈双双吸吸气气或或叹叹息息样样呼呼吸吸等等呼呼吸吸衰衰竭竭表表现现。此此型型较较严重，病死率高。严重，病死率高。22临床表现混合型混合型 可同时具有上述两型之表现，最为危险，病死率很高。可同时具有上述两型之表现，最为危险，病死率很高。23临床表现2 2慢性菌痢慢性菌痢 指指急急性性菌菌痢痢病病程程迁迁延延不不愈愈超超过

11、过2 2个个月月以以上上者即为慢性菌痢。者即为慢性菌痢。 发发生生可可能能与与下下列列因因素素有有关关：如如急急性性期期未未及及时时诊诊断断及及抗抗菌菌治治疗疗不不彻彻底底者者；或或为为耐耐药药菌菌株株感感染染；亦亦可可因因患患者者原原有有营营养养不不良良及及免免疫疫功功能能低低下下；或或原原有有慢慢性性疾疾病病如如胃胃肠肠道道疾疾病病、慢慢性性胆胆囊囊炎炎或或肠寄生虫病等肠寄生虫病等。24临床表现 根据临床表现可分根据临床表现可分3 3型：型： （1 1）慢性迁延型：）慢性迁延型： 急急性性菌菌痢痢迁迁延延不不愈愈，长长期期反反复复出出现现腹腹痛痛、腹腹泻泻、大大便便常常有有粘粘液液及及脓脓

12、血血、伴伴有有乏乏力力、营营养养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。 （2 2）慢性急性发作型）慢性急性发作型 有有慢慢性性菌菌痢痢病病史史，因因进进食食生生冷冷食食物物、劳劳累累或或受受凉凉等等诱诱因因引引起起急急性性发发作作，出出现现腹腹痛痛、腹腹泻及脓血便。泻及脓血便。 （3 3）慢性隐匿型）慢性隐匿型 1 1年年内内有有急急性性菌菌痢痢病病史史，临临床床无无明明显显腹腹痛痛、腹腹泻泻症症状状、大大便便培培养养有有痢痢疾疾杆杆菌菌，乙乙状状结结肠肠镜镜检查肠粘膜有炎症甚至溃疡等病变。检查肠粘膜有炎症甚至溃疡等病变。 25实验室检查1.1.白

13、细胞象白细胞象 急急性性期期血血中中白白细细胞胞总总数数增增高高中中性性粒粒细细胞胞比比值值增增高。慢性期可有贫血。高。慢性期可有贫血。26实验室检查2 2粪便检查粪便检查 粪便常规检查：粪便常规检查： 外外观观为为粘粘液液脓脓血血便便，镜镜检检可可见见大大量量脓脓细细胞胞、白白细细胞胞及及红红细细胞胞，如如发发现现巨巨噬噬细细胞胞更更有有助助于于诊诊断。断。 粪便培养：粪便培养： 粪粪便便培培养养阳阳性性为为确确诊诊依依据据，为为提提高高阳阳性性率率，应应在在使使用用抗抗菌菌药药物物前前采采新新鲜鲜粪粪便便的的脓脓血血部部分分，勿勿与与尿尿液液相相混混，立立即即送送检检。连连续续多多次次培培

14、养养可可提提高阳性率高阳性率。27实验室检查 3.3.免疫学检查免疫学检查 因因免免疫疫学学检检测测，对对菌菌痢痢的的早早期期诊诊断断有有一一定定帮帮助助，但但因因粪粪便便抗抗原原成成分分复复杂杂，易易出出现现假假阳阳性性，故目前尚未广泛应用。故目前尚未广泛应用。 4. 4.志贺菌核酸检测志贺菌核酸检测 用用基基因因探探针针或或PCRPCR检检测测，具具有有早早期期、快快速速的的优优点点，尤尤其其PCRPCR尚尚能能检检测测标标本本中中死死亡亡的的志志贺贺菌菌DNADNA，适适用用于于已已使使用用抗抗菌菌素素细细菌菌培培养养阴阴性性的的病病人人，因检测设备关系，目前尚未广泛应用。因检测设备关系

15、，目前尚未广泛应用。28并发症及后遗症 1.1.志志贺贺菌菌败败血血症症 发发病病率率0.4%0.4%7.5%7.5%，多多发发生生于于营营养养不不良良儿儿童童，症症状状重重，病病死死率率高高。严严重重者者可可出出现现溶溶血血性性贫贫血血、感感染染性性休休克克、溶溶血血性性尿毒综合征、肾功能衰竭及尿毒综合征、肾功能衰竭及DICDIC。 2.2.关关节节炎炎急急性性期期或或恢恢复复期期偶偶尔尔并并发发大大关关节节的的渗渗出出性性关关节节炎炎，变变态态反反应应所所致致，激激素素治治疗疗有效。有效。 3.3.瑞瑞特特（ReiterReiter）综综合合征征痢痢疾疾消消退退后后1 13 3周周发发生生

16、，表表现现为为尿尿道道炎炎、结结膜膜炎炎和和关关节节炎炎三联征。三联征。 4.4.神神经经系系统统后后遗遗症症极极少少数数儿儿童童患患脑脑型型中中毒型菌痢后可有耳聋、失语及肢体瘫痪。毒型菌痢后可有耳聋、失语及肢体瘫痪。29诊诊 断断1.1.流行病学资料流行病学资料 夏秋季、儿童、不洁饮食史等。夏秋季、儿童、不洁饮食史等。2.2.临床表现临床表现 有有腹腹痛痛、腹腹泻泻、黏黏液液脓脓血血便便、里里急急后后重重、左左下下腹腹压压痛痛等等考考虑虑普普通通型型菌菌痢痢; ;急急性性菌菌痢痢病病程程超超过过2 2个个月月考考虑虑慢慢性性菌菌痢痢; ;儿儿童童有有高高热热、惊惊厥厥、意意识识障障碍碍及及循

17、循环环、呼呼吸吸衰衰竭竭，而而胃胃肠肠道道症症状轻微考虑状轻微考虑中毒型菌痢。中毒型菌痢。 3.3.实验室检查实验室检查 急急性性期期病病人人可可有有白白细细胞胞总总数数及及中中性性粒粒细细胞胞增增高高，慢慢性性菌菌痢痢病病人人则则可可有有贫贫血血。粪粪便便镜镜检检有有大大量量白白细细胞胞或或脓脓细细胞胞及及红红细细胞胞，粪粪便便培培养养检检出出志贺菌。志贺菌。30鉴别诊断鉴别诊断 急性菌痢需与下列疾病鉴别。急性菌痢需与下列疾病鉴别。 （）急性阿米巴痢疾（）急性阿米巴痢疾 （）细菌性胃肠型食物中毒（）细菌性胃肠型食物中毒 （）其他细菌引起的肠道感染（）其他细菌引起的肠道感染 （）其其他他 急急

18、性性菌菌痢痢尚尚需需与与肠肠套套叠叠及及急急性性坏坏死死性小肠炎相鉴别。性小肠炎相鉴别。31鉴别诊断鉴别诊断 （）细菌性胃肠型食物中毒（）细菌性胃肠型食物中毒 由由于于进进食食被被细细菌菌及及其其毒毒素素污污染染的的食食物物而而引引起起。常常见见的的病病原原菌菌有有沙沙门门氏氏菌菌、变变形形杆杆菌菌、大大肠肠杆杆菌菌及及金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌等等。有有集集体体进进食食同同一一食食物物及及在在同同一一潜潜伏伏期期内内集集体体发发病病病病史史。有有恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻等等急急性性胃胃肠肠炎炎表表现现，大大便便多多为为稀稀水水便便，脓脓血血便便及及里里急急后后重重少少见见。确

19、确诊诊有有赖赖于于从从病病人人呕呕吐吐物物、粪粪便便及及可可疑疑食食物物中中检检出出同同一一病原菌。病原菌。32鉴别诊断鉴别诊断（）其他细菌引起的肠道感染（）其他细菌引起的肠道感染非志贺菌如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、邻单非志贺菌如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、邻单胞菌、气单胞菌等也可引起痢疾样症状，鉴别有胞菌、气单胞菌等也可引起痢疾样症状，鉴别有赖于粪便培养检出不同的病原菌。赖于粪便培养检出不同的病原菌。（）其他（）其他 急性菌痢尚需与肠套叠及急性坏死性小肠急性菌痢尚需与肠套叠及急性坏死性小肠炎相鉴别。炎相鉴别。33鉴别诊断鉴别诊断 2.2.中毒型菌痢需与下列疾病鉴别。中毒型菌痢需与下列疾病鉴

20、别。 （）其其他他细细菌菌所所致致感感染染性性休休克克血血及及粪粪便便培培养养检出不同的致病菌。检出不同的致病菌。 （）乙乙脑脑脑脑脊脊液液检检查查符符合合中中枢枢神神经经系系统统病病毒毒性感染的改变，而粪便检查无异常。性感染的改变，而粪便检查无异常。 34鉴别诊断鉴别诊断 3.3.慢性菌痢需与以下疾病鉴别。慢性菌痢需与以下疾病鉴别。 （）结结肠肠癌癌及及直直肠肠癌癌此此类类病病人人继继发发肠肠道道感感染染时时可可出出现现腹腹痛痛、腹腹泻泻及及脓脓血血便便，但但常常伴伴进进行行性性消消瘦瘦。肛肛诊诊、乙乙状状结结肠肠镜镜、纤纤维维结结肠肠镜镜等等有助于鉴别。有助于鉴别。 （）慢慢性性血血吸吸虫

21、虫病病亦亦可可有有腹腹泻泻及及脓脓血血便便。但但有有血血吸吸虫虫疫疫水水接接触触史史，肝肝脾脾肿肿大大，大大便便孵孵化化沉淀检查或直肠粘膜活检可有阳性发现。沉淀检查或直肠粘膜活检可有阳性发现。 （）克克罗罗恩恩病病为为自自身身免免疫疫性性疾疾病病，病病程程长长，粪粪便便培培养养无无致致病病菌菌生生长长，抗抗菌菌治治疗疗无无效效。乙乙状状结结肠肠镜镜或或纤纤维维结结肠肠镜镜检检查查可可见见肠肠粘粘膜膜脆脆弱弱易出血，有散在溃疡。易出血，有散在溃疡。35预预 后后 急急性性菌菌痢痢经经治治疗疗多多于于1 1周周左左右右痊痊愈愈，少少数数病病人人可可转转为为慢慢性性或或带带菌菌者者。中中毒毒型型菌菌

22、痢痢预预后后差差，尤尤其其脑脑型型和混合型，病死率较高。和混合型，病死率较高。36治 疗（一）急性菌痢（一）急性菌痢 . .一般治疗一般治疗 患患者者按按消消化化道道隔隔离离至至临临床床症症状状消消失失，粪粪便便培培养养连连续续2 2次次阴阴性性。毒毒血血症症状状重重者者须须卧卧床床休休息息。饮饮食食以以少少渣渣易易消消化化的的流流质质或或半半流流质质为为宜宜。注注意意水水、电电解解质质及及酸酸碱碱平平衡衡，脱脱水水轻轻且且不不呕呕吐吐者者，可口服补液。不能进食者则须静脉补液。可口服补液。不能进食者则须静脉补液。 37治 疗（一）急性菌痢（一）急性菌痢 2.2.病原治疗：病原治疗： 第第三三代

23、代喹喹诺诺酮酮类类：氧氧氟氟沙沙星星，疗疗程程5 57d7d。因因此此类类药药可可引引起起骨骨骺骺损损害害，孕孕妇妇、儿儿童童、哺哺乳乳期期妇妇女禁止应用。女禁止应用。 第三代头孢菌素：他曲哌噻等第三代头孢菌素：他曲哌噻等 氨氨基基糖糖苷苷类类：庆庆大大霉霉素素、阿阿米米卡卡星星对对耐耐药药的的痢疾杆菌亦有较强的抑菌作用。痢疾杆菌亦有较强的抑菌作用。 复复方方磺磺胺胺甲甲基基异异恶恶唑唑（SMZ-TMPSMZ-TMP）：目目前前对对本本药药耐耐药药的的菌菌株株虽虽有有所所增增加加，但但对对多多数数菌菌痢痢病病人人仍仍有有较较好好的的疗疗效效。101014d14d为为一一疗疗程程。此此药药对对肾

24、肾脏脏有有损损害，有肾病、及磺胺过敏者忌用。害，有肾病、及磺胺过敏者忌用。38治 疗（一）急性菌痢（一）急性菌痢 3.3.对症治疗：对症治疗： 高高热热者者可可用用物物理理降降温温或或小小量量退退热热剂剂，腹腹痛痛剧剧烈烈者者可可用用解解痉痉药药物物如如阿阿托托品品、山山莨莨菪菪碱碱、颠颠茄茄等等。毒毒血血症症症症状状严严重重者者，可可酌酌情情小小剂剂量量应应用用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素。39治 疗（二）中毒型菌痢治疗中毒型菌痢治疗1.1.对症治疗：对症治疗： （1 1）高高热热：应应用用物物理理降降温温或或药药物物降降温温。如如高高热热伴伴惊惊厥厥者者可可用用地地西西泮泮，水水合合氯氯

25、醛醛或或苯苯巴巴比比妥妥；如如有躁动不安及反复惊厥可用亚冬眠疗法。有躁动不安及反复惊厥可用亚冬眠疗法。40治 疗（二）中毒型菌痢治疗中毒型菌痢治疗 （2 2）抗休克：）抗休克： 快快速速静静脉脉滴滴注注低低分分子子右右旋旋糖糖酐酐及及葡葡萄萄糖糖盐盐水水扩充血容量；扩充血容量； 同时予以同时予以5 5碳酸氢钠纠正酸中毒；碳酸氢钠纠正酸中毒； 在在扩扩充充血血容容量量的的基基础础上上可可应应用用血血管管扩扩张张剂剂，如如山山莨莨菪菪碱碱、解解除除微微血血管管痉痉挛挛，如如血血压压仍仍不不回回升升可可加加用用升升压压药药物物，多多巴巴胺胺、阿阿拉拉明明，以以增增加加重重要要脏脏器器的血流灌注，保护

26、重要脏器的功能，的血流灌注，保护重要脏器的功能， 可短程应用肾上腺糖皮质激素。可短程应用肾上腺糖皮质激素。 有心力衰竭者可用西地兰或毒有心力衰竭者可用西地兰或毒。41治 疗（二）中毒型菌痢治疗中毒型菌痢治疗（3 3）脑型的处理）脑型的处理 脑水肿：可用脑水肿：可用2020甘露醇，甘露醇， 并并及及时时应应用用血血管管扩扩张张剂剂如如山山莨莨菪菪碱碱等等改改善脑血管痉挛；善脑血管痉挛； 防防治治呼呼吸吸衰衰竭竭：吸吸氧氧，保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，如如出出现现呼呼吸吸节节律律异异常常应应及及时时用用呼呼吸吸兴兴奋奋剂剂如如山山梗菜碱等，梗菜碱等， 必要时须行气管切开及应用人工呼吸机。必要时须

27、行气管切开及应用人工呼吸机。42治 疗（二）中毒型菌痢治疗中毒型菌痢治疗2.2.病原治疗：病原治疗： 可可选选用用第第三三代代头头孢孢类类抗抗菌菌素素如如头头孢孢曲曲松松、头头孢孢噻噻肟肟等等静静脉脉滴滴注注。成成人人可可用用环环丙丙沙沙星星、左左氧氟沙星等喹诺酮类。氧氟沙星等喹诺酮类。 43治 疗（三）慢性菌痢治疗慢性菌痢治疗 1.1.一一般般治治疗疗注注意意增增强强身身体体素素质质，如如生生活活规规律律、适适当锻炼、加强营养等；积极治疗并存的慢性疾病。当锻炼、加强营养等；积极治疗并存的慢性疾病。 2.2.病病原原治治疗疗：口口服服2 2种种不不同同类类型型的的抗抗菌菌药药物物，疗疗程程10

28、-14d10-14d；亦亦可可采采用用药药物物保保留留灌灌肠肠疗疗法法，用用0.50.5卡卡那那霉霉素素、0.30.3黄黄连连素素或或5 5大大蒜蒜素素液液，每每次次100100200ml200ml，每晚一次，每晚一次，101014d14d为一疗程，可重复应用。为一疗程，可重复应用。 3.3.对对症症治治疗疗：肠肠功功能能紊紊乱乱者者可可用用镇镇静静、解解痉痉药药物物。慢慢性性菌菌痢痢易易致致肠肠道道菌菌群群失失调调，须须大大便便涂涂片片检检查查，可可应应用用乳酸杆菌制剂或双歧杆菌等微生态制剂进行纠正。乳酸杆菌制剂或双歧杆菌等微生态制剂进行纠正。44 1 .1 .管理传染源管理传染源 2. 2

29、.切断传播途径切断传播途径 3. 3.保护易感人群保护易感人群45预预 防防 1.1.管理传染源管理传染源 早早期期发发现现患患者者和和带带菌菌者者，早早期期隔隔离离，直直至至粪粪便便培培养养隔隔日日一一次次，连连续续 2 23 3 次次阴阴性性方方可可解解除除隔隔离离。对对于于托托幼幼、饮饮食食行行业业、供供水水等等单单位位人人员员，定定期期进进行行查查体体、作作粪粪便便培培养养等等，以以便便及及时时发发现现带带菌菌者者。对对于于慢慢性性菌菌痢痢带带菌菌者者，应应调调离离工工作作 岗岗 位位 ， 彻彻 底底 治治 愈愈 后后 方方 可可 恢恢 复复 原原 工工 作作。46预预 防防 2.2.

30、切切断断传传播播途途径径 认认真真做做好好 “三三管管一一灭灭”（即即管管好好水水源源、食食物物和和粪粪便便、消消灭灭苍苍蝇蝇），注注意意个个人人卫卫生生，养养成成饭饭前前便便后后洗洗手手的的良良好好卫卫生生习习惯惯。严严格格贯彻、执行各种卫生制度贯彻、执行各种卫生制度。47预预 防防 3.3.保护易感人群保护易感人群 接接种种疫疫苗苗：痢痢疾疾菌菌苗苗疗疗效效一一般般不不够够肯肯定定。有有人人使使用用志志贺贺菌菌减减毒毒活活菌菌苗苗口口服服，可可产产生生 IgA IgA ，以以防防止止痢痢菌菌菌菌毛毛贴贴附附于于肠肠上上皮皮细细胞胞，从从而而防防止止其其侵侵袭袭和和肠肠毒毒素素的的致致泻泻作作用用。保保护护作作用用仅仅有有 6 6 个个月月。国国内内有有的的采采用用 X X 线线照照射射及及氯氯霉霉素素或或亚亚硝硝胍胍诱诱变变等等不不同同方方式式获获得得减减毒毒变变异异株株，用用于于主主 动动 免免 疫疫 ， 已已 获获 初初 步步 效效 果果 。 口服药物口服药物48把好把好“病从口入病从口入”关关49谢谢聆听谢谢聆听THANK YOU FOR YOUR ATTENTIONTHANK YOU FOR YOUR ATTENTION50