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1、便秘的中医便秘的中医护理理1.概概 念念便秘是指由于大便秘是指由于大肠传导失司，使失司，使粪便在便在肠内滞留内滞留过久，秘久，秘结不通，排便周期不通，排便周期延延长，或周期不，或周期不长，但，但粪质干干结，排出，排出艰难，或，或粪质不硬，不硬，虽有便意，但便有便意，但便而不而不畅的病的病证。又名又名“大便大便难”、“后不利后不利”、“脾脾约”、“阴阴结”、“阳阳结”、“大便秘大便秘”等。等。 2概概 念念便秘是便秘是临床的常床的常见症状，可出症状，可出现于各种急慢性病于各种急慢性病证过程中。如程中。如肠神神经官能症、官能症、肠道易激道易激综合征、合征、结肠、直、直肠、肛、肛门疾患、一些内分泌及
2、代疾患、一些内分泌及代谢性疾病均可引性疾病均可引起便秘。起便秘。药物性因素、肌力减退等亦可致排便困物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。中老年多中老年多发，女性比，女性比较多多见。3病病 因因饮食不食不节情志失情志失调年老体虚年老体虚感受外邪感受外邪4病病 机机 本病本病发生机制多与生机制多与肠胃胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚等因素虚等因素有关。有关。主要病机主要病机为大大肠的的传导失常。失常。病位在大病位在大肠，与脾、胃、肝、，与脾、胃、肝、肾等等脏腑功能失腑功能失调有关。有关。病理性病理性质概括概括为寒、寒、热、虚、虚、实四个方面。寒、四个方面。寒、热
3、、虚、虚、实之之间，常相互兼，常相互兼夹或相互或相互转化。化。5病病证分型分型实秘秘-1热秘秘- 肠胃胃积热所致所致 2气秘气秘-气机郁滞、腑气不通所致气机郁滞、腑气不通所致 3冷秘冷秘-阴寒凝滞，滞液不行所致阴寒凝滞，滞液不行所致 虚秘虚秘-1阴虚秘阴虚秘 2阳虚秘阳虚秘 3气虚秘气虚秘 4血虚秘血虚秘6护理理评估估评估既往排便估既往排便习惯评估排便周期估排便周期评估病因及估病因及诱发因素因素评估虚估虚实7护理理诊断断便秘便秘-与与热结肠腑或气阴腑或气阴亏虚等因素，虚等因素，导 致致肠道道传导不利有关不利有关潜在潜在临厕虚脱虚脱-与气血与气血亏虚，大便虚，大便难出，努出，努挣虚脱有关虚脱有关
4、潜在的肛裂、脱肛潜在的肛裂、脱肛-与大便干与大便干结排出困排出困难，临厕努努责，损伤肛肛门组织以及以及便秘日久，中气虚弱有关便秘日久，中气虚弱有关腹腹胀、腹痛、腹痛-与与肠腑腑热盛、盛、肠燥便燥便结、气机通降失常有关、气机通降失常有关8护理措施理措施病情病情观察察 起居起居护理理 饮食食护理理 用用药护理理 情志情志护理理 对症症护理理9病情病情观察察 观察每日大便的察每日大便的时间、次数、性、次数、性质，以及腹，以及腹胀、腹痛的情况。、腹痛的情况。10起居起居护理理 提供舒适提供舒适隐蔽的排便蔽的排便环境。体境。体质虚弱者，指虚弱者，指导病人床上排便，不宜久蹲、努病人床上排便，不宜久蹲、努责
5、。必要。必要时有人陪伴，防止意外。注意用屏有人陪伴，防止意外。注意用屏风遮遮挡，保，保护隐私。私。 指指导病人床上活病人床上活动，增，增强大大肠传导功能。功能。 指指导病人养成定病人养成定时排便的排便的习惯。 便后温水清洗局部，必要便后温水清洗局部，必要时涂油膏涂油膏润泽以防肛裂。以防肛裂。 教会病人做提肛、教会病人做提肛、缩肛活肛活动每日每日2次，每次次，每次10-20下。下。11饮食食护理理 饮食宜清淡，多吃新食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多蔬菜及水果，多饮水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品，禁烟酒。食辛辣、煎炸之品，禁烟酒。 热秘者，忌食大蒜，辣椒，
6、酒等辛辣刺激食物，每日晨起秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食物，每日晨起饮凉开水凉开水1杯，杯，或蜂蜜水或蜂蜜水 ，或每日用大黄茶，或每日用大黄茶1袋或番泻叶袋或番泻叶36g泡水泡水饮用，以泄用，以泄热通便。亦可通便。亦可常食芹菜粥。常食芹菜粥。 12饮食食护理理 气秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、气秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、萝卜、佛手等卜、佛手等调气之品，气之品，还可可常食糯米粥（糯米常食糯米粥（糯米100g,槟榔榔15g,郁李仁郁李仁15g,火麻仁火麻仁15g。圣。圣济总录）。）。行气行气润肠通便通便;紫紫苏麻仁粥（麻仁粥（苏子子10g,火麻仁火麻仁15g,粳米粳米50
7、100g。普。普济本事本事方）化痰方）化痰润肠通便。通便。 冷秘者，忌食生冷瓜果，冷秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜温食宜温热，多喝，多喝热饮或或热果汁。果汁。13饮食食护理理血虚秘者，多食养血血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份，研燥食品，可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份，研细，稍，稍加白蜜，每日晨起空腹冲服，以养血加白蜜，每日晨起空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或忌用泻燥通便，慎用或忌用泻剂。气虚秘者，忌食生冷瓜果，气虚秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化，多食益气食宜清淡易消化，多食益气润肠之品，可之品，可给予黄予黄芪粥、山芪粥、山药粥、扁豆粥等。粥、扁豆粥等。14用用药护理
8、理遵医嘱遵医嘱给予予润肠通便通便药，通便，通便药应在清晨或睡前服用。在清晨或睡前服用。观察用察用药后大便的次数、性后大便的次数、性质、量、色等，并做好、量、色等，并做好记录。热秘者，秘者，汤药宜偏凉；冷秘者，中宜偏凉；冷秘者，中药宜宜热服；若阴寒服；若阴寒较甚，可配合服用半硫甚，可配合服用半硫丸，但丸，但应注意注意观察其毒性反察其毒性反应。15情志情志护理理 对于气秘病人，于气秘病人，应做好情志做好情志护理，使病人保持良好的心情，避免加重病情。理，使病人保持良好的心情，避免加重病情。16对症症护理理指指导或或协助病人助病人顺时针方向按摩腹部，以促方向按摩腹部，以促进肠蠕蠕动。每日。每日23次，
9、每次次，每次1015分分钟。遵医嘱可行耳穴埋籽，遵医嘱可行耳穴埋籽，选大大肠、小、小肠、肺、肺经等穴，每日等穴，每日3次，每次次，每次15分分钟，加，加压刺激，以助排便。刺激，以助排便。17对症症护理理针刺治刺治疗： 1）热秘者，可取大秘者，可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄热通便。通便。 2)气秘者，可取大气秘者，可取大肠俞、天枢、中脘、期、天枢、中脘、期门，用泻法。，用泻法。 3）冷秘者，可）冷秘者，可针刺刺肾俞、大、大肠俞、上巨虚等穴，用、上巨虚等穴，用补法，并可灸神法，并可灸神阙、气海、气海穴，以温通下焦。穴，以温通下焦。 18对症症
10、护理理 4） 气虚秘者，可取穴大气虚秘者，可取穴大肠俞、脾、脾俞、胃、胃俞、天枢等，用、天枢等，用补法。法。 若病人燥屎若病人燥屎坚硬，无力排出硬，无力排出时，可，可协助掏出，减助掏出，减轻病人痛苦病人痛苦19健康教育健康教育注意注意饮食食调理，合理搭配理，合理搭配饮食，以清淡食，以清淡为主，多吃粗主，多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西的蔬菜及香蕉、西瓜等水果，勿瓜等水果，勿过食辛辣厚味或食辛辣厚味或饮酒无度。酒无度。调摄生活，加生活，加强锻炼，尤其是腹肌的，尤其是腹肌的锻炼，特，特别是体弱者，有利于胃是体弱者，有利于胃肠功能功能的改善。避免久坐少的改善。避免久坐少动，养成定，养成定时排便的排便的习惯
11、，切勿养成，切勿养成药物通便的依物通便的依赖思思想。想。调畅情志，情志，习惯性便秘者，性便秘者，须保持心情舒保持心情舒畅，克服，克服对排便的恐惧。排便的恐惧。20外治法治外治法治疗便秘便秘 敷敷脐法法:如匀气散如匀气散:连须葱一根，姜一葱一根，姜一块，盐一捻，淡豆豉一捻，淡豆豉21粒。用法粒。用法:上上药同同捣为饼，烘，烘热掩掩脐中，以帛扎定。良久，气透自通，不然再中，以帛扎定。良久，气透自通，不然再换一一剂。 薄薄贴疗法法:如腑行膏，用于大便燥如腑行膏，用于大便燥结不通，由大黄、元明粉、生地、当不通，由大黄、元明粉、生地、当归、枳、枳实各各30g，厚朴、，厚朴、陈皮、木香、皮、木香、槟榔、桃
12、仁、榔、桃仁、红花各花各15g组成。用法成。用法:麻油熬，麻油熬，黄丹收，黄丹收，贴脐。 21外治法治外治法治疗便秘便秘 热熨熨疗法法:大黄大黄30g，巴豆，巴豆15g，为末，葱白末，葱白10根，酒曲和成根，酒曲和成饼，加麝香，加麝香0.9g，贴脐上，布上，布护火熨火熨 ，觉腹中响甚，去之。腹中响甚，去之。 膏摩膏摩疗法法:摩摩脐方，由当方，由当归60g，大黄，大黄30g，芒硝、甘草各，芒硝、甘草各15g组成。用法成。用法:煎煎汤摩腹，或熬膏摩腹，或熬膏贴22刮痧刮痧疗法治法治疗便秘便秘 (1)家庭中主要的使用器械家庭中主要的使用器械:瓷瓷汤匙，取匙，取边缘光滑而无破光滑而无破损的的汤匙、小瓷
13、茶杯、匙、小瓷茶杯、有机玻璃有机玻璃纽扣、扣、铜钱、硬、硬币、不、不锈钢匙等，但匙等，但应边缘光滑而无破光滑而无破损的才行。的才行。 (2)部位部位:取腋下肝脾区、取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部腹部以及骶部 。 23刮痧刮痧疗法治法治疗便秘便秘 (3)操作方法操作方法:首先首先让患者俯伏在椅子或桌子上，用患者俯伏在椅子或桌子上，用热毛巾擦洗病人准毛巾擦洗病人准备刮治部刮治部位的皮肤，有条件的可用位的皮肤，有条件的可用75%酒精消毒。施酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿，在治植物油中蘸湿，在治疗的部位刮抹的部位刮抹 ，刮出一道，刮出一道长形紫黑色痧点。刮
14、痧要形紫黑色痧点。刮痧要顺一一个方向刮，不要来回刮，力量要均匀适当，不要忽个方向刮，不要来回刮，力量要均匀适当，不要忽轻忽重，一般每忽重，一般每处可以刮可以刮20次左右，以皮下出次左右，以皮下出现微紫微紫红或紫黑色即可。病人自或紫黑色即可。病人自觉轻松以后，可松以后，可让病人病人休息几分休息几分钟，再在已刮，再在已刮过的部位刮的部位刮动十几下，刮完后，擦干水十几下，刮完后，擦干水渍，让病人穿病人穿上衣服，休息一会儿。上衣服，休息一会儿。24练腹式呼吸治腹式呼吸治疗便秘便秘 腹式呼吸不腹式呼吸不仅能能够加深呼吸，更重要的是通加深呼吸，更重要的是通过腹式呼吸腹式呼吸锻炼了腹部肌肉，了腹部肌肉， 使
15、腹内使腹内脏器得到充分运器得到充分运动，刺激腹内各，刺激腹内各脏器的活力，促器的活力，促进各各脏器功能的器功能的协调。同同时也能刺激腹内的神也能刺激腹内的神经丛，改善失常的神，改善失常的神经节律，从而能治律，从而能治疗便秘。便秘。 25练腹式呼吸治腹式呼吸治疗便秘便秘(1)无无论坐、卧、立等姿坐、卧、立等姿势均可行，尽量取舒适的体位，全身放松后稍稍均可行，尽量取舒适的体位，全身放松后稍稍噘起嘴起嘴慢慢地呼气，将肺部的空气呼完后，再收慢慢地呼气，将肺部的空气呼完后，再收缩腹部把残气尽量呼出。腹部把残气尽量呼出。(2)气呼出后稍稍屏息，然后放松全身，自然地把空气吸入肺部，气呼出后稍稍屏息，然后放松
16、全身，自然地把空气吸入肺部，这时要膨要膨胀腹腹部，部，让空气尽可能多地充空气尽可能多地充满肺部。如此反复肺部。如此反复练习。 26练腹式呼吸治腹式呼吸治疗便秘便秘 (3)上述上述顺式腹式呼吸式腹式呼吸练习熟熟练后，可后，可进行逆式腹式呼吸，即在吸气行逆式腹式呼吸，即在吸气时收收缩腹肌，腹肌，让空气全部集中在肺部，呼气空气全部集中在肺部，呼气时则膨膨胀腹部，使空气充腹部，使空气充满腹部。腹部。这样能更好能更好地刺激腹内地刺激腹内脏器，但一般情况下器，但一般情况下还是多是多练顺式腹式呼吸。式腹式呼吸。 27食物食物疗法法淡淡盐开水开水 开水开水200ml，加食，加食盐少少许，每日早晨空腹，每日早晨
17、空腹饮1次。次。泻叶茶泻叶茶 番泻叶番泻叶6g，生大黄，生大黄6g，开水泡茶，开水泡茶饮。每日。每日饮数次，每日数次，每日1剂，连服服数日。数日。韭菜汁韭菜汁 韭菜叶韭菜叶捣取汁，取取汁，取15ml，用开水送服。每日服，用开水送服。每日服2-3次，次，连服数日。服数日。豆油蜜炒豆油蜜炒鸡蛋蛋 豆油豆油50g，炒，炒鸡蛋蛋1-2只，炒只，炒热后加蜜后加蜜50g，1次服下。每日次服下。每日1-2次，次，连服数日。服数日。核桃仁核桃仁 每天清晨及每天清晨及临睡前各生吃睡前各生吃2-3个。个。28食物食物疗法法白白萝卜汁卜汁 鲜白白萝卜卜250g，洗，洗净去皮，去皮，锉碎，碎，纱布布挤汁，加蜂蜜适量。
18、每日汁，加蜂蜜适量。每日 清晨空腹服。清晨空腹服。蔗汁蜂蜜蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁甘蔗汁200ml，加蜂蜜，加蜂蜜30g调匀，每天清晨及匀，每天清晨及临睡前服睡前服1次，次，连服数日。服数日。芝麻松子糊芝麻松子糊 黑芝麻粉黑芝麻粉500g，松子仁，松子仁500g，蜂蜜，蜂蜜250g，糯米粉，糯米粉500g，白糖，白糖适量。将松子仁适量。将松子仁压碎，与其他各物共放入碎，与其他各物共放入锅中，加水适量，中，加水适量，烧成糊状。每次成糊状。每次服服50-100g，每日两次，服完，每日两次，服完为止。止。木耳菠菜木耳菠菜汤 黑木耳（或白木耳）黑木耳（或白木耳）20g，洗，洗净烧熟后加入菠菜熟后加入菠菜2
19、00g，加食，加食盐、味精适量，味精适量，烧熟后加入麻油熟后加入麻油30g，分，分2-3次服或次服或1次服下。次服下。连服数日。服数日。29按摩按摩疗法法现在，您不妨用自己的双手，在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。 1. 摩腹：仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按摩腹：仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做做环形而有形而有节律的律的抚摸，力量适度，摸，力量适度，动作流作流畅。约35分分钟。 2 按揉天枢穴：仰卧于床上，用中指指腹放在同按揉天枢穴：仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当的天枢穴上，中
20、指适当用力，用力，顺时针按揉按揉1分分钟。 30按摩按摩疗法法 3、掌揉中脘穴：仰卧于床上，左手的掌心、掌揉中脘穴：仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按在左手背上，适当用力揉按1分分钟。 4、 推肋部：仰卧于床上，两手掌放在体推肋部：仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两，然后用掌根从上向下推两侧肋部，肋部，反复做反复做1分分钟。 5、按揉关元穴：仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉、按揉关元穴：仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分分钟。 6、提拿腹肌：仰卧于床上，两手同、提拿腹肌
21、：仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉提拿捏腹部肌肉1分分钟。 31按摩按摩疗法法7、 推擦腰骶部：坐于床上，两手五指并推擦腰骶部：坐于床上，两手五指并拢，以掌根，以掌根贴于同于同侧的腰骶部，适当用的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。度。 8、 按揉按揉肾俞穴：坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两穴：坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按穴上，适当用力按揉揉1分分钟。9、 按揉合谷穴：以一按揉合谷穴：以一侧拇指指腹按住合谷穴，拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉揉动，以酸，以酸胀感感为宜，每宜，每侧1分分钟，共，共2分分钟。合谷穴是全身四大
22、保健穴之一，也是清。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可止痛的良穴，可以有效以有效缓解因便秘造成的解因便秘造成的头晕、饮食不振、情食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤躁、黄褐斑、痤疮和腹痛和腹痛等症。等症。 32按摩按摩疗法法10、 按揉支沟穴：以一按揉支沟穴：以一侧拇指指腹按住支沟穴，拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉揉动，以酸，以酸胀感感为宜，每宜，每侧1分分钟，共，共2分分钟。支沟穴是治。支沟穴是治疗便秘的特效穴。便秘的特效穴。 11、 按揉足三里穴：坐于床上，两膝关按揉足三里穴：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足的足三里穴上，适当用力按揉三里穴上
23、，适当用力按揉1分分钟，感，感觉酸酸胀为度。度。 12、 按揉三阴交穴：坐于床上，两膝关按揉三阴交穴：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三的三阴交穴上，适当用力按揉阴交穴上，适当用力按揉1分分钟，感，感觉以酸以酸胀为度。度。 3334便秘六字便秘六字诀 1、“水水”用当天用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝开后自然冷却的温开水，每天至少要喝810杯，或决杯，或决明子茶、明子茶、绿茶，并茶，并坚持每晚睡前、夜半醒持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各和晨起后各饮一杯白开水。一杯白开水。2、“软”人到中年以后，胃人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需道功能随之降
24、低，需饮食熟食熟软的食物，的食物，这样有利于脾胃消化吸收及有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。道排泄。3、“粗粗”常吃富含膳食常吃富含膳食纤维的食物，如全谷的食物，如全谷(粗粮粗粮)食品、薯食品、薯类、青菜、白、青菜、白萝卜、芹菜、卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海瓜、菠菜、海带、西、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕道蠕动，加快，加快粪便排出。便排出。35便秘六字便秘六字诀4、“排排”定定时(早晨早晨)排便，不拖延排便，不拖延时间，使，使肠中常清。大便后用温水清洗中常清。大便后用温水清洗肛肛门及会阴部，保持清及会阴部，保持清洁。5、“动”适度运适度运动，每天早晚慢跑、散步，促，每天早晚慢跑、散步，促进胃胃肠道蠕道蠕动。另外，早。另外，早晚各做一次腹式呼吸。晚各做一次腹式呼吸。6、“揉揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，中心，顺时针揉揉100次。可促次。可促进腹腔血液循腹腔血液循环，助消化、通，助消化、通肠胃，从而促使大便胃，从而促使大便顺畅排泄。排泄。36 谢谢！37
