中医基础理论5藏象五脏ppt课件

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1、中医根底实际 藏 象陕西中医学院中医根底实际教研室乔文彪藏象学说的主要内容第一节 藏象学说概论第二节 五脏第三节 六腑第四节 奇恒之腑第五节 脏腑之间的关系第一节 藏象学说概论本节主要内容 一、藏象学说的根本概念 二、脏腑的分类 三、藏象学说的构成 四、藏象学说的特点 藏象，是指藏于体内的内藏象，是指藏于体内的内脏的解剖的解剖笼统及其表及其表现于外的生理病理征象以及与自然界相于外的生理病理征象以及与自然界相通通应的物象。的物象。 藏象的概念涵有藏象的概念涵有“藏和藏和“象：象：“藏，是藏于体内的内藏，是藏于体内的内脏，包括五，包括五脏肝、心、脾、肺、肝、心、脾、肺、肾、六腑胆、胃、小、六腑胆、

2、胃、小肠、大、大肠、膀胱、三焦和奇恒之腑、膀胱、三焦和奇恒之腑脑、髓、髓、骨、脉、胆、女子胞。由于五骨、脉、胆、女子胞。由于五脏是一切内是一切内脏的中心，故的中心，故“藏之所指，藏之所指，实践上是以五践上是以五脏为中中心的五个生理病理系心的五个生理病理系统。一、藏象与藏象学说一、藏象与藏象学说 “象，是这五藏的生理景象、病理征象及外在物象，其涵义有三： 一是指脏腑的解剖笼统； 二是指表现于外的生理景象、病理征象； 三是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与景象类比所获得的比象。 “藏象把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 五脏 藏具有不同活

3、动 六腑 规律的内脏 奇恒之腑 藏象 内脏的解剖笼统 内脏的生理景象 象内脏的 和病理征象 外现表象 内脏与自然界相 通应的事物和景象 脏腑腑形形 态 结 构构功功 能能 特特 点点五五藏藏实体性体性脏器器 化生贮藏精气化生贮藏精气；藏而不泻，藏而不泻，满而不而不实六六府府中空性中空性脏器器 受盛传化水谷受盛传化水谷；泻而不藏，泻而不藏，实而不而不满奇恒之腑奇恒之腑中空性中空性脏器器 藏精汁藏精汁二、脏腑的分类二、脏腑的分类 ：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。 究其本质，当为：五脏藏精气而兼 泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化物水谷而兼藏，但不可久

4、藏。五脏可被精气充溢，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充实，但不可被精气充溢。五五脏六腑的生理特点，六腑的生理特点，对临床辨床辨证和和治治疗均有重要的指点意均有重要的指点意义。 普通而言，普通而言，五五脏贮藏精气，精气易于耗散，故藏精气，精气易于耗散，故“脏病病多虚；六腑多虚；六腑传导消化消化饮食物，食物，饮食物一食物一旦在人体久留，即成旦在人体久留，即成为有形有形实邪，故邪，故“腑腑病多病多实。在在临床治床治疗中中“脏病宜病宜补、“脏实泻其腑，如清心泻小泻其腑，如清心泻小肠；“腑病宜腑病宜泻、泻、“腑虚腑虚补其其脏，如温，如温肾固脬。固脬。一古代解剖学知一古代解剖学知识的的积累累二二长期期对生

5、理病理景象的察看生理病理景象的察看三医三医疗实际阅历的的积累与累与总结四古代哲学思想的浸透四古代哲学思想的浸透三、藏象学说的构成 藏象学说是古代医家在长期生活医疗实际中，以古代解剖知识为根底，认识了内脏的某些功能，在此根底上，运用司外揣内、取象比类、整体察看等方法，察看到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、笼统、推理，逐渐归纳出来的。藏象实际正是古人将客观所见的形状与客观推理所得的认识结合在一同而构筑的实际体系。 影响藏象学说的构成要素： 藏象的概念和构造源于古代 的解剖察看 内脏的部分直观功能源于其藏象学说 形状学的认识 内脏的复杂功能经过整体察看 的构成 而赋予 藏象概念由临床验证不断得

6、到 修正和完善 藏象概念确实立得益于 哲学思想的浸透一以五一以五脏为中心的整体中心的整体观 1. 1. 脏腑腑经过经络联络和功能配合，构成整体。和功能配合，构成整体。 2. 2. 形体、官形体、官窍经过经络、精气血津液与五、精气血津液与五脏亲密密联络。 3. 3. 五五脏与精神活与精神活动亲密密联络“五神藏五神藏 心藏脉，脉舍神，在志心藏脉，脉舍神，在志为喜；喜； 肺藏气，肺藏气，气舍魄，在志气舍魄，在志为悲；悲； 脾藏脾藏营，营舍意，在志舍意，在志为思；思； 肝藏血，血舍魂，在志肝藏血，血舍魂，在志为怒；怒； 肾藏精，藏精，精舍志，在志精舍志，在志为恐。恐。 4. 4. 五五脏经过体体窍、精

7、神与外、精神与外环境境亲密密联络。四、藏象学说的特点四、藏象学说的特点二具有二具有时空空观念的构造功能模型念的构造功能模型由于整体察看和由于整体察看和类比思比思辩等思想方法的运用，等思想方法的运用，以及古代哲学以及古代哲学“重道重道轻器、器、“重无重无轻有思想的深有思想的深化影响，中医学藏象学化影响，中医学藏象学说还有从宏有从宏观、功能、外象、功能、外象来把握来把握脏腑的特点。腑的特点。重宏重宏观思想思想细微微观研研讨重功能重功能联络轻构造探求构造探求重外象推重外象推测轻内内脏本本质重整体重整体联络轻部分差部分差别中医藏象实际研讨正在向以下方面开展中医藏象实际研讨正在向以下方面开展 在宏观根底

8、上的微观研讨如每一功能在宏观根底上的微观研讨如每一功能的微观机制的研讨；的微观机制的研讨； 在整体思想指点下的个体差别研讨如在整体思想指点下的个体差别研讨如体质研讨，精实际的构建；体质研讨，精实际的构建； 据功能以推测其构造的研讨如肺气宣据功能以推测其构造的研讨如肺气宣降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺与降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺与气管的某些神经递质、受体、细胞因子等气管的某些神经递质、受体、细胞因子等相关，肝气的疏泄功能与平滑肌相关。相关，肝气的疏泄功能与平滑肌相关。 五五脏，即心、肺、脾、肝、，即心、肺、脾、肝、肾的合称。的合称。在在经络学学说中，心包中，心包络也作也作为脏，故又称

9、，故又称为六六脏。 本本节主要内容：主要内容： 1 1、五、五脏的主要生理功能和生理特性；的主要生理功能和生理特性； 2 2、五、五脏与形、与形、窍、志、液的、志、液的联络。第二节第二节 五脏五脏位置：位于左位置：位于左侧胸腔，两肺之胸腔，两肺之间，外有心包。，外有心包。形状：形如倒垂之形状：形如倒垂之莲蕊。蕊。外外应：虚里：虚里生理功能：主血脉，主藏神。生理功能：主血脉，主藏神。外在外在联络：在体合脉，开：在体合脉，开窍于舌，在液于舌，在液为汗，汗，其其华在面，在志在面，在志为喜。喜。为阳中之阳，通于夏气。阳中之阳，通于夏气。别称：心称：心为“君主之官，神明出焉、君主之官，神明出焉、“生之本

10、生之本、“五五脏六腑之大主。六腑之大主。经络：手少阴心：手少阴心经、手太阳小、手太阳小肠经。一、心一、心 自明自明李梴李梴 提出心有提出心有“血血肉之心和肉之心和“神明之心之分以来，普通以神明之心之分以来，普通以为血肉之心主血液运血肉之心主血液运转，而神明之心主宰，而神明之心主宰人体的生理活人体的生理活动和心思活和心思活动。 1 1、主血脉、主血脉 1 1涵涵义：心主血脉，是指心具有促：心主血脉，是指心具有促进血液的生成，并推血液的生成，并推进和和调控全身血液在脉控全身血液在脉中运中运转的作用。的作用。一心的主要生理功能一心的主要生理功能化血：水谷之精奉心化赤化血：水谷之精奉心化赤而而为血血浊

11、气气归心心运血：心的搏运血：心的搏动推推进血液血液 的的运运转诸血血者者皆皆属属于于心心指心气煽指心气煽动和和调控心控心脏的搏的搏动脉管的舒脉管的舒缩，推，推进血液运血液运转。心心主主血血心心主主脉脉 心心、血血、脉脉三三者者亲密密相相连，血血液液在在脉脉中中正正常常运运转，必必需需以以心心气气充充沛沛，血血液液充充盈盈，脉道通利脉道通利为根本条件。根本条件。心与血心与血心行血，血养心；心行血，血养心；心与脉心与脉构成构成闭合系合系统 ，心气煽心气煽动脉搏脉搏 ；血与脉血与脉脉脉为血府，血养脉；血府，血养脉；心气心气 推推进；心血；心血 濡养；濡养；心阴心阴 制制约；心阳；心阳 温煦，激温煦，

12、激发。 心推进血液在脉中 运转2 2 血液正常运转的必备条件血液正常运转的必备条件3 3心主血脉的生理表现心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉象和缓有力、节律均齐、面色红润光泽、舌质舌体红活荣润、胸部觉得酣畅。尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要目的。4 4心主血脉的病理表现心主血脉的病理表现心气虚心悸煽心气虚心悸煽动无力，脉虚、面色无力，脉虚、面色淡白、舌淡，自汗。淡白、舌淡，自汗。心血虚心血虚 心悸心失所养，面、唇、舌心悸心失所养，面、唇、舌色淡，脉色淡，脉细弱。弱。心阳虚心悸，胸心

13、阳虚心悸，胸闷或痛，形寒畏冷，舌或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脉弱或淡胖或紫暗，脉弱或结代。代。心阴虚心悸，五心心阴虚心悸，五心烦热，盗汗，舌，盗汗，舌红少少津，脉津，脉细数。数。 2、心藏神心主神明1 1含含义：心藏神，是指心有：心藏神，是指心有调理全身各理全身各脏腑器官的生理活腑器官的生理活动以及主宰和以及主宰和调控人的精神、控人的精神、认识、思想等心思活、思想等心思活动的功能。的功能。人体之神，有广人体之神，有广义与狭与狭义之分。广之分。广义之神，之神，是整个人体生命活是整个人体生命活动的主宰和的主宰和总表达；狭表达；狭义之之神，是指人的精神、神，是指人的精神、认识、思想、情感活、思想、

14、情感活动以以及性格及性格倾向等。向等。心所藏之神，既是主宰人体生命活心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广的广义之神，又包括精神之神，又包括精神认识思想情志等狭思想情志等狭义之神。之神。 2 2机理：心生血、行血机理：心生血、行血主宰和主宰和调控人体的精神活控人体的精神活动。调理理脏腑的生理功能。腑的生理功能。 “心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉心心为五五脏六腑之大主六腑之大主血生神、养神、藏神血生神、养神、藏神 血者，神气也血血养养脏神御神御脏 心藏心藏神神3心藏神的表心藏神的表现心藏神的正常与否，常心藏神的正常与否，常经过精神形状、精神形状、睡眠、睡眠、认识思想、情感反响以及

15、言思想、情感反响以及言语等反等反映于外。映于外。心气虚精神不振；心血虚失眠，心气虚精神不振；心血虚失眠，健忘，健忘，头晕；心阴虚心；心阴虚心烦失眠；心阳暴失眠；心阳暴脱神志模糊，昏迷；脱神志模糊，昏迷；痰蒙心包神痰蒙心包神志冷淡，喃喃独志冷淡，喃喃独语，或痴呆，或，或痴呆，或发为癫痫；热扰心神神昏心神神昏谵语，或成狂，或成狂证。二心与体、窍、志、液的关系二心与体、窍、志、液的关系 体体脉脉其其华在面；脉在面；脉为血血府府 手少阴心手少阴心经别络通舌通舌 窍舌舌 心行血以濡养舌心行血以濡养舌体体 舌功能与心主舌功能与心主神相关神相关 液液汗汗“阳加于阴阳加于阴谓之之汗汗 志志喜，喜，“喜那么气喜

16、那么气缓涣散散 心在心在二、二、 肺肺位置：位于胸腔，左右各一。位置：位于胸腔，左右各一。为“华盖。盖。形状：肺叶白形状：肺叶白莹，虚如蜂窠。，虚如蜂窠。外外应：胸膺：胸膺生理功能：主宣生理功能：主宣发，肃降；主气，司呼吸；通降；主气，司呼吸；通调水水道；朝百脉主治道；朝百脉主治节。外在外在联络：在体合皮，开：在体合皮，开窍于鼻，在液于鼻，在液为涕，其涕，其华在毛，在志在毛，在志为悲。悲。为阳中之阴，通于秋气。阳中之阴，通于秋气。别称：肺称：肺为“娇脏、“气之本、气之本、“相傅之官，治相傅之官，治节出焉。特性肺喜出焉。特性肺喜润恶燥燥经络：手太阴肺：手太阴肺经、手阳明大、手阳明大肠经一肺的主要

17、生理功能一肺的主要生理功能1、肺主宣发、肃降、肺主宣发、肃降 1肺主宣发是指肺气有向上升宣、向外肺主宣发是指肺气有向上升宣、向外布散的特点。详细包括：布散的特点。详细包括： 经过肺的宣发，呼出体内浊气经过肺的宣发，呼出体内浊气 布散脾气布散脾气 水谷精微水谷精微 濡养头面濡养头面 转输的转输的 津津 液液 滋养皮毛滋养皮毛 宣发卫气于皮毛宣发卫气于皮毛 温养肌肉皮温养肌肉皮毛毛 向外周布散血液向外周布散血液 调控汗孔开调控汗孔开合合肺肺主主宣宣发2 2肺主肺主肃降是指肺气有向下沉降、向内收降是指肺气有向下沉降、向内收敛的特点。的特点。详细包括：包括：经过肺的肺的肃降，吸入自然界清气降，吸入自然

18、界清气脾脾转输的的水谷精微和津液水谷精微和津液向下布散向下布散肺吸入的清肺吸入的清气下气下纳于于肾多余水液多余水液及代及代谢产物物肃清呼吸道异物，清呼吸道异物，坚持呼吸道的持呼吸道的干干净使外周血液会聚于肺使外周血液会聚于肺肺肺主主肃降降2、主气、司呼吸、主气、司呼吸1主呼吸之气主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。经过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故的场所。经过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之间的气体交换，维持生命活动。间的气体交换，维持生命活动。2主一身之气主一身之

19、气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之气的生成并可调理气的运转。气的生成并可调理气的运转。 肺的宣肺的宣肃可可调理人体气之升降出入理人体气之升降出入 肺宣肺宣发卫气，以固气，以固护肌表肌表 肺藏气舍魄肺藏气舍魄“并精而出入者，并精而出入者， 谓之魄。之魄。 肺参与气肺参与气 的生成的生成肺吸入的肺吸入的清气清气 脾胃运化脾胃运化之水谷精微之水谷精微宗宗气气在肺中在肺中生成生成积于胸中积于胸中“气海气海肺肺主主一一身身之之气气3肺主气的病理表现肺主气的病理表现 宗气生成缺乏宗气生成缺乏 少气短息，少气短息，语声低声低怯，脉弱怯，脉弱 卫气失于宣气失于宣发 自

20、汗、畏自汗、畏风、易感、易感 气机宣气机宣肃失司失司 胸胸闷，咳喘无力，咳喘无力，动那么益甚。故称：那么益甚。故称：“诸气气膹郁，皆属郁，皆属于肺于肺 气机不气机不畅，那么津液不布吐痰清稀，那么津液不布吐痰清稀3、通调水道、通调水道 通通调水道是指肺气的宣水道是指肺气的宣发、肃降作用推降作用推进和和调理全身的水液理全身的水液输布和排泄。布和排泄。 头面面诸窍肺主肺主 布散脾布散脾转输的水液的水液 肌表皮毛肌表皮毛宣宣发 输布到肌表之水液布到肌表之水液 汗液汗液肺主肺主 向下布散脾向下布散脾转输的水液的水液 濡濡润诸脏肃降降 将将脏腑代腑代谢后的水液后的水液转输到到肾 肺肺为“华盖，盖，诸脏中最

21、高，主中最高，主调理水液，故理水液，故称称“肺肺为水之上源。水之上源。卫气气三焦三焦肺主通调水道的临床意义肺主通调水道的临床意义肺的通肺的通调水道正常，保水道正常，保证了人体津液了人体津液代代谢的正常；假的正常；假设肺的宣肺的宣发肃降失司，那降失司，那么可引起人体津液代么可引起人体津液代谢紊乱，紊乱，轻那么构成那么构成胸胸闷咳痰故称咳痰故称“肺肺为贮痰之器，重痰之器，重那么那么发为水水肿、小便不利，、小便不利， 故故提出治提出治疗水水肿的方法的方法为“开鬼开鬼门，干干净府。府。4、朝百脉，主治节、朝百脉，主治节1 肺朝百脉肺朝百脉 全身的血液都经过百脉流经于肺，经全身的血液都经过百脉流经于肺，

22、经肺的呼吸，进展体内外清浊之气的交换，肺的呼吸，进展体内外清浊之气的交换，然后再经过肺气宣降作用，将富有清气的然后再经过肺气宣降作用，将富有清气的血液经过百脉保送到全身。血液经过百脉保送到全身。 肺气助心行血：肺经过呼吸运动，调理肺气助心行血：肺经过呼吸运动，调理全身气机，全身气机， 促进血液运转。促进血液运转。 全身血液全身血液 肺肺 清浊清浊之气交换之气交换 肺生成的宗气肺生成的宗气 贯心脉以贯心脉以行气血行气血 宣宣发肃降降肃降降宣宣发2 2肺主治肺主治节 肺可治理肺可治理调理全身之气、血、津液的代理全身之气、血、津液的代谢。 肺主呼吸：肺气肺主呼吸：肺气 全身气机全身气机 ：调控气的升

23、降出入，保控气的升降出入，保证气机条气机条畅。 血血 液：液：辅佐心佐心脏，推，推进调理理血液的运血液的运转。 津液：肺气津液：肺气宣宣发肃降降维持呼吸，保持呼吸，保证体体 内外气体交内外气体交换调理理肺朝百脉肺朝百脉肺朝百脉肺朝百脉宣宣发肃降降治理和治理和调理全身水液的理全身水液的输布和排泄布和排泄肺肺主主治治节二肺的生理特性二肺的生理特性 1、肺、肺为华盖：肺位于胸腔，覆盖五盖：肺位于胸腔，覆盖五脏六六腑之上，位置最高，称腑之上，位置最高，称华盖。可宣盖。可宣发卫气气于体表，具有于体表，具有维护诸脏免受外邪侵免受外邪侵袭的作的作用。用。 2、肺喜、肺喜润恶燥。燥。 3、肺、肺为娇脏：外邪外

24、邪皮毛皮毛口鼻口鼻肺失肺失宣肃宣肃内内伤病因病因气血津液气血津液失失调在体合皮在体合皮息息 道道三肺与体、三肺与体、窍、志、液的、志、液的联络 体体 皮皮 华 毛毛 窍 鼻鼻 喉喉为肺之肺之门户 液液 涕涕 志志 悲和悲和忧，“悲那么气消悲那么气消 防御外邪，防御外邪，防御外邪，防御外邪，调调理津液代理津液代理津液代理津液代谢谢，调调控体温，控体温，控体温，控体温，辅辅 助助助助 呼呼呼呼 吸，吸，吸，吸，觉觉得功能。得功能。得功能。得功能。金金实不不鸣金破不金破不鸣功功能能肺在肺在三、脾三、脾 位置：位于膈下，腹腔左位置：位于膈下，腹腔左侧。 形状：形如刀形状：形如刀镰，色如，色如马肝紫赤。

25、肝紫赤。 外外应：大腹：大腹 生理功能：主运化，主升生理功能：主运化，主升举，主，主统血。血。 外在外在联络：在体合肉，开：在体合肉，开窍于口，在液于口，在液为涎，涎，其其华为唇，在志唇，在志为思。思。为阴中之至阴，通于阴中之至阴，通于长夏之气。夏之气。 特性特性脾喜燥脾喜燥恶湿湿 别称：脾胃称：脾胃为“仓廪之官，五味出焉、之官，五味出焉、“后后天之本、天之本、“气血生化之源。气血生化之源。 经络：足太阴脾：足太阴脾经、足阳明胃、足阳明胃经。一脾的主要生理功能一脾的主要生理功能1、主运化、主运化1含义含义 ： 脾主运化是指脾具有促进胃脾主运化是指脾具有促进胃肠消化吸收饮食物，并将其吸收的水谷精

26、肠消化吸收饮食物，并将其吸收的水谷精微转化为精气血津液以输布全身的功能。微转化为精气血津液以输布全身的功能。 水谷精微水谷精微津津 液液脾脾转化转化转转输输心心肺肺食食物物水水饮饮气气血血 运化食物：脾气促进食物的消化和吸收，并转输水运化食物：脾气促进食物的消化和吸收，并转输水谷谷 精微。精微。 促进胃肠吸收促进胃肠吸收 水谷精微水谷精微 转输胃肠吸收转输胃肠吸收 的水谷精微的水谷精微 运化水液：脾气的吸收、转输津液，调理水液代谢。运化水液：脾气的吸收、转输津液，调理水液代谢。 胃和小肠消化吸收的津液胃和小肠消化吸收的津液 大肠吸收的水液大肠吸收的水液 肾气的蒸化回吸收的水液肾气的蒸化回吸收的

27、水液 运运化化谷谷食食 水谷精微化生精气血，水谷精微化生精气血，濡养濡养脏腑腑组织，以促，以促进生生长发育。育。 故称故称 “ “脾脾为后天之本、后天之本、 “ “气血生化之源。气血生化之源。上输上输至肺至肺运运化化水水液液脾气脾气转输2脾主运化的生理病理意脾主运化的生理病理意义 消化吸收功能正常：食欲旺盛消化吸收功能正常：食欲旺盛 气血化生充足：精神丰气血化生充足：精神丰满，面色，面色红润 津液代津液代谢有序：有序：“脾脾为水之中洲水之中洲 消化吸收妨碍：消化吸收妨碍：纳差、食欲不振、食后差、食欲不振、食后腹腹胀 气血生化乏源：肢体倦怠，神疲气血生化乏源：肢体倦怠，神疲惫力，力，面色萎黄，舌

28、淡，脉面色萎黄，舌淡，脉缓弱弱 津液代津液代谢紊乱：大便溏泻，水紊乱：大便溏泻，水肿。故称。故称“诸湿湿肿满，皆属于脾。，皆属于脾。脾气脾气健运健运脾脾失失健健运运脾脾为生痰之源生痰之源2、主升、主升举举 脾主脾主 水谷精微水谷精微 上上输头输头面、心面、心肺，肺，脾脾 升清升清 水水 液液 化化 生生 气气 血。血。主主 脾升胃降以脾升胃降以调调理中焦气机，故称理中焦气机，故称升升 “脾胃脾胃为为气机升降之枢气机升降之枢纽纽。举举 脾主脾主 脾气上升，脾气上升，维维持内持内脏脏位位置置 托托举举 恒定恒定 ，防止其下垂。，防止其下垂。脾主升举的临床意义脾主升举的临床意义 头面面得得养养 心心

29、肺肺气气血血 脾升胃降气机升降脾升胃降气机升降协调 藏器位置恒定藏器位置恒定 头面失养：面失养：头晕目眩目眩 升降反作：升降反作：“清气在下，清气在下，那么生飧泻那么生飧泻 内内脏下垂：胃下垂下垂：胃下垂升升举正常正常中气中气下陷下陷3、主统血、主统血 脾主统血是指脾具有统摄血液，保证其脾主统血是指脾具有统摄血液，保证其行于脉中而不致溢于脉外。其本质是经过行于脉中而不致溢于脉外。其本质是经过气的固摄作用实现的。气的固摄作用实现的。 脾脾 气气 健健 旺，旺， 运运 化化 正正 常，常， 气血化生充足气血化生充足 脾不统血是指脾气虚，固摄无权而出现脾不统血是指脾气虚，固摄无权而出现的便血、尿血、

30、崩漏及肌衄等。的便血、尿血、崩漏及肌衄等。脾的生理特性：脾的生理特性： 喜燥恶湿喜燥恶湿气足固气足固摄有有权血充脉血充脉络得养得养二脾与体、窍、志、液的联络二脾与体、窍、志、液的联络 体体 肌肉，主四肢肌肉，主四肢 华 唇唇 窍 口口 液液 涎涎 志志 思思 “思那么气思那么气结 脾在脾在主司运主司运动，维护内内脏，防御外邪。，防御外邪。“治痿独取阳明治痿独取阳明四、肝四、肝 位置：位于腹腔，右位置：位于腹腔，右胁之内。之内。 形状：形状：“肝独有两叶。肝独有两叶。 外外应：胁肋及少腹肋及少腹 生理功能：主疏泄，主藏血。生理功能：主疏泄，主藏血。外在外在联络：在体合筋，开：在体合筋，开窍于目，

31、在液于目，在液为泪，泪，其其华在爪，在志在爪，在志为怒。怒。为阴中之阳，通于春气。阴中之阳，通于春气。 特性：体阴用阳；喜条达特性：体阴用阳；喜条达恶抑郁；肝抑郁；肝为刚脏 别称：肝称：肝为“将将军之官，之官，谋虑出焉、出焉、“罢极极之本。之本。 经络：足厥阴肝：足厥阴肝经、足少阳胆、足少阳胆经。一肝的生理功能一肝的生理功能 1、主疏泄、主疏泄 是指肝气具有疏通、畅达全身是指肝气具有疏通、畅达全身气气 机，进而促进血和津液的运转输布机，进而促进血和津液的运转输布的作用。的作用。 调理气机调理气机 调畅情志调畅情志 协调脾胃气机协调脾胃气机 促进运化促进运化 分泌和排泄胆汁分泌和排泄胆汁 调理生

32、殖：男子排精、女子排卵月经。调理生殖：男子排精、女子排卵月经。促促进血和血和津液的运津液的运转肝气郁肝气郁结肝气上逆肝气上逆气血气血为精神的物精神的物质根底，根底，气血和气血和调，那么精神愉悦，那么精神愉悦肝肝主主疏疏泄泄 肝主疏泄的生理和病理肝主疏泄的生理和病理肝气疏泄功能正常，那么气血津液运肝气疏泄功能正常，那么气血津液运转调畅；情志愉悦；胆汁分泌、排泄正常，消化功；情志愉悦；胆汁分泌、排泄正常，消化功能健全；生殖机能有序。能健全；生殖机能有序。肝肝 失失 疏疏 泄泄气行不气行不畅：胸：胸胁、乳房、少腹、乳房、少腹胀痛痛津停血瘀：梅核气、乳癖，癥瘕津停血瘀：梅核气、乳癖，癥瘕积聚聚 饮食不

33、振，食不振，厌食油食油腻情志抑郁、多疑善感，或焦躁易怒情志抑郁、多疑善感，或焦躁易怒月月经不不调、痛、痛经，男性性机能异常，男性性机能异常2、主藏血、主藏血 肝主藏血是指肝具有肝主藏血是指肝具有贮贮藏藏血液、血液、调调理血量、防止出血的作用。理血量、防止出血的作用。 协调协调肝之肝之 滋养肝阴以制滋养肝阴以制约约肝阳，肝阳， 阴阳：阴阳： 防止肝的阳气升防止肝的阳气升腾腾太太过过。 养目濡筋：养目濡筋： “肝受血而能肝受血而能视视 为经为经血之源：血之源： 藏血于冲任藏血于冲任 月月经经 藏血舍魂：藏血舍魂： 魂魂为为不能自主的精神不能自主的精神活活动动。 防止出血：防止出血： 肝血充足可肝血

34、充足可协调协调肝之肝之疏泄。疏泄。 调调理血量：理血量： 随活随活动动、心情、寒温、心情、寒温调调理理肝肝 主主 藏藏 血血肝主藏血的临床意义肝主藏血的临床意义目失所养：目眩，目失所养：目眩，视物模糊或夜盲物模糊或夜盲筋失所养：肢体麻木，关筋失所养：肢体麻木，关节屈伸不利，屈伸不利， 手足震手足震颤，肌肉瞤，肌肉瞤动。冲任冲任亏虚：月虚：月经量少、色淡，甚那么量少、色淡，甚那么闭经 “女子以肝女子以肝为先天先天血虚不荣：血虚不荣：头晕，面白无，面白无华，舌淡脉，舌淡脉细魂不守舍：夜寐不安，梦魂不守舍：夜寐不安，梦呓，梦游，梦游肝阳化火：吐血、衄血、咯血肝阳化火：吐血、衄血、咯血肝肝 血血 虚虚

35、 二肝的生理特性二肝的生理特性1、肝体阴、肝体阴 藏血且位于膈下，故本藏血且位于膈下，故本体属阴。体属阴。 而用阳而用阳 疏泄气机，以升动为用疏泄气机，以升动为用故属阳。故属阳。 肝气具有木的冲和条达、伸展肝气具有木的冲和条达、伸展酣畅之能；酣畅之能； 肝主疏泄，坚持气的运动正肝主疏泄，坚持气的运动正常；常； 肝内寄相火阴中之阳脏，肝内寄相火阴中之阳脏，主升自动。主升自动。 3、喜条达而恶抑郁：、喜条达而恶抑郁： 肝类木，性喜酣肝类木，性喜酣畅顺达畅顺达 以行其疏泄之性，害怕遭到阻遏压制，以行其疏泄之性，害怕遭到阻遏压制，以致气滞、血瘀、津停。以致气滞、血瘀、津停。2、肝、肝为刚脏为刚脏 三肝

36、与体、窍、志、液的联络三肝与体、窍、志、液的联络 体体 筋筋 ，“肝肝为罢极之本极之本 华 爪，爪，“爪爪为筋之余筋之余 窍 目目五五轮学学说 液液 泪泪 志志 怒，怒，“怒那么气上怒那么气上 瞳子瞳子为水水轮，应肾；黑睛；黑睛为风轮，应肝；白睛肝；白睛为气气轮，应肺；胞肺；胞睑为肉肉轮，应脾；两眦脾；两眦为血血轮，应心。心。肝在肝在五、肾五、肾位置：位于腰部，脊柱两位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。，左右各一。形状：形如豇豆，里白外黑。形状：形如豇豆，里白外黑。外外应：腰膝：腰膝生理功能：藏精，主水，主生理功能：藏精，主水，主纳气。气。外在外在联络：生髓主骨，：生髓主骨，齿为骨之余，开骨之

37、余，开窍于耳于耳和二阴，在液和二阴，在液为唾，其唾，其华在在发，在志，在志为恐和惊。恐和惊。为阴中之阴，通于冬气。阴中之阴，通于冬气。别称：称：肾为“作作强之官，伎巧出焉、之官，伎巧出焉、“先天之先天之本、本、“水水脏。特性特性“封藏之本封藏之本经络：足少阴：足少阴肾经、足太阳膀胱、足太阳膀胱经。一一 肾的主要生理功能的主要生理功能1、藏精，主生、藏精，主生长发长发育生殖育生殖 1 精，又称精气，是构成人体和精，又称精气，是构成人体和维维持人体持人体生命活生命活动动的最根本物的最根本物质质，是生命之源，是，是生命之源，是脏脏腑器官功能活腑器官功能活动动的物的物质质根底。根底。 先天之精先天之精

38、源于父母的生殖之精，源于父母的生殖之精，禀受于禀受于 父精母血，与生俱来，藏于父精母血，与生俱来，藏于肾肾中。中。 出生之前，是构成生命出生之前，是构成生命 胚胎胚胎 的重要物的重要物质质， 是生命的构本是生命的构本钱钱原；原； 出生之后，那么是人体生出生之后，那么是人体生长发长发育育和生殖的物和生殖的物质质根底。根底。 后天之精后天之精源于脾胃化生的水谷之源于脾胃化生的水谷之精。精。 经经脾气的脾气的转输转输以以“灌四傍，灌四傍，化生化生脏脏腑之精气。腑之精气。 脏脏腑之精支持其生理功能后的剩腑之精支持其生理功能后的剩余部分，保送到余部分，保送到 肾肾中，充养先天之精，中，充养先天之精，精精

39、的的来来源源 以先天之精为根底主体成分 肾 化 生精 原 髓 由后天之精的充养培育。 气 质 肾精化生天癸及生殖之精以繁衍生殖 “肾为先天之本活活力力资助助培培育育充充养养生殖机能成熟生殖机能成熟时 2 肾中精气的生理功能 促进生长发育 主 司 生 殖 如之论述 推进调理脏腑生理功能 生 髓 化 血 藏 精舍志 “意之所存谓之志 为正气之本 “ “女子七女子七岁岁，肾肾气盛，气盛，齿齿更更发长发长；二七而天癸至，任；二七而天癸至，任 丈夫八丈夫八岁岁，肾肾气气实实，发长齿发长齿更；二八，更；二八，肾肾气盛，天气盛，天脉通，太冲脉盛，月事以脉通，太冲脉盛，月事以时时下，故有子；三七，下，故有子；

40、三七，肾肾气气癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾肾气平气平平均，故真牙生而平均，故真牙生而长长极；四七，筋骨极；四七，筋骨坚坚，发长发长极，身极，身均，筋骨均，筋骨劲劲强强，故真牙生而，故真牙生而长长极；四八，筋骨隆盛，极；四八，筋骨隆盛，体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发发始堕；六七，三始堕；六七，三肌肉肌肉满满壮；五八，壮；五八，肾肾气衰，气衰，发发堕堕齿齿槁；六八，阳气衰竭槁；六八，阳气衰竭阳脉衰于上，面始焦，阳脉衰于上，面始焦，发发始白；七七，任脉虚，太冲脉始白；七七，任脉虚，太冲脉于上，面焦，于上，面焦，

41、发鬓颁发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能白；七八，肝气衰，筋不能动动，八，八衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。八，天癸竭，精少，八，天癸竭，精少，肾脏肾脏衰，形体皆极，那么衰，形体皆极，那么齿发齿发去。去。 肾中精气与发育、生殖的关系肾中精气与发育、生殖的关系发育前期二七八前：肾气渐盛发育前期二七八前：肾气渐盛 齿更发长齿更发长发育期二七八三七：肾气充发育期二七八三七：肾气充盛天癸至：月事下，精气溢泻盛天癸至：月事下，精气溢泻鼎盛期三七八五七：肾气鼎鼎盛期三七八五七：肾气鼎盛筋骨劲强，肌肉满壮盛筋骨劲强，肌肉满壮衰退前期五七八七七：肾气衰退前期五七八七

42、七：肾气渐衰面始焦，发始白，齿槁渐衰面始焦，发始白，齿槁衰退期七七八八后：肾气衰衰退期七七八八后：肾气衰天癸竭：精少，形坏而无子天癸竭：精少，形坏而无子生生长壮壮老老已已肾精精盛盛衰衰决决议 经文涵义 肾精决议生长发育和生殖肾中精气的盛衰决议机体的生长壮老已。 发育不良及早衰性疾病的防治。肾中精气盛衰的外在标志齿、骨、发。肾精化生天癸肾中精气充盈到一定程度时的产物，具有促进生殖器官发育成熟并维持生殖机能的作用以司生殖。冲、任与女性性机能亲密相关。推进和调理脏腑生理功能推进和调理脏腑生理功能 肾之气、阴、阳均由肾精化生而成。肾之精肾之气、阴、阳均由肾精化生而成。肾之精气是其根本物质根底。肾之阴阳

43、由肾之精气分气是其根本物质根底。肾之阴阳由肾之精气分化而成。其中化而成。其中肾精真精具有生殖、肾精真精具有生殖、成形、濡养和化髓作用；成形、濡养和化髓作用；肾阴元阴偏重滋养和肾阴元阴偏重滋养和制约作用。制约作用。肾气偏重摄纳、封藏。肾气偏重摄纳、封藏。肾阳偏于温煦、蒸化、肾阳偏于温煦、蒸化、 制约阴寒；制约阴寒；滋养滋养濡养濡养激激发发兴兴奋奋肾腑腑之之阴阴阴阴阳阳阳阳之之为根根各各本本脏推进和调理脏腑生理功能推进和调理脏腑生理功能 肾之精气之精气为生命活生命活动的根本，故的根本，故肾之阴之阴阳阳为各各脏腑阴阳之根本。如腑阴阳之根本。如肾阴可滋养肝阴可滋养肝阴水可涵木、肺阴、心阴；阴水可涵木、

44、肺阴、心阴；肾阳可温阳可温煦脾阳、心阳。煦脾阳、心阳。 因此，因此，肾之阴阳失之阴阳失调可致可致诸脏阴阳失阴阳失调；反之，各；反之，各脏阴阳虚阴阳虚损，日久必累及于，日久必累及于肾，故称，故称“五五脏之之伤，穷必及必及肾。 而而肾之阴阳又以之阴阳又以肾中精气中精气为根本，故根本，故肾阳虚可累及阳虚可累及肾阴，反之亦然，阴，反之亦然，终成阴阳成阴阳两虚。两虚。肾藏精的临床意义肾藏精的临床意义肾精精亏虚虚 生生长发育育缓慢，解慢，解颅，五，五迟，五，五软；生殖；生殖才干下降，不孕、不育；早衰，健忘，耳才干下降，不孕、不育；早衰，健忘，耳鸣，精神呆，精神呆顿，牙，牙齿松松动、零落，两足痿、零落，两足

45、痿软肾气不固气不固 小便小便频数，尿后余数，尿后余沥不尽，不尽，遗尿，甚那么尿，甚那么小便失禁；小便失禁；遗精、早泄，月精、早泄，月经淋漓不尽，淋漓不尽，带下清稀量下清稀量多，胎多，胎动易滑易滑肾 阴阴 虚虚 腰膝酸腰膝酸软，耳，耳鸣眩眩晕，口燥咽干；五心，口燥咽干；五心烦热，失眠盗汗，失眠盗汗，遗精、早泄，崩漏、梦交，脉精、早泄，崩漏、梦交，脉细数数肾 阳阳 虚虚 腰膝冷痛，形寒肢冷；面色晄白，甚那么黧腰膝冷痛，形寒肢冷；面色晄白，甚那么黧黑；神疲黑；神疲惫力；生殖机能衰退，阳痿、精冷，力；生殖机能衰退，阳痿、精冷，宫寒不寒不孕；小便孕；小便频数，夜尿数，夜尿频，大便溏泄或五更泄。，大便溏泄

46、或五更泄。2、主水液、主水液1含含义： 肾主水液是指主水液是指肾中精气的蒸中精气的蒸腾气气化作用可主宰化作用可主宰调理人体水液的理人体水液的输布和排泄。布和排泄。2机理：机理：肾对人体参与水液代人体参与水液代谢脏器肺器肺 与脾的与脾的调控作用。控作用。 肾阳的蒸阳的蒸腾气化作用，升清降气化作用，升清降浊。 肾的司开的司开协作用，直接作用，直接调控津液控津液 的排泄。的排泄。 由于由于肾在水液代在水液代谢中的至关重要的作用，中的至关重要的作用，故称故称“肾为水水脏肾肾主主水水液液3肾主水液的主水液的临床意床意义 肾之精气阴阳充足，那么人体津液代之精气阴阳充足，那么人体津液代谢正正常有序。而其中尤

47、以常有序。而其中尤以肾阳充足最阳充足最为关关键。 假假设肾之阳气缺乏，气化失司，那么致身之阳气缺乏，气化失司，那么致身体浮体浮肿，腰以下，腰以下为甚，按之没指；小便短少；甚，按之没指；小便短少；水湿上犯，那么水湿上犯，那么见心悸气短，咳喘痰心悸气短，咳喘痰鸣，舌淡，舌淡胖，苔白滑；腰膝冷痛，畏寒肢冷。胖，苔白滑；腰膝冷痛，畏寒肢冷。 肾气不固，那么气不固，那么见小便小便频数，小便余数，小便余沥不不尽，尽，遗尿，甚那么小便失禁。尿，甚那么小便失禁。 肾阴虚，蒸化阴虚，蒸化过度，那么度，那么见小便短赤。小便短赤。3、肾主纳气、肾主纳气 肾主主纳气是指气是指肾具有具有摄纳肺所吸入的清肺所吸入的清气以

48、气以坚持呼吸的深度，防止呼吸表浅的作持呼吸的深度，防止呼吸表浅的作用。用。机理机理:是是肾气的封藏作用在呼吸运气的封藏作用在呼吸运动中的表中的表达。达。肾的封藏作用助肺的的封藏作用助肺的肃降，以降，以坚持呼持呼吸深度。吸深度。 足少阴足少阴肾经属属肾贯肝、膈入肺。肝、膈入肺。：“肺肺为气之主，气之主，肾为气之根。气之根。病理：病理：肾不不纳气气 肾中精气缺乏，中精气缺乏，摄纳无无权，不能，不能协助肺助肺坚持呼吸的深度，而出持呼吸的深度，而出现的呼吸表浅，呼多吸少、的呼吸表浅，呼多吸少、动辄气喘的病理气喘的病理形状。形状。温温肾纳气气 二肾的生理特性二肾的生理特性 摄纳肺所吸入的清摄纳肺所吸入的

49、清气气 以坚持呼吸深度以坚持呼吸深度 封藏生殖之精，防封藏生殖之精，防其妄泄其妄泄 固摄冲任，以司月固摄冲任，以司月经经 固护胎儿固护胎儿 固摄二便，使其藏固摄二便，使其藏泻有度泻有度 肾为水火之宅，阴阳肾为水火之宅，阴阳之根。之根。肾主主封封藏藏肾为封封藏藏之之本本 肾精精髓血血骨骨骨骨髓髓髓髓脊脊脊脊髓髓髓髓脑脑髓髓髓髓藏藏互化互化化化会聚会聚会聚会聚作作强之官之官 伎巧出焉伎巧出焉 其其华在在发发为血之余血之余耳耳为肾窍齿为骨之余骨之余脑为髓海髓海唾唾唾唾为肾为肾之液之液之液之液肾与形、窍、液的关系图开开窍于前阴于前阴和后阴和后阴五脏生理功能、特性及外在联络五脏生理功能、特性及外在联络名

50、称名称生理功能生理功能特性特性别称别称体体 窍窍 液液 志志 华华心心主血脉主血脉主神明主神明恶热君主之官君主之官生之本生之本脉脉 舌舌 汗汗 喜喜 面面肺肺主宣发肃降主宣发肃降, ,主主气司呼吸气司呼吸, ,通调通调水道水道, ,朝百脉朝百脉娇脏喜喜润恶燥燥相傅之官相傅之官气之本气之本皮皮 鼻鼻 涕涕悲悲忧毛毛脾脾主运化，主升举，主运化，主升举，主统血主统血喜燥喜燥恶湿湿仓廪之官仓廪之官后天之本后天之本肉肉 口口 涎涎 思思 唇唇肝肝主疏泄主疏泄主藏血主藏血体阴体阴用阳用阳将军之官将军之官罢极之本罢极之本筋筋 目目 泪泪 怒怒 爪爪肾肾 藏精，主水液，藏精，主水液，主纳气主纳气封藏封藏之本之本 作强之官作强之官先天之本先天之本骨骨耳耳阴阴唾唾恐恐惊惊发