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1、1临床应用中心供氧存在的临床应用中心供氧存在的安全问题分析与护理安全问题分析与护理 2 摘要摘要 分析了分析了2001年年4月至月至2008年年9月我月我院临床应用中心供氧存在的安全问题院临床应用中心供氧存在的安全问题,包括管道密闭不良；吸氧装置污染包括管道密闭不良；吸氧装置污染;氧氧气表接触不良；吸氧患者不遵医行为。气表接触不良；吸氧患者不遵医行为。认为应重视氧气管道的维护；加强预防认为应重视氧气管道的维护；加强预防污染的管理；提高护理人员的责任心；污染的管理；提高护理人员的责任心；加强氧疗的健康宣教，以保证临床用氧加强氧疗的健康宣教，以保证临床用氧的安全。的安全。 3 关键词关键词 中心供
2、氧；安全问题；护理对策中心供氧；安全问题；护理对策 我院自我院自20012001年年4 4月临床用氧采用中心供氧月临床用氧采用中心供氧的形式，为患者得到更及时、有效的治疗提的形式，为患者得到更及时、有效的治疗提供了保障，同时也方便了护理操作，节约了供了保障，同时也方便了护理操作，节约了病室空间，因此很受大家的欢迎。但是，在病室空间，因此很受大家的欢迎。但是，在应用的过程中，也存在一些安全问题。医院应用的过程中，也存在一些安全问题。医院护理部积极进行调查分析，努力查找原因，护理部积极进行调查分析，努力查找原因，并采取一系列对策，现报道如下。并采取一系列对策，现报道如下。 4一一 临床资料临床资料
3、 我院自我院自2001年年4月临床用氧采用中心供氧月临床用氧采用中心供氧的形式，发现存在的安全问题如下：发生氧的形式，发现存在的安全问题如下：发生氧气表接触不良，掉下来事件气表接触不良，掉下来事件4起，其中起，其中1名患名患者受伤；氧气表装置的消毒和保存没有统一者受伤；氧气表装置的消毒和保存没有统一规定；规定；1名患者家属私自将氧气冲入气垫床，名患者家属私自将氧气冲入气垫床，在病房抽烟引起火灾；中心供氧站发现手术在病房抽烟引起火灾；中心供氧站发现手术室供氧管道明显漏气；护士在巡回病房时经室供氧管道明显漏气；护士在巡回病房时经常发现吸氧患者拒绝吸氧或擅自调节氧流量常发现吸氧患者拒绝吸氧或擅自调节
4、氧流量的行为。的行为。 5 二二 安全问题分析安全问题分析 21 管道密闭不良管道密闭不良 中心供氧系统由中心供氧系统由中心供氧站、供氧管道和终端等组成，它中心供氧站、供氧管道和终端等组成，它一般设有自闭装置，当有设备插入时，阀一般设有自闭装置，当有设备插入时，阀门打开气体流出，当设备取出后，阀门自门打开气体流出，当设备取出后，阀门自动关闭。但是临床应用过程中还存在漏气动关闭。但是临床应用过程中还存在漏气现象，据调查我院中心供氧站曾发现供氧现象，据调查我院中心供氧站曾发现供氧管道明显漏气，终端漏气表现在装完氧气管道明显漏气，终端漏气表现在装完氧气表后有漏气的声响，存在安全隐患。表后有漏气的声响
5、，存在安全隐患。 6 2.2吸氧装置污染吸氧装置污染 吸氧装置是医院常用的吸氧装置是医院常用的治疗设备，并直接与患者接触。在临床上，治疗设备，并直接与患者接触。在临床上，一般只重视氧气湿化装置的清洗与消毒，未一般只重视氧气湿化装置的清洗与消毒，未注意中心供氧装置连接口的消毒，不注意湿注意中心供氧装置连接口的消毒，不注意湿化甁干燥保持，同时用手直接拿取、安装管化甁干燥保持，同时用手直接拿取、安装管芯造成污染。芯造成污染。 2.3氧气表接触不良氧气表接触不良 氧气表在使用时来回氧气表在使用时来回装卸，引起氧气表在插入终端装置时，卡口装卸，引起氧气表在插入终端装置时，卡口较松；或是规格不对口，导致氧
6、气表接触不较松；或是规格不对口，导致氧气表接触不良，掉下来，给患者带来不必要的痛苦和精良，掉下来，给患者带来不必要的痛苦和精神损失，还有可能引起医疗纠纷神损失，还有可能引起医疗纠纷。 7 2.4 吸氧患者不遵医行为吸氧患者不遵医行为 据有关资料报道，住院吸氧患据有关资料报道，住院吸氧患者中，者中，88%的患者感到不舒适或仅较舒适，可能是持续吸氧的患者感到不舒适或仅较舒适，可能是持续吸氧导致患者长时间受约束，气道干燥；导致患者长时间受约束，气道干燥；68%的患者氧疗时感到的患者氧疗时感到恐惧紧张或较恐惧紧张，可能是患者对氧疗的作用、方法、恐惧紧张或较恐惧紧张，可能是患者对氧疗的作用、方法、注意事
7、项不了解或部分了解；注意事项不了解或部分了解；84%的患者对自身疾病和治疗的患者对自身疾病和治疗不了解，当看到高流量吸氧的同室病友时认为自己也需要高不了解，当看到高流量吸氧的同室病友时认为自己也需要高流量吸氧，缺乏氧流量的相关知识；多数患者认为住院期间流量吸氧，缺乏氧流量的相关知识；多数患者认为住院期间医疗费用大，难以承受，部分患者认为治疗主要用药，排斥医疗费用大，难以承受，部分患者认为治疗主要用药，排斥吸氧；只有吸氧；只有4%-6%的患者对氧疗的作用、方法及注意事项等的患者对氧疗的作用、方法及注意事项等完全了解完全了解【1】 。 氧气表的位置通常在患者的头部上方，患氧气表的位置通常在患者的头
8、部上方，患者很容易就能自己调节氧流量。因此，出现患者不吸或流量者很容易就能自己调节氧流量。因此，出现患者不吸或流量过小而达不到氧疗的目的；或是流量过大，引起氧中毒。这过小而达不到氧疗的目的；或是流量过大，引起氧中毒。这种现象在白天护理人员巡回病房时容易发现纠正，但是在夜种现象在白天护理人员巡回病房时容易发现纠正，但是在夜间护理人员较少，护理力量相对薄弱的情况下就不易被发现。间护理人员较少，护理力量相对薄弱的情况下就不易被发现。患者的这种行为不仅不利于治疗，甚至会进一步危害自己的患者的这种行为不仅不利于治疗，甚至会进一步危害自己的健康。健康。 8三三 护理对策护理对策 3.1重视氧气管道的维护重
9、视氧气管道的维护 医院设医院设备科定期到各科室进行检查，发现管备科定期到各科室进行检查，发现管道漏气或是接口松动等异常现象，立道漏气或是接口松动等异常现象，立即维修，并开通二十四小时服务电话，即维修，并开通二十四小时服务电话，科室人员发现异常情况可立即拨打，科室人员发现异常情况可立即拨打，及时解决安全隐患，保证管道密闭，及时解决安全隐患，保证管道密闭，终端接口牢固。终端接口牢固。 9 3.2预防氧气湿化装置污染预防氧气湿化装置污染 每次安装每次安装氧气表给患者吸氧之前，应先对各连接口氧气表给患者吸氧之前，应先对各连接口进行清洁，进行清洁， 用碘伏棉签消毒后再安装。湿用碘伏棉签消毒后再安装。湿化
10、甁用化甁用84消毒液消毒后，存放在清洁区，消毒液消毒后，存放在清洁区，干燥保存，一周内均可使用。管芯消毒后干燥保存，一周内均可使用。管芯消毒后存放在无菌罐内，拿取、安装时要注意无存放在无菌罐内，拿取、安装时要注意无菌观念，避免污染。氧气湿化液用无菌蒸菌观念，避免污染。氧气湿化液用无菌蒸馏水，做到每日更换，不续水，操作时要馏水，做到每日更换，不续水，操作时要注意不要碰到连接口处和管芯上。注意不要碰到连接口处和管芯上。【2】 10 3.3提高护理人员的责任心提高护理人员的责任心 科室对不合规格的氧气表科室对不合规格的氧气表予以更换，要求病床和氧气表的位置错开，这样即使氧气表予以更换，要求病床和氧气
11、表的位置错开，这样即使氧气表意外掉下来也不会砸伤病人。组织护理人员学习安全用氧的意外掉下来也不会砸伤病人。组织护理人员学习安全用氧的知识，提高大家安全用氧的意识，在执行给氧操作时责任到知识，提高大家安全用氧的意识，在执行给氧操作时责任到人，加强护理人员的责任心。护理人员在安装氧气表时应仔人，加强护理人员的责任心。护理人员在安装氧气表时应仔细检查氧气表的型号是否对口，卡口能否卡紧，一定要安装细检查氧气表的型号是否对口，卡口能否卡紧，一定要安装稳妥方可离开，同时加强巡回。消除或减少湿化甁内水泡音，稳妥方可离开，同时加强巡回。消除或减少湿化甁内水泡音，保证长期氧疗患者夜间休息。长期高浓度吸氧会引起氧
12、中毒、保证长期氧疗患者夜间休息。长期高浓度吸氧会引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡视病房时及时纠正患者擅自将氧流量呼吸抑制等副作用，巡视病房时及时纠正患者擅自将氧流量调大行为，并向其详述利弊。护理人员应努力提高自身的业调大行为，并向其详述利弊。护理人员应努力提高自身的业务素质，提高医疗服务质量，改善服务态度，平时耐心细致务素质，提高医疗服务质量，改善服务态度，平时耐心细致地向患者讲解氧疗的有关知识，使患者对吸氧有安全感，加地向患者讲解氧疗的有关知识，使患者对吸氧有安全感，加深患者对医护的信任和尊重程度。深患者对医护的信任和尊重程度。 11 3.4加强氧疗的健康宣教加强氧疗的健康宣教 采取有效的健
13、康采取有效的健康教育方式，对吸氧患者进行全面系统的教育，教育方式，对吸氧患者进行全面系统的教育，向患者讲解有关本病的知识，使患者对自己的向患者讲解有关本病的知识，使患者对自己的病情、治疗和转归有正确的认识理解。让患者病情、治疗和转归有正确的认识理解。让患者明白给氧属于药物治疗，教会患者如何接受正明白给氧属于药物治疗，教会患者如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本知识，确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本知识，使用注意事项，强化患者的安全用氧意识，提使用注意事项，强化患者的安全用氧意识，提高患者健康维护能力和自我遵医行为。高患者健康维护能力和自我遵医行为。 12【1】刘桂娟刘桂娟 张梅张梅 吸氧患者不遵医行为的原因分析吸氧患者不遵医行为的原因分析及对策及对策 齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志2006，12（1）：）：13【2】米光丽米光丽 刘晓云刘晓云 白启均白启均 氧气湿化装置污染情况氧气湿化装置污染情况分析与对策分析与对策 实用护理杂志实用护理杂志2003，19（1）：）： 42-4313
