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1、第第1章章2医院和住院环境医院和住院环境2024/7/25第1章2医院和住院环境病区的设置和布局病区的设置和布局1、一般设有、一般设有病室、危重病室、抢救室、病室、危重病室、抢救室、治疗室、医师办公室、护士办公室、配治疗室、医师办公室、护士办公室、配餐室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、餐室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所、医护值班室、示教室等。厕所、医护值班室、示教室等。有条件有条件的医院可设置的医院可设置学习室、娱乐室、会客室、学习室、娱乐室、会客室、健身室等。健身室等。 病区的布局应科学合理，方便治疗病区的布局应科学合理，方便治疗和护理工作。如和护理工作。如护士站应设在病区的中护士站应设在
2、病区的中心位置，与抢救室、危重病室及治疗室心位置，与抢救室、危重病室及治疗室邻近，以便观察病情、抢救患者和准备邻近，以便观察病情、抢救患者和准备用物。用物。2、每个病区设、每个病区设3040张病床，两床间距张病床，两床间距至少至少1m。有条件的医院可设置有条件的医院可设置中心供中心供氧装置、呼叫系统、电视、壁柜、卫生氧装置、呼叫系统、电视、壁柜、卫生间等，或设单人病室，病室布置温馨。间等，或设单人病室，病室布置温馨。第1章2医院和住院环境二、病区的环境管理二、病区的环境管理 病区的环境包括病区的环境包括社会环境社会环境和和物理环境物理环境。 我们应创造一个良好的住院环境，以满足患我们应创造一个
3、良好的住院环境，以满足患者生理、心理和治疗的需要。者生理、心理和治疗的需要。第1章2医院和住院环境（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节总体要求：总体要求：整洁性整洁性安静性安静性舒适性舒适性安全性安全性第1章2医院和住院环境（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 1、整洁：、整洁：主要指病区护理单元和医疗护理操作环境主要指病区护理单元和医疗护理操作环境应整洁。应整洁。 病室陈设：病室陈设： 要求达到：要求达到：清理环境清理环境 ：湿式清扫：湿式清扫 避免污垢积存避免污垢积存防止细菌滋生防止细菌滋生工作人员：仪表端庄、整洁大方工作人员：仪表端庄、整洁大方 第1章2医院和住院
4、环境第1章2医院和住院环境（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节2.安静性安静性 WHO规定的规定的医院噪音医院噪音标准标准： 白天白天 3540dB（分贝）分贝）第1章2医院和住院环境保持病区安静的措施：保持病区安静的措施：说话轻说话轻：轻柔、清晰，不可耳语：轻柔、清晰，不可耳语走路轻走路轻：软底鞋：软底鞋操作轻操作轻：动作轻稳，推车的轮轴、门窗合叶定期：动作轻稳，推车的轮轴、门窗合叶定期滴注润滑油；电话、手机、呼叫系统等有音响的滴注润滑油；电话、手机、呼叫系统等有音响的设备应使用消音设置或将音量调至最低。设备应使用消音设置或将音量调至最低。 关门轻关门轻：病室的门、窗及桌椅脚应加
5、橡皮垫。：病室的门、窗及桌椅脚应加橡皮垫。加强对病人及家属的宣传工作，共同保持病室的加强对病人及家属的宣传工作，共同保持病室的安静。安静。 避免寂静。避免寂静。 第1章2医院和住院环境（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节3.舒适性：舒适性： 温度、湿度、通风、采光、色彩和绿化温度、湿度、通风、采光、色彩和绿化第1章2医院和住院环境（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 3.舒适性舒适性（1）温度）温度适宜的温度可使患者舒适、安宁，减适宜的温度可使患者舒适、安宁，减少能量消耗，利于散热，减低消耗。少能量消耗，利于散热，减低消耗。室温过高：室温过高：会使会使神经神经系统受到抑
6、制，机体就会利用心系统受到抑制，机体就会利用心脏血管及肺功能系统作代偿脏血管及肺功能系统作代偿,干扰消化及呼吸功能，而干扰消化及呼吸功能，而不利于体热的散发，患者感到烦躁，影响体力恢复。不利于体热的散发，患者感到烦躁，影响体力恢复。室温过低：室温过低：则会因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，则会因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，患者畏寒、易受凉、肌肉紧张而产生不安。患者畏寒、易受凉、肌肉紧张而产生不安。第1章2医院和住院环境 温度温度u一般人体最适宜的室温：一般人体最适宜的室温：1822 新生儿、产房、手术室、新生儿、产房、手术室、ICUICU： 2224 u保持室温的方法：保持室温的方法：病室内备
7、室温计，以观察和调节室温。病室内备室温计，以观察和调节室温。根据不同季节采取不同的护理措施：根据不同季节采取不同的护理措施：-夏季：电风扇、空调、大冰块、湿地夏季：电风扇、空调、大冰块、湿地-冬季：暖气设备、火炉、火墙、冬季：暖气设备、火炉、火墙、取暖器取暖器-根据季节变化适当増减患者衣服和盖被，治疗、根据季节变化适当増减患者衣服和盖被，治疗、护理操作时尽量避免或少暴露病人。护理操作时尽量避免或少暴露病人。（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 3.舒适性舒适性第1章2医院和住院环境第1章2医院和住院环境 湿度湿度（2）湿度：）湿度：空气中所含水分的程度空气中所含水分的程度u相对湿度
8、：相对湿度：在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。的量与其达到饱和时含量的百分比。u 湿度会影响皮肤湿度会影响皮肤蒸发散热蒸发散热的速度，影响患者的舒适感。的速度，影响患者的舒适感。u湿度过高湿度过高影响机体水分蒸发，利于细菌繁殖，引起闷热、不适，影响机体水分蒸发，利于细菌繁殖，引起闷热、不适，尿量增加，加重肾脏负担。尿量增加，加重肾脏负担。u湿度过低湿度过低空气干燥，机体水分蒸发快，导致呼吸道粘膜干燥、咽空气干燥，机体水分蒸发快，导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴，尤其是急性喉炎、气管切开、呼吸道感染的病人。痛
9、、口渴，尤其是急性喉炎、气管切开、呼吸道感染的病人。（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 3.舒适性舒适性第1章2医院和住院环境 湿度湿度最适宜的最适宜的相对湿度相对湿度：5060保持湿度的方法：保持湿度的方法：室内设有湿度计，以观察和调节湿度。室内设有湿度计，以观察和调节湿度。湿湿度度过过高高：去去湿湿器器，通通风风换换气气，或或开开门门(窗窗)通通风风，电扇等、空调设备。电扇等、空调设备。湿湿度度过过低低：地地面面上上洒洒水水，冬冬季季可可在在暖暖气气放放湿湿毛毛巾巾或火炉上放水槽蒸发，加湿器、空调设备。或火炉上放水槽蒸发，加湿器、空调设备。第1章2医院和住院环境第1章2医院和
10、住院环境第1章2医院和住院环境光光 线线（3）光线：）光线：自然光源、人工光源自然光源、人工光源人工光源人工光源 用于夜间照明及保证特殊诊疗、用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。护理需要。地灯装置地灯装置床头灯床头灯立式鹅颈灯立式鹅颈灯（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 3.舒适性舒适性第1章2医院和住院环境 适量的日光照射适量的日光照射，能使照射部位温度升高、，能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快，改善皮肤和组织的营养状血管扩张、血流增快，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。阳光中的况，使人食欲增加，舒适愉快。阳光中的紫外线紫外线，有杀菌作用，可促进机体内部
11、生成有杀菌作用，可促进机体内部生成维生素维生素D。 病室应经常开窗，让阳光直接射入，或协助病室应经常开窗，让阳光直接射入，或协助患者到户外接受阳光照射，以辅助治疗，增进疗患者到户外接受阳光照射，以辅助治疗，增进疗效。效。 注意：注意：阳光不宜阳光不宜直射直射眼睛，眼睛，午休时午休时应用窗帘应用窗帘遮挡阳光；遮挡阳光；晚休时晚休时，应用壁灯或地灯；，应用壁灯或地灯；检查或操检查或操作时作时，使用床头灯，减少对患者的干扰。，使用床头灯，减少对患者的干扰。 第1章2医院和住院环境 通风通风（4）通风）通风通风换气可以调节室内通风换气可以调节室内温度和湿度温度和湿度，增加氧含量，增加氧含量，降低二氧化
12、碳浓度和微生物的密度，是病人舒适，降低二氧化碳浓度和微生物的密度，是病人舒适，避免产生烦躁、倦怠、头晕、食欲缺乏等症状，利避免产生烦躁、倦怠、头晕、食欲缺乏等症状，利于病人康复。于病人康复。 开开窗窗通通风风。通通风风效效果果与与通通风风面面积积（包包括括门门窗窗大大小小）、通通风风时时间间、室室内内外外温温度度差差、风风力力大大小小有有关关。通常通常30分钟分钟可达效果。可达效果。避免冷风直吹病人。避免冷风直吹病人。 （一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 3.舒适性舒适性第1章2医院和住院环境生物净化层流器生物净化层流器第1章2医院和住院环境装饰装饰（5）色彩：）色彩：影响人的情
13、绪、行为和健康。影响人的情绪、行为和健康。儿儿科科可可用用暖暖色色，护护士士服服采采用用粉粉红红色色，给给人人以以温馨亲切的感觉，减轻儿童的恐惧感；温馨亲切的感觉，减轻儿童的恐惧感；手手术术室室使使用用绿绿色色或或蓝蓝色色，使使人人有有安安静静和和舒舒适适的感觉，增加病人的信任感；的感觉，增加病人的信任感；白色白色反光强，刺眼，使人感到疲劳。反光强，刺眼，使人感到疲劳。（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 3.舒适性舒适性第1章2医院和住院环境 病室的墙壁上方病室的墙壁上方选涂白色，下方涂浅绿或浅选涂白色，下方涂浅绿或浅蓝色，避免白色反光，致患者疲劳。蓝色，避免白色反光，致患者疲劳
14、。 病室内和走廊可适当摆设病室内和走廊可适当摆设一些花卉、盆景，一些花卉、盆景，可增添生机，使病人感到希望和信心。可增添生机，使病人感到希望和信心。 病室周围建设病室周围建设花坛、草坪，种植树木等，优花坛、草坪，种植树木等，优化住院环境。化住院环境。第1章2医院和住院环境安全性安全性4.安全：人的基本需要安全：人的基本需要n安全环境：安全环境：是指平安、无危险、无伤害是指平安、无危险、无伤害应避免出现应避免出现物理性损伤物理性损伤化学性损伤化学性损伤 生物性损害生物性损害 医源性损害医源性损害（一）病区的物理环境调节（一）病区的物理环境调节 3.舒适性舒适性第1章2医院和住院环境（1 1）物理
15、性损伤）物理性损伤机械性损机械性损伤伤温度性损温度性损伤伤压力性损压力性损伤伤放射性损放射性损伤伤病室最病室最常见的常见的安全问安全问题题是是坠床坠床 跌倒跌倒常见损伤温度有热水袋、热水瓶的烫伤易燃易爆物品所致的烧伤；电器理疗器所致的灼伤；应用冰袋所致的冻伤。常见的压力性损伤有长期受压所致的压疮；因高压氧舱治疗不当所致气压伤等在进行放射性诊断和治疗过程中，如处理不当可致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死甚至导致死亡。第1章2医院和住院环境机械性损伤防范措施：机械性损伤防范措施：病室地面：病室地面：保持干燥、整洁。保持干燥、整洁。搀扶：搀扶：年老体弱、行动不便、服用镇静剂和长期卧床年老体弱、行动不便、服用
16、镇静剂和长期卧床初次下床的患者。初次下床的患者。物品：物品：放置稳妥处，患者常用物品应放在其容易拿取放置稳妥处，患者常用物品应放在其容易拿取处。处。走廊、浴室、厕所：走廊、浴室、厕所：应设置扶手，供患者活动不便应设置扶手，供患者活动不便时使用，设置呼叫器，利于患者必要时使用。时使用，设置呼叫器，利于患者必要时使用。床档、约束带保护：床档、约束带保护：昏迷、神志不清、躁动不安的迷、神志不清、躁动不安的患者和婴幼儿。患者和婴幼儿。锐器管理：锐器管理：应注意将刀片、剪刀、等锐器收好，不让应注意将刀片、剪刀、等锐器收好，不让患者接触到。患者接触到。第1章2医院和住院环境第1章2医院和住院环境第1章2医
17、院和住院环境 温度性损伤防范措施：温度性损伤防范措施：1.护理人员在应用冷、热疗法时，应严格掌护理人员在应用冷、热疗法时，应严格掌握操作要求，注意观察局部皮肤变化，鼓握操作要求，注意观察局部皮肤变化，鼓励患者及时反映不适。励患者及时反映不适。2.对易燃易爆物品应妥善保存，防火教育、对易燃易爆物品应妥善保存，防火教育、防火设施，护理人员熟练掌握灭火器使用、防火设施，护理人员熟练掌握灭火器使用、逃生技巧、疏散程序。逃生技巧、疏散程序。3.对医院电路、各种电器设备应经常检查，对医院电路、各种电器设备应经常检查，及时维修。及时维修。4.小儿或容易受伤的患者在做热疗期间应有小儿或容易受伤的患者在做热疗期
18、间应有专人陪护。专人陪护。第1章2医院和住院环境放射性损伤防范措施：放射性损伤防范措施：放射性物质进行诊断或治疗时，尽量放射性物质进行诊断或治疗时，尽量减少减少身体身体暴露，严格掌握照射暴露，严格掌握照射剂量和时间剂量和时间，保持放射部，保持放射部位位皮肤清洁皮肤清洁干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓。搔抓。压力性损伤防范措施：压力性损伤防范措施： 应加强对危重患者或长期卧床患者的护理。应加强对危重患者或长期卧床患者的护理。第1章2医院和住院环境（2）化学性损伤）化学性损伤应用各种药物时应用各种药物时药物剂量的过大药物剂量的过大 浓度过高浓度过高 用药次数过多用药
19、次数过多 配伍不当配伍不当 用错药用错药 均可引起化学性损伤均可引起化学性损伤第1章2医院和住院环境 防范措施：防范措施：护理人员应具备一定的药理知识护理人员应具备一定的药理知识掌握常用药物的保管原则和药疗原则掌握常用药物的保管原则和药疗原则严格执行查对制度严格执行查对制度注意配伍禁忌和用药后反应注意配伍禁忌和用药后反应安全用药指导安全用药指导第1章2医院和住院环境生物性损害生物性损害细菌、病毒细菌、病毒院内感染院内感染蚊虫、苍蝇、蟑螂蚊虫、苍蝇、蟑螂传染性疾病传染性疾病防范措施：防范措施： 严格执行严格执行消毒隔离消毒隔离制度制度 遵守遵守无菌无菌技术操作原则技术操作原则 加强危重患者的护理
20、加强危重患者的护理 增强患者的体质增强患者的体质 蚊帐、纱窗、沙门等蚊帐、纱窗、沙门等第1章2医院和住院环境医源性性损伤医源性性损伤医护人员的行为和态度等均可影响患者的生理或心理上的损害第1章2医院和住院环境 防范措施：防范措施：医院要加强对医务人员的思想教育，培医院要加强对医务人员的思想教育，培养良好的医疗道德和医疗作风，提高素质，养良好的医疗道德和医疗作风，提高素质，严格各项规章制度和操作规程，做到有效严格各项规章制度和操作规程，做到有效的防范医源性损伤，保障病人安全。的防范医源性损伤，保障病人安全。第1章2医院和住院环境（二）社会环境的调控（二）社会环境的调控提供良好的社会环境必须：提供
21、良好的社会环境必须： （1）建立良好的人际关系）建立良好的人际关系 （2）帮助患者遵守医院规则）帮助患者遵守医院规则第1章2医院和住院环境医院的社会环境医院的社会环境 人际关系人际关系 医院的规章制度医院的规章制度患者与医务人员患者与医务人员 （医、护、医技）（医、护、医技）入院须知入院须知患者与同室病友之间患者与同室病友之间 （作息时间、清洁整理）（作息时间、清洁整理）患者与亲属同事之间患者与亲属同事之间 探视制度探视制度 陪伴制度陪伴制度 第1章2医院和住院环境建立良好的护患关系建立良好的护患关系第1章2医院和住院环境建立良好的群体关系建立良好的群体关系第1章2医院和住院环境耐心解释耐心解
22、释让病人对周围环境具有一定的自主权让病人对周围环境具有一定的自主权满足病人需求、尊重探视人员满足病人需求、尊重探视人员提供有关信息与健康教育提供有关信息与健康教育尊重病人的隐私权尊重病人的隐私权鼓励病人自我照顾鼓励病人自我照顾第1章2医院和住院环境三、病床单位和设备三、病床单位和设备病人单位：病人单位：是医疗机构内提供给病人使是医疗机构内提供给病人使用的家具和设备。是病人基本的生活的用的家具和设备。是病人基本的生活的单位，即（单位，即（病人在住院期间所用的床、病人在住院期间所用的床、床上用物、床旁用物床上用物、床旁用物）。）。病人单位的设备：病人单位的设备：第1章2医院和住院环境病床单位设置病
23、床单位设置第1章2医院和住院环境四、铺床法四、铺床法（一）原则：（一）原则：实用、耐用、平紧、舒适、实用、耐用、平紧、舒适、安全。安全。（二）目的：（二）目的： 备备用床用床 暂暂空床空床 麻醉床麻醉床保持病室整保持病室整洁洁、 保持病室整保持病室整洁洁、 便于接受和便于接受和护护理麻理麻舒适、美舒适、美观观， 美美观观，供新入院，供新入院 醉手醉手术术后的病人，后的病人，准准备备接受新病接受新病 病人或病人或暂暂离床活离床活 保持床保持床铺铺清清洁洁，人人 动动的病人使用的病人使用 不被血液、呕吐不被血液、呕吐 物、排泄物物、排泄物污污染染 使病人安全舒适，使病人安全舒适， 预预防并防并发发
24、症症 第1章2医院和住院环境备用床备用床第1章2医院和住院环境CompanyLogo用物准备用物准备 按便于操作之原则折叠好各被单按便于操作之原则折叠好各被单 正面在内正面在内正面在内正面在内 左左左左手拿中线手拿中线手拿中线手拿中线 散边向上散边向上散边向上散边向上 助手递给操作者助手递给操作者助手递给操作者助手递给操作者 递送两次递送两次递送两次递送两次 摆放：散边在右、在对侧摆放：散边在右、在对侧摆放：散边在右、在对侧摆放：散边在右、在对侧大单大单被套被套 卷筒式卷筒式卷筒式卷筒式正面在正面在正面在正面在内内内内，被套式被套式被套式被套式正面在正面在正面在正面在外外外外 操作者拿床头操作
25、者拿床头操作者拿床头操作者拿床头，右右右右手拿中线手拿中线手拿中线手拿中线 散边向上散边向上散边向上散边向上 助手递给操作者助手递给操作者助手递给操作者助手递给操作者 递送两次递送两次递送两次递送两次 摆放：散边在右、在对侧摆放：散边在右、在对侧摆放：散边在右、在对侧摆放：散边在右、在对侧第1章2医院和住院环境CompanyLogo用物准备用物准备 按便于操作之原则折叠好各被单按便于操作之原则折叠好各被单 按使用先后顺序摆放于护理车上按使用先后顺序摆放于护理车上枕套枕套枕芯枕芯棉胎棉胎被套被套大大单单第1章2医院和住院环境CompanyLogo 备物检查备物检查 移开桌椅移开桌椅移开床旁桌，离
26、床约移开床旁桌，离床约移开床旁桌，离床约移开床旁桌，离床约20cm20cm20cm20cm移开床旁椅，距床尾正中移开床旁椅，距床尾正中移开床旁椅，距床尾正中移开床旁椅，距床尾正中15cm15cm15cm15cm 翻垫铺褥翻垫铺褥 对齐铺单对齐铺单 四步折角四步折角 套被铺筒套被铺筒 桌椅归位桌椅归位 套好枕套套好枕套实施实施“S S S S”形式形式形式形式卷筒式卷筒式卷筒式卷筒式第1章2医院和住院环境CompanyLogo四步折角四步折角（斜角铺法）（斜角铺法）提起大单边缘提起大单边缘上半三角覆盖上半三角覆盖下半三角平塞下半三角平塞上半三角翻下平塞上半三角翻下平塞第1章2医院和住院环境第1章
27、2医院和住院环境第1章2医院和住院环境暂空床暂空床第1章2医院和住院环境第1章2医院和住院环境麻醉床麻醉床第1章2医院和住院环境第1章2医院和住院环境卷筒式套被套法卷筒式套被套法第1章2医院和住院环境铺备用床、暂空床注意事项铺备用床、暂空床注意事项1. 病人病人进食或做治疗进食或做治疗时应暂停铺床。时应暂停铺床。2. 动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微生物传播生物传播3. 应用节力原则：床头应用节力原则：床头床尾，近侧床尾，近侧远侧远侧第1章2医院和住院环境省时、节力原则省时、节力原则（1）铺床时身体应）铺床时身体应靠近靠近床，两脚前后或左右分开，床，
28、两脚前后或左右分开，扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性（2）应用）应用肘部肘部力量，手臂动作平稳协调，有节律力量，手臂动作平稳协调，有节律地连续进行。地连续进行。（3）翻转床垫时，应借助自身的重量以节省体力，）翻转床垫时，应借助自身的重量以节省体力，减少扭转。减少扭转。（4）先铺床头，后铺床尾，再铺中部，铺好近侧，）先铺床头，后铺床尾，再铺中部，铺好近侧，再铺远侧，避免多余无效动作，减少走动次数。再铺远侧，避免多余无效动作，减少走动次数。第1章2医院和住院环境铺麻醉床注意事项铺麻醉床注意事项应使用清洁被单，预防感染。应使用清洁被单，预防感染。铺橡胶中单和布中单时，根据病情和手术部位来铺橡胶中单和布中单时，根据病情和手术部位来决定。头颈胸部手术铺床头，腹部手术床中部，决定。头颈胸部手术铺床头，腹部手术床中部，下肢手术时铺床尾。下肢手术时铺床尾。中单完全遮盖橡胶单中单完全遮盖橡胶单全麻未清醒患者全麻未清醒患者应去枕仰卧，头偏向一侧，枕头应去枕仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头横立于床头第1章2医院和住院环境演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew3rew2024/7/25第1章2医院和住院环境
