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1、牙周病的牙周病的治治疗 口腔科：丁修明牙周病的危害 牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在我国患病率更居于龋病之上。我国有2/3的人患有牙周疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。可见牙周疾病的严重性。 但由于患者不易察觉，大多数人并不知道自己患牙周疾病，所幸，现有知识表明牙周病是可以通过有效地控制菌斑而预防，早期治疗的效果也很好。一基础治疗二牙周手术治疗三修复治疗阶段四牙周支持治疗 牙周病牙周病治治疗程序程序一基础治疗二牙周手术治疗三修复治疗四牙周支持治疗 基础治疗基础治疗手术治疗手术治疗修复治疗修复治疗支持治疗支持治疗基础治疗口腔卫生宣教通过洁
2、治、刮治、根面平整等以消除龈上和龈下菌斑、牙石拔除无保留价值或预后极差的患牙咬合调整，使建立平衡的咬合关系。松牙固定药物治疗治疗后4-6周复诊评估一一、菌斑控制菌斑控制n n1、刷牙水平颤抖法（Bass法）竖转动法（Rolling法）n n2、牙线、牙签、牙间隙刷二、二、洁治术治术n n洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙周炎治疗的第一步。n n去除龈上菌斑结石。 手手用用器械器械刮治刮治n n龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器，n n目的：去除龈下菌斑和结石，平整根面。n nGracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14基基础治治疗前后前后对比比前前 后后 基础治
3、疗基础治疗手术治疗手术治疗修复治疗修复治疗支持治疗支持治疗手术治疗 基础治疗1-3个月后如牙周袋大于5mm，且探诊出血或牙龈及骨形态不良考虑手术治疗。牙龈切除术翻瓣术植骨术引导性组织再生术截根术、分根术牙种植术 基础治疗基础治疗手术治疗手术治疗修复治疗修复治疗支持治疗支持治疗修复治疗术后2-3个月进行。永久性固定修复可摘式局部义齿修复必要时松牙固定正畸治疗 基础治疗基础治疗手术治疗手术治疗修复治疗修复治疗支持治疗支持治疗支持治疗定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙周袋等）检查有异常再复治主主诉诉：刷牙出血：刷牙出血，牙牙缝变缝变大数年。大数年。初初诊口内像口
4、内像（2007-1-112007-1-11）临临床床检查检查：以病例介以病例介绍绍牙周牙周治治疗过疗过程程临床检查初初诊X X光片光片诊断广泛型慢性牙周炎广泛型慢性牙周炎广泛型慢性牙周炎广泛型慢性牙周炎16161616、26262626垂直型垂直型垂直型垂直型骨骨骨骨吸收吸收吸收吸收（伴伴伴伴 创伤创伤）上牙列缺上牙列缺上牙列缺上牙列缺损损治疗计划口腔口腔口腔口腔卫卫生指生指生指生指导导（刷牙刷牙刷牙刷牙、牙牙牙牙线线）龈龈上上上上洁洁治，治，治，治，牙周牙周牙周牙周刮治刮治刮治刮治+ + + +根面平整。根面平整。根面平整。根面平整。16161616、26262626酌情酌情酌情酌情调调调调
5、16161616、26 26 26 26 引引引引性性性性再生再生再生再生术术术术（GTRGTRGTRGTR）+ + + +植骨术植骨术植骨术植骨术正畸正畸正畸正畸治治治治疗疗修复修复修复修复23232323治疗过程基基础治治疗后一月复后一月复查1616、2626牙周牙周袋袋仍大于仍大于5mm5mm刮治刮治PDPD 4mm4mm位点位点1616、2626调调约日行约日行1616、26 GTR+26 GTR+植骨术植骨术2007-4-162007-4-16治疗过程基基基基础础治治治治疗疗后后后后3 3 3 3个月个月个月个月行行行行16 GTR+16 GTR+16 GTR+16 GTR+植骨术植
6、骨术植骨术植骨术植入植入植入植入人工人工人工人工骨骨骨骨粉粉粉粉，覆盖国产医用胶原膜，覆盖国产医用胶原膜，覆盖国产医用胶原膜，覆盖国产医用胶原膜。2007-5-152007-5-15治疗过程一周后一周后行行26 GTR26 GTR手手术术1616近中二壁骨袋近中二壁骨袋植入植入OAMOAM，覆盖国产医用胶原膜（，覆盖国产医用胶原膜（BME-10XBME-10X）牙周手术后3月复查，牙周袋变浅，探诊不出血。治疗过程牙周手牙周手牙周手牙周手术术术术后后后后1-21-21-21-2年：年：年：年：正畸正畸正畸正畸治治治治疗疗，排排排排齐齐上牙上牙上牙上牙，合并合并合并合并间间隙。隙。隙。隙。治疗过程
7、正畸正畸正畸正畸结结束一月复束一月复束一月复束一月复查查：牙列整：牙列整：牙列整：牙列整齐齐，牙牙牙牙龈龈无无无无红肿红肿。治疗过程正畸正畸正畸正畸结结束半年：束半年：束半年：束半年：23232323种种种种植治植治植治植治疗疗种植术后3个月照片治疗过程牙周手牙周手术术4 4年年4 4个月牙片个月牙片牙周牙周治治疗前牙片前牙片1616、2626近中近中牙槽牙槽骨骨吸收吸收1616、2626近中近中牙槽牙槽骨骨高度恢高度恢复复种植修复完成2011-6-13牙周牙周治治疗前和前和治治疗后后牙周牙周治治疗结束束，牙牙龈无无红肿，刷牙无出血刷牙无出血，无无食物嵌塞食物嵌塞，牙列整牙列整齐，美美观。牙周牙周治治疗前前，刷牙出血刷牙出血，牙牙缝变大大，食物嵌塞食物嵌塞，影响美影响美观。#本技术（科研）目受者安全无影响，能充分保患者私，征得患者同意并署知情同意，未害受者利益，符合国理准及人的研究理要求。 ！
