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1、患者的安全患者的安全转运运长沙市三医院神经内科颜笛玉内内 容容1转运的目的运的目的2转运运过程的并程的并发症症3如何安全如何安全转运运a转运的目的运的目的进行行CT、X线等的等的检查急急诊手手术运送运送到病房到病房进行行进一步治一步治疗a转运运过程中的并程中的并发症症10%5%38%41%a如何安全如何安全转运运a安全安全转运流程运流程评估估选择合合适适的的转运运方方式式携携物物护送送交交接接a 用物用物评估估评估估转运方式运方式评估估患者患者评估估评估估a病情病情评估估转转运运风险评风险评估估计计分分预测预测患者的患者的评估估a 病情病情评估内容估内容生命体征生命体征呼吸道管理呼吸道管理用用
2、药情况情况途中可能出途中可能出现的安全的安全隐患患a下列患者禁止下列患者禁止转运运心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止有有紧 急插管急指征但未插管急插管急指征但未插管血流血流动力学极其不力学极其不稳定定a下列患者需按危重病人下列患者需按危重病人转运要求运要求转运运生命体征不生命体征不稳定定意意识改改变、躁、躁动、抽搐、抽搐气管内插管气管内插管使用使用镇静静药后有意后有意识抑制等改抑制等改变带有有有有创压力力监测管管静脉使用静脉使用调节血血压、心率及呼吸方面等、心率及呼吸方面等药物物a危重病人安全危重病人安全转运运评估估单姓名：姓名： 性性别： 年年龄： 诊断：断： 总分：分： 分分a转运运风险预测危重
3、病人安全危重病人安全转转运运评评估估标标准准 （满满分分为为6565分，分，转转运前运前1010分分钟钟内完成）内完成）1 1、5050分：提示分：提示转转运运风险风险高，需在医生高，需在医生护护士士严严密密监护监护下下转转运，运，转转运前需要医生运前需要医生对对病人病人进进行行评评估并提出估并提出处处理意理意见见，并，并对对家属告知家属告知风险风险并并签签字，携字，携带带急救物品做好急救准急救物品做好急救准备备，预预先先联联系系电电梯和相关科室后方可梯和相关科室后方可转转运；运；2 2、41-5041-50分：提示分：提示转转运运风险较风险较高，在高，在转转运途中可能运途中可能发发生病情生病
4、情变变化或意外，化或意外，应对应对家属告知家属告知风险风险，做好，做好应应急准急准备备，预预先先联联系系电电梯和相关科室，医生梯和相关科室，医生护护士共同士共同转转送；送；3 3、30-4030-40分：提示有分：提示有风险风险的可能性，需高度重的可能性，需高度重视视并做好相并做好相应应预预防措施，医生防措施，医生护护士共同士共同转转送；送； 4 4、3030分：提示分：提示转转运运风险较风险较小，做好相小，做好相应预应预防措施后安全防措施后安全转转运。运。a用物用物评估估转运工具运工具评估估转运运设备是否是否齐全、全、处于于备用状用状态是否需要是否需要备抢救救药品，品，药品是否准品是否准备充
5、足充足a平平车的的检查：轮子是否能灵活子是否能灵活转动轮胎气是否足胎气是否足够脚踏刹脚踏刹车有没有失灵有没有失灵安全安全护栏是否能卡好是否能卡好安全安全带是否能正常扣好，是否是否能正常扣好，是否结实床板与床板与车架是否卡好架是否卡好半卧板是否能正常使用、位置的放置是否半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确正确a轮椅的椅的检查：轮子是否能灵活子是否能灵活转动脚踏板是否能收起或放下脚踏板是否能收起或放下刹刹车有没有失灵有没有失灵如如为打气打气轮胎，胎，轮胎气是否足胎气是否足够安全安全带是否能扣好，是否是否能扣好，是否结实a转运的方式运的方式一般患者的一般患者的转转运运 ：1、轮轮椅运送法。适用于
6、心衰、支气管哮喘等病人椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的的转转运，将运，将轮轮椅刹制拉好，固定椅刹制拉好，固定轮轮椅，椅，协协助病人助病人平平稳稳坐在坐在轮轮椅上，嘱其背靠椅上，嘱其背靠轮轮椅背，两手抓住扶椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，手，两脚放在脚踏板上，缓缓慢推送。此方法起到慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸半坐卧位的作用，有利于病人呼吸2、平、平车车/担架担架转转运法：大多数病人的运法：大多数病人的转转运采用此运采用此办办法。将平法。将平车车刹制拉好，固定平刹制拉好，固定平车车，将患者平，将患者平稳稳移到平移到平车车或担架上，扣好安全或担架上，扣好安全带带。患
7、者。患者头头前足后，前足后，上下坡上下坡时头部部应处于高位，于高位，护护士始士始终终在病人在病人头侧头侧，便于便于观观察。察。a特殊患者的特殊患者的转运方式运方式：脊柱骨折患者的脊柱骨折患者的转转运：运： 搬运搬运时时由由3-4名医名医护护人人员员分分别别用手托患者的用手托患者的头头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线线，动动作一致，作一致，同同时时用力抬起，将患者平放于用力抬起，将患者平放于垫垫有硬木板的平有硬木板的平车车或者硬担架上，或者硬担架上，缓缓慢推送。注意避免搬运慢推送。注意避免搬运时时加重加重损伤损伤颈颈椎骨折患者的椎骨折患者的转转运：运： 先用先用颈
8、颈托固定托固定颈颈部再搬运，搬运部再搬运，搬运时时由由4名名医医护护人人员协员协助，助，1人固定人固定头头部，部，1人托肩背部，人托肩背部，1人托臀部，人托臀部，1人托下肢，人托下肢，动动作作协调协调一致将患者平放于硬板床或一致将患者平放于硬板床或者平者平车车上。上。转转运运过过程中注意保持平程中注意保持平稳稳，不能振，不能振动动，防止防止头头部扭曲和前部扭曲和前屈屈。a转运途中的病情运途中的病情观察察 看看l 摸摸 听听问a看看病人的唇周、面色、呼吸病人的唇周、面色、呼吸生命体征：生命体征：监护数据与屏幕参数数据与屏幕参数显示示穿刺部位、液体的速度穿刺部位、液体的速度各种管道有否滑脱、扭曲各
9、种管道有否滑脱、扭曲搬运工具是否搬运工具是否对病人有病人有损伤病人体位是否正确病人体位是否正确a摸：摸：触摸触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况及四肢皮肤温、湿的情况按按压甲床判断末梢充盈甲床判断末梢充盈时间拍病人肩膀，判断病人反拍病人肩膀，判断病人反应a问：判断意判断意识识情况的国情况的国际标际标准准“三三问问”：问问病人叫什么名字？病人叫什么名字？问问病人病人现现在是什么在是什么时间时间？问问病人病人现现在在哪里？在在哪里？交交谈谈判断意判断意识识的的转归转归a听：听：机器运机器运转声音声音有无漏气声音有无漏气声音患者的呻吟声患者的呻吟声患者有无哮患者有无哮鸣音音a转运交接运交接病人的基本信息病人的基本信息病情病情各各项检查、治、治疗情况情况特殊特殊药物的使用情况物的使用情况各种管道（静脉各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等液管道、气管插管、尿管）等的情况的情况皮肤情况皮肤情况到达病房到达病房时间a安全安全转运，运，应该怎么做？怎么做？安全安全转运的原运的原则：以无：以无损于患者于患者为先先有有经验的医的医护人人员必要的必要的设备和交通工具和交通工具全面全面检查和和评估病情估病情全面全面监测稳定病情定病情反复反复评估病情估病情不不间断的断的监护直接交接直接交接病病历记录和和审核核aa
