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1、急 性 胆 囊 炎 Acute cholecystitis1PPT学习交流急性胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激( (胆汁成分改变) )引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。本病多见于35355555岁的中年人（forty)forty)，女性发病较男性为多(female)(female)，尤多见于肥胖(fat)(fat)的妇女。概念2PPT学习交流急性结石性胆囊炎（95%）急性非结石性胆囊炎（5%）分类3PPT学习交流解剖4PPT学习交流1、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩 胛下区放射，可伴有恶心、呕吐，纳差、腹胀。2、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱 发。临床表现5PPT学习交流3、右上腹肌紧张，压痛
2、或反跳痛。4、Murphy征阳性。%-病人可触及肿大胆囊有压痛。 6PPT学习交流1、白细胞计数及中性粒细胞计数升高。2、超检查示胆囊增大，壁厚3.0，内有强光团伴声影。辅助检查7PPT学习交流3、或显示胆囊结石（胆囊壁厚3.0，胆囊穿孔CT可见胆囊窝呈夜平脓肿。8PPT学习交流1、在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。2、腹痛：位于右上腹，突然发作，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。诊断要点9PPT学习交流4、白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管
3、炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。10PPT学习交流1.十二指肠溃疡合并十二指肠周围炎：疼痛有规律性，服药或进食后可暂时缓解，多数有反酸史，Murphy征阴性，可有潜血或便血。2.急性胰腺炎：两者可同时存在，血清淀粉酶升高，B超或CT检查可鉴别。3.肠梗阻： Murphy征阴性，腹部平片可鉴别鉴别诊断11PPT学习交流4、胃十二指肠溃疡或穿孔：疼痛剧烈并迅速扩散至全腹，腹膜刺激症状非常明显。5、急性胆管炎：同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。12PPT学习交流1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调。2、抗感染。 3、解痉止痛。4、利胆。 保守治疗13PPT学习交流胆囊切除术（ Cholecystectomy Cholecystectomy Cholecystectomy Cholecystectomy） 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术胆囊造瘘术保胆取石术手术治疗14PPT学习交流Thank you for your attention!15PPT学习交流
