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1、软组织肿瘤的软组织肿瘤的MRIMRI 1 软组织构成人体体积的软组织构成人体体积的50%50%左右左右, , 广义广义而而言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋巴结外，其余组织均属于软组织巴结外，其余组织均属于软组织. .狭义上狭义上来来讲，软组织应指来自间胚层的各种组织，讲，软组织应指来自间胚层的各种组织，不包括神经外胚层组织。不包括神经外胚层组织。 软组织肿瘤概况软组织肿瘤概况2 软软组组织织肿肿瘤瘤是是临临床床上上较较常常见见的的病病变变，包包括括纤纤维维、脂脂肪肪、平平滑滑肌肌、横横纹纹肌肌、间间皮皮、滑滑膜膜、血血管管、淋淋巴巴管管、组组织织细细胞胞
2、和和原原始始细细胞胞中中胚叶组织成分的肿瘤。胚叶组织成分的肿瘤。 可可分分为为肿肿瘤瘤性性病病变变和和非非肿肿瘤瘤性性病病变变两两大大类。后者主要是类。后者主要是炎症和创伤性改变炎症和创伤性改变。 软组织肿瘤概况软组织肿瘤概况3软组织肿瘤共分为软组织肿瘤共分为1515大类，大类，150150多个亚型：多个亚型： 1 1 脂肪组织肿瘤脂肪组织肿瘤 2 2 纤维组织细胞肿瘤纤维组织细胞肿瘤 3 3 纤维组织肿瘤纤维组织肿瘤 4 4 平滑肌肿瘤平滑肌肿瘤 5 5 横纹肌肿瘤横纹肌肿瘤 6 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病
3、变 8 8 间皮组织肿瘤及瘤样病变间皮组织肿瘤及瘤样病变软组织肿瘤分类软组织肿瘤分类4 9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 15 软组织继发肿瘤 软组织肿瘤分类软组织肿瘤分类5良性l 脂肪瘤脂肪瘤l 脂肪母细胞瘤脂肪母细胞瘤l 血管脂肪瘤血管脂肪瘤l 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤l 血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤l 髓性脂肪瘤髓性脂肪瘤l 冬眠瘤冬眠瘤l 非典型脂肪瘤非典型脂肪瘤脂肪肿瘤6 恶性l 分化良好的脂肪肉瘤分化
4、良好的脂肪肉瘤l 粘液脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤l 圆细胞圆细胞( (分化差的粘液分化差的粘液) )脂肪肉瘤脂肪肉瘤l 多形性脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤l 逆分化型脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤l 混合型脂肪肿瘤混合型脂肪肿瘤脂肪肿瘤7脂脂肪肪瘤瘤 是是有有成成熟熟脂脂肪肪细细胞胞组组成成的的常常见见软软组组织织良良性性肿肿瘤瘤，可可发发生生于于任任何何年年龄龄，最多见于皮下脂肪组织。最多见于皮下脂肪组织。脂肪组织分脂肪组织分黄白色脂肪黄白色脂肪和和棕色脂肪棕色脂肪两类两类 脂肪肿瘤8CT 表表现现为为皮皮下下或或肌肌肉肉内内边边界界清清楚楚，呈呈脂脂肪肪密密度度的的病病变变，部部分分肿肿瘤瘤可可有有稍稍高高
5、密密度度的的纤维间隔，增强后肿瘤无强化。纤维间隔，增强后肿瘤无强化。MRI MRI T T1 1WIWI 高高信信号号 T T2 2WIWI 中中等等信信号号，信信号号均均匀匀，抑抑脂脂后后信信号号下下降降。纤纤维维间间隔隔都都呈呈低低信号信号 脂肪瘤9 脂肪瘤101112T1WIT1WI (StF) 1314脂肪肉瘤脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤CT CT 有有助助于于观观察察肿肿瘤瘤的的大大小小、密密度度、确确切切的的部部位位和和解解剖剖关关系系。分分化化良良好好的的脂脂肪肪肉肉瘤瘤内内含含脂脂肪肪成成分分。CTCT表表现现与与脂脂肪肪特特点
6、点相相同同。分分化化不不好好的的脂脂肪肪肉肉瘤瘤呈呈软软组组织织密密度度肿肿块块，形形态态不不规规则则，边边界界常常不不清清楚楚；注注射射对对比比剂后，有不均匀强化。剂后，有不均匀强化。脂肪肉瘤脂肪肉瘤15MRI与肿瘤的分化程度有关：分分 化化 较较 好好 者者 ， 其其 边边 界界 清清 楚楚 ， 含含 脂脂 肪肪 成成 分分 ， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。当瘤体内含其它成分时信号不均匀。恶恶性性程程度度高高时时，形形态态不不规规整整，很很少少或或无无脂脂肪肪成成分分。瘤瘤体体在在T T1 1WIWI呈呈低低、中中等等混混杂杂信信号号，T T2 2WIWI呈呈高高信信号号，可可伴有出血
7、、囊变；并有周围软组织侵润生长。伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。在在STIRSTIR上上异异常常信信号号不不规规则则。增增强强后后，瘤瘤体体不不均均匀匀强强化，其内部坏死囊变区不强化。化，其内部坏死囊变区不强化。脂肪肉瘤脂肪肉瘤16分分化化良良好好型型脂脂肪肪肉肉瘤瘤17 右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤18去分化性脂肪肉瘤19右上臂黏液型脂肪肉瘤右上臂黏液型脂肪肉瘤 T1WI T2WI T1WI+C2021神经源性肿瘤22软组织神经纤维瘤软组织神经纤维瘤好发年龄好发年龄 20-4020-40岁岁肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，
8、极少累及较大的神经，大的神经，90%90%左右为单发。左右为单发。MRI T1WI MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿；瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WIT2WI呈中心呈中心稍低信号，周围高信号，称为稍低信号，周围高信号，称为靶征靶征（target signtarget sign）23组织学上组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成分及一些纤维、脂肪组织。注入分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPAGd-DTPA后，病灶后，病灶明显强化，出血坏死区无明显强化明显强化
9、，出血坏死区无明显强化软组织神经纤维瘤软组织神经纤维瘤2425上上臂臂神神经经纤纤维维瘤瘤26腋窝神经纤维瘤27又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤占良性肿瘤的占良性肿瘤的3%-4%3%-4%。任何年龄都可发生，以任何年龄都可发生，以30-5030-50岁为高峰岁为高峰好发于好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和四肢屈侧，肘、腋窝、腕和 腘窝等处腘窝等处软组织神经鞘瘤软组织神经鞘瘤28CT：u 平平扫扫为为境境界界清清晰晰，有有包包膜膜， 密密度度均均匀匀一一致致的低密度肿块，可见钙化的低密度肿块，可见钙化 灶，灶，u 瘤瘤体体积积较较大大时时，中中心心可可发发生生液液
10、化化、坏坏死死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。u 强化明显，液化、坏死区不强化。强化明显，液化、坏死区不强化。软组织神经鞘瘤软组织神经鞘瘤29MRIMRI T T1 1WI WI 低低或或等等信信号号，T T2 2WI WI 不不均均匀匀高高信信号号。增增强强后后，病病灶灶强强化化显显著著，而而出出血血、囊变区无明显强化。囊变区无明显强化。约约90%90%的的神神经经鞘鞘瘤瘤可可于于肿肿块块一一侧侧发发现现与与之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象软组织神经鞘瘤软组织神经鞘瘤30良性神经鞘瘤良性神经鞘瘤31神经源性肿
11、瘤神经源性肿瘤3233 343536373839CTT1WIT2WI4041T1WI42恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。又称神经纤维肉瘤。较较罕罕见见。肿肿瘤瘤较较大大，常常呈呈分分叶叶状状，边边界界清清楚楚。T T1 1WIWI瘤瘤体体呈呈中中高高信信号号，随随着着神神经经纤纤维维肉肉瘤瘤的的发发展展，可可在在T T1 1WI WI 、T T2 2WIWI出出现现不不规规则则坏坏死死区区，信信号号不不均均匀匀，肿肿瘤瘤内内也也可可有出血。增强后瘤体不均匀强化。有出血。增强后瘤体不均匀强化。恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤43 4445恶性神经鞘瘤22岁，女岁，女464748+C4950软
12、组织肿瘤软组织肿瘤纤维瘤纤维瘤纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软纤维瘤软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即一种反应性增生而非纤维瘤。一种反应性增生而非纤维瘤。51软组织肿瘤软组织肿瘤-纤维瘤硬纤维瘤硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变的具有包膜的良性肿瘤。的具有包膜的良性肿瘤。52软组织肿瘤软
13、组织肿瘤-纤维瘤CTCT 平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或无强化。无强化。53软组织肿瘤软组织肿瘤-纤维瘤MRI 平扫平扫T T1 1WIWI呈均匀的或不均匀的低信号，呈均匀的或不均匀的低信号，T T2 2WIWI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强呈均匀低信号或呈不均匀高信号
14、，增强MRIMRI肿瘤可轻度强化或无强化。肿瘤可轻度强化或无强化。54良性良性 纤维瘤纤维瘤瘫痕疙瘩瘫痕疙瘩结节性筋膜炎结节性筋膜炎增生性筋膜炎增生性筋膜炎弹性纤维瘤弹性纤维瘤婴儿纤维性错构瘤婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤病肌纤维瘤病颈纤维瘤病颈纤维瘤病钙化性腱膜纤维瘤钙化性腱膜纤维瘤透明性纤维瘤透明性纤维瘤 纤维瘤病纤维瘤病浅表纤维瘤病浅表纤维瘤病婴儿指趾纤维瘤病婴儿指趾纤维瘤病手掌和足距纤维瘤病手掌和足距纤维瘤病深部纤维瘤病深部纤维瘤病腹壁纤维瘤病腹壁纤维瘤病( (韧带样瘤韧带样瘤) )腹壁外纤维瘤病腹壁外纤维瘤病腹腔纤维瘤病和肠系膜纤维瘤病腹腔纤维瘤病和肠系膜纤维瘤病婴儿纤维瘤病婴儿纤维瘤病
15、55 恶性纤维瘤恶性纤维瘤纤维肉瘤纤维肉瘤成年性成年性先天性和（或）婴儿性先天性和（或）婴儿性恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤席纹状席纹状- -多形型多形型粘液型粘液型巨细胞型巨细胞型( (软组织恶性巨细胞瘤软组织恶性巨细胞瘤) )黄色瘤型黄色瘤型( (炎症型炎症型) )565758韧韧带带样样瘤瘤也也称称侵侵袭袭性性纤纤维维瘤瘤病病。是是一一种种少少见见的的良良性性肌肌腱腱膜膜过过度度增增生生。多多发发生生于于30-30-5050岁岁女女性性。全全身身各各处处发发病病，多多见见于于腹腹壁壁、腹腹内内及及骨骨骼骼肌肌内内。组组织织学学上上为为良良性性肿肿瘤瘤，但但具具有有局局部部侵侵袭袭性
16、性，肿肿瘤瘤的的生生物物学学特特征征是是顽顽固固的的复复发发，多多数数在在术术后后一一年年内内复复发发，复复发次数可达发次数可达5-85-8次以上，罕见转移。次以上，罕见转移。软组织肿瘤软组织肿瘤-韧带样瘤韧带样瘤59MRI表现为T1WI 、T2WI都呈低信号，部分肿瘤内也可含细胞成分，在T2WI呈高信号，信号多不均匀。软组织肿瘤软组织肿瘤-韧带样瘤韧带样瘤6061 韧带样瘤626364软组织血管瘤 常见，多以良性生长方式生长。组织学上主要表现血管管道增多及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞合毛细血管淋巴管等不同程度侵润。软组织肿瘤-血管瘤65按照血管腔的大小及内皮的类型分 毛细血管型 海绵型 静
17、脉型 混合型按发生部位可分为皮肤、皮下、肌肉和滑膜等类型软组织肿瘤-血管瘤66骨骼肌血管瘤T1WIT2WI67686970 横纹肌肿瘤良性横纹肌瘤成年型横纹肌瘤成年型生殖道生殖道胚胎型胚胎型恶性 横纹肌肉瘤胚胎型横纹肌肉瘤萄簇型横纹肌肉瘤梭形细胞型横纹肌肉瘤腺泡型横纹肌肉瘤多形性横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤伴有神经节细胞分化71横纹肌肉瘤CT：等等或或轻轻微微高高密密度度，一一般般较较均均匀匀，如如有有坏坏死死、出出血血，则则为为低低密密度度和和较较高高密密度度，钙钙化化灶灶少少见见。起起源源的的肌肌肉肉明明显显肿肿大大，结构模糊，边界不清。结构模糊，边界不清。软组织肿瘤-横纹肌肉瘤72MRI：平扫平
18、扫 T T1 1WIWI肿瘤呈不均匀的等肌肉信号，如肿瘤呈不均匀的等肌肉信号，如 肿瘤内出血可见斑状及灶状高信号。肿瘤内出血可见斑状及灶状高信号。 T T2 2WIWI肿瘤呈均匀的高信号强度肿瘤呈均匀的高信号强度。软组织肿瘤-横纹肌肉瘤73多 形 性 横 纹 肌 肉 瘤747576T1WIT2WI胚胎型胚胎型77腺泡状横纹肌肉瘤腺泡状横纹肌肉瘤T1WIT2WI78 纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤 良性良性纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤皮肤组织细胞瘤皮肤组织细胞瘤深部组织细胞瘤深部组织细胞瘤幼年性黄色肉芽肿幼年性黄色肉芽肿网状组织细胞瘤网状组织细胞瘤黄色瘤黄色瘤 中间型中间型非典型性纤维黄色瘤非典型
19、性纤维黄色瘤色素性隆凸性皮肤纤维肉瘤（色素性隆凸性皮肤纤维肉瘤（BednarBednar瘤）瘤）巨细胞纤维母细胞瘤巨细胞纤维母细胞瘤丛状纤维组织细胞瘤丛状纤维组织细胞瘤血管瘤样纤维组织细胞瘤血管瘤样纤维组织细胞瘤 79 又又称称为为恶恶性性纤纤维维黄黄色色瘤瘤或或纤纤维维组组织织细细胞胞肉肉瘤瘤。是是一一种种较较常常见见软软组组织织恶恶性性肿肿瘤瘤，主主要要有有纤纤维维细细胞胞和和组组织织细细胞胞组组成成。肿瘤呈结节状，无包膜，侵润性生长。肿瘤呈结节状，无包膜，侵润性生长。恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤80CT：密密度度不不均均匀匀的的软软组组织织肿肿块块，边边界界常常不不清清楚楚，增增
20、强强后后呈呈不不均均匀匀强强化化，邻邻近骨骼易受侵犯。近骨骼易受侵犯。 恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤81MRI 肿肿瘤瘤边边界界不不清清楚楚，T T1 1WIWI与与肌肌肉肉的的信信号号强强度度相相似似，T T2 2WIWI呈呈低低信信号号，亦亦可可呈呈高高信信号号，呈呈低低信信号号表表明明瘤瘤内内含含较较多多的的胶胶原原纤纤维维成成分分。而而呈呈高高信信号号则则表表明明肿肿瘤瘤组组织织富富含含细细胞胞成成分分，肿肿块块信信号号多多不不均均匀匀恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤82T1WI T2WI STIR小小腿腿腓腓骨骨前前方方恶恶纤纤组组8384转移瘤8586 软组织内软骨及骨
21、肿瘤软组织内软骨及骨肿瘤良性良性骨化性脂膜炎？骨化性肌炎进行性骨化性纤维发育异常(肌炎)骨外软骨瘤骨外骨瘤恶性恶性骨外软骨肉瘤分化良好型软骨肉瘤粘液型软骨肉瘤间叶型软骨肉瘤逆分化性软骨肉瘤骨外骨肉瘤87骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌等骨化性肌炎系指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌等支持结构的异常骨化现象。支持结构的异常骨化现象。 目前分四大类型： 外伤性骨化性肌炎外伤性骨化性肌炎 伴有神经症状的骨化性肌炎伴有神经症状的骨化性肌炎 进行性骨化性肌炎进行性骨化性肌炎 原因不明性骨化性肌炎原因不明性骨化性肌炎88骨骨化化性性肌肌炎炎（myositis myositis ossif
22、icans)ossificans)为为软软组组织织内内一一种种反反应应性性非非肿肿瘤瘤性性病病变变，肌肌肉肉损损伤伤为为主主要要原原因因，软软组组织织内内出出血血为为骨骨化化原原因因。临临床床上上有有“三快三快” 骨化性肌炎骨化性肌炎89 肿块增大肿块增大快快，伴疼痛和体温升高；，伴疼痛和体温升高； 钙化出现钙化出现, , 损伤后最早损伤后最早1111天，最晚天，最晚6 6周周可出现钙化；可出现钙化； 消肿消肿快快，一般，一般25-6025-60天可消。天可消。骨化性肌炎骨化性肌炎90平片 在早期见软组织肿胀，伤后在早期见软组织肿胀，伤后2-62-6周，可周，可见密度不均之钙化。见密度不均之钙
23、化。CT 可发现软组织肿胀，尚可确定受累肌肉可发现软组织肿胀，尚可确定受累肌肉的骨化灶，表现为形态不一的高密度骨化灶。的骨化灶，表现为形态不一的高密度骨化灶。骨化性肌炎骨化性肌炎91MRI T1WI见受累肌肉肿胀，信号强度稍高于健康肌群，内可见不规则低信号骨化灶，T2WI示病变肌肉信号强度增高明显，骨化灶仍呈低信号。骨化性肌炎骨化性肌炎929394 股二头肌外侧部明显粗大股二头肌外侧部明显粗大9596软组织肿瘤影像诊断新技术功能成像 CT灌注成像 MR灌注成像 MR弥散加权成像 MR波谱分析分子影像其他影像97MSCT机对软组织肿瘤进行灌注成像，机对软组织肿瘤进行灌注成像，方方法法是是先先行行
24、常常规规平平扫扫，确确定定病病灶灶扫扫描描层层面面，采采用用电电影影扫扫描描技技术术（1转转/秒秒），层层厚厚10mm/2i，对对比比剂剂注注药药速速度度3.5-4ml/s，剂剂量量100ml，延迟时间，延迟时间5-30s进行灌注扫描。进行灌注扫描。CT 灌注成像灌注成像98CT 灌注成像灌注成像利用利用Perfusion2软件系统对灌注图像进行分软件系统对灌注图像进行分析，该软件采用中央血流定理学说，结合去析，该软件采用中央血流定理学说，结合去卷积算法（卷积算法（De-Convolution），克服常规螺旋），克服常规螺旋CT必须假设血流规则、血流循环流速一致、必须假设血流规则、血流循环流速
25、一致、无静脉流出及再循环的特点，可以多层同时无静脉流出及再循环的特点，可以多层同时动态灌注扫描；动态灌注扫描；选择感兴趣区（选择感兴趣区（ROI），包括流入静脉、流），包括流入静脉、流出静脉及瘤体，计算并分析灌注图像及灌注出静脉及瘤体，计算并分析灌注图像及灌注参数参数99CT 灌注成像灌注成像灌注参数灌注参数血血流流速速度度(BF)，即即单单位位时时间间内内流流经经100mg组织的血容量（单位：组织的血容量（单位：ml.min-1.100g-1）血血流流量量(BV)为为单单位位体体积积组组织织内内的的含含血血量量，以以%表示表示平平均均通通过过时时间间(MTT)为为血血液液流流过过毛毛细细血血
26、管管床床所所需需要要的的时时间间及及表表面面通通透透性性PS灌灌注注参参数数是由流入动脉和流出静脉综合分析得到是由流入动脉和流出静脉综合分析得到100MR功能成像MR灌注成像MR弥散加权成像MR波谱分析101 观察观察指指 标标良性肿瘤良性肿瘤（n=24） 恶性恶性肿瘤肿瘤 （n=26） PBV(ml100mg-1) 2.880.33 2.990.54 0.05 BF(ml100mg1mi-1） 3.071.13 5.441.37 0.05MTT(s)34.802.7631.712.48 0.05 软组织肿瘤的软组织肿瘤的BV、BF及及MTT值值102横断面横断面T1WI横断面横断面T2WI
27、横断面横断面T1WI(+C) 1HMRS定位像定位像 BV图图 BV=2.97ml100mg-1 MTT图图 MTT33.49s103BV=2.97ml100mg-1 MTT=33.49s BF=BV/MTT=5.32ml100mg-1min-1 104良性肿瘤良性肿瘤（n=24) 恶性肿瘤恶性肿瘤 （n=26） Ia型型12.5% 77% Ib型型58.3% 29.2% 11.5% Ic型型 II型型 11.5% 软组织肿瘤的软组织肿瘤的TIC 类型类型105良性肿瘤良性肿瘤（n=13） 恶性肿瘤恶性肿瘤 （n=16） PCho23735.12 26846.220.05Cr7733.5675
28、23.34 0.05Lip535150.51526155.450.05Cho/Cr 1.710.32 4.190.65 0.05 软软 组组 织织 肿肿 瘤瘤 的的Cho、Cr、Lip值和值和Cho/Cr比值比值106软组织肿瘤软组织肿瘤1HMRS谱线谱线膝膝部部韧韧带带瘤瘤矢状面矢状面T1WI（stf） 增强像增强像 1HMRS谱线图谱线图 107股股部部横横纹纹肌肌肉肉瘤瘤 横断面横断面T1WI（stf） 增强像增强像 1HMRS谱线图谱线图108 13例良性肿瘤例良性肿瘤 13例恶性肿瘤例恶性肿瘤 在在2.02.1ppm均不出现均不出现NAA峰峰 109盆盆腔腔恶恶性性神神经经鞘鞘瘤瘤 横断面横断面T1WI（stf） 增强像增强像 1HMRS谱线图谱线图横断面横断面T1WI横断面横断面T2WI110
