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1、人体寄生虫学HumanParasitologyDepartmentofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversity周怀瑜课程描述人体寄生虫学属于生物病原学范畴人体寄生虫学属于生物病原学范畴, ,主要研究病原寄生虫及主要研究病原寄生虫及与医学有关节肢动物的形态结构、生存及发生发展规律、与医学有关节肢动物的形态结构、生存及发生发展规律、阐明病原寄生虫及医学节肢动物与人体及环境之间的对立阐明病原寄生虫及医学节肢动物与人体及环境之间的对立统一关系统一关系, ,阐述寄生虫病发生、流行、控制与防治的基本理阐述寄生虫病发生、流行、控制与防治的基本理论
2、和原则论和原则, ,从而为防治寄生虫病和控制医学节肢动物提供科从而为防治寄生虫病和控制医学节肢动物提供科学理论依据。学理论依据。人体寄生虫学包括医学原虫、医学蠕虫及医学节肢动物三人体寄生虫学包括医学原虫、医学蠕虫及医学节肢动物三部分。医学原虫及医学蠕虫的内容部分。医学原虫及医学蠕虫的内容, ,以形态、生活史、致病以形态、生活史、致病机理和病原学诊断为重点机理和病原学诊断为重点, ,同时熟悉其流行特点和防治原则；同时熟悉其流行特点和防治原则；医学节肢动物的内容则以其生物学、生态学及其与人类健医学节肢动物的内容则以其生物学、生态学及其与人类健康的关系为重点康的关系为重点, ,简要了解其防治原则。简
3、要了解其防治原则。在教学中要着眼于学生的整体业务素质培养和提高在教学中要着眼于学生的整体业务素质培养和提高, ,注重培注重培养学生正确的思维能力和分析问题、解决问题的能力。主养学生正确的思维能力和分析问题、解决问题的能力。主要任务是使学生通过学习和实践要任务是使学生通过学习和实践, ,掌握人体寄生虫学的基本掌握人体寄生虫学的基本理论、基本知识和基本技能理论、基本知识和基本技能, ,充实、完善和提高医学应有的充实、完善和提高医学应有的整体业务素质整体业务素质, ,为临床医学、预防医学、护理医学奠定必要为临床医学、预防医学、护理医学奠定必要的坚实基础。的坚实基础。教学总学时分配教学内容理论课实验课
4、总论2h2h医学原虫学8h8h医学蠕虫学14h14h医学节肢动物学6h6h合计30h30h第一篇第一篇 总论总论IntroductiontoparasitologyChapter1-4教学大纲1.1.掌握内容掌握内容寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫或储存宿主、转续寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫或储存宿主、转续宿主、生活史、感染阶段、人兽共患寄生虫病的概念。宿主、生活史、感染阶段、人兽共患寄生虫病的概念。专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫、带虫免疫、伴专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫、带虫免疫、伴随免疫的定义。随免疫的定义。寄生虫与宿主的相互作用。寄生虫与宿主的相互作用。2.
5、2.熟悉内容熟悉内容寄生虫感染的免疫特点及其意义。寄生虫感染的免疫特点及其意义。寄生虫病的流行基本环节、因素及特点。寄生虫病的流行基本环节、因素及特点。人体寄生虫学的范围、寄生虫的分类。人体寄生虫学的范围、寄生虫的分类。寄生虫感染与寄生虫病的特点。寄生虫感染与寄生虫病的特点。重点难点重点难点重点：寄生虫、宿主及生活史的概念和类别；寄生虫对宿主重点：寄生虫、宿主及生活史的概念和类别；寄生虫对宿主的作用。的作用。难点：储蓄宿主、转续宿主的概念；寄生虫病的特点及非消难点：储蓄宿主、转续宿主的概念；寄生虫病的特点及非消除性免疫的机理。除性免疫的机理。一、人体寄生虫学概念Human Parasitolo
6、gyHuman Parasitology：是研究与人体健康有关的寄：是研究与人体健康有关的寄生虫的生虫的形态、生活史、致病、诊断、流行和防治形态、生活史、致病、诊断、流行和防治的的科学。它是预防医学和临床医学的一门基础学科。科学。它是预防医学和临床医学的一门基础学科。 学习目的：学习目的：认识寄生虫的危害性认识寄生虫的危害性控制、消灭寄生虫病，防制与疾病有关的医学节肢控制、消灭寄生虫病，防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康动物，保障人类健康教学内容二、人体寄生虫学范围人人体体寄寄生生虫虫学学医学蠕虫学医学蠕虫学Medical Helminthology医学原虫学医学原虫学Medical
7、Protozoology医学节肢动物学医学节肢动物学Medical Arthropodology线虫纲线虫纲（请点击看图）（请点击看图）吸虫纲吸虫纲（请点击看图）（请点击看图）绦虫纲绦虫纲（请点击看图）（请点击看图）棘头虫纲棘头虫纲（请点看图）（请点看图）根组虫纲根组虫纲（请点击看图）（请点击看图）鞭毛虫纲鞭毛虫纲（请点击看图）（请点击看图）孢子虫纲孢子虫纲（请点击看图）（请点击看图）纤毛虫纲纤毛虫纲（请点击看图）（请点击看图）昆虫纲昆虫纲（请点击看图）（请点击看图）蛛形纲蛛形纲（请点击看图）（请点击看图）甲壳纲甲壳纲（请点击看图）（请点击看图）多足纲多足纲（请点击看图）（请点击看图）请点击该
8、箭头到下一节请点击该箭头到下一节叶足虫纲（Class Lobosea)溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）E. Histolytica trophozoite请点击箭头以返回请点击箭头以返回请请点点击击观观看看视视频频鞭毛虫纲(Class Zoomastigophorea)u杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫(黑黑热病原虫热病原虫)Leishmania sp阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis请点击箭头以返回请点击箭头以返回请请点点击击此此处处观观看看视视频频孢子虫纲(Class Sporozoa)间日疟原虫间日疟原虫冷热病冷热病(Plasmodium vivax)请点击箭头以返回请点击箭头
9、以返回纤毛虫纲(Class Ciliophora)l结肠小袋纤毛虫 Balantidiumcoli请点击箭头以返回请点击箭头以返回线虫纲(Class Nematoda)似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 Ascarislumbricoides请点击箭头以返回请点击箭头以返回吸虫纲(Class Trematoda)华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchis sinensis请点击箭头以返回请点击箭头以返回绦虫纲(Class Cestoda)链状带绦虫链状带绦虫(猪肉绦虫）猪肉绦虫）Taenia solium 请点击箭头以返回请点击箭头以返回棘头虫纲(Class Metacathocephala)猪巨吻棘头虫请点
10、击箭头以返回请点击箭头以返回昆虫纲 (Class Insector)中华按蚊Anophelessinensis绿蝇Luciliasericata请点击箭头以返回请点击箭头以返回蛛形纲(Class Arachnida)p人疥螨Sarcopesscabieip蠕形螨follicle mite请点击箭头以返回请点击箭头以返回甲壳纲(Class Crustacea)蝲蛄（Cambaroidesspp.）石蟹（Potamonspp.）请点击箭头以返回请点击箭头以返回多足纲(Class Chilopoda)蜈蚣（百脚）centipede请点击箭头以返回请点击箭头以返回三、寄生关系的演化与专业术语三、寄生关
11、系的演化与专业术语共生关系共生关系(mutualism)：两种生物在一起生活，双方均受益两种生物在一起生活，双方均受益,如牛与纤毛虫。如牛与纤毛虫。共栖关系共栖关系(commensalism)：两种生物一起生活，其中一方受两种生物一起生活，其中一方受益，对另一方无益无害益，对另一方无益无害,如如鱼与大鱼鱼与大鱼寄生关系寄生关系(parasitism)：两种生物在一起生活，其中一方受两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，如蛔虫与人。益，另一方受害，如蛔虫与人。自由生活free liviing共同生共同生活symbiosis（一）、寄生虫（parasites)1.1.寄生虫（寄生虫（par
12、asites) parasites) 属寄生关系的两种生物中受益属寄生关系的两种生物中受益的一方，过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生的一方，过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物。物。2.2.寄生虫的类别寄生虫的类别专性寄生虫专性寄生虫(obligatory parasite)(obligatory parasite)兼性寄生虫兼性寄生虫(facultative parasite)(facultative parasite)偶然寄生虫偶然寄生虫(accidental parasite)(accidental parasite)体内寄生虫体内寄生虫(endoparasite)(
13、endoparasite)体外寄生虫体外寄生虫(ectoparasite)(ectoparasite)长期寄生虫长期寄生虫(pernanent parasite)(pernanent parasite)暂时性寄生虫暂时性寄生虫(temporary parasite)(temporary parasite)机会致病寄生虫（机会致病寄生虫（opportunistic parasite)opportunistic parasite)3.3.机会致病寄生虫（机会致病寄生虫（opportunistic parasiteopportunistic parasite）如弓形虫、）如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢
14、子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强。强。 （二）、宿主(host)宿主的类别宿主的类别中间宿主（中间宿主（intermediate host）：）：寄生虫的幼虫或无性生殖寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后阶段所寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主。分为第一、第二中间宿主。终宿主终宿主(definitive host)：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄寄生虫成虫或有性生殖阶
15、段所寄生的宿主。生的宿主。储蓄宿主（保虫宿主）储蓄宿主（保虫宿主）reservoir host：某些寄生虫既可寄生某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。于人，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。在流行病学上，称这些动物为保虫宿主或储存宿主。在流行病学上，称这些动物为保虫宿主或储存宿主。有些寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播，这种寄有些寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播，这种寄生虫病称为人兽共患寄生虫病生虫病称为人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)(parasitic zoonoses)。 转续宿主转续宿主(trans
16、port host)：有些寄生虫幼虫进入非正常宿主，：有些寄生虫幼虫进入非正常宿主，不能继续发育而长期保持幼虫状态，当有机会进入正常宿主不能继续发育而长期保持幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内可发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主体内可发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主 。如肺吸。如肺吸虫虫猪猪虎虎 。1.生活史生活史是寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。 2.感染期或感染阶段感染期或感染阶段（infective stage):在生活史中能感染人的特定阶段。3.世代交替世代交替（alternation of generations） :有些寄生虫要经无性生殖与有性生殖交替进行才完
17、成一代的现象，如疟原虫、吸虫。4.生活史类型生活史类型直接型直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。间接型间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、血吸虫、肝吸虫、猪肉绦虫等。在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。（三）、生活史生活史(life cycle)有关宿主与生活史的概念请参考下图理解记忆四、寄生虫与宿主间的相互关系四、寄生虫与宿主间的相互关系（一）寄生虫对宿主的（一）寄生虫对宿主的“作用作用”（致病机制）（致病机制） 夺
18、取营养夺取营养 机械损伤机械损伤 毒性作用毒性作用 免疫病理免疫病理（二）宿主对寄生虫的（二）宿主对寄生虫的“反应反应”：包括：宿主对寄生虫感染的免疫包括：宿主对寄生虫感染的免疫+ +变态反应二方面变态反应二方面的内容。的内容。 非特异性免疫（先天性免疫）非特异性免疫（先天性免疫） 特异性免疫（获得性免疫）特异性免疫（获得性免疫）蛔虫在小肠寄生请点击此处观看视频请点击此处观看视频钩虫引起的贫血夺取营养夺取营养蛔虫性肠穿孔请点击此处请点击此处观看视频观看视频蛔虫性肠梗阻机机械械损损伤伤血吸虫病蚊咬所致严重过敏五、寄生虫病的特点五、寄生虫病的特点 寄生虫感染与带虫者(carrier)隐性感染(su
19、ppressive infection)多寄生现象(polyparasitism)幼虫移行症(larva migrans)异位寄生(ectopic parasitism)1.1.人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者（为带虫者（carriercarrier）。）。2.2.隐性感染是人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法隐性感染是人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。例如肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等的寄检获病原体的一种寄生现象。例如肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫
20、等的寄生，当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生，当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。该类寄生虫又可称为机会致病寄生虫。可致死。该类寄生虫又可称为机会致病寄生虫。3.3.幼虫移行症（幼虫移行症（larva migranslarva migrans）有些寄生幼虫侵入非正常宿主（人或动）有些寄生幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移
21、行造成局部或全身性的病变。的病变。犬弓首线虫（犬弓首线虫（Toxocara canisToxocara canis）是犬肠道内常见的寄生虫。）是犬肠道内常见的寄生虫。 犬吞食了该犬吞食了该虫的感染性虫卵，幼虫在小肠内孵出，经过血循环后，回到小肠内发育虫的感染性虫卵，幼虫在小肠内孵出，经过血循环后，回到小肠内发育为成虫。但是，如人或鼠误食了犬弓首线虫的感染性虫卵，幼虫在肠道为成虫。但是，如人或鼠误食了犬弓首线虫的感染性虫卵，幼虫在肠道内孵出，进入血循环，由于人或鼠不是它的适宜宿主，幼虫不能回到小内孵出，进入血循环，由于人或鼠不是它的适宜宿主，幼虫不能回到小肠发育为成虫，而在体内移行，侵犯各部组织
22、，造成严重损害。肠发育为成虫，而在体内移行，侵犯各部组织，造成严重损害。4.4.异位寄生（异位寄生（ectopic parasitismectopic parasitism）是某些寄生虫在常见寄生部位以外）是某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮肤等部位。如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮肤等部位。又如卫氏并殖吸虫正常寄生在肺，但也可寄生脑等部位。又如卫氏并殖吸虫正常寄生在肺，但也可寄生脑等部位。（一）、流行的基本环
23、节（一）、流行的基本环节传染源：感染了寄生虫的人和动物。包括病人、传染源和传染源：感染了寄生虫的人和动物。包括病人、传染源和保虫宿主。保虫宿主。传播途径：经水、经食物、经土壤、经空气、经节肢动物、传播途径：经水、经食物、经土壤、经空气、经节肢动物、经人体直接传播经人体直接传播易感者易感者六、寄生虫病的流行与防治六、寄生虫病的流行与防治（二）、影响流行的因素（二）、影响流行的因素自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素，以及自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素，以及地理环境和生物种群等。地理环境和生物种群等。 生物因素：如我国血吸虫的流行在长江以南地区，与钉螺的生物因素：如我国血
24、吸虫的流行在长江以南地区，与钉螺的地理分布一致；丝虫病与疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布一致；丝虫病与疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。地理分布与活动季节相符合。 社会因素：落后的经济文化，不良卫生习惯和卫生环境社会因素：落后的经济文化，不良卫生习惯和卫生环境（三）、流行特点（三）、流行特点地方性地方性季节性季节性自然疫源性自然疫源性不不需需要要人人的的参参与与而而存存在在于于自自然然界界的的人人兽兽共共患患寄寄生虫病具有明显的自然疫源性生虫病具有明显的自然疫源性（四）、寄生虫病的防治措施（四）、寄生虫病的防治措施消灭传染源消灭传染源 切断传播途径切断传播途径 保护
25、易感者保护易感者 思考题：思考题：1.1.寄生虫感染与寄生虫病的特点有哪些？寄生虫感染与寄生虫病的特点有哪些？ 2.2.为什么寄生虫感染免疫大多为非消除性免疫？为什么寄生虫感染免疫大多为非消除性免疫？参考书参考书1.1.现代寄生虫病学。陈兴保主编，人民军医出版社，现代寄生虫病学。陈兴保主编，人民军医出版社， 2002 20022.2.医学寄生虫学彩色图谱。朱静和主编，天津科技出版社医学寄生虫学彩色图谱。朱静和主编，天津科技出版社 ，198319833. Foundations of parasitology3. Foundations of parasitology .Gerald D. Sc
26、hmidt, Larry S. .Gerald D. Schmidt, Larry S. Roberts, St. Louis : Times Mirror/Mosby College Pub., 1989 Roberts, St. Louis : Times Mirror/Mosby College Pub., 1989 寄生虫学网络资源寄生虫学网络资源 1.1.寄生虫世界：寄生虫世界： http:/ martin.parasitology.mcgill.ca/JIMSPAGE/WORLDOF.HTM http:/ martin.parasitology.mcgill.ca/JIMSPAGE/WORLDOF.HTM2.2.昆士兰大学寄生虫学主页：昆士兰大学寄生虫学主页： http:/ www.life.sci.qut.edu.au/LIFESCI/darben/paraqut.htmhttp:/ www.life.sci.qut.edu.au/LIFESCI/darben/paraqut.htm3.TDR3.TDR主页：主页：http:/www.who.int/tdr/http:/www.who.int/tdr/学习参考
