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1、医医疗纠纷的防范和的防范和处理理1医疗安全的核心理念医疗安全的核心理念防范胜于生命责任重于泰山2医疗安全原则医疗安全原则 质量为核心质量为核心质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。就没有安全，没有安全就有纠纷。 预防为重点预防为重点预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从
2、细节、预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。面维护患方权益。 培训为基础培训为基础培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。3医务人员应具备的意识医务人员应具备的意识 法规意识法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
3、质量意识质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。保障安全、维护健康。 服务意识服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务满意服务主动服务感动服务被动服务满意服务主动服务感动服务 安全意识安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 效益意识效益意识4创造更大的社会效益和经创造更大的社会效益和经济效益。济效益。防范医疗纠纷的防
4、范医疗纠纷的8项措施项措施一是严格依法行医一是严格依法行医二是提高医疗质量二是提高医疗质量三是提高服务质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范四是遵守医疗规范五是履行告知义务五是履行告知义务六是加强医患沟通六是加强医患沟通七是尊重患者选择七是尊重患者选择八是强化行风建设八是强化行风建设5解决医疗纠纷的途径解决医疗纠纷的途径一是双方协商一是双方协商二是卫生行政部门调节二是卫生行政部门调节三是医疗技术鉴定三是医疗技术鉴定四是民事诉讼四是民事诉讼6医疗安全的中心任务?坚持从源持从源头、环节和和过程防范，努力减少或程防范，努力减少或消除医消除医疗安全安全隐患；患；?妥善妥善处理医理医疗纠纷，使医，使医疗纠
5、纷的的预防和防和处理工作理工作纳入依法、科学、入依法、科学、规范、有序的范、有序的轨道。道。7定义、分类定义、分类一、医疗纠纷的定义? ?医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。二、医疗纠纷分类? ?医疗纠纷分为两大类：医疗纠纷分为两大类：有过失医疗纠纷有过失医疗纠纷和和无过失医疗纠纷。无过失医疗纠纷。8分类分类有过失医疗纠纷：有过失医疗纠纷：在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。良后果是由于医务人员的过失
6、所致。无过失医疗纠纷：无过失医疗纠纷：患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，医务人员没有过失，属于疾病自然转归， 而而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。发生纠纷。我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类例如：肺内感染药物致例如：肺内感染药物致“白血病白血病”案例案例9? ?医疗事故分级：医疗事故分四级医疗事故分级：医疗事故分四级11等等如果医务人员的过失与患者的不良后果构成如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接
7、或间接因果关系，就构成医疗事故。直接或间接因果关系，就构成医疗事故。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、分甲、乙二等乙二等二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损织损伤导致严重功能障碍。分甲、伤导致严重功能障碍。分甲、乙、乙、丙、丁四等。丙、丁四等。10三三级医医疗事故：造成患者事故：造成患者轻度残疾、器官度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。四四级医医疗事故：造成患者明事故：造成患者明显人身人身损害的其他后果的医害的其他后果的医疗事故。事故
8、。医医疗事故构成要件：主事故构成要件：主观非故意非故意诊疗过程中程中违规伤害后果直接或害后果直接或间接因果关系接因果关系11三、医疗纠纷的特点三、医疗纠纷的特点? ?本质特点本质特点: :是医患对是医患对医疗后果医疗后果的认定有分歧；的认定有分歧；分歧的焦分歧的焦点点往往集中于对不良后果产生的的原因、性往往集中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）? ?医疗纠纷的医疗纠纷的5 5大特点：大特点：? ?1 1、主体为医患双方、主体为医患双方医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷的主体
9、为医疗纠纷的主体。12三、医疗纠纷的特点三、医疗纠纷的特点? ?2 2、客体为患者的人身权生命权和健康权、客体为患者的人身权生命权和健康权? ?3 3、存在于诊疗护理过程中、存在于诊疗护理过程中? ?4 4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识一般要依靠医学专家和法医专家一般要依靠医学专家和法医专家? ?5 5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果承担法律后果医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任，构赋予的职务行为，因此发生医疗
10、侵权责任，由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。13原因及趋势原因及趋势四、医疗纠纷的原因及趋势? ?医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。? ?医源性医疗纠纷医源性医疗纠纷主要是由医疗过失主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度、医疗保护措施不力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致。与医德医风不正、法制观念不强所致。? ?非医源性医疗纠纷非医源性医疗纠纷主要表现为：主要表现为：1 1、病员缺乏医学知
11、识或者对医疗制度不理解；、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解；2 2、病员或家属的不良动机；如致富手术告大夫、病员或家属的不良动机；如致富手术告大夫3 3、工伤、交通伤害责任的转移；、工伤、交通伤害责任的转移；4 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等。济价值观念的转变等。14（一）医疗纠纷产生的背景因素（一）医疗纠纷产生的背景因素? ?一是维权意识增强一是维权意识增强随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。? ?二是健康意识增强二是健康意识增强随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。15
