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1、精神健康与精神疾病精神健康与精神疾病精神病常见症状精神病常见症状精神分裂症的发病及转归、危害精神分裂症的发病及转归、危害抗精神病药物的使用及副作用抗精神病药物的使用及副作用精神病人的家庭护理精神病人的家庭护理精神疾病的康复精神疾病的康复已讲内容已讲内容50%左右的患者在左右的患者在20-30岁起病岁起病国内调查国内调查国内调查国内调查80%80%左右在左右在左右在左右在16-3516-35岁岁岁岁偏执型起病约偏执型起病约偏执型起病约偏执型起病约32-3532-35岁；单纯型平均岁；单纯型平均岁；单纯型平均岁；单纯型平均2222岁岁岁岁2/3慢性或亚急性起病慢性或亚急性起病少数患者急性起病少数患
2、者急性起病少数患者急性起病少数患者急性起病发病年龄与起病方式发病年龄与起病方式多数慢性迁延多数慢性迁延/部分间断发作部分间断发作/少数自然痊愈少数自然痊愈1994年年-1996四川新津县农村调查结果为例四川新津县农村调查结果为例查出查出510例，其中例，其中30%（156例）从未接受过任例）从未接受过任何治疗；何治疗；70%（354例）接受过治疗例）接受过治疗从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为9.6%，31.1%约约2/3患者残留明显的精神病性症状患者残留明显的精神病性症状 精神分裂症的病程与预后精神分裂症的病程与预后起病形式、病程、诱因起病形式、病程
3、、诱因病前性格与社会功能病前性格与社会功能家族史、家庭经济状况、家庭关注度家族史、家庭经济状况、家庭关注度首次治疗时机与效果、维持治疗的时间首次治疗时机与效果、维持治疗的时间与依从性与依从性预后影响因素预后影响因素急急性性期期以以阳阳性性症症状状、激激越越冲冲动动、认认知知功功能能受受损损为为主主要要表现，宜采取表现，宜采取积极强化性药物治疗积极强化性药物治疗以缓解症状；以缓解症状；扩大基本痊愈患者的比例；扩大基本痊愈患者的比例；疗程至少疗程至少46周；周；按按病病情情、家家庭庭照照料料情情况况和和医医疗疗条条件件选选择择住住院院门门诊诊社社区区或或家家庭庭病病床床治治疗疗；当当具具有有明明显
4、显危危害害社社会会安安全全和和严严重重自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗；自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗；进行家庭教育和对患者进行心理治疗进行家庭教育和对患者进行心理治疗 治疗策略治疗策略1急性期急性期 仍仍以以药药物物治治疗疗为为主主；以以原原有有效效药药物物、原原有有效效剂剂量坚持继续巩固治疗；疗程至少量坚持继续巩固治疗；疗程至少36个月个月 可可继继续续住住院院结结合合试试出出院院以以适适应应社社区区生生活活；或或门门诊定期随访治疗；或社区治疗诊定期随访治疗；或社区治疗 同时配合家庭教育和对患者的心理治疗同时配合家庭教育和对患者的心理治疗 治疗策略治疗策略2恢复期
5、（巩固期）恢复期（巩固期）根根据据个个体体及及所所用用药药物物情情况况，确确定定是是否否减减少少剂剂量量，把把握预防复发所需剂量握预防复发所需剂量疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药疗疗程程视视患患者者个个体体情情况况而而定定，一一般般2 25 5年年，治治疗疗场场所所主要在门诊随访和社区随访治疗主要在门诊随访和社区随访治疗加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性治疗策略治疗策略3维持期（康复期）维持期（康复期）慢慢性性患患者者病病程程多多迁迁延延、常常残残留留阳阳性性症症状状及及情情感感症症状状包包括括抑抑郁
6、郁及及自自杀。阴阴性性症症状状和和认知知功功能能受受损可可能能是是主主要要临床床表表现。治。治疗策略策略： 进一一步步控控制制症症状状，提提高高疗效效。可可采采用用换药、加加量量、合合并治并治疗方法方法 加加强强随随访，以随，以随时掌握病情掌握病情变化，化，调整治整治疗 治治疗场所所可可以以在在门诊、社社区区或或医医院院的的康康复复病病房房，或或精精神病康复基地。神病康复基地。 坚持持进行家庭教育行家庭教育治疗策略治疗策略4慢性患者慢性患者 精神分裂症患者精神分裂症患者经过现代方法的治代方法的治疗是可以治好的，是可以治好的，尤其是早期患者更是如此。治尤其是早期患者更是如此。治疗越早、越早、疗效
7、越好，病效越好，病程程长了了疗效就差，效就差，这是一般是一般规律。影响复律。影响复发的主要原的主要原因是：病前性格不良，起病慢病期因是：病前性格不良，起病慢病期长，治，治疗不充分，不充分，遗留有多种残余症状或个性改留有多种残余症状或个性改变，以往有，以往有过复复发，过早断早断药。精神分裂症的复发精神分裂症的复发1、睡眠障碍。如入睡困、睡眠障碍。如入睡困难、易醒、多梦。、易醒、多梦。2、情、情绪变化。如病人。情化。如病人。情绪不不稳定，定，烦燥不安、易燥不安、易发脾气、无故担心等。脾气、无故担心等。3、发呆，呆，语言增多或减少、反言增多或减少、反应迟钝，活，活动减少、减少、不不爱理事、生活理事、
8、生活懒散。散。4、头痛、痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。5、原有的精神症状重新出、原有的精神症状重新出现。6、病人原来主、病人原来主动服服药治治疗，突然不承，突然不承认自已有病拒自已有病拒绝服服药治治疗。常见的复发预兆常见的复发预兆精神病的复精神病的复发率高，病情复率高，病情复发给患者、家庭和社会造患者、家庭和社会造成巨大的成巨大的负担。担。为了防止复了防止复发，应注意以下几点：注意以下几点： 1、家属要定期、家属要定期带患者来患者来专科医院科医院门诊复复查。一般情。一般情况下，况下，应个月复个月复查一次，如果有特殊情况，可随一次，如果有特殊情况，可随时就
9、就诊。 2、坚持物持物维持治持治疗。 3、帮助患者、帮助患者认识疾病的症状表疾病的症状表现，理解，理解预防复防复发的的重要意重要意义。 4、注意、注意发现复复发的先兆，及的先兆，及时处理。患者家属如能理。患者家属如能在早期在早期识别精神病复精神病复发的迹象，并采取及的迹象，并采取及时、有效的、有效的措施，常能措施，常能显著改善疾病的著改善疾病的预后后。如何防止病情复发？如何防止病情复发？精神残疾是指精神病人的病情持精神残疾是指精神病人的病情持续一年以上未痊愈，一年以上未痊愈，并且影响到病人的社交能力和在家庭、社会并且影响到病人的社交能力和在家庭、社会应尽尽职能能上出上出现一定程度的紊乱和障碍。
10、因此，那些病情有波一定程度的紊乱和障碍。因此，那些病情有波动、间歇期社会功能完好的人，不能划歇期社会功能完好的人，不能划归精神残疾的精神残疾的范畴。范畴。什么是精神病残疾？什么是精神病残疾？ 1、治、治疗不及不及时：有些患者：有些患者缓慢起病，不易被慢起病，不易被发现，加上家属，加上家属缺乏缺乏这方面的知方面的知识，使患者，使患者长年得不到系年得不到系统、彻底的底的规范治范治疗。 2、病情久治不、病情久治不俞愈：愈：约1 0的患者在使用的患者在使用现有的抗精神病有的抗精神病药疗效不佳，往往需要效不佳，往往需要长时间较大大剂量的量的药物治物治疗，因而，因而严重影重影响患者的社会功能。但也有些患者
11、久治不愈是因响患者的社会功能。但也有些患者久治不愈是因为治治疗方法不方法不当所致，如当所致，如选药不当、不当、剂量不足等等。量不足等等。 3、病情反复、病情反复发作：病情复作：病情复发的次数越多，治的次数越多，治疗就越困就越困难，患，患者社会功能的恢复也就愈加不容易。者社会功能的恢复也就愈加不容易。 4、对患者缺乏科学地照患者缺乏科学地照顾：过分迁就、事事包分迁就、事事包办代替，或代替，或过分指分指责、不尊重他人的、不尊重他人的态度都不利于精神疾病的治度都不利于精神疾病的治疗与康复。与康复。精神残疾的产生：精神残疾的产生：精神分裂症属于一种精神分裂症属于一种难治性的精神疾病，治性的精神疾病，为
12、了防止了防止该病反复复病反复复发而加而加重病情，重病情，应注意注意1、忌居室不安静、忌居室不安静喧喧闹、嘈、嘈杂的居住的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，家属家属应给以同情，以同情，为其安排安静舒适的其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的境，或将患者送往幽静的农村村进行治行治疗，以期，以期缩短短疗程。程。2、忌、忌单独外出独外出精神分裂症患者精神分裂症患者单独外出具有一定的危独外出具有一定的危险性，性，应予避免，家属予避免，家属严加陪伴守加陪伴守护。3、忌喝酒吸烟、忌喝酒吸烟烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症注意事烟酒均具有刺激性，属于精神分
13、裂症注意事项中的禁忌品。中的禁忌品。4、忌受精神刺激、忌受精神刺激忌看惊忌看惊险、凶、凶杀、悲、悲剧性的小性的小说、画、画报、连环画、画、电视、电影等影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。5、忌玩弄刀、忌玩弄刀剑棍棒等体育用品，以免患者失手，造成意外。棍棒等体育用品，以免患者失手，造成意外。精神分裂症注意事项精神分裂症注意事项6、忌、忌练气功。气功。有多数患者有多数患者练气功会出气功会出现“气功偏差气功偏差”（练功不当功不当“走火入魔走火入魔”）而加重病情，故精神分裂症患者忌）而加重病情，故精神分裂症患者忌练气功。气功。7、忌治、忌治疗痊愈后再度陷
14、入当初痊愈后再度陷入当初诱发疾病的疾病的环境境有的精神分裂症患者系由于受有的精神分裂症患者系由于受继父、父、继母的虐待、歧母的虐待、歧视日久日久而而诱发疾病的。避免疾病的。避免诱发原因是精神分裂症注意事原因是精神分裂症注意事项的重点，的重点，患者治患者治疗痊愈后痊愈后应改改变其其环境，以免复境，以免复发。8、忌悄悄把、忌悄悄把药积蓄起来蓄起来有的患者有自有的患者有自杀的萌念，悄悄把安眠的萌念，悄悄把安眠药等等药物物积蓄起来，到蓄起来，到时一次性吞服，造成自一次性吞服，造成自杀。因此，家属。因此，家属对其其举动应加加监视，应将将药品妥品妥为保存，每次按保存，每次按剂量量发给，亲眼看眼看见患者服下
15、。患者服下。1、坚持系持系统的的药物治物治疗。 一方面注意一方面注意观察病人的病情察病人的病情变化，掌握其化，掌握其发病的特点，复病的特点，复发的苗的苗头，药物物副反副反应。其次督促病人遵照医嘱按。其次督促病人遵照医嘱按时按量按量坚持服持服药，切忌随意减，切忌随意减药停停药，药物由家属妥善保管。同物由家属妥善保管。同时，定期陪同病人到，定期陪同病人到专科科门诊复复查，并作有关，并作有关辅助助检查。2、合理安排好日常生活。、合理安排好日常生活。 督促病人按督促病人按时起床、刷牙、洗起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房、更衣、整理房间、购物、听音物、听音乐、做、做户外活外活动等，养成良好的生活等，养成良
16、好的生活规律合理安排病人的衣、食、住、行，律合理安排病人的衣、食、住、行，饮食食应当当易于消化、易于消化、营养合理，忌酒、咖啡、养合理，忌酒、咖啡、浓茶和盲目吃茶和盲目吃补品。品。3、营造适合康复的家庭造适合康复的家庭环境。境。 和和谐、温馨的家庭氛、温馨的家庭氛围是慢性精神病人康复的重要外部条件。是慢性精神病人康复的重要外部条件。家属家属应以和以和蔼、耐心的、耐心的态度度对待病人、尊重病人人格、生活上关心、体帖他，帮助病人待病人、尊重病人人格、生活上关心、体帖他，帮助病人正确正确认识对待疾病，消除悲待疾病，消除悲观情情绪树立立战胜疾病的信心。疾病的信心。4、督促病人参加适当的活、督促病人参加
17、适当的活动。 尽量安排病人与社会尽量安排病人与社会环境接触的机会，不境接触的机会，不仅让他他们参与家庭事参与家庭事务，还要鼓要鼓励多与朋友交往，督促他励多与朋友交往，督促他们参加力所能及的社区活参加力所能及的社区活动和社会活和社会活动，培养他，培养他们适适应社会的能力。同社会的能力。同时，结合病人身体状况、病情合病人身体状况、病情许可和可和兴趣趣爱好，安排一好，安排一些文体活些文体活动，愉悦身心。，愉悦身心。家属怎样照顾精神病人？家属怎样照顾精神病人？ 1.尽量少尽量少摄入可入可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。制品、洋芋片
18、、腌肉等易刺激身体的食品。2.避免咖啡因、香烟、酒精、避免咖啡因、香烟、酒精、药物、茶碱、酒精、物、茶碱、酒精、药物物可能提供可能提供暂时的解脱，但隔天的解脱，但隔天紧张又来又来袭，而且，而且这些些物物质本身也残害健康。因此，本身也残害健康。因此，应该学学习如何如何调适，而适，而不是光靠逃避。在身心面不是光靠逃避。在身心面临紧张及焦及焦虑的迫害的迫害时，很，很重要的一点是重要的一点是饮食正当。食正当。3.勿吃垃圾食物勿吃垃圾食物!正确的正确的饮食将食将强强化身体，使免疫系化身体，使免疫系统及及神神经系系统状况俱佳。状况俱佳。精神分裂症患者不能吃什么？精神分裂症患者不能吃什么？疏疏处情情绪，提供
19、支持。，提供支持。精神分裂病患者的挫折因精神分裂病患者的挫折因应能力通常能力通常较正常人差，因正常人差，因此在面此在面对较大的生活大的生活压力力时，便可能造成，便可能造成恶化，因而化，因而不能承担太大的工作任不能承担太大的工作任务。正因如此，。正因如此，许多精神分裂多精神分裂病患者病患者对自己缺乏自信，自己缺乏自信，认为自己没有价自己没有价值，对家人家人不不仅没有没有贡献反而拖累家人。另有献反而拖累家人。另有许多病患生活多病患生活懒散，散，整日在家中整日在家中闲晃睡晃睡觉，过着离群索居的生活。着离群索居的生活。还有些有些病患害怕面病患害怕面对世人的眼光，而不敢重新面世人的眼光，而不敢重新面对社
20、会。更社会。更有些病患期望自己的心智功能能有些病患期望自己的心智功能能够回复到病前的水准，回复到病前的水准，结果果发现事与愿事与愿违，而造成更大的挫折感。，而造成更大的挫折感。对精神分裂症患者的心理支持对精神分裂症患者的心理支持针对这些心理些心理问题，家属在一开始，家属在一开始时，应尽量减少病人的心理尽量减少病人的心理负担，同担，同时也不要也不要对病人有太高的期望；随著病人功能的慢慢病人有太高的期望；随著病人功能的慢慢好好转，家属才，家属才渐渐提高期望；倘若病人不断比提高期望；倘若病人不断比较自己在病前与自己在病前与病後功能之差异，而心生挫折，家属可鼓励病人改病後功能之差异，而心生挫折，家属可
21、鼓励病人改变比比较的基的基准，比准，比较刚发病病时和目前康复状况的差异，以和目前康复状况的差异，以营造造进步的感步的感觉。其次，病人的病况好其次，病人的病况好转，不，不见得代表病人的症状完全消失，倘得代表病人的症状完全消失，倘若病人有残存的症状出若病人有残存的症状出现，家属不宜大加指，家属不宜大加指责，而，而应以以较宽容容的的态度来接度来接纳病人的病情。此病人的病情。此处的接的接纳，并不代表，并不代表纵容。容。为了了鼓励病人表鼓励病人表现出出较多的适多的适应性行性行为并减少不适并减少不适应性行性行为，家属，家属可与病人共同可与病人共同订立行立行为约定，定，规范哪些行范哪些行为是是“适适应性行性
22、行为”(如如与人互与人互动、协助家助家务等等)，可加以鼓励，哪些行，可加以鼓励，哪些行为是是“不适不适应性性行行为”(如随意大小便、喧如随意大小便、喧闹、乱打、乱打电话骚扰别人等人等)，应加以警加以警惕。惕。再者，再者，为鼓励病人循序鼓励病人循序渐进地地进入社会，以减少心理障碍，家入社会，以减少心理障碍，家属可以属可以让病人在病人在谋职之前，先之前，先经历医医疗机构的日机构的日间留院病房、留院病房、社区复健中心、或私人复健机构，待适社区复健中心、或私人复健机构，待适应之后，再投入之后，再投入职场与与社会社会环境中。家属也可以将家中境中。家属也可以将家中许多多压力力较小的家事小的家事 (如如扫地
23、、地、清洗清洗厕所等所等)，委由病患，委由病患处理，理，让病患自病患自觉对家里有家里有贡献，以提献，以提升其自信心与自我效能感。最后，精神分裂病患的安置与复健，升其自信心与自我效能感。最后，精神分裂病患的安置与复健，应由医由医疗人人员、家属、与病人三者合作完成，缺一不可。、家属、与病人三者合作完成，缺一不可。另外，家属在照另外，家属在照顾病患的病患的过程中，程中，势必必尝尽各种尽各种艰辛的滋味；辛的滋味；许多家属多家属奋不不顾身地照料病患，却没想到自己也需要得到支持与肯身地照料病患，却没想到自己也需要得到支持与肯定。倘若家属在照定。倘若家属在照顾病人的病人的过程中，遇到任何困程中，遇到任何困难或挫折，可随或挫折，可随时向医院的精神科医向医院的精神科医师、社工、社工师、或心理、或心理师寻求求专业或情或情绪上的上的支持与援助。家属也可以透支持与援助。家属也可以透过医院所医院所举办的家属座的家属座谈会来会来认识其其他家属，互相支持鼓励，形成他家属，互相支持鼓励，形成稳固的社会固的社会资源网源网络。毕竟，一个竟，一个人要先把自己照人要先把自己照顾好，才有好，才有馀力再去照力再去照顾别人。人。
