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1、学校卫生学校卫生第一节学校卫生监督工作l一、基本内容l对违反卫生法规的行为追究法律责任的一种卫生行政活动。l1、预防性卫生监督；l2、经常性卫生监督；l3、对学生使用的文具、娱乐器具、保健用品实行卫生监督。学校卫生管理l4、经地区卫生行政部门批准,可以成立区域性卫生保健机构.l5、教育部门在卫生专业人员的培养和学校卫生经费方面,给予保证.l6、学生用品应符合卫生要求.第三节学校卫生监督l学校卫生管理条例第二十八条规定了卫生行政的职权l（一）对新建、改建、扩建校舍的选址、设计实行卫生监督；l（二）对学校内影响学生健康的学习、生活、环境、食品等方面的卫生和传染病防治工作实行卫生监督；l（三）对学生
2、使用的文具、娱乐器具、保健用品实行卫生监督。一、对学校教学卫生的监督l1、对学习时间进行卫生监督l2、对学校建筑与设备进行卫生监督教室的人均面积、课桌椅、黑板、采光、照明、微小气候、环境噪声等。3、对教学卫生的监测与评价二、对学校的食品进行卫生监督l涉及学校食品卫生监督的情况有:l学校食堂、l小卖店、l学生集体用餐（普通餐、营养餐、课间餐、课间奶、点心、饮料）l桶装水l学生热饭处。（一）、食品卫生监督的法律依据l食品卫生法l学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定l学生集体用餐卫生监督办法l学生营养午餐供给量l餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范l学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定1、学校食堂l特点是
3、大锅炒菜；用餐人数容易发生变化；放置的时间长；餐具的用量大；高校后勤社会产业化出现了承包的问题。l重点：建立校长负责制；事业单位法人证书复印件；建立食物中毒报告制度；原料要把关；从业人员的晨检制度；剩饭剩菜的处理；饭菜出售的时间要求；l要有专间（凉菜留样250克，24小时）；中、小学校和幼儿园不得制售冷荤凉菜2、学生集体用餐l依据；学生集体用餐卫生监督办法l普通餐、学生营养餐、课间餐l1、卫生许可、学生营养餐许可项目l2、不得直接供应未经加热的食品l3、营养餐所含的营养素应达到要求l4、课间餐食品每份应当单独包装l5、分餐人员应体检，着工作服。学生集体用餐l6、学校应有专人负责l7、有接餐纪录
4、，l8、有留样专用冰箱l9、每餐留样，48小时。3、小卖店l卫生许可l产品的包装情况l标识l索证三、学校内的公共场所l阅览室、图书馆l公共浴室l体育馆l游泳馆l招待所l俱乐部公共场所卫生管理条例l图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准l公共浴室卫生标准l旅店业卫生标准l文化娱乐场所卫生标准l体育馆卫生标准l游泳场所卫生标准2、学校公共场所卫生监管内容、学校公共场所卫生监管内容 2、1公共场所的特点公共场所的特点 种类多，分布广，人群聚集，流动量大。某些种类多，分布广，人群聚集，流动量大。某些重点公共场所卫生问题突出，如低星级宾馆饭重点公共场所卫生问题突出，如低星级宾馆饭店和普通招待所：数量大，
5、硬件设施较差，人店和普通招待所：数量大，硬件设施较差，人员流动量大，人员卫生素质不高。洗浴中心：员流动量大，人员卫生素质不高。洗浴中心：易造成性疾病传播。理发美容：无证的黑户最易造成性疾病传播。理发美容：无证的黑户最多，用具消毒不规范。大型超市：节假日人流多，用具消毒不规范。大型超市：节假日人流量过大，超出设计容量。游泳场馆：易造成红量过大，超出设计容量。游泳场馆：易造成红眼病的传播流行，氯气泄漏中毒事故。眼病的传播流行，氯气泄漏中毒事故。 2、5学生宿舍卫生监督学生宿舍卫生监督 寄宿学校学生宿舍执行国家寄宿学校学生宿舍执行国家中小学校建中小学校建筑设计规范筑设计规范(GBJ9985)的规定。
6、的规定。 学生宿舍的监督与评价（学生宿舍的监督与评价（ 学校卫生监督综学校卫生监督综合评价合评价GB/T 18205-2000）(1)学生宿舍人均居住面积应达到学生宿舍人均居住面积应达到27平方米平方米每人；学生宿舍换气次数每人；学生宿舍换气次数25次次/人。人。(2)监督宿舍卫生管理制度；监督宿舍卫生管理制度； (3)环境及个人用品卫生环境及个人用品卫生 (4) 宿舍无虫媒及老鼠宿舍无虫媒及老鼠 ()宿舍漱洗设备按国家规定的标准设置；如盥宿舍漱洗设备按国家规定的标准设置；如盥洗室水龙头数（个洗室水龙头数（个/人）人）1/8-10；四、生活饮用水l自备水源、二次供水l生活饮用水卫生监督管理办法
7、l生活饮用水卫生标准5、学校饮用水卫生安全、学校饮用水卫生安全 饮用水卫生监督管理工作是在国家法律、法规、饮用水卫生监督管理工作是在国家法律、法规、行政规章和标准的规范下进行的。新行政规章和标准的规范下进行的。新传染病传染病防治法防治法自自2004年年12月月1日实行，与生活饮用日实行，与生活饮用水卫生监督管理有关条文共水卫生监督管理有关条文共7条，其中第条，其中第29条条规定了饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮规定了饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。我国第一部饮用水卫生监督法规和卫生规范。我国第一部饮
8、用水卫生监督法规性文件由建设部、卫生部共同批准颁发的性文件由建设部、卫生部共同批准颁发的生生活饮用水卫生监督管理办法活饮用水卫生监督管理办法，1997年年7月月1日日施行。共施行。共5章章31条，其中第条，其中第6条对供水单位必须条对供水单位必须执行执行生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准GB5749-85作了作了明确规定。明确规定。 2001年年9月月1日日卫卫生生部部发发布布生生活活饮饮用用水水卫卫生生规规范范，共共包包括括7个个文文件件，其其中中生生活活饮饮用用水水水水质质卫卫生生规规范范是是在在原原生生活活饮饮用用水水卫卫生生标标准准GB5749-85的的基基础础上上进进行行修修订订而
9、而成成，水水质质指指标标由由原原标标准准35项项修修改改后后共共96项项，包包括括常常规规检检测测项项目目34项项，非非常常规规检检测测项项目目62项项。新新的的城城市市供供水水水水质质标标准准（CJ/T 206-2005）是是国国家家建建设设部部发发布布，从从2005年年6月月1日日实实施施。规规定定了了检检测测项项目目101项项，其其中中常常规规检检测测项项目目42项项，非非常常规规检检测测项项目目59项项。新新增增加加项项目目都都是是事事关关百百姓姓身身体体健健康康的的，在在公公共共场场所所饮饮用用水水卫卫生生监监督督中中发发挥挥积积极作用。极作用。公共场所二次供水依据公共场所二次供水依
10、据二次供水设施卫生规二次供水设施卫生规范范GB17051-1997，二次供水水箱（或蓄水，二次供水水箱（或蓄水设备）每年至少清洗消毒设备）每年至少清洗消毒1次，并对水质进行次，并对水质进行检验，包括必测、选测、增测项目。检验，包括必测、选测、增测项目。 公共场所使用的桶装水应符合相应的卫生标准。公共场所使用的桶装水应符合相应的卫生标准。饮用纯净水其水质应符合饮用纯净水其水质应符合瓶瓶(桶桶)装饮用纯净装饮用纯净水卫生标准水卫生标准GB17324-2003，瓶（桶）装饮用，瓶（桶）装饮用净水其水质应符合净水其水质应符合饮用净水水质标准饮用净水水质标准CJ94-1999。购进使用的桶装水必须持有有
11、效。购进使用的桶装水必须持有有效的卫生许可证，瓶装标识符合卫生要求，饮水的卫生许可证，瓶装标识符合卫生要求，饮水机等部位必须定期清洗消毒，使用的消毒剂必机等部位必须定期清洗消毒，使用的消毒剂必须持有有效的消毒产品卫生许可证。须持有有效的消毒产品卫生许可证。 各类学校都应做好校内饮用水卫生管理。按照各类学校都应做好校内饮用水卫生管理。按照生活生活饮用水水质卫生规范饮用水水质卫生规范(2001)提供安全、清洁、足够的提供安全、清洁、足够的饮用水。饮用水。1采用自建管道直饮水供应直饮水的，应取得涉水产品采用自建管道直饮水供应直饮水的，应取得涉水产品卫生许可批件，水质符合卫生要求卫生许可批件，水质符合
12、卫生要求;2采用桶装水供应的采用桶装水供应的,其桶装水生产厂必须领有卫生许可其桶装水生产厂必须领有卫生许可证证,并以食品量化分级并以食品量化分级A级企业为宜，饮水机级企业为宜，饮水机(涉水产品涉水产品)必须领有省级卫生行政部门卫生批件必须领有省级卫生行政部门卫生批件;3采用集团式滤水器过滤供应的，该集团式滤水器必须采用集团式滤水器过滤供应的，该集团式滤水器必须有卫生部的卫生批件。有卫生部的卫生批件。4采取自建集中式供水的采取自建集中式供水的,符合符合生活饮用水集中式供水生活饮用水集中式供水单位卫生规范单位卫生规范要求，应取得卫生许可证才能供水要求，应取得卫生许可证才能供水,水水质必须符合质必须
13、符合生活饮用水水质卫生规范生活饮用水水质卫生规范(2001)，未经，未经卫生行政部门批准卫生行政部门批准,不宜让学生直接饮用。不宜让学生直接饮用。饮用水污染事件典型案例饮用水污染事件典型案例 四川省自贡市富顺县赵化镇光第中学暴发甲肝四川省自贡市富顺县赵化镇光第中学暴发甲肝流行案，流行案，2003年年4月月-5月累计发生甲肝月累计发生甲肝146例。例。经检查，光第中学自备水源选址不合理，无卫经检查，光第中学自备水源选址不合理，无卫生许可证和任何防护措施，自备水未经处理直生许可证和任何防护措施，自备水未经处理直接供应学生食堂和五处学生寝室，市县疾控机接供应学生食堂和五处学生寝室，市县疾控机构水质检
14、测，水源水、二次供水、管网末稍水构水质检测，水源水、二次供水、管网末稍水菌群总数、粪大肠干菌严重超标；学生食堂未菌群总数、粪大肠干菌严重超标；学生食堂未办卫生许可证，从业人员无健康合格证，食堂办卫生许可证，从业人员无健康合格证，食堂布局不合理，周围环境差，紧邻食堂是猪圈和布局不合理，周围环境差，紧邻食堂是猪圈和旱厕等卫生问题。旱厕等卫生问题。 行政处罚：对富顺光第中学自备水源选址不合行政处罚：对富顺光第中学自备水源选址不合理，无卫生许可证，微生物超标，按照理，无卫生许可证，微生物超标，按照四川四川省生活饮用水卫生监督管理办法省生活饮用水卫生监督管理办法第二十六条第二十六条第一、三项，处以第一、
15、三项，处以20000元罚款；学生食堂及元罚款；学生食堂及周围环境卫生差，食堂无卫生许可证，按照周围环境卫生差，食堂无卫生许可证，按照中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国食品卫生法第四十条、第第四十条、第四十一条，责令整改，并处以四十一条，责令整改，并处以28000元罚款；元罚款；光第中学甲肝暴发流行，学校为疫情第一报告光第中学甲肝暴发流行，学校为疫情第一报告人，校医未报疫情，按照人，校医未报疫情，按照中华人民共和国传中华人民共和国传染病防治法实施办法染病防治法实施办法第七十一条，建议学校第七十一条，建议学校上级有关部门对学校主管人员和直接责任人给上级有关部门对学校主管人员和直接责任人给予行政
16、处分。当地有关部门对富顺县赵化镇光予行政处分。当地有关部门对富顺县赵化镇光第中学校长、教育局、卫生局、卫生院、防疫第中学校长、教育局、卫生局、卫生院、防疫站、镇政府等相关人员站、镇政府等相关人员22人给予撤职等党纪政人给予撤职等党纪政纪处分。纪处分。 学校饮水污染事件卫生监督学校饮水污染事件卫生监督 (1)学校发生重大水质异常情况时，卫生监督人学校发生重大水质异常情况时，卫生监督人员应立即采取措施，封存现场，同时迅速向上员应立即采取措施，封存现场，同时迅速向上级卫生行政部门报告级卫生行政部门报告 (2)卫生行政部门对学校饮水污染进行现场调查，卫生行政部门对学校饮水污染进行现场调查，采样水质监测
17、、查找原因，确定污染源和污染采样水质监测、查找原因，确定污染源和污染物，对供水设施进行消毒处理物，对供水设施进行消毒处理 (3)对有关饮水污染的调查询问，病因流行病学对有关饮水污染的调查询问，病因流行病学调查，采用取证工具进行录音；拍照，并写出调查，采用取证工具进行录音；拍照，并写出污染事故报告污染事故报告 (4)监督中认为需要立案处理的。按国家有关卫监督中认为需要立案处理的。按国家有关卫生法规、规定进行处罚生法规、规定进行处罚 6、学校公共场所法律责任和法律制裁、学校公共场所法律责任和法律制裁违反违反条例条例承担的法律责任：承担的法律责任：1、卫生质量不符合国家卫生标准和要求，而继、卫生质量
18、不符合国家卫生标准和要求，而继 续营业的；续营业的；2、未获得健康合格证，从事直接为顾客服务的；、未获得健康合格证，从事直接为顾客服务的； 3、拒绝卫生监督的；、拒绝卫生监督的；4、未取得卫生许可证而擅自营业的；、未取得卫生许可证而擅自营业的；5、卫生制度不健全或从业人员未经卫生知识培、卫生制度不健全或从业人员未经卫生知识培 训上岗的；训上岗的； 6、从从业业人人员员不不按按时时体体检检或或体体检检不不合合格格的的，不调离直接为顾客服务工作岗位；不调离直接为顾客服务工作岗位；7、涂涂改改、转转让让、倒倒卖卖、伪伪造造健健康康合合格格证证或或卫生许可证的；卫生许可证的；8、发生危害健康事故不及时
19、报告的；、发生危害健康事故不及时报告的；9、未未取取得得建建设设项项目目卫卫生生许许可可证证而而擅擅自自施施工工的；的；10、造成危害健康事故的。、造成危害健康事故的。 五、传染病的监督l急性传染病是学校学生中常见的疾病l呼吸道传染病：麻疹、猩红热、流脑l肠道传染病：甲肝、菌痢、l其他传染病：水痘、腮腺炎、细菌性食物中毒、传染性结膜炎。（一）、传染病的执法监督依据l中华人民共和国传染病防治法实施办法l消毒管理办法（二）、学校传染病的监督内容l学校医院、卫生所、医务室承担传染病防治和传染病预防与卫生知识的宣传教育工作l疫情报告l院内感染的控制l消毒、隔离l医疗废物处理学校传染病监督管理的意义、主
20、要依据l学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。必须高度戒备地重视传染病的预防和控制。中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、疫苗流通与预防接种管理条例学校传染病监督检查的主要内容组织机构及制度：设立预防保健科或组、专人负责传染病防治工作、建立疫情报告制度、建立晨检制度、消毒（场所、公用物品）、因病缺课登记疫情报告：专人负责、发现传染病病人或疑似病人及时向卫生部门报告组织学生进行传染病预防免疫接种：配合卫生部门做好各类疫苗免疫接种，落实预防接种证查
21、验传染病防治宣传教育与培训：传染病防治法律、法规的宣传、对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育、针对传染病防治进行的培训相关的法律法规l中华人民共和国传染病防治法（2004）l艾滋病防治条例（2006 .3.1 实施）l突发公共卫生事件应急条例（2003）l突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（2003）l性病防治管理办法（1991）l结核病防治管理办法（1991）l传染性非典型肺炎防治管理办法（2003）l艾滋病监测管理的若干规定（1988）l医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005）l 疫苗流通和预防接种管理条例（2005）l消毒管理办法（2002）关于做好入托、入学儿童预防
22、接种证关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知查验工作的通知l应当将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序，在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求和国家免疫规划要求接种的疫苗种类，要求没有预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的儿童，在入托、入学前应到居住地的接种单位补办或补种l托幼机构和学校应按照条例要求，在儿童入托、入学时查验预防接种证，查验情况必须如实填写并登记造册。发现未依照要求接种纳入国家免疫规划疫苗的儿童，或无预防接种证的儿童，应当在30日内向托幼机构和学校所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告，同时将补种（补证）通知单交儿童监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位
23、补种。托幼机构和学校应在儿童补种或补证后复验预防接种证。托幼机构或学校对学期中新接收的转学儿童也应当查验其预防接种证，漏种儿童应按要求补种或补证。疫苗流通和预防接种管理条例l第二十一条接种单位应当具备下列条件：（一）具有医疗机构执业许可证件；（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；（三）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。学校的职责l第十条第二款各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育第十条第三款医学院校应当加强预防医学教育和科学研究，对在校学生以及其他与传染病防治相关人员进行预
24、防医学教育和培训，为传染病防治工作提供技术支持。学校传染病防治监督学校传染病防治监督学校传染病防治监督学校传染病防治监督学校传染病防治的监督检查内容：（医院以外）l1、学校传染病防控预案、管理制度，预防接种制度，传染病隔离、消毒制度执行情况；2、传染病疫报告.登记，报告人及报告时限情况；3、学生病假登记薄、传染病情况、因病缺课统计表；疑似传染病学生，病源携带者的管理登记薄、卡等；4、学校健康教育开展情况，健康知识和传染病预防知识健康教育的基本内容；l5、患传染病学生的隔离、转诊、治疗情况；l6、发生传染病后学校教室、学生宿舍、学校内卫生设施(厕所、漱洗室等)以及学生公共活动场所的消毒情况；7、
25、在传染病流行季节的易感学生的管理、学生预防服药及采取其它预防措施情况；l8、学生计划免疫工作管理，预防接种登记卡片，预防接种证，预防接种登记表及报表；l9、学校预防接种操作、地点选择、接种用具使用及消毒情况，是否保证每人一针一管，接种疫苗的检查，接种时无菌操作情况。学校传染病暴发流行事件的卫生监督l1、在卫生监督中，发现存在的可疑、重大病情以及传染病流行或暴发流行时，应按有关规定立即采取紧急措施，封闭现场；2、对学校传染病暴发与流行病调查、监测、采样，以及对被传染病病原体污染的污水、污物、粪便进行消毒处理。3、对需要调查取证的，采用取证工具录音、拍摄、照像；4、监督中认为需要立案处理的，按照传
26、染病防治法及有关规定进行处罚。学校卫生工作条例l第二十条普通高等学校设校医院或者卫生科。校医院应设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。 城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数600比1的比例配备专职卫生技术人员。 中等专业学校、技工学校、农业中学，职业中学，可以根据需要，配备专职卫生技术人员。 监督内容l学校传染病管理预防接种、隔离、消毒l传染病的疫情报告l学生病假登记，疑似传染病、病源携带者登记。l传染病学生的隔离、治疗、转诊情况l教室、宿舍、公共场所的消毒情况l传染病流行季节采取的预防措施。l计划免疫与预防接种情况六、学生用品的卫生监督l1、对生产单位的卫生监督。有无
27、生产文具、娱乐器具、保健用品的卫生许可证或评审意见。l2、对销售单位的卫生监督。包括对学校集体购买的产品。要求销售单位向生产厂方索证，不购买来路不明的产品。l3、对从业人员的监督。对从业人员的健康状况、卫生知识培训情况和上岗资格进行管理。（如眼镜店的验光员）。学生用品的卫生监督l4、对产品质量进行监督抽检。国家有标准的有铅笔、中小学教科书，标准对数视力表等。l5、卫生行政处罚。警告、没收产品、罚款。罚款额度为非法所得的两倍以下。处罚依据学校卫生工作条例第三十五条。l七、学校卫生监督综合评价l依据：学校卫生工作条例和学校卫生监督综合评价标准l适用范围：学校经常性卫生监督综合评价适用于普通高等学校
28、、中专、技工、普通中小学校l是国家卫生监督统计报表的一部分。不合格学校的判定l1、实际得分未达到标准总分的60%。l2、因学校的责任发生集体食物中毒的。l3、因学校的责任发生传染病的爆发流行。l4、发生生活饮用水污染事故。l学校组织学生劳动、体育等活动使学生致残、死亡的。l5、学校有超学额班级并超过规定的班学额数的。第四节突发公共卫生事件l突发公共卫生事件应急条例l是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因性疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。一、学校突发公共卫生事件l1、概念：学校卫生应急事件是指学校内发生的危害学生群体健康的需要立即
29、处理的事件l如食物中毒、传染病、水污染、预防接种反应、学生群体癔病等事件。l特点：原因相同、症状相同、短时间内多人发病。2、突发公共卫生事件的报告l突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例l食物中毒事故处理办法食物中毒事故处理办法l国家突发公共卫生事件相关信息报告国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫办应急发管理工作规范（试行）卫办应急发2005288号文号文 国家突发公共卫生事件相关信息报告国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范管理工作规范l学校、幼儿园、一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上l甲肝、伤寒、出血热、流感5人以上l炭疽、流脑3例以上l菌痢、麻疹、风
30、疹腮腺炎、水痘、猩红热10例以上。群体性预防接种反应群体预防性服药反应群体性不明原因疾病 报告内容l事事件件名名称称 l事事件件类类别别 l发发生生时时间间、地地点点l涉涉及及的的地地域域范范围围、人人数数 l主主要要症症状状与与体体征征 l可可能能的的原原因因 l已已经经采采取取的的措措施施 l事事件件的的发发展展趋趋势势 l下下步步工工作作计计划划等等3、学校突发公共卫生事件应急预案l食物中毒报告制度与突发事件应急预案l传染病报告与应急预案l生活饮用水污染应急预案l预防接种反应应急预案l群体心因反应应急预案4、学校食物中毒责任追究l学校的责任（学校主要领导、学校主管领导、直接管理责任人）l卫生行政部门的责任l教育主管部门的责任复习题1、学校经常性卫生监督的依据l学校卫生工作条例l食品卫生法l传染病防治法l公共场所卫生管理条例l生活饮用水卫生监督管理办法l学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定l学生集体用餐卫生监督办法ll2、学校卫生工作条例第四条规定：教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理。卫生行政部门负责对学校卫生工作的监督指导。l3、学校卫生监督覆盖率城市不低于50%，县级不低于20%。l4、学校卫生应急事件l学校卫生应急事件是指学校内发生的危害学生群体健康的需要立即处理的事件。如食物中毒、传染病、水污染、预防接种反应、学生群体癔病等事件。l谢谢
