《6爱婴医院复核儿科组工作流程定课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《6爱婴医院复核儿科组工作流程定课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、爱婴医院复核爱婴医院复核儿科组儿科组工作流程工作流程娄底市妇幼保健院新生儿科娄底市妇幼保健院新生儿科 邹纪青邹纪青工工 作作 流流 程程一、听医院领导汇报一、听医院领导汇报: : 爱婴医院十项措施落实情况爱婴医院十项措施落实情况 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施二、查看爱婴环境：新生儿病房、二、查看爱婴环境：新生儿病房、NICUNICU三、医务人员考核三、医务人员考核1010名名四、查阅病历四、查阅病历五、分值统计五、分值统计院领导汇报、爱婴环境检查院领导汇报、爱婴环境检查1、本院制订的具体规定应与WHO?促进母乳喂养成功十项措施?，?国际母乳代用品销售守那
2、么?，?母乳代用品销售管理办法?和?医疗机构新生儿安全管理制度?保持一致。3分2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。 1分 母乳喂养培训10分每年对全体医务人员开展形式不同的母乳每年对全体医务人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识培训喂养政策和知识培训2 2分。分。利用岗前教育，对新参加工作人员进行不利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于少于1818小时的母乳喂养政策、知识和技术小时的母乳喂养政策、知识和技术的培训的培训2 2分。分。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不室人员进行母乳喂养知识的
3、复训，时间不少于少于3 3小时。小时。考核要求：考核要求：80%80%以上的产科、儿科医以上的产科、儿科医护人员能够正确回答护人员能够正确回答80%80%以上的有关以上的有关母乳喂养问母乳喂养问题题产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能养的知识和技能2 2分。分。母乳代用品销售管理办法母乳代用品销售管理办法1 1分。分。促进母乳喂养成功的十项措施促进母乳喂养成功的十项措施(1(1分分) )培训检查培训检查- -管理组管理组一、考核方法：一、考核方法： 理论考试试卷理论考试试卷 操作考核记录操作考核记录 二、查阅资料：二、查阅资料： 培训计划、课程
4、表、培训教材培训计划、课程表、培训教材 培训考核记录、考试试卷培训考核记录、考试试卷 要求掌握的 母乳喂养相关知识点母婴同室的重要性母婴同室的重要性保证按需哺乳，促进乳汁分泌保证按需哺乳，促进乳汁分泌可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲母乳喂养的信心母亲母乳喂养的信心促进母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系促进母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识减少新生儿交叉感染的机会减少新生儿交叉感染的机会母婴分离的常见原因母婴分离的常见原因一、母亲方面：一、母亲方面： 精神类疾病精神类疾病 严重的心脏病
5、、伴有器官功能损害严重的心脏病、伴有器官功能损害 母亲正处在传染病的传染期母亲正处在传染病的传染期 母亲患重大疾病入住抢救室母亲患重大疾病入住抢救室二、婴儿方面：二、婴儿方面： 早产儿转院、转科早产儿转院、转科 新生儿黄疸需蓝光照射治疗新生儿黄疸需蓝光照射治疗 新生儿抚触、外出检查新生儿抚触、外出检查 新生儿患重大疾病入住新生儿患重大疾病入住NICUNICU母婴分离的产妇，分娩后母婴分离的产妇，分娩后6 6小时内开始小时内开始挤奶，每挤奶，每3 3小时挤一次奶，每次挤奶持小时挤一次奶，每次挤奶持续续20-3020-30分钟，每天挤奶不少于分钟，每天挤奶不少于8 8次，次，注意夜间挤奶注意夜间挤
6、奶3 3分。分。评估方法：评估方法： 询问母婴分离的产妇是否掌握保持询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳的知识及挤奶方法。泌乳的知识及挤奶方法。除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针或饮料，除非有医学指针1010分分除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。新生儿出生后即开始纯母乳喂养。如何判断新生儿是否得到如何判断新生儿是否得到足够的母乳？足够的母乳？体重增长：体重增长： 新生儿平均每周体重增长约新生儿平均每周体重增长约150150克克 满月时体重增长满月时体重增长600600克以上克以
7、上小便次数：小便次数： 第第1 1天天1-21-2次次 第第2 2天天2-32-3次次 3 3天以后天以后2424小时排尿小时排尿6 6次以上，尿清亮次以上，尿清亮 。 可以使用母乳代用品的医学原因可以使用母乳代用品的医学原因当婴儿和母亲处于某些特定的健康状况当婴儿和母亲处于某些特定的健康状况时，可建议母亲短时间内或者长期放弃时，可建议母亲短时间内或者长期放弃母乳喂养。母乳喂养。这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好处以及以下特殊情况权衡母乳喂养的好处以及以下特殊情况带来的风险。带来的
8、风险。在一段时间内需要添加在一段时间内需要添加其他食物的婴儿其他食物的婴儿出生体重不足出生体重不足15001500克克胎龄不足胎龄不足3232周的早产儿周的早产儿可能发生低血糖症的婴儿如早产儿、小可能发生低血糖症的婴儿如早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、有严重缺氧于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、有严重缺氧缺血病史婴儿及患病的婴儿，如果母乳缺血病史婴儿及患病的婴儿，如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况正常的情况只能接受特殊配方奶喂养的婴儿只能接受特殊配方奶喂养的婴儿苯丙酮尿症：需使用不含苯丙氨酸的特殊配苯丙酮尿症：需使用不含苯丙氨酸的特殊配方奶喂
9、养在严格的监测下，也有可能进行方奶喂养在严格的监测下，也有可能进行母乳喂养。母乳喂养。半乳糖血症：需使用不含半乳糖的特殊配方半乳糖血症：需使用不含半乳糖的特殊配方奶喂养。奶喂养。枫糖尿症：需使用不含亮氨酸、异亮氨酸、枫糖尿症：需使用不含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的特殊配方奶喂养。缬氨酸三种氨基酸的特殊配方奶喂养。可以母乳喂养、应注意母亲可以母乳喂养、应注意母亲健康状况的情况健康状况的情况: :乳房脓肿乳房脓肿乳腺炎乳腺炎乙肝乙肝结核结核药物使用药物使用暂时不可进行母乳喂养的母亲暂时不可进行母乳喂养的母亲患严重疾病使母亲暂时不能照顾婴儿，如患严重疾病使母亲暂时不能照顾婴儿，如败血症等。败
10、血症等。型疱疹病毒感染：在乳房上所有皮损都型疱疹病毒感染：在乳房上所有皮损都愈合前，婴儿的口腔应避免直接接触母亲愈合前，婴儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。的乳房。母亲使用以下药物：镇静类精神药、放射母亲使用以下药物：镇静类精神药、放射性碘性碘131131、化疗药物等。、化疗药物等。需人工喂养的婴儿需人工喂养的婴儿母亲艾滋病病毒感染在满足以下条件时可母亲艾滋病病毒感染在满足以下条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的、可行的、可以负担的、可持续的，受的、可行的、可以负担的、可持续的，并且是安全的。并且是安全的。在不能满足上述任何条件之一时，应纯母在不
11、能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养乳喂养6 6个月。个月。存在以上情况的母亲应该根据相应的治疗存在以上情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极进行治疗。规范积极进行治疗。小结：需要加配方奶喂养的情况小结：需要加配方奶喂养的情况婴儿方面：婴儿方面： 苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症 出生体重低于出生体重低于15001500克克 胎龄小于胎龄小于3232周早产儿周早产儿 存在低血糖高危因素的婴儿存在低血糖高危因素的婴儿母亲方面：母亲方面： HIV HIV感染感染 母亲患严重疾病导致无法照顾婴儿母亲患严重疾病导致无法照顾婴儿 单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染 产妇使用
12、特殊药物产妇使用特殊药物如何指导早产儿喂养如何指导早产儿喂养对于胎龄对于胎龄3434周、出生体重周、出生体重20002000克的早产儿克的早产儿建议母乳喂养。建议母乳喂养。对于胎龄小于对于胎龄小于3434周、出生体重小于周、出生体重小于20002000克的早克的早产儿，建议母乳喂养的同时，将母乳强化剂加产儿，建议母乳喂养的同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中喂养。入挤出的母乳中喂养。不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶喂养。配方奶喂养。在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各可给予
13、母乳和早产儿配方奶各50%50%混合喂养。混合喂养。 检查内容与评估方法检查内容与评估方法除有医学指针外，除有医学指针外，80%80%以上的新生儿以上的新生儿出生后应开始纯母乳喂养出生后应开始纯母乳喂养1010分分一、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导一、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导2 2分分评估方法：评估方法： 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料二、有医学指针的新生儿，需要添加配二、有医学指针的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱，在医疗文书中要记方奶时应遵循医嘱，在医疗文书中要记录医
14、学指针、以及使用配方奶的次数及录医学指针、以及使用配方奶的次数及剂量剂量2 2分。分。评估方法：评估方法： 检查有医学指征添加配方奶的新生儿检查有医学指征添加配方奶的新生儿医疗文书是否有医生的医嘱及病程记录。医疗文书是否有医生的医嘱及病程记录。三、混合喂养的新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、小杯加奶2分 评估方法： 询问混合喂养的产妇如何加奶。四、制订母乳代用品配置及使用管理制四、制订母乳代用品配置及使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。清洁配制。 评估方法：评估方法： 查阅相关制度查阅相
15、关制度 查看配奶区是否干净整洁查看配奶区是否干净整洁 是否做到现配现用是否做到现配现用 配奶用具是否符合清洗、消毒的要求配奶用具是否符合清洗、消毒的要求 五、医院所需的奶粉应从零售渠道购买，五、医院所需的奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助一票否决馈赠和赞助一票否决 评估方法：评估方法： 查看医院购买奶粉的购物小票和发查看医院购买奶粉的购物小票和发票票 具体要求：具体要求：有母乳代用品配置和使用管理制度有母乳代用品配置和使用管理制度需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠道购买，保留购买的发票规
16、零售渠道购买，保留购买的发票不能接受馈赠及赞助不能接受馈赠及赞助检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标遮盖商标六、实行六、实行2424小时母婴同室小时母婴同室1 1、取消婴儿室，在产科、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床减少母病房设置婴儿床减少母婴分离时间婴分离时间(3(3分分) )查看产科病房设置并询查看产科病房设置并询问产妇与新生儿分离的问产妇与新生儿分离的时间在时间在2424小时内是否超小时内是否超过一小时。过一小时。2 2、新生儿洗澡及治疗时、新生儿洗澡及治疗时间不超过一小时（间不超过一小时（1 1分）分）3 3、母婴分离要有医学指、母婴分离要有
17、医学指征（征（1 1分）分）查阅一定数量的母婴分查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。离医疗文书记录。4 4、产科医护人员具备新、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识生儿疾病早期症状的识别能力（别能力（5 5分）分）询问产科医护人员是否询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅接受过相关培训，查阅培训记录。培训记录。抽查病历抽查病历产科抽查产科抽查1010份病历份病历20142014年某月年某月 近近2 2个月的病历个月的病历) ) 母婴同室，母乳喂养母婴同室，母乳喂养-要有医嘱要有医嘱 早接触、早吸吮情况早接触、早吸吮情况-要有记录要有记录 新生儿科或新生儿科或NICUNICU抽查抽查5 5份病历份病历 当月出院病历当月出院病历 母亲病历母亲病历 婴儿病历婴儿病历抽查抽查5 5份母婴分离病历份母婴分离病历-儿科组查儿科组查母婴分离的原因母婴分离的原因-病历要有记录病历要有记录新生儿喂养方式新生儿喂养方式母乳的储存和喂养方法母乳的储存和喂养方法-护理记录护理记录加配方奶的适应症加配方奶的适应症加配方奶的方法加配方奶的方法分值统计分值统计标准标准具体指标具体指标内容内容分值分值二二（二）（二）1 1、2 22 2六六（一）（一）1 1、2 2、3 36 6七七（一）（一）3 3、4 45 5合计合计1313 谢谢 谢！谢！
