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1、现场外伤急救技术现场外伤急救技术武警湖南总队医院急诊科武警湖南总队医院急诊科 911事件事件911事件事件印尼海啸后印尼海啸后埃及列车追尾事件埃及列车追尾事件巴基斯坦震后等待施救巴基斯坦震后等待施救磁浮列车试车撞车事件磁浮列车试车撞车事件山洪暴发事件山洪暴发事件2008年四川汶川大地震年四川汶川大地震感动人心的吊瓶男孩感动人心的吊瓶男孩图为俯瞰受灾的玉树县结古镇图为俯瞰受灾的玉树县结古镇舟曲泥石流遇难人数增加到舟曲泥石流遇难人数增加到1471人人 294人失踪人失踪灾后急救现场灾后急救现场现场外伤急救技术现场外伤急救技术止血技术止血技术 是外伤急救技术之首是外伤急救技术之首包扎技术包扎技术固定
2、技术固定技术搬运技术搬运技术。现场外伤急救技术现场外伤急救技术在现场特殊条件下在现场特殊条件下,不管是什么性质的外伤不管是什么性质的外伤,也不管是什么部位的外伤也不管是什么部位的外伤,最基最基本的急救处理靠这些技术本的急救处理靠这些技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用这些技术若能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤员生命、防止往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术,而且应该在群众中大规模推而且应该在群众中大
3、规模推广此类技术。广此类技术。 止血术止血术血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的成年人血容量约占体重的8,即即40005000ml,如出血量为总血量的如出血量为总血量的20(8001000ml)时时,会出现头晕、脉搏增快、血压下会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的如出血量达总血量的40(16002000ml)时时,就有生命危险。就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。止血术是外伤急救技术之首。止血术止血术外伤出血分外伤
4、出血分 内出血内出血 主要到医院救治主要到医院救治 外出血外出血 是现场急救重点。是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时动脉出血时,血色鲜红血色鲜红,有搏动有搏动,量多量多,速度快速度快;静脉出血时静脉出血时,血色暗红血色暗红,缓慢流出缓慢流出;毛细血管出血时毛细血管出血时,血色鲜红血色鲜红,慢慢渗出。慢慢渗出。若当时能鉴别若当时能鉴别,对选择止血方法有重要价值对选择止血方法有重要价值,但有时受现场的光线等条件的限制但有时受现场的光线等条件的限制,往往难以区分。往往难以区分。常用的现场止血术方法常用的现场止
5、血术方法1.指压动脉止血法指压动脉止血法2.直接压迫止血法直接压迫止血法3.加压包扎止血法加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法是一种目前最常用的止血方法4.填塞止血法填塞止血法5.止血带止血法止血带止血法使用时要根据具体情况使用时要根据具体情况,可选用一种可选用一种,也可以把几种止血法结合一起应也可以把几种止血法结合一起应用用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。以达到最快、最有效、最安全的止血目的。(一一)指压动脉止血法指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉将动脉压向深部
6、的骨头压向深部的骨头,阻断血液流通。阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法不要任何器械、简便、有效的止血方法,但但因为止血时间短暂因为止血时间短暂,常需要与其他方法结合常需要与其他方法结合进行。进行。(1)指压颞浅动脉指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部适用于一侧头顶、额部的外伤大出血的外伤大出血方法方法:在伤侧耳前在伤侧耳前,一只手一只手的拇指对准下颌关节的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉,另一只另一只手固定伤员头部手固定伤员头部(2)指压面动脉指压面动脉适用于颜面部外伤大适用于颜面部外伤大出血出血,方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和中指和示指或拇指和中指分别
7、压迫双侧下额角分别压迫双侧下额角前约前约1cm的凹陷处的凹陷处,阻阻断面动脉血流。因为断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许面动脉在颜面部有许多小支相互吻合多小支相互吻合,所以所以必须压迫双侧。必须压迫双侧。(3)一指压耳后动脉一指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤适用于一侧耳后外伤大出血大出血,方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下压迫伤侧耳后乳突下凹陷处凹陷处,阻断耳后动脉阻断耳后动脉血流血流,另一只手固定伤另一只手固定伤员头部。员头部。 (4)指压枕动脉指压枕动脉适用于一侧头后枕骨适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血附近外伤大出血,方法方法:用一只手的四指用一只手的四指压迫耳后与枕
8、骨粗隆压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处之间的凹陷处,阻断枕阻断枕动脉的血流动脉的血流,另一只手另一只手固定伤员头部。固定伤员头部。(5)指压肱动脉指压肱动脉适用于一侧肘关节以适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血下部位的外伤大出血方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫上臂中段内侧压迫上臂中段内侧,阻阻断肱动脉血流断肱动脉血流,另一只另一只手固手固 定伤员手臂。定伤员手臂。 (6)指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉适用于手部大出血适用于手部大出血方法方法:用两手的拇指和示指用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉桡动脉和尺动脉,阻断血流。阻断血流。因为桡动脉和尺动脉
9、在手因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支掌部有广泛吻合支,所以必所以必须同时压迫双侧。须同时压迫双侧。(7)指压指指压指(趾趾)动脉动脉适用于手指适用于手指(脚趾脚趾)大出大出血血方法方法:用拇指和示指分用拇指和示指分别压迫手指别压迫手指(脚趾脚趾)两侧两侧的指的指(趾趾)动脉动脉,阻断血阻断血流。流。(8)指压股动脉指压股动脉适用于一侧下肢的大适用于一侧下肢的大出血出血,方法方法:用两手的拇指用用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉点稍下方的股动脉,阻阻断股动脉血流。伤员断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。应该处于坐位或卧位。(9)指压胫前、后动脉指压胫前、后
10、动脉适用于一侧脚的大出血适用于一侧脚的大出血方法方法:用两手的拇指和示用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的及足跟与内踝之间的胫后动脉。胫后动脉。 (二二)直接压迫止血法直接压迫止血法 适用于较小伤口的出适用于较小伤口的出血血,方法方法:用无菌纱布直接用无菌纱布直接压迫伤口处压迫伤口处,压迫约压迫约10min(三三)加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于各种伤口适用于各种伤口,是一种比较是一种比较可靠的非手术止血法。可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎再用三角巾或绷带用力
11、包扎,包扎范围应该比伤口稍大。包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血这是一种目前最常用的止血方法方法,在没有无菌纱布时在没有无菌纱布时,可可使用消毒卫生巾、餐巾等替使用消毒卫生巾、餐巾等替代。代。(四四)填塞止血法填塞止血法 适用于颈部和臀部较适用于颈部和臀部较大而深的伤口大而深的伤口;先用镊子夹住无菌纱先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内布塞入伤口内,如一块如一块纱布止不住出血纱布止不住出血,可再可再加纱布加纱布,最后用绷带或最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。臂根部包扎固定。(五五)止血带止血法止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血止血带止血法只适用于
12、四肢大出血,当其他当其他止血法不能止血时才用此法。止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带、橡皮止血带 2、气性止血带、气性止血带3、布制止血带、布制止血带(1)橡皮止血带橡皮止血带 左手在离带端约左手在离带端约10cm处由处由拇指、示指和中指紧握拇指、示指和中指紧握,使使手背向下放在扎止血带的手背向下放在扎止血带的部位部位,右手持带中段绕伤肢右手持带中段绕伤肢一圈半一圈半,然后把带塞入左手然后把带塞入左手的示指与中指之间的示指与中指之间,左手的左手的示指与中指紧夹一段止血示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉带向下牵拉,使之成为一个使之成为一个活结活结,外观呈外观呈A字型。字型。2、气性止血带、气
13、性止血带 常用血压计袖带常用血压计袖带,操作方法比较简单操作方法比较简单!只要把只要把袖带绕在扎止血带的部位袖带绕在扎止血带的部位,然后打气至伤口然后打气至伤口停止出血。停止出血。 3、布制止血带、布制止血带 将三角巾折成带状或将其将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈他布带绕伤股一圈,打个蝴打个蝴蝶结蝶结;取一根小棒穿在布带取一根小棒穿在布带圈内圈内,提起小棒拉紧提起小棒拉紧,将小将小棒依顺时针方向绞紧棒依顺时针方向绞紧,将绞将绞棒一端插入蝴蝶结环内棒一端插入蝴蝶结环内,最最后拉紧活结并与另一头打后拉紧活结并与另一头打结固定结固定 4、使用止血带的注意事项、使用止血带的注意事项:(1)部位部
14、位:上臂外伤大出血应扎在上臂上上臂外伤大出血应扎在上臂上13处处,前臂或手大出血应扎在上臂下前臂或手大出血应扎在上臂下13处处,不能扎在上臂的中不能扎在上臂的中13处处,因该处神经走行贴近肱骨因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。交界处。(2)衬垫衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面外面,把衣服当衬垫。把衣服当衬垫。(3)松紧度松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达
15、不到止血目的,过过紧会损伤组织。紧会损伤组织。(4)时间时间:一般不应超过一般不应超过5h,原则上每小时要放松原则上每小时要放松1次次,放松时间为放松时间为12min。(5)标记标记:使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。写明时间。如立即送往医院如立即送往医院,可以不写标记可以不写标记,但必须当面向值班人员说明扎止血带的时但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。间和部位。 二、包扎术二、包扎术:伤口包扎在急救中应用范围较广伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛
16、作用料、防止污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼以免增加出血量和疼痛。痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会以免增加伤口感染的机会;包扎要快且牢靠包扎要快且牢靠,松紧度要适宜松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫打结避开伤口和不宜压迫的部位。的部位。()包扎材料包扎材料 1、三角巾、三角巾 为了方便不同部位的包扎为了方便不同部位的包扎,可将三角巾折叠成带可将三角巾折叠成带状状,称为带状三角巾称为带状三角巾, 或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成
17、燕尾式或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾式三角巾称为燕尾式三角巾2、袖带卷、袖带卷 也称绷带。也称绷带。 是用长条纱布制成是用长条纱布制成,常用的有宽常用的有宽5cm、长、长600cm和宽和宽8cm、长、长600cm两种。两种。 (二二)包扎方法包扎方法 1、头部包扎、头部包扎 2、颈部包扎、颈部包扎 适用于颈部外伤。适用于颈部外伤。 3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎、腹部包扎 5、四肢包扎、四肢包扎 1、头部包扎、头部包扎(1)三角巾帽式包三角巾帽式包扎扎(2)三角巾面具式三角巾面具式包扎包扎(3)双眼三角巾包双眼三角巾包扎扎(4)头部三角巾
18、十头部三角巾十字包扎字包扎 2、颈部包扎、颈部包扎 (1)三角巾包扎三角巾包扎:方法。嘱伤方法。嘱伤员健侧手臂上举抱住头员健侧手臂上举抱住头部部,将三角巾折叠成带状将三角巾折叠成带状,中段压紧覆盖的纱布中段压紧覆盖的纱布,两两端在健侧手臂根部打结端在健侧手臂根部打结固定。固定。 (2)绷带包扎绷带包扎:方法基本与三方法基本与三角巾包扎相同角巾包扎相同,只是改用只是改用绷带绷带,环绕数周再打结。环绕数周再打结。 3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 (1)胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎:适适用于一侧胸部外伤用于一侧胸部外伤,(2)背部三角巾包扎背部三角巾包扎:适适用于一侧背部外伤。用
19、于一侧背部外伤。(3)双侧胸部三角巾包双侧胸部三角巾包扎扎3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 (4)肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎:适适用于一侧肩部外伤用于一侧肩部外伤,(5)腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎:适适用于一侧腋下外伤用于一侧腋下外伤,4、腹部包扎、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用腹部三角巾包扎适用于腹部外伤于腹部外伤,方法为双方法为双手持三角巾两底角手持三角巾两底角,将将三角巾底边拉直放于三角巾底边拉直放于胸腹部交界处胸腹部交界处,顶角置顶角置于会阴部于会阴部,然后两底角然后两底角绕至伤员腰部打结绕至伤员腰部打结,最最后顶角系带穿过会阴后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。与底
20、边打结固定。5、四肢包扎、四肢包扎 (1)臀部三角巾包扎臀部三角巾包扎. (2)上肢、下肢绷带螺旋形包扎上肢、下肢绷带螺旋形包扎(3)8字肘、膝关节绷带包扎字肘、膝关节绷带包扎(4)手部三角巾包扎手部三角巾包扎 (5)脚部三角巾包扎脚部三角巾包扎(6)手部绷带包扎手部绷带包扎:(7)脚部绷带包扎脚部绷带包扎三、固定术三、固定术固定术是针对骨折的急救措施固定术是针对骨折的急救措施,可以防止骨折部位移动可以防止骨折部位移动,具有减轻伤员痛苦具有减轻伤员痛苦的功效的功效,同时能有效地防止因骨折断端的移动而损同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。伤血管、神经等组织造成
21、的严重并发症。三、固定术三、固定术实施骨折固定先要注意伤员的全身状况实施骨折固定先要注意伤员的全身状况,如如心脏停搏要先复苏处理心脏停搏要先复苏处理;如有休克要先抗休克或同时处理休克如有休克要先抗休克或同时处理休克;如有大出血要先止血包扎如有大出血要先止血包扎,然后固定。然后固定。三、固定术三、固定术急救固定的目的不是让骨折复位急救固定的目的不是让骨折复位,而是防止而是防止骨折断端的移动骨折断端的移动,所以出伤口的骨折端不应该送回。所以出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧固定时动作要轻巧,固定要牢靠固定要牢靠,松紧要适度松紧要适度,皮肤与夹板之间要垫适量的软物皮肤与夹板之间要垫适量的软物
22、,尤其是夹尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意板两端骨突出处和空隙部位更要注意,以防以防局部受压引起缺血坏死。局部受压引起缺血坏死。(一一) 固定材料固定材料 1、木制夹板往往是最常用的固定器材。、木制夹板往往是最常用的固定器材。 2、钢丝夹板、钢丝夹板 。携带方便。携带方便,可按需要任意弯曲可按需要任意弯曲,以适应各部位以适应各部位,使用时应在钢丝夹使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。板上放置软性衬垫。 3、充气夹板、充气夹板 为筒状双层塑料膜为筒状双层塑料膜,使用时把筒膜套在骨折肢体外使用时把筒膜套在骨折肢体外,使肢体处于需使肢体处于需要固定的位置要固定的位置,然后向进气阀吹气然后向进气
23、阀吹气,双层内充气内充气后立刻变硬双层内充气内充气后立刻变硬,达到固定作用。达到固定作用。 4、负压气垫、负压气垫 为片状双层塑料膜为片状双层塑料膜,膜内装有特殊高分子材料膜内装有特殊高分子材料,使用时把片状膜包使用时把片状膜包裹骨折肢体裹骨折肢体,使肢体处于需要固定位置使肢体处于需要固定位置,然后向气阀抽气然后向气阀抽气,气垫立刻变硬气垫立刻变硬,达到固达到固定作用。定作用。 5、塑料夹板、塑料夹板 可在可在 600C以上热水中软化以上热水中软化,塑形后托住骨折部位包扎塑形后托住骨折部位包扎,冷却后塑冷却后塑料夹板变硬料夹板变硬,达到固定作用。达到固定作用。 6、其他材料、其他材料 如特制的
24、颈部固定器、股骨骨折的托马固定架如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架,紧要时就地取材紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。的竹棒、木棍、树枝等。(二二) 固定方法固定方法由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效这里主要介绍这里主要介绍 木制夹板木制夹板 三角巾固定法。三角巾固定法。头部固定头部固定:下颌骨折固定的方法下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。同头部十字包扎法。1、头部包扎、头部包扎 2、胸部固定、胸部固定 (1)锁骨骨折固定锁骨骨折固定: (2)肋骨骨折固定肋骨骨折固定:方法方法同胸
25、部外伤包扎。同胸部外伤包扎。 3、四肢骨折固定、四肢骨折固定(1)肱骨骨折固定肱骨骨折固定:(2)肘关节骨折固定肘关节骨折固定: (3) 桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定:(4)手指骨骨折固定手指骨骨折固定:(5)股骨骨折固定股骨骨折固定:(6)胫、腓骨骨折固定胫、腓骨骨折固定:4、脊柱骨折固定、脊柱骨折固定 (1)颈椎骨折固定颈椎骨折固定:(2)胸椎、腰椎骨折固胸椎、腰椎骨折固定定:5、骨盆骨折固定、骨盆骨折固定:将一条带状三角巾的中段放于腰骶部将一条带状三角巾的中段放于腰骶部,绕髋绕髋前至小腹部打结固定前至小腹部打结固定,再用另一条带状三角再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中巾中段放于小腹
26、正中,绕髋后至腰骶部打结绕髋后至腰骶部打结固定固定搬运术搬运术伤病员在现场进行初步急救处理后和在随伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中后送往医院的过程中,必须经过搬运这一重必须经过搬运这一重要环节。要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。疗和预后都是至重要的。从整个急救过程看从整个急救过程看,搬运是急救医疗不可分搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分割的重要组成部分,仅仅将搬运视作简单体仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念力劳动的观念是一种错误的观念 一、搬运方法一、搬运方法有徒手搬运有徒手搬运器械器械(
27、工具工具)搬运搬运进入 进入(一一)徒手搬运徒手搬运 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧,不使不使用任何器具的一种搬运方法。用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用此法虽实用,但因其对搬运者来说比较劳累但因其对搬运者来说比较劳累,有时容易给伤病员带来不利影响。有时容易给伤病员带来不利影响。徒手搬运徒手搬运 方法方法1、搀扶、搀扶 2、背驮、背驮 3、手托肩掮、手托肩掮 有两种方法有两种方法 4、双人搭椅、双人搭椅 5、拉车式、拉车
28、式 1、搀扶、搀扶 搀扶法适用于病情较搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤轻、能够站行走的伤病员。病员。作用是不仅给伤病员作用是不仅给伤病员一些支持一些支持,更主要能体更主要能体现对伤病员的关心。现对伤病员的关心。 2、背驮、背驮 禁忌症禁忌症: 呼吸困难的伤病员呼吸困难的伤病员,如心脏病、哮喘、急如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等性呼吸窘迫综合征等,以及胸部创伤者不宜以及胸部创伤者不宜用此法用此法 3、手托肩掮、手托肩掮:将伤病员的一上肢将伤病员的一上肢搭在自己肩上搭在自己肩上,然后一然后一手抱住伤病员的腰手抱住伤病员的腰,另另一手抬起大腿一手抬起大腿,手掌托手掌托其臀部其臀部:将伤病员掮
29、上将伤病员掮上,伤病伤病员的躯干绕颈背部员的躯干绕颈背部,其其上肢垂于胸前上肢垂于胸前,搬运者搬运者一手压其上肢一手压其上肢,另一手另一手托其臀部托其臀部 4、双人搭椅、双人搭椅 两种不同的握手方法两种不同的握手方法,都形成类似于椅状而都形成类似于椅状而命名命名此法要点是两人的手此法要点是两人的手必须握紧必须握紧,移动步子必移动步子必须协调一致须协调一致,且伤病员且伤病员的双臂都必须搭在两的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。个救护人员的肩上。5、拉车式、拉车式 由一个救护人员站在病员的头部由一个救护人员站在病员的头部,两手从伤病员两手从伤病员腋下抬起腋下抬起,将其头背抱在自己怀内将其头背抱在自
30、己怀内,另一救护员另一救护员蹲在伤病员两腿中间蹲在伤病员两腿中间,同时夹住伤病员的两腿面同时夹住伤病员的两腿面向前向前,然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起一、搬运方法一、搬运方法(二二)器械搬运器械搬运 是指用担架是指用担架(包括软担架包括软担架)、移动床轮式担架、移动床轮式担架)等现代搬运器械等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械木板等作为搬运器械(工具工具)的一种搬运方法。的一种搬运方法。担架搬运担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法。目前担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有
31、普通担架和轮式担架最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。等。2.床单、被褥搬运床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道遇有窄梯、狭道,担架或其他搬运工具难以担架或其他搬运工具难以搬运搬运,且天气寒冷且天气寒冷,徒手搬运会使伤病员受凉徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。的情况下所采用的一种方法。 3、椅子搬运、椅子搬运 楼梯比较狭窄和陡直时楼梯比较狭窄和陡直时,可用牢固的竹木椅可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位。伤病员采用坐位。一般来说一般来说,失去知觉的伤病员不宜用此法。失去知觉的伤病员不宜用此法。 二、危重伤病员的搬运二、危重伤病员的搬运1、脊柱、脊髓
32、损伤、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员,不可任意不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前,按脊柱按脊柱损伤原则处理。搬运时损伤原则处理。搬运时,顺应伤病员脊柱或躯干轴线顺应伤病员脊柱或躯干轴线,滚身移至硬担架上滚身移至硬担架上,一般为仰卧位一般为仰卧位,有铲式担架搬运则有铲式担架搬运则更为理想更为理想搬运时搬运时,原则上应有原则上应有24人同时进行均匀人同时进行均匀,动作一致。动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法,因它因它会造成脊柱的前屈会造
33、成脊柱的前屈,使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员遇有颈椎受伤的伤病员,首先应注意不轻易改变其原首先应注意不轻易改变其原有体位有体位,如坐不行如坐不行,马上让其躺下马上让其躺下,应用颈托固定其颈部。应用颈托固定其颈部。如无颈托如无颈托,则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定定,然后一人托住其头部然后一人托住其头部,其余人协调一致用力将伤病其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致,以防止因以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。头部扭动和前屈而加重伤情。2、颅脑损伤、
34、颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位,易于保持呼吸道通畅易于保持呼吸道通畅;脑组织暴露者脑组织暴露者,应保护好应保护好其脑组织其脑组织,并用衣物、枕头等将伤病员头部垫并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好好,以减轻震动以减轻震动,注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。3、胸部伤、胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸胸部受伤者常伴有开放性血气胸,需包扎。需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时搬运已封闭的气胸伤病员时,以坐椅式搬运以坐椅式搬运为宜为宜,伤病员取坐位
35、或半卧位。有条件时最伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。背状。4、腹部伤、腹部伤 伤病员取仰卧位伤病员取仰卧位,屈曲下肢屈曲下肢,防止腹腔脏器受防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎压而脱出。注意脱出的肠段要包扎,不要回不要回纳纳,此类伤病员宜用担架或木板搬运。此类伤病员宜用担架或木板搬运。5、休克病人、休克病人 病人取平卧位病人取平卧位,不用枕头不用枕头,或脚高头低位或脚高头低位,搬运搬运时用普通担架即可。时用普通担架即可。6、呼吸困难病人、呼吸困难病人 病人取坐位病人取坐位,不能背驮。用软担架不能背驮。用软担架
36、(床单、被床单、被褥褥)搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件条件,最好用折叠担架最好用折叠担架(或椅或椅)搬运。搬运。7、昏迷病人、昏迷病人 昏迷病人咽喉部肌肉松弛昏迷病人咽喉部肌肉松弛,仰卧位易引起呼仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医
37、学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎）药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进
38、健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学- 人类医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝） 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今
39、现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、（高血压心脏病糖尿病）藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 （传染病丙肝乙肝甲肝）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）基础医学包括：医学生物数学, 医学
40、生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, （肺血液血小板红血球白血球） 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 （肺炎青霉素肝炎）临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学（高血压心脏病糖尿病） 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗
41、学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学（传染病丙肝乙肝甲肝） 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段医学的起源 医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了（高血压心脏病糖尿病）两条完全不同的发展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医
42、药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药（传染病丙肝乙肝甲肝）知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肺炎青霉素肝炎）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，（肺血液血小板红血球白血球）著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、（传染病丙肝
43、乙肝甲肝）法律等。倡导实证医学，他的科学（高血压心脏病糖尿病）方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。（传染病丙肝乙肝甲肝）随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，（高血压心脏病糖尿病）才能适应社会需要，这就
44、促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，（肺血液血小板红血球白血球）刘完素倡导火热论；张从正力倡“
45、攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性（高血压心脏病糖尿病）地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的（传染病丙肝乙肝甲肝）古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，（肺炎青霉素肝炎）发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著（高血压心脏病糖尿病）温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总
46、结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（传染病丙肝乙肝甲肝）从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（肺血液血小板红血球白血球）培养了医学家们的科
47、学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式（传染病丙肝乙肝甲肝）下的实验科学。（高血压心脏病糖尿病）至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有（传染病丙肝乙肝甲肝）根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇
48、通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了（传染病丙肝乙肝甲肝）整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，（肺血液血小板红血球白血球）难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能
49、参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方（高血压心脏病糖尿病）、药的研究，使二者有机结合（肺炎青霉素肝炎），互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（传染病丙肝乙肝甲肝）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的
50、两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，（高血压心脏病糖尿病）成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（传染病丙肝乙肝甲肝）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、
51、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 （肺血液血小板红血球白血球）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（传染病丙肝乙肝甲肝）针灸并尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康
52、的预防医学观点。 （肺炎青霉素肝炎）轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年（肺血液血小板红血球白血球）公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 （传染病丙肝乙肝甲肝）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（高血压心脏病糖尿病） “死终则各书其所以，而入于医师”，（肺血液血小板红血球白血球）规定在死者病历
53、上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，（肺血液血小板红血球白血球）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（肺血液血小板红血球白血球）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（高血压心脏病
54、糖尿病）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，（传染病丙肝乙肝甲肝）合成“七经”。 （肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（肺血液血小板红血球白血球）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，（高血压心脏病糖尿病
55、）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（传染病丙肝乙肝甲肝）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（高血压心脏病糖尿病）伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并
56、被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（传染病丙肝乙肝甲肝）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体
57、操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（肺血液血小板红血球白血球）青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。 （肺炎青霉素肝炎）南北朝时期(420年589年) 问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、 医博士、助教、按摩博士
58、、祝禁博士，（高血压心脏病糖尿病）在校师生最多时达580人之多。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000 多个，出版了大医精诚 、（肺血液血小板红血球白血球）千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（传染病丙肝乙肝甲肝） 到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元1032 1113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋时期（960年112
59、7年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（高血压心脏病糖尿病）洗冤集录。 （肺炎青霉素肝炎）在明朝（1368 年1644 ），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（传染病丙肝乙肝甲肝）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（肺血液血小板红血球白血球）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有
60、王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 （肺血液血小板红血球白血球）、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（传染病丙肝乙肝甲肝）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（高血压心脏病糖尿病）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。 （肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式
61、加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003 年“非典”（肺血液血小板红血球白血球）以来，经方中医开始有复苏迹象。（高血压心脏病糖尿病） 在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（传染病丙肝乙肝甲肝）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492
62、 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 年麦哲伦环绕世界一周。（高血压心脏病糖尿病）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 （肺炎青霉素肝炎）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（肺血液血小板红血球白血球） “我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543 年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （传染病丙肝乙
63、肝甲肝）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541) （高血压心脏病糖尿病）为代表的医学革命。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（肺血液血小板红血球白血球）我的著
64、作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（高血压心脏病糖尿病）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（传染病丙肝乙肝甲肝） 首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，（肺血液血小板红血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖
65、。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。 （肺炎青霉素肝炎）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（高血压心脏病糖尿病）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上
66、讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（肺血液血小板红血球白血球）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543 年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是人体构造论。此书指出加伦的错误达 200多处，如 5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（传染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老
67、的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。 17世纪 16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（肺血液血小板红血球白血球），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（高血压心脏病糖尿病）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学
68、处于领先地位。 （肺炎青霉素肝炎）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(15611636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（高血压心脏病糖尿病），可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）（传染病丙肝乙肝甲肝）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。 W.S.哈维(15781657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相
69、继发现并解释了心脏血循的环节。1553 年，西班牙学者M.塞尔维特（15111553 ）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。 （肺血液血小板红血球白血球）哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（高血压心脏病糖尿病）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628 年发表了著作心脏运动论。 显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是1
70、7世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。 （肺血液血小板红血球白血球）临床医学和T.西德纳姆(16241689)。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）内科学直到17世纪一直没有什么进展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的基础。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记了医生的责任，所以17世纪的临床医学家T.西德纳姆指出：（传染病丙肝乙肝甲肝） “与医生最有直接关系（高血压心脏病糖尿病）的既非解剖学之实习，也非生理学之实验。乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识
71、，以导出疾病之解释和疗法”。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力”的思想。这（肺血液血小板红血球白血球）既说明了当时临床学还很落后，也表明他对人体抗病能力的重视。 （肺炎青霉素肝炎）18世纪 在18世纪欧洲各国已进入了资本主义确立时期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，发展世界贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都发明了，1784 年J.瓦特制成改良蒸汽机，它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资
72、本主义生产力也就大为发展。 （肺炎青霉素肝炎）病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖了无数尸体，对人体的正常构造已有了清晰的认识，在这基础上，他们就有可能认识到若干异常的构造。意大利病理解剖学家G.B.莫尔加尼(16821771)于1761 年发表论疾病的位置和原因（肺血液血小板红血球白血球）一书，描述了疾病影响下器官的变化，并且据此对疾病原因作了科学的推测。他把疾病看作是局部损伤，而且认为每一种疾病都有它在某个器官内的相应病变部位。（高血压心脏病糖尿病）在他以后医师才开始用“病灶”解释症状。这种思想对以后的整个医学领域影响甚大。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）叩诊的发明。18世纪后半期，奥地
73、利医生J.L.奥恩布鲁格(17221809)发明了叩诊。他的父亲是酒店老板，常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶”。经过大量经验观察，包括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。 （肺炎青霉素肝炎）临床教学的开始。在17世纪以前，欧洲并无有组织的临床教育，学生到医校学习（肺血液血小板红血球白血球），只要读书，经过考试及格（传染病丙肝乙肝甲肝）就可领到毕业证书。17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学
74、病床，H.布尔哈维(16681738)成了当时（高血压心脏病糖尿病）世界有名的临床医学家。布尔哈维充分利用病床教学，他在进行病理解剖之前，尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系的资料，这是以后临床病理讨论会(C.P.C.)的先驱。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 预防医学的成就。E.詹纳(17491823)发明牛痘接种法，这是18世纪预防医学的一件大事。16世纪，中国（肺血液血小板红血球白血球）已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更安全。他的这个改进增加了接种的安全性，为人类最终消灭天花作出贡献。 18世纪末，工业革命兴起。农民大量涌
75、入城市。资本家只管赚钱，不关心工人生活。工人住在肮脏、潮湿的贫民窟，劳累一天而不得温饱，因而疾病很多。这类问题引起了一些人的注意，加上启蒙运动中传播的博爱思想对一些人产生影响，于是公共卫生和社会医学方面（肺血液血小板红血球白血球）的问题逐渐被提出来。（肺炎青霉素肝炎）德国人J.P.弗兰克(17451821)写成医务监督的完整体系，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人（传染病丙肝乙肝甲肝）（不能以残酷的方式如戴脚镣、手铐之类对待精神病人）。这类活动主要是个人活动，直到19世纪，政府才逐渐重视这些问题。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）19世纪 19世纪各主要
76、欧洲国家继英、法之后，先后爆发（肺血液血小板红血球白血球）资产阶级革命，英国在19世纪完成了18世纪中叶开始的产业革命，之后，法、德、俄、美等国也相继完成产业革命。资产阶级革命和产业革命的进行，摧毁了封建势力，促进了社会发展和生产关系的变革，使生产力大大提高。这对自然科学的发展起了促进作用。 19世纪,自然科学和技术进步很大。物理学方面,有能量守恒和转化定律的提出，光学的进步，显微镜的进一步改良如复式接物镜(1823)、无色镜片(1830)、油浸装置(1886)等。由于电学的进步，电热器、电气治疗（高血压心脏病糖尿病）到后半叶相继出现。化学方面，有原子论、元素周期率的提出,和人工合成有机物的出
77、现。德国人F.维勒(18801882)于1828 年合成尿素,打破了有机物与无机物之间的界限。生物学方面，有细胞学说、进化论和遗传定律的提出。 19世纪欧洲医学的主要进展有以下几个方面。 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到19世纪中叶（肺血液血小板红血球白血球）德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；（传染病丙肝乙肝甲肝）疾病可用细胞病理来说明。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。法国人L.巴斯德(18221895)开始研究
78、发酵的作用，后研究微生物，证明发酵及传染病都是微生物引起的。德国人R.科赫(18431910)发现霍乱弧菌、结核杆菌及炭疽杆菌等，（肺血液血小板红血球白血球）并改进了培养细菌的方法和细菌染色方法，还提出科赫三定律。他们的工作奠定了微生物学的基础。19世纪后30年，是细菌学时代，大多数主要致病菌在此时期内先后发现。 （肺炎青霉素肝炎）巴斯德还研究了鸡的霍乱、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用减弱微生物毒力的方法首先进行疫苗的研究，从而创立了经典免疫学。以后，（高血压心脏病糖尿病）在巴斯德研究所工作的俄国人.梅契尼科夫(18451916)系统阐述了吞噬现象及某些传染病的免疫现象；1880 年发表微生物间的
79、对抗和它们的变异的论述;20世纪初,又发现乳酸菌与病原菌在人肠中相互拮抗，并用乳酸菌制剂来治疗某些肠病。他对早期免疫学作出很大贡献。（肺血液血小板红血球白血球） 药理学。19世纪初期，一些植物药的有效成分先后被提取出来。例如，1806 年由阿片提出吗啡；1819 年由金鸡纳皮提出奎宁等。 至19世纪中叶，尿素、氯仿等已合成。（传染病丙肝乙肝甲肝） 1859 年水杨酸盐类解热镇痛药合成成功，到19世纪末精制成阿斯匹林。其后各种药物的合成精制不断得到发展。 以后，人们开始研究药物的性能和作用。以临床医学和生理学为基础，以动物实验为手段，产生了实验药理学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 实验生理学。到19
80、世纪，人们应用物理、化学的理论和实验方法研究机体，从而逐渐兴起实验生理学。 法国的F.马让迪（1783 1855 ），德国人J.P.弥勒(18011858)和法国人C.贝尔纳(18131878)先后用动物实验对神经和消化等系统进行了大量生理研究。（肺血液血小板红血球白血球）他们的工作奠定了现代生理学研究的科学基础。 诊断学的进步。由于病理解剖学和细胞病理学的影响，当时的临床医学中特别注意对内脏器官病理变化的研究和诊断，想尽各种方法寻找“病灶”，使诊断方法不断充实，诊断手段和辅助诊断工具不断增多。到19世纪末检查工作又或多或少地从直接观察病人（高血压心脏病糖尿病）转变为研究化验室的检验结果。 1
81、8世纪中叶，奥恩布鲁格就已发明并改进了叩诊法，然而叩诊法受到当时的守旧医生的轻视和嘲笑，未得到应用。直到19世纪初，法国医生J.N.科尔维萨 (17551821)经20年研究后对叩诊加以推广,才促进了叩诊法在临床上的应用。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）发明听诊的是R.-T.-H.拉埃内克(17811826)，他是法国病理学家、临床家。他从希波克拉底的著作中，得到对于心肺可以听诊的启示。起先他用耳直接听诊，后来制成听诊器，先用纸制，后用木制。（肺血液血小板红血球白血球）他检查了许多病人，研究了用听诊器发现的各种最微小的现象。（传染病丙肝乙肝甲肝）进行了许多尸体解剖，把解剖结果与临床现象相对照，从而改
82、进了听诊法。1819 年,他发表论文间接听诊法,并根据这种新的检查方法诊断肺和心脏的疾病。 （肺炎青霉素肝炎）许多临床诊断辅助手段如血压测量、体温测量、体腔镜检查都是在19世纪开始应用的。利用新的照明装置和光学器具，一系列光学器械相继发明和使用。较早的有德国人（高血压心脏病糖尿病） H.赫尔姆霍茨(18211894)的检眼镜，继之喉镜、膀胱镜、食管镜、胃镜、支气管镜等先后发明，这丰富了临床内科诊断手段，并使其后体腔内进行治疗成为可能。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）由于化学的发展，临床医学利用化学分析检验方法以检查血液的内容物，大大改进了诊断法。显微镜学的不断进步,促使形态诊断学在临床逐步取得重要地
83、位,它研究机体体液和固体部分的组织结构和有形成分，并研究正常和异常排泄物的结构成分。（肺血液血小板红血球白血球）至19世纪末和20世纪初，由于微生物学和免疫学的成就，医生的诊断方法更为丰富。 外科学的进步。19世纪之前，外科非常落后。疼痛、感染、出血等主要基本问题未得解决，这限制了手术的数量和范围。（高血压心脏病糖尿病） 19世纪中叶，解剖学的发展和麻醉法、防腐法和无菌法的应用，对19世纪末和20世纪初期外科学的发展，起了决定性的作用。 （肺炎青霉素肝炎）（肺血液血小板红血球白血球）以上几方面的重要成就，为外科的发展铺平了道路。从此外科学开始迅速发展。19世纪末期，体腔外科普遍发达，这样许多临床专业（如妇科、泌尿科、眼科等）中除进行内科处置外，外科方法也获得重要地位。现代的医学本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
