五官科护理第六章咽部常见病病人的护理ppt课件

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1、第六章第六章咽部常见疾病病人的护理咽部常见疾病病人的护理1 1慢性咽炎慢性咽炎（ chronic pharyngitis）概念概念 是是指指咽咽部部黏黏膜膜、黏黏膜膜下下及及淋淋巴巴组组织织的的弥弥漫漫性性炎炎症症, ,常常为为上上呼呼吸吸道道慢慢性性炎炎症症的的一一部部分分。发发病病率高、病程长、顽固，不易治愈。率高、病程长、顽固，不易治愈。 2 2 1 1急急慢：慢：急性咽炎反复发作转为慢性；急性咽炎反复发作转为慢性； 2 2鼻鼻部部疾疾病病及及呼呼吸吸道道慢慢性性炎炎症症：如如慢慢性性鼻鼻窦窦炎、扁桃体炎等；炎、扁桃体炎等； 3 3烟酒，有害空气等；烟酒，有害空气等； 4 4全全身身各各

2、种种慢慢性性疾疾病病，如如贫贫血血、营营养养不不良良、内分泌紊乱、心血管疾病等。内分泌紊乱、心血管疾病等。 病因病因3 3 1 1慢慢性性单单纯纯性性 咽咽黏黏膜膜层层慢慢性性充充血血，黏黏膜膜下下结结缔缔组组织织及及淋淋巴巴组组织织增增生生，黏黏液液腺腺肥肥大大，分分泌泌亢进；亢进； 2 2慢慢性性肥肥厚厚性性 黏黏膜膜充充血血肥肥厚厚，广广泛泛结结缔缔组组织织增增生生及及淋淋巴巴组组织织增增生生，形形成成咽咽后后壁壁颗颗粒粒状状隆隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。 病理病理4 4 多种多样，因人而异，轻重不一。如如咽咽部不适感，晨起刺激性

3、咳嗽等部不适感，晨起刺激性咳嗽等五、诊断五、诊断 需首先排除肿瘤性疾病。需首先排除肿瘤性疾病。临床表现临床表现5 5 1 1病因治疗病因治疗 积极治疗偏桃体炎等。积极治疗偏桃体炎等。 2 2对症治疗对症治疗 多饮水，含漱口药液、喉片等。多饮水，含漱口药液、喉片等。 3 3中医中药中医中药 双花、麦冬、菊花、胖大海冲服。双花、麦冬、菊花、胖大海冲服。 4 4肥肥厚厚性性烧烧灼灼等等。用用10%10%硝硝酸酸银银溶溶液液烧烧灼灼肥肥大大的的淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。 5.5.健健康康指指导导 积积极极防防治治鼻鼻部部、咽咽部部及及全全身身的的慢慢性性疾疾病病，戒戒烟烟

4、酒酒，忌忌烟烟酒酒，避避免免用用嗓嗓过过度度；加加强强厂厂矿矿环环境境卫生，改善工作环境。卫生，改善工作环境。 护理措施护理措施6 6急性扁桃体炎急性扁桃体炎（ acute tonsillitis）7 7 为为腭腭扁扁桃桃体体的的急急性性非非特特异异性性炎炎症症，往往往往伴伴有有程程度度不不等等的的咽咽黏黏膜膜和和其其他他淋淋巴巴组组织织炎炎症症，是是一一种种很很常常见见的的咽咽部部疾疾病病。在在季季节节更更替替，气气温变化时易发病，具有一定的传染性。温变化时易发病，具有一定的传染性。概念概念8 8 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒引起。球菌、腺

5、病毒引起。 隐隐窝窝病病毒毒（机机体体抵抵抗抗力力下下降降）外外界界大大量繁殖量繁殖发病。发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性具有传染性2 24 4天。天。 病因病因9 9 1 1急急性性卡卡他他性性扁扁桃桃体体炎炎 咽咽痛痛、低低热热及及轻轻度度全全身身症症状状，病病变变局局限限于于表表面面黏黏膜膜急急性性充充血血，一一般般无无脓性渗出物。脓性渗出物。 2 2急急性性化化脓脓性性扁扁桃桃体体炎炎 咽咽痛痛剧剧烈烈，伴伴吞吞咽咽困困难难，全全身身症症状状重重，小小儿儿可可出出现现高高热热抽抽搐搐、呕呕吐吐及及昏昏睡睡。炎炎症症始始于于隐隐窝窝，继继而

6、而侵侵入入实实质质，一一般般不不超超过过扁桃体范围。颌下淋巴结肿大压痛。扁桃体范围。颌下淋巴结肿大压痛。病理病理1010急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎1111急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎1212 1.1.全全身身症症状状 起起病病急急，可可有有畏畏寒寒、高高热热、头头痛痛、食食欲欲下下降降、乏乏力力、周周身身不不适适等等。小小儿儿可可因因高高热热引引起起抽抽搐搐、呕呕吐及昏睡。吐及昏睡。 2.2.局局部部症症状状 咽咽痛痛为为主主，疼疼痛痛剧剧烈烈，常常放放射射至至耳耳部部，吞吞咽咽困困难难，下下颌颌角角淋淋巴巴结结肿肿大大。可可见见咽咽部部粘粘膜膜弥弥漫漫性性充充血血肿肿大大，

7、在在表表面面可可见见黄黄白白色色浓浓点点或或在在隐隐窝窝处处有有黄黄白白色色点点状状分分泌物，并融合成片状假膜，但不超出扁桃体范围。泌物，并融合成片状假膜，但不超出扁桃体范围。临床表现临床表现1313 诊断：诊断：病史病史+ +体征，容易诊断。体征，容易诊断。 并发症并发症 1 1局局部部并并发发症症 扁扁桃桃体体周周围围炎炎、扁扁桃桃体周围脓肿体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。 2 2全全身身并并发发症症 链链球球菌菌侵侵入入门门户户风风湿、心、肾、关节炎等。湿、心、肾、关节炎等。 治疗：治疗：青霉素首选。青霉素首选。 诊断、并发症、治疗诊断、并发症、治疗1

8、414慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎（ chronic tonsillitis）1515 多多由由急急性性扁扁桃桃体体炎炎反反复复发发作作或或隐隐窝窝引引流流不不畅畅，窝窝内内细细菌菌、病病毒毒滋滋生生感感染染而而演演变变为为慢慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。性炎症，是临床上最常见的疾病之一。概念概念1616 1 1急急慢慢 急急性性扁扁桃桃体体炎炎反反复复发发作作转转为为慢性。慢性。 2 2隐隐窝窝的的引引流流不不畅畅，窝窝内内细细菌菌、病病毒毒感感染滋生所致。染滋生所致。 3 3某某些些急急性性传传染染病病后后可可引引起起慢慢性性病病变变，如如猩猩红红热热、麻麻疹疹、白白喉喉等等。链链球球菌

9、菌和和葡葡萄萄球球菌菌为主要的致病菌。为主要的致病菌。 病因病因1717分为增生型、纤维型、隐窝型。分为增生型、纤维型、隐窝型。 主主要要病病变变在在隐隐窝窝，隐隐窝窝黏黏膜膜受受损损，上上皮皮增增厚厚或或形形成成小小溃溃疡疡，坏坏死死物物呈呈干干酪酪样样物物，向向隐隐窝窝口口排排出出，溃溃疡疡愈愈合合可可形形成成瘢瘢痕痕。若若开开口口受阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。受阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。病理病理1818 本本病病特特点点是是常常有有反反复复急急性性发发作作病病史史，而平时多无自觉症状。而平时多无自觉症状。临床表现临床表现1919 1 1保保守守治治疗疗 应应用用抗抗菌菌药药物物

10、，抗抗变变应应性性药药物物和和增增强强免免疫疫力力的的药药物物，局局部部涂涂药药，隐隐窝窝灌洗，加强体育锻炼。灌洗，加强体育锻炼。 2 2手术治疗手术治疗 扁桃体切除术。扁桃体切除术。治疗治疗2020适应证：适应证： 1 1慢慢性性扁扁桃桃体体炎炎反反复复急急性性发发作作或或多多次次合合并并有有扁扁周脓肿者。周脓肿者。 2 2扁桃体大扁桃体大影响正常功能、呼吸、吞咽等。影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3 3引引起起体体内内其其他他脏脏器器病病变变的的病病灶灶；上上呼呼吸吸道道急急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4 4白喉带菌者，经保守治疗无效者。

11、白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5 5各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术2121禁忌证：禁忌证： 1 1急急性性期期但但现现合合并并扁扁桃桃体体周周炎炎者者，扁扁桃桃体体周周脓脓肿形成者可急性期进行手术。肿形成者可急性期进行手术。 2 2造造血血系系统统疾疾病病及及有有凝凝血血机机制制障障碍碍者者。如如再再障障、紫癜病等。紫癜病等。 3 3全全身身性性疾疾病病，如如TBTB、风风湿湿等等活活动动期期，高高血血压压未控者。未控者。 治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术2222 4 4脊脊髓髓灰灰、白白质质炎炎（少少见见）或或流

12、流感感等等呼呼吸吸道传染病的流行期。道传染病的流行期。 5 5妇女月经期间和月经前期，妊娠期。妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6 6家家族族中中有有免免疫疫球球蛋蛋白白缺缺乏乏或或自自身身免免疫疫病病的发病率高，白细胞计数特别低者。的发病率高，白细胞计数特别低者。治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术2323手术方法：手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。术术后后护护理理：1 1、卧卧床床休休息息，局局麻麻者者取取半半卧卧位位，全全麻麻者者取取右右侧侧俯卧位，及时排唾液，饮食控制，镇痛止咳；俯卧位，及时排唾液，饮食控制，镇痛止咳；2 2、观察有无、观察有无 出血，定时测

13、量体温、血压，嘱病人将口腔分泌出血，定时测量体温、血压，嘱病人将口腔分泌 物和渗物和渗 血血轻轻轻轻吐吐出出，不不要要咽咽下下，以以观观 察察伤伤口口出出血血情情况况；3 3、术术后后疼痛给予镇痛剂或颈部冷敷止痛；疼痛给予镇痛剂或颈部冷敷止痛；4 4、术后当日禁止刷牙漱、术后当日禁止刷牙漱 口，次日可用复方硼砂溶液漱口，术后口，次日可用复方硼砂溶液漱口，术后4 4小时如无明小时如无明 显出显出 血，可进冷流质饮食，次日可进半流质饮食，连续血，可进冷流质饮食，次日可进半流质饮食，连续7 7天；天； 5 5、术术后后6 6小小时时伤伤口口即即有有白白膜膜形形成成，2424小小时时后后白白膜膜完完全

14、全覆覆盖盖扁扁桃桃体体窝窝，术术后后1010天天内内白白膜膜逐逐渐渐脱脱落落，为为正正常常；若若白白膜膜变变厚厚、变黄，有口臭变黄，有口臭 、发烧，则有创面感染。、发烧，则有创面感染。 手术的并发症手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并发症。：出血，伤口感染，肺部并发症。 扁桃体切除术扁桃体切除术2424扁桃体切除术扁桃体切除术健康指导健康指导 急性扁桃体炎急性期具有传染性，对病急性扁桃体炎急性期具有传染性，对病人要适当隔离。尽量不出入或少出入公共人要适当隔离。尽量不出入或少出入公共场所。场所。 锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增强体质。强体质。 扁桃体切除术

15、后扁桃体切除术后2周内，病人要注意避免周内，病人要注意避免进食质硬、带刺食品，并注意口腔卫生。进食质硬、带刺食品，并注意口腔卫生。2525鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）流行病学资料流行病学资料 我我国国鼻鼻咽咽癌癌的的发发病病在在世世界界遥遥遥遥领领先先，高高居居首首位位，以以湖湖南南、福福建建、广广东东、广广西西等等省省发发病病率率最最高高。其其中中又又以以两两广广地地区区：广广东东省省中中部部、肇肇庆庆、佛佛山山、广广州州地地区区，以以及及广广西东部梧州地区为高发中心，故西东部梧州地区为高发中心，故NPCNPC又有又有“广东瘤广东瘤”之称。之称。 262

16、6 好好发发于于鼻鼻咽咽顶顶前前壁壁及及咽咽隐隐窝窝。可可发发生生于于各各年年龄龄段段，大大多多在在40405050岁岁为为好好发发年年龄龄，国内报导最小年龄为国内报导最小年龄为3 3岁岁. . 男：女之比约男：女之比约2 2：1 1。鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）流行病学资料流行病学资料2727 1 1遗传因素遗传因素 有种族及家族聚集倾向。有种族及家族聚集倾向。 2 2病毒因素病毒因素 EBEB病毒病毒 3 3环境因素环境因素 环境中镍含量高。环境中镍含量高。 4 4微量元素微量元素 维生素维生素A A缺乏和性激素失调缺乏和性激素失调。 鼻咽癌鼻咽癌（c

17、arcinoma of nasopharynx ）病因学病因学2828 以以低低分分化化鳞鳞癌癌最最为为多多见见，高高分分化化鳞鳞癌癌、腺癌、泡状核细胞癌较少见。腺癌、泡状核细胞癌较少见。 好发部位：咽隐窝。好发部位：咽隐窝。 外外观观呈呈结结节节型型、菜菜花花型型、浸浸润润型型、溃溃疡型及黏膜下型。疡型及黏膜下型。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）病理病理2929 1 1出血出血 涕中带血，时有时无，晚期可大出血涕中带血，时有时无，晚期可大出血 2 2鼻部症状鼻部症状 鼻塞。鼻塞。 3 3耳耳部部症症状状 阻阻塞塞咽咽鼓鼓管管咽咽口口引引起起该该侧侧耳耳鸣鸣

18、、耳耳闷闷、听力下降、鼓室积液等。听力下降、鼓室积液等。 4 4颈颈淋淋巴巴结结 以以颈颈部部转转移移性性肿肿块块为为首首发发症症状状占占60%,60%,进进行行性性增增大大，质质硬硬，不不活活动动，无无压压痛痛，始始为为单单侧侧, ,继继之之发发展为双侧。展为双侧。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）临床表现临床表现3030 5 5头痛头痛 6 6颅颅神神经经症症状状 可先后累及第V、对脑神经。 7 7远远处处转转移移 可发生肺、肝、骨等处转移。鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）临床表现临床表现3131 1 1间间接接鼻鼻咽咽镜

19、镜、纤纤维维鼻鼻咽咽镜镜或或鼻鼻窦窦内内镜镜检检查查可可见见肿肿瘤瘤呈呈菜菜花花状状、结结节节状状或或溃溃疡疡状状，常常位位于鼻咽顶壁或眼隐窝处，易出血。于鼻咽顶壁或眼隐窝处，易出血。 2 2颅颅底底X X线线平平片片、CTCT、MRIMRI扫扫描描检检查查，可可显显示肿瘤范围、颅底骨质破坏等。示肿瘤范围、颅底骨质破坏等。 3 3EBEB病病毒毒血血清清学学壳壳抗抗原原免免疫疫球球蛋蛋白白A A抗抗体体测测定定现现已已成成为为鼻鼻咽咽癌癌诊诊断断、普普查查和和随随访访监监视视的的重要手段。重要手段。 活检是确诊鼻咽癌的依据活检是确诊鼻咽癌的依据鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasop

20、harynx ）辅助检查辅助检查3232鼻咽癌鼻咽癌3333鼻咽癌鼻咽癌3434 放疗为主放疗为主 手手术术：1.1.对放疗不敏感或放射治疗后颈部仍有残余灶的病人 2.少数分化较好的腺癌 3.原发灶放疗后未控制鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）治疗治疗3535 出血倾向出血倾向 与肿瘤破溃或侵及血管有关。与肿瘤破溃或侵及血管有关。 急性疼痛：头痛急性疼痛：头痛 与癌肿破坏颅底和颅内与癌肿破坏颅底和颅内 转移有关。转移有关。 自我形象紊乱自我形象紊乱 与颈部包块、复视、上睑下与颈部包块、复视、上睑下 垂有关。垂有关。 恐惧恐惧 与担忧肿瘤危及生命有关。与担忧肿瘤危

21、及生命有关。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）护理诊断护理诊断3636 心理护理心理护理 关心、体贴病人，鼓励病人树立关心、体贴病人，鼓励病人树立 战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。 对症护理对症护理 1.1.鼻出血护理：少量出血不需处理，多时给予止血治疗。鼻出血护理：少量出血不需处理，多时给予止血治疗。 2.2.放疗后相应护理：有鼻痂者，鼻腔冲洗；鼓室积液，行鼓膜穿刺抽出积液。放疗后相应护理：有鼻痂者，鼻腔冲洗；鼓室积液，行鼓膜穿刺抽出积液。 3.3.头痛严重者给予止痛或镇静剂。头痛严重者给予止痛或镇静剂。 4.4.病病人人

22、经经化化疗疗或或放放疗疗后后会会出出现现恶恶心心、厌厌食食、脱脱发发等等反反应应，应应耐耐心心解解释释，安安慰慰病人，指导进富营养、易消化的饮食。病人，指导进富营养、易消化的饮食。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）护理措施护理措施3737 病病情情观观察察 密密切切观观察察病病人人鼻鼻塞塞、耳耳部部症症状状、头头痛痛是是否否加加重重、鼻鼻腔腔有有无无大大出出血血、是否出现眼球症状和视力的改变，有无声音嘶哑及吞咽困难。是否出现眼球症状和视力的改变，有无声音嘶哑及吞咽困难。 健康指导健康指导 1.1.改改善善营营养养状状况况，增增强强免免疫疫力力和和抵抵抗抗力力，

23、做做好好科科普普教教育育，使使病病人人了了解解鼻鼻咽咽癌癌的相关知识。的相关知识。 2.2.养成良好的生活习惯，少食咸鱼、腊肉等腌制品。养成良好的生活习惯，少食咸鱼、腊肉等腌制品。 3.3.对鼻咽癌高发区或有家族遗传史者，应定期普查。对鼻咽癌高发区或有家族遗传史者，应定期普查。 鼻咽癌鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）护理措施护理措施3838阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS ）3939 一一般般是是指指上上气气道道塌塌陷陷堵堵塞塞引引起起的的呼呼

24、吸吸暂暂停停和和低低通气不足。通气不足。 具具体体指指成成人人于于7 7小小时时的的夜夜间间睡睡眠眠时时间间内内，呼呼吸吸暂停暂停3030次，每次暂停时间次，每次暂停时间1010秒以上；秒以上； 呼吸气流强度较基础水平降低呼吸气流强度较基础水平降低50%50%以上；以上； 动脉血氧饱和度下降动脉血氧饱和度下降4%4%； 或或呼呼吸吸暂暂停停低低通通气气指指数数5 5 （即即平平均均每每小小时时睡睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）。眠中呼吸暂停和低通气的次数）。概念概念40401 1上上气气道道解解剖剖结结构构异异常常：鼻鼻咽咽部部狭狭窄窄或或闭闭锁锁、鼻鼻中中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻咽肿瘤等隔

25、偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻咽肿瘤等2 2上上气气道道扩扩张张肌肌肌肌张张力力异异常常：老老年年性性肌肌张张力力下下降降，组织松弛导致的咽壁松弛、塌陷等。组织松弛导致的咽壁松弛、塌陷等。3 3呼吸中枢调节功能异常呼吸中枢调节功能异常4 4某某些些全全身身因因素素及及疾疾病病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。5 5遗传因素遗传因素可使OSAHS的发生几率增加24倍， 饮酒、安眠药物等因素饮酒、安眠药物等因素可加重OSAHS患者病情。病因病因4141 1.夜间反复觉醒可导致NREM（非快速眼运动）深睡眠期和REM睡眠期明显减少、睡眠结构紊乱、睡眠有效率下降。 2.血氧饱和度下降 3

26、.咽腔负压值增高 4.瘦素的分泌减少病理生理病理生理4242症状症状（1 1）睡眠中打鼾）睡眠中打鼾 病人鼾声如雷病人鼾声如雷（2 2）白天嗜睡）白天嗜睡 病人总感睡眠不足，记忆力减退，注意力不集中。病人总感睡眠不足，记忆力减退，注意力不集中。（3）憋气）憋气 睡眠时频繁发生呼吸暂停，每次持续数十秒，憋醒后睡眠时频繁发生呼吸暂停，每次持续数十秒，憋醒后用力呼吸，胸腹部隆起，肢体不自主颤动。憋气常发生于仰卧位，用力呼吸，胸腹部隆起，肢体不自主颤动。憋气常发生于仰卧位，侧卧式减轻或消失。侧卧式减轻或消失。（4）肥胖）肥胖 70%的病人属肥胖型。病人食欲好，嗜睡，活动量少。的病人属肥胖型。病人食欲好

27、，嗜睡，活动量少。 （5）并发症并发症 晨起头痛、血压升高，晨起后咽部明显干燥、异晨起头痛、血压升高，晨起后咽部明显干燥、异物感。可并发高血压、心律失常，严重者出现心肺功能衰竭。物感。可并发高血压、心律失常，严重者出现心肺功能衰竭。临床表现临床表现4343辅助检查辅助检查（1 1）多导睡眠描计议可对病人进行连续的睡眠观察和监）多导睡眠描计议可对病人进行连续的睡眠观察和监测，是诊断的金标准。可监测睡眠中病人的脑电图、心测，是诊断的金标准。可监测睡眠中病人的脑电图、心电图、眼电图、颏肌电图、口鼻气流、血氧饱和度及胸电图、眼电图、颏肌电图、口鼻气流、血氧饱和度及胸腹壁呼吸运动和膈肌功能，判断严重程度

28、，并能与中枢腹壁呼吸运动和膈肌功能，判断严重程度，并能与中枢性和混合性睡眠呼吸暂停相鉴别。性和混合性睡眠呼吸暂停相鉴别。（2 2）声计议和频谱仪测量鼾声，可用于比较治疗效果。）声计议和频谱仪测量鼾声，可用于比较治疗效果。（3）鼻咽镜、纤维喉镜、）鼻咽镜、纤维喉镜、CT、MRI检查有助于明确上检查有助于明确上呼吸道阻塞部位，进一步确诊病变的范围和性质。呼吸道阻塞部位，进一步确诊病变的范围和性质。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征44441 1非手术治疗非手术治疗 滴滴鼻鼻药药：血血管管收收缩缩剂剂，以以减减轻轻鼻鼻腔腔阻阻力力即即吸吸气气时时咽咽部部负负压压；减减肥肥医

29、医生生指指导导下下减减肥肥；药药物物：抗抗忧忧郁郁药药（普普罗罗替替林林），用用药药期期间间须须注注意意观观察察病病人人的的脉脉搏搏、心心律律及及尿尿量量的的变变化化；睡睡眠眠时时鼻鼻腔腔持持续续正正压压通通气气（CPAPCPAP）。痛痛苦苦大，不易接受，效果差。大，不易接受，效果差。治疗治疗4545 2 2手手术术治治疗疗 原原则则上上先先去去除除病病因因，悬悬雍雍垂垂腭腭咽咽成成形形术术（UPPPUPPP）或或腭腭咽咽成成形形术术（PPPPPP）是是常常用用的的手手术术方方法法，激激光光手手术术、下下颌骨舌骨前徙。颌骨舌骨前徙。 3 3 手术与非手术治疗结合手术与非手术治疗结合治疗治疗46

30、46一般护理一般护理 1.1.建议病人调整睡眠姿势，尽量采用侧卧位，减少舌根后坠。建议病人调整睡眠姿势，尽量采用侧卧位，减少舌根后坠。 2.2.肥胖病人应控制饮食，适量运动。肥胖病人应控制饮食，适量运动。 3.3.晚晚饭饭及及睡睡前前勿勿饮饮酒酒，勿勿服服安安眠眠剂剂，以以免免降降低低中中枢枢神神经经系系统统的的兴奋性。兴奋性。 4.4.定定期期测测量量病病人人血血压压，密密切切观观察察病病人人呼呼吸吸暂暂停停情情况况，夜夜间间最最易易发生频繁的呼吸暂停或猝死。发生频繁的呼吸暂停或猝死。健康指导健康指导 1.1.加强运动，合理调整和控制饮食。加强运动，合理调整和控制饮食。 2.2.白天嗜睡、注意力不集中的病人，不宜从事驾驶和高空作业。白天嗜睡、注意力不集中的病人，不宜从事驾驶和高空作业。 3.3.定期随访病人，监测其心脏功能、血压等。定期随访病人，监测其心脏功能、血压等。 4.4.加加强强卫卫生生宣宣教教，使使人人们们认认识识到到OSAHSOSAHS是是一一种种潜潜在在的的威威胁胁生生命命的疾病。的疾病。护理措施护理措施4747