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1、产科临床实践能力考核培训产科临床实践能力考核培训产科培训产科培训产科培训产科培训考核流程考核流程1. 病史汇报病史汇报2.床边评估床边评估3.相关操作相关操作5.总结评价（提出护理问题及相关护理措施）总结评价（提出护理问题及相关护理措施）6.护理记录护理记录7.老师评价老师评价产科培训产科培训产科培训产科培训汇报病史（一）汇报病史（一）1.个人准备个人准备2.向考官老师礼貌介绍自己。向考官老师礼貌介绍自己。如：考官老师好，我是如：考官老师好，我是*，*届毕业的，目前届毕业的，目前是护士？，我分管的床位是是护士？，我分管的床位是*床床-*床，今天我汇床，今天我汇报的是报的是*床的病史床的病史产科
2、培训产科培训产科培训产科培训汇报病史（二）汇报病史（二）2.汇报病史要素汇报病史要素：（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、籍）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、婚育状态贯、文化程度、职业、婚育状态（2）主诉）主诉（3）诊断）诊断（4）四史：现病史）四史：现病史(入院经过入院经过)、既往史、个人史、既往史、个人史 （含孕产史）、家族史（含孕产史）、家族史产科培训产科培训产科培训产科培训汇报病史（三）汇报病史（三）（5）体格检查）体格检查（6）辅助检查，尤其是阳性指征（做了哪些检）辅助检查，尤其是阳性指征（做了哪些检查，哪些检查是异常的）查，哪些检查是异常的）（7）给予的
3、治疗（含临时特殊用药及治疗）给予的治疗（含临时特殊用药及治疗）（8）目前病情）目前病情产科培训产科培训产科培训产科培训床边评估（准备工作）床边评估（准备工作）1.洗手洗手2.准备床边评估的用物准备床边评估的用物2.核对病人身份核对病人身份2.介绍自己、说明来意介绍自己、说明来意3.关注病人目前的状态（体位、输液、监护仪器关注病人目前的状态（体位、输液、监护仪器的数值、管道、床单元、主诉）的数值、管道、床单元、主诉）产科培训产科培训产科培训产科培训床边评估（与患者沟通）床边评估（与患者沟通）4.和病人沟通了解病人目前情况，发现护理问题和病人沟通了解病人目前情况，发现护理问题如：饮食、睡眠、二便、
4、自理能力、活动能力、如：饮食、睡眠、二便、自理能力、活动能力、心理状态、社会支持系统、有没有经济负担、心理状态、社会支持系统、有没有经济负担、有无不适主诉（产后有无有无不适主诉（产后有无腹痛？阴道出血？奶腹痛？阴道出血？奶涨？出汗？涨？出汗？产前产前胎动？胎动？） 产科培训产科培训产科培训产科培训床边评估（体格检查）床边评估（体格检查）孕产妇孕产妇（1）基础护理部分：从头开始检查，头发、面部、双手（指甲）、皮肤、会阴，病）基础护理部分：从头开始检查，头发、面部、双手（指甲）、皮肤、会阴，病员服、员服、（2）管道检查）管道检查 ：从头到脚（：从头到脚（氧气、深浅静脉氧气、深浅静脉、胃管、营养管、
5、胸管、最后、胃管、营养管、胸管、最后导尿管导尿管等）等）（3）胸部检查：）胸部检查：乳房（是否对称、有无破损、硬结、奶涨、乳头有无凹陷扁平）、乳房（是否对称、有无破损、硬结、奶涨、乳头有无凹陷扁平）、（4）腹部检查）腹部检查（伤口情况，宫缩情况）（伤口情况，宫缩情况）（5）会阴伤口？恶露量色与形状会阴伤口？恶露量色与形状（6）翻身检查背部等）翻身检查背部等（7）检查四肢活动度，有无水肿破损）检查四肢活动度，有无水肿破损（8）其他（根据病人当时情况）其他（根据病人当时情况）（9）核对安全标识）核对安全标识产科培训产科培训产科培训产科培训床边评估（体格检查）床边评估（体格检查）新生儿：新生儿： 肤
6、色（黄疸？紫绀）、呼吸（鼻塞？急促？）、肤色（黄疸？紫绀）、呼吸（鼻塞？急促？）、哭声（强度响度）、脐部（渗血？渗液？水肿哭声（强度响度）、脐部（渗血？渗液？水肿？）、喂养（母乳？人工？）、吸吮（强弱）、？）、喂养（母乳？人工？）、吸吮（强弱）、肌张力、大小便肌张力、大小便产科培训产科培训产科培训产科培训相关操作相关操作经过以上评估：选出相应操作或者请考官老师选经过以上评估：选出相应操作或者请考官老师选择一项操作进行择一项操作进行1.产前：四步触诊听胎心产前：四步触诊听胎心2.产后：会护、人工挤奶、母乳喂养正确衔接姿产后：会护、人工挤奶、母乳喂养正确衔接姿势势3.其他：测量生命体征、发药、导尿
7、、输液、测其他：测量生命体征、发药、导尿、输液、测微血糖等等微血糖等等产科培训产科培训产科培训产科培训自我评价总结自我评价总结通过以上评估（病史汇报、床边评估、操作等），通过以上评估（病史汇报、床边评估、操作等），病人存在的病人存在的首优问题？次优问题？首优问题？次优问题？给予的给予的相关护理措施是？相关护理措施是？产科培训产科培训产科培训产科培训“我的汇报结束了，请考官老师批评指正我的汇报结束了，请考官老师批评指正”（体（体现尊重、礼貌、谦虚的态度）现尊重、礼貌、谦虚的态度）产科培训产科培训产科培训产科培训注意：注意：1.注意核对病人身份注意核对病人身份2.注意洗手指征注意洗手指征3.注意病
8、人保暖，保护病人隐私注意病人保暖，保护病人隐私4.操作考核不能机械执行，要先评估病人操作考核不能机械执行，要先评估病人目前是否需要该操作。目前是否需要该操作。 5.沟通要有亲和力，能够随机应变沟通要有亲和力，能够随机应变6.评估必须要发现问题，才能制定护理问评估必须要发现问题，才能制定护理问题题产科培训产科培训产科培训产科培训产前待产举例产前待产举例n考官老师好，我是周伶霞，考官老师好，我是周伶霞，2002年工作，年工作，目前是主管护师，我负责的床位是目前是主管护师，我负责的床位是1-8床，床，分别是分别是*病情，下面我想向您详细汇报病情，下面我想向您详细汇报的是的是1床的情况床的情况产科培训
9、产科培训产科培训产科培训n1床丁一，女，床丁一，女，20岁，江苏常州人，高科，岁，江苏常州人，高科，无业，已婚，无业，已婚，n于于2014年年06月月16日日21:00因停经因停经36+1周，血周，血糖异常三月余，腹痛三小时急诊入院。糖异常三月余，腹痛三小时急诊入院。n入院诊断为入院诊断为G1P0孕孕36+1周待产周待产LOA，先兆，先兆早产，妊娠期糖尿病早产，妊娠期糖尿病产科培训产科培训产科培训产科培训现病史现病史患者平素月经欠规律，患者平素月经欠规律，4/15-25,量中量中,无痛经无痛经,白带正常。白带正常。LMP:2013-10-06，EDC:2014-07-13。未建卡，不规律产检四
10、次，。未建卡，不规律产检四次，2014-05-07在武进医院行在武进医院行75克糖耐量示克糖耐量示5.04,14.49, 10.64mmol/L。患者予饮食控制，监测血糖。患者予饮食控制，监测血糖稳定。稳定。06-16下午下午17:30左右始觉不规则下左右始觉不规则下腹痛，无阴道流血及流水，要求住院观察。腹痛，无阴道流血及流水，要求住院观察。产科培训产科培训产科培训产科培训n（既往史）孕妇平素体健，无肝炎等传（既往史）孕妇平素体健，无肝炎等传染病史，无糖尿病、高血压史，无过敏、染病史，无糖尿病、高血压史，无过敏、输血、手术史。输血、手术史。n（个人史）已婚，丈夫体健（个人史）已婚，丈夫体健 ，
11、无烟酒不，无烟酒不良嗜好，良嗜好，孕产史孕产史0-0-0-0n（家族史）无高血压、糖尿病、肿瘤遗（家族史）无高血压、糖尿病、肿瘤遗传史等家族史。传史等家族史。产科培训产科培训产科培训产科培训体格检查体格检查n孕妇入院时身高孕妇入院时身高161cm,体重体重82.5kg,体温体温36.5，脉搏，脉搏90次次/分分,呼吸呼吸18次次/分分,血压血压112/73mmHg。n入院产检：宫高入院产检：宫高34cm,腹围腹围101cm, 胎方胎方位位LOA，胎心，胎心160次次/分，先露头，位置分，先露头，位置-2，已入盆，胎膜未破，宫口未开。，已入盆，胎膜未破，宫口未开。产科培训产科培训产科培训产科培训
12、辅助检查辅助检查入院做了如下检查：尿常规、肝肾功能电解质入院做了如下检查：尿常规、肝肾功能电解质等血液检查，心电图、胎心监护均未见明显等血液检查，心电图、胎心监护均未见明显异常，异常，B超示：超示：BPD9.1cm,FL6.8cm，AFI12.2cm，示头位单胎晚孕，血常规示，示头位单胎晚孕，血常规示HB90g/L，随机微血糖，随机微血糖7.2mmol/L产科培训产科培训产科培训产科培训治疗与目前状态治疗与目前状态 入院给予如下治疗：产科护理常规、二级、普入院给予如下治疗：产科护理常规、二级、普食、听胎心食、听胎心q2h，数胎动，数胎动tid，吸氧，吸氧30分钟分钟bid，测血压，测血压qd，
13、测微血糖，测微血糖qid， 入院后立即予硫酸镁保胎、地塞米松促胎肺成入院后立即予硫酸镁保胎、地塞米松促胎肺成熟等对症处理后，宫缩熟等对症处理后，宫缩30/7，06-17 03:25遵医遵医嘱予停用硫酸镁，改安宝嘱予停用硫酸镁，改安宝100mg加生理盐水加生理盐水500ml以以8滴滴/分静脉滴注，半小时后宫缩分静脉滴注，半小时后宫缩20/10，之后不规则，现为入院第二天，之后不规则，现为入院第二天，T、P、BP正常，安宝以正常，安宝以15滴滴/分静脉滴注，分静脉滴注，P115次次/分，分，宫缩宫缩10/20产科培训产科培训产科培训产科培训准备床边评估准备床边评估“考官老师，病史汇报完毕，现在我要
14、进行床考官老师，病史汇报完毕，现在我要进行床边评估边评估”洗手，准备治疗车、洗手液等洗手，准备治疗车、洗手液等产科培训产科培训产科培训产科培训来到孕妇床边来到孕妇床边1.确认身份（沟通）确认身份（沟通）2.介绍自己：介绍自己：“我是您床位护士小周我是您床位护士小周”3.观察孕妇周围环境，安置舒适安全的体位，观察孕妇周围环境，安置舒适安全的体位，氧气装置？安保补液是否通畅？注射部位有氧气装置？安保补液是否通畅？注射部位有无红肿渗血渗液？有无不适主诉？床单元？无红肿渗血渗液？有无不适主诉？床单元？4.一切安置妥当病人舒适以后再进行评估一切安置妥当病人舒适以后再进行评估产科培训产科培训产科培训产科培
15、训与孕妇的沟通与孕妇的沟通 饮食、睡眠、二便、自理能力、活动能力、心理状饮食、睡眠、二便、自理能力、活动能力、心理状态、精神状态，社会支持系统、有没有经济负担态、精神状态，社会支持系统、有没有经济负担宫缩情况（宫缩频繁应亲自测宫缩时间），阴道有无宫缩情况（宫缩频繁应亲自测宫缩时间），阴道有无流血流液，有无胸闷心悸头晕等其他不适主诉，胎流血流液，有无胸闷心悸头晕等其他不适主诉，胎动，吸氧动，吸氧产科培训产科培训产科培训产科培训体格检查体格检查（1）基础护理部分：从头开始检查，头发、脸、口、鼻、双手（指甲）、）基础护理部分：从头开始检查，头发、脸、口、鼻、双手（指甲）、皮肤、会阴，病员服、皮肤、会
16、阴，病员服、（2）管道检查）管道检查 ：从头到脚（：从头到脚（氧气、深浅静脉氧气、深浅静脉、胃管、营养管、胸管、胃管、营养管、胸管、导导尿管尿管等）等）（3）胸部检查：）胸部检查：乳房（是否对称、有无破损、硬结、奶涨、乳头有无凹陷乳房（是否对称、有无破损、硬结、奶涨、乳头有无凹陷扁平）、扁平）、（4）腹部检查）腹部检查（宫缩情况，皮肤有无破损就、硬结）（宫缩情况，皮肤有无破损就、硬结）（6）翻身检查背部等）翻身检查背部等（7）检查四肢活动度，有无水肿破损）检查四肢活动度，有无水肿破损（8）核对安全标识）核对安全标识 产科培训产科培训产科培训产科培训相关操作相关操作考官指定操作或考生根据病人情况
17、选择相关操作考官指定操作或考生根据病人情况选择相关操作测量生命体征，尤其关注脉搏测量生命体征，尤其关注脉搏测量胎心测量胎心测微血糖测微血糖注意：操作前后要洗手，沟通要到位，保护病人隐私注意：操作前后要洗手，沟通要到位，保护病人隐私注意保暖，充分体现人性化注意保暖，充分体现人性化产科培训产科培训产科培训产科培训制定护理问题（诊断）制定护理问题（诊断）（回到护士站，洗手）（回到护士站，洗手） 通过以上评估，发现孕妇存在以下问题：通过以上评估，发现孕妇存在以下问题：首优：疼痛首优：疼痛 与宫缩有关与宫缩有关次优：焦虑次优：焦虑 与担心早产儿预后有关与担心早产儿预后有关第三：有围生儿受伤的危险第三：有
18、围生儿受伤的危险第四：有药物中毒的危险第四：有药物中毒的危险 与用保胎药有关与用保胎药有关第五：营养失调第五：营养失调 与血糖控制欠佳有关与血糖控制欠佳有关第六：知识缺乏？第六：知识缺乏？ 产科培训产科培训产科培训产科培训制定护理措施制定护理措施根据以上问题制定如下措施：根据以上问题制定如下措施：1.密切观察宫缩、胎心胎动、血糖、生命体征尤其是密切观察宫缩、胎心胎动、血糖、生命体征尤其是脉搏的变化，倾听孕妇主诉脉搏的变化，倾听孕妇主诉2.遵医嘱予吸氧、保胎治疗，嘱左侧卧位，绝对卧床遵医嘱予吸氧、保胎治疗，嘱左侧卧位，绝对卧床休息，并观察用药疗效，必要时持续胎心监护、心休息，并观察用药疗效，必要
19、时持续胎心监护、心电监护电监护3.做好心理护理，配合治疗做好心理护理，配合治疗4.做好饮食宣教、基础护理等做好饮食宣教、基础护理等5.做好早产儿抢救的准备做好早产儿抢救的准备 产科培训产科培训产科培训产科培训我的汇报完毕，请考官老师批评指正！我的汇报完毕，请考官老师批评指正！ 产科培训产科培训产科培训产科培训产后术后举例产后术后举例 n考官老师好，我是周伶霞，考官老师好，我是周伶霞，2002年年 工作，目前是主管护师，我负责的工作，目前是主管护师，我负责的 床位是床位是1-8床，分别是什么病情，下床，分别是什么病情，下 面我想向您详细汇报的是面我想向您详细汇报的是1床的情况床的情况产科培训产科
20、培训产科培训产科培训 n考官老师好，我是周伶霞，考官老师好，我是周伶霞，2002年年 工作，目前是主管护师，我负责的工作，目前是主管护师，我负责的 床位是床位是1-8床，分别是什么病情，下床，分别是什么病情，下 面我想向您详细汇报的是面我想向您详细汇报的是1床的情况床的情况产科培训产科培训产科培训产科培训n1床丁一，女，床丁一，女，28岁，江苏常州人，本科，岁，江苏常州人，本科，教师，已婚，教师，已婚，n于于2014年年10月月21日日08:00因停经因停经39+1周，无周，无产兆入院。产兆入院。n入院诊断为入院诊断为G2P1孕孕39+1周待产周待产LOA产科培训产科培训产科培训产科培训现病史
21、现病史患者平素月经规律，患者平素月经规律，5/28,量中量中,无痛经无痛经,白白带正常。带正常。LMP:2014-02-06，EDC:2014-10-23。未建卡，在我院规律产检八次，。未建卡，在我院规律产检八次，期间胎心胎动血压期间胎心胎动血压B超等检查均正常，无超等检查均正常，无阴道流血流液无宫缩等不适主诉，要求阴道流血流液无宫缩等不适主诉，要求择期剖宫产术，予收住入院。择期剖宫产术，予收住入院。 产科培训产科培训产科培训产科培训n（既往史）孕妇平素体健，无肝炎等传（既往史）孕妇平素体健，无肝炎等传染病史，无糖尿病、高血压史，无过敏、染病史，无糖尿病、高血压史，无过敏、输血、手术史。输血、
22、手术史。n（个人史）已婚，丈夫体健（个人史）已婚，丈夫体健 ，无烟酒不，无烟酒不良嗜好，良嗜好，孕产史孕产史1-0-0-1,2010年剖宫产一年剖宫产一女婴女婴n（家族史）无高血压、糖尿病、肿瘤遗（家族史）无高血压、糖尿病、肿瘤遗传史。传史。产科培训产科培训产科培训产科培训体格检查体格检查n孕妇入院时身高孕妇入院时身高161cm,体重体重82.5kg,体温体温36.5，脉搏，脉搏90次次/分分,呼吸呼吸18次次/分分,血压血压112/73mmHg。n入院产检：宫高入院产检：宫高34cm,腹围腹围101cm, 胎方胎方位位LOA，胎心，胎心160次次/分，先露头，位置分，先露头，位置-2，已入盆
23、，胎膜未破，宫口未开。，已入盆，胎膜未破，宫口未开。产科培训产科培训产科培训产科培训目前情况目前情况n10-23日下午三点剖宫产一男婴，体重日下午三点剖宫产一男婴，体重3.60KG，身长，身长50cm，Apgar9-10分，母婴分，母婴同室，产后宫缩好恶露正常，予心电血压血同室，产后宫缩好恶露正常，予心电血压血氧饱和度监护六小时、吸氧六小时、沙袋压氧饱和度监护六小时、吸氧六小时、沙袋压迫伤口六小时，新生儿吸吮力哭声、大小便迫伤口六小时，新生儿吸吮力哭声、大小便等均正常，予母乳喂养。今是产后第二天，等均正常，予母乳喂养。今是产后第二天，现宫底脐下一指质硬、少量恶露，伤口干燥，现宫底脐下一指质硬、
24、少量恶露，伤口干燥，已排气；新生儿各方面均正常已排气；新生儿各方面均正常产科培训产科培训产科培训产科培训阳性指证阳性指证n产妇做了以下辅助检查：产妇做了以下辅助检查：n血常规示血常规示:HB?wbc？nD_二聚体？二聚体？n白蛋白？白蛋白？n电解质？电解质？nB超？超？产科培训产科培训产科培训产科培训治疗治疗目前给予的治疗是：剖宫产术后护理常规、一级、目前给予的治疗是：剖宫产术后护理常规、一级、半流质、保留导尿、会护半流质、保留导尿、会护bid，静脉补液？，静脉补液？ 产科培训产科培训产科培训产科培训“考官老师，病史汇报完毕，现在我要进行床考官老师，病史汇报完毕，现在我要进行床边评估边评估”洗
25、手，准备治疗车、洗手液等洗手，准备治疗车、洗手液等产科培训产科培训产科培训产科培训来到孕妇床边来到孕妇床边1.确认身份（沟通）确认身份（沟通）2.介绍自己：介绍自己：“我是您床位护士小周我是您床位护士小周”3.观察产妇周围环境，安置舒适安全的体位，观察产妇周围环境，安置舒适安全的体位，补液？注射部位？有无不适主诉？床单元？补液？注射部位？有无不适主诉？床单元？4.一切安置妥当后再进行评估一切安置妥当后再进行评估产科培训产科培训产科培训产科培训床边评估内容床边评估内容 妈妈：饮食、睡眠、二便、自理能力、活动能力、心妈妈：饮食、睡眠、二便、自理能力、活动能力、心理状态、社会支持系统、有没有经济负担
26、，理状态、社会支持系统、有没有经济负担，泌乳情泌乳情况？有无腹痛？有无产褥汗？恶露？有无不适主诉况？有无腹痛？有无产褥汗？恶露？有无不适主诉？新生儿：肤色（黄疸？紫绀？）、呼吸（鼻塞？急促新生儿：肤色（黄疸？紫绀？）、呼吸（鼻塞？急促？）、哭声（强度响度）、脐部（渗血？渗液？）、？）、哭声（强度响度）、脐部（渗血？渗液？）、喂养（母乳？人工？混合？乳头衔接方式？喂哺姿喂养（母乳？人工？混合？乳头衔接方式？喂哺姿势？）、吸吮（强弱）、肌张力、大小便，皮温？势？）、吸吮（强弱）、肌张力、大小便，皮温？体位？有无特殊情况？体位？有无特殊情况？产科培训产科培训产科培训产科培训体格检查体格检查妈妈：妈妈
27、：（1）基础护理部分：从头开始检查，头发、脸、口、鼻、双手（指甲）、）基础护理部分：从头开始检查，头发、脸、口、鼻、双手（指甲）、皮肤、会阴，病员服、皮肤、会阴，病员服、（2）管道检查）管道检查 ：从头到脚（：从头到脚（氧气、深浅静脉氧气、深浅静脉、胃管、营养管、胸管、胃管、营养管、胸管、导导尿管尿管等）等）（3）胸部检查：）胸部检查：乳房（是否对称、有无破损、硬结、乳头有无凹陷扁平、乳房（是否对称、有无破损、硬结、乳头有无凹陷扁平、泌乳情况泌乳情况 ）、）、（4）腹部检查）腹部检查（伤口情况）（伤口情况）（6）宫缩情况，恶露量色与形状宫缩情况，恶露量色与形状（6）翻身检查背部等）翻身检查背部
28、等（7）检查四肢活动度，有无水肿破损）检查四肢活动度，有无水肿破损（9）核对安全标识）核对安全标识 产科培训产科培训产科培训产科培训床边评估内容床边评估内容 新生儿：肤色（黄疸？紫绀？）、呼吸（鼻塞？急促新生儿：肤色（黄疸？紫绀？）、呼吸（鼻塞？急促？）、哭声（强度响度）、脐部（渗血？渗液？）、？）、哭声（强度响度）、脐部（渗血？渗液？）、喂养（母乳？人工？混合？乳头衔接方式？喂哺姿喂养（母乳？人工？混合？乳头衔接方式？喂哺姿势？）、吸吮（强弱）、肌张力、大小便，皮温？势？）、吸吮（强弱）、肌张力、大小便，皮温？体位？有无特殊情况？体位？有无特殊情况？产科培训产科培训产科培训产科培训相关操作相
29、关操作考官指定操作或考生根据情况选择操作考官指定操作或考生根据情况选择操作 测量生命体征测量生命体征 会阴护理会阴护理 必要时协助母乳喂养必要时协助母乳喂养 奶涨指导手工挤奶奶涨指导手工挤奶注意：操作前后要洗手，沟通要到位，保护病人隐私注意：操作前后要洗手，沟通要到位，保护病人隐私注意保暖，充分体现人性化注意保暖，充分体现人性化产科培训产科培训产科培训产科培训护理问题护理问题 通过床边评估，发现以下问题：通过床边评估，发现以下问题：首优：腹痛首优：腹痛 与子宫收缩有关与子宫收缩有关次优：焦虑次优：焦虑 与腹痛、担心产后恢复、新生儿健康有与腹痛、担心产后恢复、新生儿健康有管管第三：母乳喂养失效第
30、三：母乳喂养失效 第四：新生儿窒息危险，第四：新生儿窒息危险，第五：自理能力下降第五：自理能力下降第六：知识缺乏第六：知识缺乏产科培训产科培训产科培训产科培训护理措施护理措施根据以上问题制定如下措施：根据以上问题制定如下措施：1.1.做好宫缩痛的解释工作取得理解，必要时用止做好宫缩痛的解释工作取得理解，必要时用止痛药观察药效痛药观察药效2.2. 指导并协助母乳喂养指导并协助母乳喂养3.3.做好心理护理做好心理护理4.4.告知新生儿安全问题（侧卧，喂奶后拍背打嗝，告知新生儿安全问题（侧卧，喂奶后拍背打嗝，观察肤色呼吸等情况）观察肤色呼吸等情况）5.5.做好饮食宣教、个人卫生宣教等做好饮食宣教、个人卫生宣教等 产科培训产科培训产科培训产科培训我的汇报完毕，请考官老师批评指正！我的汇报完毕，请考官老师批评指正！ 产科培训产科培训产科培训产科培训谢谢！谢谢！ 谢谢观赏！谢谢观赏！
