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1、深圳市南山区妇幼保健院深圳市南山区妇幼保健院王祥珍王祥珍提提纲纲女性生殖系统的防御机制女性生殖系统的防御机制阴道炎的发病机制及治疗方法阴道炎的发病机制及治疗方法阴道炎治疗中存在的问题阴道炎治疗中存在的问题理想的治疗药物理想的治疗药物第一节第一节生殖道的防御机制生殖道的防御机制阴道上皮细胞在雌激素的影响下增生阴道上皮细胞在雌激素的影响下增生-底层、中层、表层结构底层、中层、表层结构 - -表层细胞周期脱落表层细胞周期脱落阴道中表层上皮细胞分泌糖原营养乳酸杆菌阴道中表层上皮细胞分泌糖原营养乳酸杆菌-阴道阴道PHPH保持在保持在 - -多数致病菌繁殖受到抑制，尤其是适应碱性的厌多数致病菌繁殖受到抑制
2、，尤其是适应碱性的厌氧菌氧菌宫颈粘膜分泌粘液栓（弱碱）宫颈粘膜分泌粘液栓（弱碱）子宫内膜周期性剥脱子宫内膜周期性剥脱输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫方向摆动，及输输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫方向摆动，及输卵管蠕动，阻止病原体的侵入卵管蠕动，阻止病原体的侵入 第二节第二节生殖道感染发病机制及治疗生殖道感染发病机制及治疗 一、一、 生殖道感染生殖道感染(RTI)(RTI)定义：定义： 是是指指体体内内微微生生物物平平衡衡失失调调和和通通过过性性接接触触或或医医疗疗操操作作使使病病原原体体（病病毒毒、细细菌菌、衣衣原原体体等等）由由体体外外进进入入体体内内引引起起的的生生殖殖器器官官的的感感染染。它
3、它包包括括性性传传播播感感染、内源性感染和医源性感染染、内源性感染和医源性感染。二、生殖道感染的分类：二、生殖道感染的分类：性传播感染（性传播感染（STISTI）：梅毒、淋病、衣原体感染、）：梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣等；尖锐湿疣等；内源性感染：细菌性阴道病（内源性感染：细菌性阴道病（BVBV）、外阴阴道念）、外阴阴道念珠菌病（珠菌病（VVCVVC）；）；医源性感染：主要在接受医疗服务过程中感染医源性感染：主要在接受医疗服务过程中感染三、STI/RTI来源与传播方式来源来源传播方式传播方式常见疾病常见疾病内源性内源性阴道正常微生物阴道正常微生物BV、VVC、过度繁殖过度繁殖性传播性传播性
4、伴有性伴有STI：性接触性接触淋病、淋病、CT感染、感染、TV、梅毒、梅毒、 生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹、尖锐湿疣、 软下疳、软下疳、HIV感染感染医源性医源性体内或体外体内或体外各种手术后感染各种手术后感染妇科医疗过程妇科医疗过程：孕期、产后感染、孕期、产后感染、妇科手术、分娩或产后妇科手术、分娩或产后计划生育手术等计划生育手术等一）细菌性阴道病（一）细菌性阴道病（BVBV）：）：本病实际是正常寄生本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调。在阴道内的细菌生态平衡失调。具备下列具备下列3 3项以项以上者诊断为细菌性阴道病。上者诊断为细菌性阴道病。 1.1.白带增多白带增多; ; 2.
5、2.阴道阴道ph4.5; ph4.5; 3.3.氨试验阳性。氨试验阳性。 4.4.线索细胞阳性线索细胞阳性; ; 该病发病率高。目前主要存在过度诊断、过度该病发病率高。目前主要存在过度诊断、过度治疗的问题。尤其要注意不能仅凭氨试验诊断治疗的问题。尤其要注意不能仅凭氨试验诊断此病。治疗应重在调整，恢复阴道微生态环境。此病。治疗应重在调整，恢复阴道微生态环境。治疗方案：治疗方案： (1) (1)甲硝唑甲硝唑 ： 口服每次口服每次400mg400mg，每天，每天2 2次，次，7 7天为天为1 1个疗程。连个疗程。连续续3 3个疗程效果最好；个疗程效果最好； 阴道上药，阴道上药，200mg200mg栓
6、剂，每天栓剂，每天1 1次，次，7 71010天为天为1 1个疗程；个疗程； 有报道口服及阴道上药，疗效可达有报道口服及阴道上药，疗效可达9797。甲硝。甲硝唑无抗乳杆菌作用，有助于阴道正常菌群的重建，唑无抗乳杆菌作用，有助于阴道正常菌群的重建，故为治疗故为治疗BVBV的首选药物。的首选药物。 孕妇合并孕妇合并BVBV，首选甲硝唑，首选甲硝唑200mg200mg，口服，每天，口服，每天3 3次，共次，共7 7天，但妊娠天，但妊娠1212周以内及哺乳期忌用周以内及哺乳期忌用乳杆菌活菌胶囊制剂乳杆菌活菌胶囊制剂( (定菌生定菌生) )每晚睡前每晚睡前1 1粒胶囊粒胶囊放入阴道深部，放入阴道深部，1
7、010天天1 1个疗程，治疗率可达个疗程，治疗率可达96967 7，没有明显不良反应。近年来利用微生态制，没有明显不良反应。近年来利用微生态制剂恢复阴道内乳杆菌的主导地位，已成为治疗剂恢复阴道内乳杆菌的主导地位，已成为治疗BVBV的新策略的新策略。疗效评价疗效评价 通常在治疗完成后通常在治疗完成后1 12 2周及周及4 46 6周周( (或月经后或月经后) )进行疗效评价。将治疗效果分为治愈及未愈。进行疗效评价。将治疗效果分为治愈及未愈。 治愈是指湿片上线索细胞少于治愈是指湿片上线索细胞少于20%,20%,加上以下加上以下3 3项评价指标中至少项评价指标中至少1 1项项: : 1.1.白带正常
8、白带正常; ; 2.2.阴道阴道phph 4.5; 4.5; 3. 3.氨试验阴性。氨试验阴性。 未愈是指未达到上述治愈标准者。未愈是指未达到上述治愈标准者。 二）外阴阴道念珠菌病（二）外阴阴道念珠菌病（VVCVVC）：）： 应按应按VVCVVC诊治指南规范化进行诊断和治疗但要诊治指南规范化进行诊断和治疗但要注意重度注意重度VVCVVC（SVVCSVVC）、）、VVCVVC原发混合性感染及原发混合性感染及复发性复发性VVC(RVVC)VVC(RVVC)的诊治流程和疾病评分等。的诊治流程和疾病评分等。同时，同时，RVVCRVVC及久治不愈的及久治不愈的VVCVVC治疗中，要强调治疗中，要强调细菌
9、培养，药敏试验及药敏药物的强化治疗细菌培养，药敏试验及药敏药物的强化治疗。VVCVVC治疗指南治疗指南治疗原则：治疗原则：1 1、积极去除、积极去除VVCVVC的诱因的诱因2 2、规范化应用抗真菌药物。、规范化应用抗真菌药物。首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期3 3、性伴侣无需常规治疗。但、性伴侣无需常规治疗。但RVVCRVVC患者的性伴侣应同患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗时检查，必要时给予治疗4 4、不主张阴道冲洗、不主张阴道冲洗5 5、VVCVVC急性期间避免性生活急性期间避免性生活6 6、同时治疗其他性传播疾病、同时治疗其他性传播疾病
10、7 7、强调治疗的个体化、强调治疗的个体化8 8、长期口服抗真菌药物应注意监测肝、肾功能及其、长期口服抗真菌药物应注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应他有关毒副反应（一）局部用药：下列药物放于阴道内：（一）局部用药：下列药物放于阴道内：克霉唑栓克霉唑栓1 1粒（粒（100mg100mg）/ /晚晚 连用连用7 7日日 或或1 1粒（粒（500mg500mg） 单次用药单次用药制霉菌素栓制霉菌素栓1 1粒（粒（1010万万U U）/ /晚连用晚连用10-1410-14日日（四）（四）RVVCRVVC：治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。：治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。根据分泌物培养和药物敏感试验选
11、择药物。在强根据分泌物培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。目前国内、外没有成熟的方案，下列方案仅供参目前国内、外没有成熟的方案，下列方案仅供参考。考。（1 1）口服用药：小剂量、长疗效达）口服用药：小剂量、长疗效达6 6个月个月（2 2）阴道用药：）阴道用药： 咪康唑栓咪康唑栓 400mg400mg，1 1次次/d/d，每月，每月3-6d3-6d，共，共6 6个月个月 克霉唑栓克霉唑栓 500mg500mg，1 1次次/ /周，共周，共6 6个月个月。（五）随访（五）随访 重视治疗后随访，对重视治疗后随访，对VVC
12、VVC在治疗结束后在治疗结束后7-147-14天天和下次月经后进行随访，两次阴道分泌物真菌和下次月经后进行随访，两次阴道分泌物真菌学检查阴性，为治愈。学检查阴性，为治愈。 对对RVVCRVVC在治疗结束后在治疗结束后7-147-14天、天、1 1个月、个月、3 3个月个月和和6 6个月各随访一次。个月各随访一次。三）滴虫性阴道炎三）滴虫性阴道炎 1. 1.临床表现临床表现 外阴瘙痒，白带增多；尿路刺激症外阴瘙痒，白带增多；尿路刺激症 80%80%患者无症状（为单纯带虫者）患者无症状（为单纯带虫者） 阴道粘膜充血或充血点阴道粘膜充血或充血点 白带：稀薄泡沫状、腥臭味白带：稀薄泡沫状、腥臭味也有关
13、于滴虫长期感染与宫颈癌发生相关的报道也有关于滴虫长期感染与宫颈癌发生相关的报道2.治疗治疗 1 1）治疗原则：足够的疗程，夫妻同治）治疗原则：足够的疗程，夫妻同治( (男性男性感染无症状感染无症状) ) 2 2）全身用药：首选单次、大剂量甲硝唑或替）全身用药：首选单次、大剂量甲硝唑或替硝唑，硝唑， 甲（甲（替）硝唑：替）硝唑：2g2g顿服顿服 1 1次或次或 400mg400mg BidBid7 7天天 妊娠期：甲硝唑妊娠期：甲硝唑400mg400mg，BidBid，口服，共，口服，共7 7日日 孕早期慎用，孕中晚期知情同意下使用孕早期慎用，孕中晚期知情同意下使用 哺乳期：哺乳期：可选择甲硝唑
14、全身治疗，建议用药后可选择甲硝唑全身治疗，建议用药后至少至少12-2412-24小时后哺乳小时后哺乳 3 3）局部用药：甲硝唑栓）局部用药：甲硝唑栓 随访：治疗后无症状，一般不需随诊，治疗后随访：治疗后无症状，一般不需随诊，治疗后有症状，显微镜检查找到阴道毛滴虫除外再次有症状，显微镜检查找到阴道毛滴虫除外再次感染者，改用替硝唑或加大甲硝唑用量。感染者，改用替硝唑或加大甲硝唑用量。治愈标准治愈标准治疗后每次月经后查白带，治疗后每次月经后查白带，3 3次阴性称治愈。次阴性称治愈。经治疗白带检查正常后，仍应于下次月经后继续经治疗白带检查正常后，仍应于下次月经后继续治疗一程，巩固疗效治疗一程，巩固疗效
15、四）沙眼衣原体（四）沙眼衣原体（CTCT）感染，常与急性宫颈炎、不）感染，常与急性宫颈炎、不孕症及盆腔炎相关。最大的问题是诊断不准确，孕症及盆腔炎相关。最大的问题是诊断不准确，也存在检测药盒不过关以致假阳性过多，不能用也存在检测药盒不过关以致假阳性过多，不能用血液检查来诊断生殖道血液检查来诊断生殖道CTCT感染，但结果阳性时应感染，但结果阳性时应及时治疗。及时治疗。 成人沙眼衣原体感染的治疗成人沙眼衣原体感染的治疗美国CDC 2006欧洲 2001WHO2003我国 2006推荐方案推荐方案阿阿奇奇霉霉素素1g，顿服服，或或多多西西环素素100mg，每每日日2次，共次，共7d。替代方案替代方案
16、红霉霉素素碱碱500mg，每每日日4次，共次，共7d，或，或琥琥乙乙红霉霉素素800mg，每日每日4次，共次，共7d推荐方案推荐方案阿阿奇奇霉霉素素1g，顿服服，或或多多西西环素素100mg，每每日日2次，共次，共7d。替代方案替代方案红霉霉素素碱碱500mg，每每日日4次，共次，共7d，或，或氧氧氟氟沙沙星星300mg，每每日日2次，共次，共7d，或，或罗红霉霉素素150mg，每每日日2次，共次，共7d，或，或克克拉拉霉霉素素500mg，每每日日2次，共次，共7d推荐方案推荐方案多西环素多西环素100mg，每，每日日2次，共次，共7d；或；或阿奇霉素阿奇霉素1g，顿服，顿服替代方案替代方案阿
17、莫西林阿莫西林0.5g，每日，每日3次，共次，共7d；或；或红霉素碱红霉素碱500mg，每，每日日4次，共次，共7d，或，或氧氟沙星氧氟沙星300mg，每，每日日2次，共次，共7d，或，或四环素四环素500mg，每日，每日4次，共次，共7d推荐方案推荐方案阿奇霉素阿奇霉素1g，顿服，或，顿服，或多西环素多西环素100mg，每日，每日2次，共次，共7d。替代方案替代方案米诺环素米诺环素100mg，每日，每日2次，共次，共10d，或，或红霉素碱红霉素碱500mg，每日，每日4次，共次，共7d，或，或四环素四环素500mg，每日，每日4次，次，共共10d，或，或罗红霉素罗红霉素150mg，每日，每日
18、2次，共次，共10d，或，或克拉霉素克拉霉素250mg，每日，每日2次，共次，共10d，或，或氧氟沙星氧氟沙星300mg，每日，每日2次，共次，共7d，或，或左氧氟沙星左氧氟沙星500mg，每日，每日1次，共次，共7d，或，或司帕沙星司帕沙星200mg，每日，每日1次，共次，共10d。 五）支原体感染：支原体为阴道常驻微生物之一，属五）支原体感染：支原体为阴道常驻微生物之一，属条件致病菌。仅某些亚型（血清型）可能参与疾病条件致病菌。仅某些亚型（血清型）可能参与疾病的发生。的发生。目前的检查常为整个支原体阳性报告，存在过度诊目前的检查常为整个支原体阳性报告，存在过度诊断，过度治疗问题，甚至有长时
19、间静点治疗支原体断，过度治疗问题，甚至有长时间静点治疗支原体阳性者。阳性者。对多种抗生素均敏感对多种抗生素均敏感 六）淋球菌性阴道炎1.感染途径2.临床表现3.治疗淋球菌感染的治疗（无并发症泌尿生殖道感染）美国CDC 2006欧洲 2001WHO2003我国 2006推荐方案推荐方案头孢曲松头孢曲松125mg，单剂，单剂肌注；或肌注；或头孢克肟头孢克肟400mg，顿服；，顿服；或或环丙沙星环丙沙星500mg，顿服；，顿服；或或氧氟沙星氧氟沙星400mg，顿服；，顿服；或或左氧氟沙星左氧氟沙星250mg，顿，顿服服替代方案替代方案大观霉素大观霉素2g，肌注，单，肌注，单次；或次；或单剂量头孢菌素
20、方案；单剂量头孢菌素方案；或单剂量喹诺酮方案或单剂量喹诺酮方案推荐方案推荐方案头孢曲松头孢曲松250mg，单，单剂肌注；或剂肌注；或环丙沙星环丙沙星500mg，顿，顿服；或服；或氧氟沙星氧氟沙星400mg，顿，顿服；或服；或头孢克肟头孢克肟400mg，顿，顿服；或服；或大观霉素大观霉素2g，单剂肌，单剂肌注注替代方案替代方案阿莫西林阿莫西林2g或或3g，口，口服，加丙磺舒服，加丙磺舒1g，顿，顿服；或服；或舒他西林舒他西林2.25g，加丙，加丙磺舒磺舒1g；或；或阿莫西林阿莫西林3g，加克拉，加克拉维酸维酸250mg，口服，口服，加丙磺舒加丙磺舒1g，顿服，顿服推荐方案推荐方案环丙沙星环丙沙星
21、500mg，顿服；或顿服；或头孢曲松头孢曲松125mg，单剂肌注；或单剂肌注；或头孢克肟头孢克肟400mg，顿服；或顿服；或大观霉素大观霉素2g，单剂，单剂肌注肌注推荐方案推荐方案头孢曲松头孢曲松250mg，单，单剂肌注；或剂肌注；或大观霉素大观霉素2g（宫颈炎（宫颈炎4g），单剂肌注；或），单剂肌注；或头孢噻肟头孢噻肟1g，单剂肌，单剂肌注注替代方案替代方案头孢克肟头孢克肟400mg，顿，顿服；或服；或其他第三代头孢菌素其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。好，亦可选作替代药物。七）宫颈炎：七）宫颈炎：主要病原体是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。主要病原体是
22、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻、有脓性分妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻、有脓性分泌物从宫颈流出，宫颈触痛、触之易出血。泌物从宫颈流出，宫颈触痛、触之易出血。治疗主要针对病原体：第三代头孢菌素（头孢曲松治疗主要针对病原体：第三代头孢菌素（头孢曲松钠）喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）钠）喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星） 多西环素、多西环素、阿奇霉素。阿奇霉素。 HPV HPV感染感染 HPV 感染是宫颈癌的主要病因。没有持续HPV感染,妇女发生宫颈癌的可能性几乎为零高危型HPV检测作为宫颈癌筛查是有效的新妈妈避孕知识新妈妈避孕知识 新妈妈一旦开始恢复性生活，就需要考虑正
23、新妈妈一旦开始恢复性生活，就需要考虑正确的确的避孕避孕方式。很多刚晋升为新妈妈的女性方式。很多刚晋升为新妈妈的女性由于不懂得避孕，或者采取了不正确的避孕由于不懂得避孕，或者采取了不正确的避孕方法，常常在方法，常常在分娩分娩后几个月内又再次怀孕，后几个月内又再次怀孕，不得不去不得不去医院医院流产流产，这对女性的身体伤害是，这对女性的身体伤害是巨大的，有时甚至可能是终身的。巨大的，有时甚至可能是终身的。 因为产后女性的生殖器官还未完全恢复，因为产后女性的生殖器官还未完全恢复，子子宫宫很软，而且做过剖宫产的妈妈子宫上还有很软，而且做过剖宫产的妈妈子宫上还有伤口，做人工伤口，做人工流产流产的话很容易发
24、生损伤，导的话很容易发生损伤，导致致子宫穿孔子宫穿孔，大出血等，严重的并发症还可，大出血等，严重的并发症还可能危及生命。所以产后一定要注意避孕，并能危及生命。所以产后一定要注意避孕，并且采用正确的避孕方法。且采用正确的避孕方法。 男用避孕套男用避孕套男用避孕套应该是产后避孕的首选方式。男用避孕套应该是产后避孕的首选方式。此方法简单且可防止感染，但长期使用此方法简单且可防止感染，但长期使用亦可加重妈妈阴道的炎症。应注意选择亦可加重妈妈阴道的炎症。应注意选择适合自己的避孕套以及掌握正确的佩戴适合自己的避孕套以及掌握正确的佩戴方式方式。女用子宫帽女用子宫帽将子宫帽扣在子宫颈上，可以防止精液将子宫帽扣
25、在子宫颈上，可以防止精液进入子宫，避免精子和卵子结合，从而进入子宫，避免精子和卵子结合，从而达到避孕的目的。达到避孕的目的。外用避孕药膜外用避孕药膜这种一种半透明的柔软薄膜，溶解后能杀死这种一种半透明的柔软薄膜，溶解后能杀死精子，性交前放置于阴道能有效避孕，外用精子，性交前放置于阴道能有效避孕，外用的阴道药膏或药栓不影响乳汁分泌。但哺乳的阴道药膏或药栓不影响乳汁分泌。但哺乳期阴道较干燥，药膜不易溶化完全，药效释期阴道较干燥，药膜不易溶化完全，药效释放不充分，可能引起避孕失败放不充分，可能引起避孕失败。女性输卵管女性输卵管结扎结扎术术 女性输卵管结扎手术将女性体内输卵管切除掉一部分，并结扎，导致
26、卵子无法再和精子相遇。 该手术在生产后的第二天就可进行，此时子宫底较高，手术比较容易进行，如果是剖腹产，可以在分娩的同时进行。男性输精管结扎术男性输精管结扎术 这是一种相比输卵管结扎更容易、这是一种相比输卵管结扎更容易、创伤创伤更小的手术，更小的手术，在一般的在一般的门诊部门诊部就可以进行就可以进行. .并且患并发症的危险也并且患并发症的危险也较小。如果丈夫同意可以采取男性输精管结扎术，较小。如果丈夫同意可以采取男性输精管结扎术，因为用此方式避孕，安全性高、并发症小，以后再因为用此方式避孕，安全性高、并发症小，以后再打算要孩子也比较方便。打算要孩子也比较方便。哺乳避孕哺乳避孕 有些人采取延长哺
27、乳期的方式避孕，这是一有些人采取延长哺乳期的方式避孕，这是一种非常错误的观念。因为很多女性在哺乳期种非常错误的观念。因为很多女性在哺乳期虽然没有月经复潮，但实际可能已经排卵，虽然没有月经复潮，但实际可能已经排卵，性生活时如果不采取有效方式避孕，很容易性生活时如果不采取有效方式避孕，很容易导致怀孕，采取延长哺乳期的方式避孕根本导致怀孕，采取延长哺乳期的方式避孕根本不可靠。不可靠。安全期安全期避孕避孕 很多女性在怀孕前采取安全期避孕，这是一种简单很多女性在怀孕前采取安全期避孕，这是一种简单也较安全的方式。也较安全的方式。 然而产后继续采取安全期避孕却变得并不安全了，然而产后继续采取安全期避孕却变得
28、并不安全了，原因是很多女性生产后排卵跟月经恢复并不同步，原因是很多女性生产后排卵跟月经恢复并不同步，处在哺乳期的女性月经恢复较晚，大多数人在产褥处在哺乳期的女性月经恢复较晚，大多数人在产褥期结束后才恢复月经。期结束后才恢复月经。 一些新妈妈月经还没恢复前就开始排卵，如果再采一些新妈妈月经还没恢复前就开始排卵，如果再采取推算安全期的方式避孕，就有可能出现哺乳期间取推算安全期的方式避孕，就有可能出现哺乳期间还没有来月经就怀孕的现象还没有来月经就怀孕的现象。避孕避孕药物药物 避孕药物在哺乳期应属于禁忌药物，不利于宝宝的避孕药物在哺乳期应属于禁忌药物，不利于宝宝的成长。避孕药可能导致乳汁分泌量减少，且
29、会导致成长。避孕药可能导致乳汁分泌量减少，且会导致乳汁质量下降。乳汁质量下降。同时避孕药物还可能直接经过乳汁进入宝宝的体内，同时避孕药物还可能直接经过乳汁进入宝宝的体内，致使宝宝体内出现大量的激素类避孕药，对宝宝的致使宝宝体内出现大量的激素类避孕药，对宝宝的发育有不良影响发育有不良影响。宫内节育器宫内节育器 哺乳期的女性子宫壁薄而且柔软，放置宫内节育器哺乳期的女性子宫壁薄而且柔软，放置宫内节育器时很容易发生穿孔。而且哺乳时期子宫较小，只能时很容易发生穿孔。而且哺乳时期子宫较小，只能放置比较小的节育器，等到哺乳结束，子宫变大，放置比较小的节育器，等到哺乳结束，子宫变大，相对较小的节育器可能降至子
30、宫下段，而在宫腔空相对较小的节育器可能降至子宫下段，而在宫腔空隙处形成带器隙处形成带器妊娠妊娠。所以宫内节育器最好是子宫完。所以宫内节育器最好是子宫完全恢复后再采用，一般是半年后安装，并且需要做全恢复后再采用，一般是半年后安装，并且需要做好定期检查好定期检查。推荐的产后避孕方法推荐的产后避孕方法 适合大多数人的方法适合大多数人的方法： 先用避孕套避孕，过几个月再放置节育器。先用避孕套避孕，过几个月再放置节育器。 如果爱如果爱人同意的话，输精管结扎是非常好的方法。人同意的话，输精管结扎是非常好的方法。 如果打定主意不再要孩子，输卵管结扎也很好。如果打定主意不再要孩子，输卵管结扎也很好。 谢谢！谢谢！
