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1、感谢您的阅览感谢您的阅览肝的组织结构和功能010101肝的组织结构和功能肝的组织结构和功能参赛者：刘梦田参赛者：刘梦田 王亮王亮2020-12-082肝的组织结构和功能（新课件）010102 肝肝 liver肝是人体最大的肝是人体最大的腺体腺体肝呈不规则的楔肝呈不规则的楔形，呈红褐色，形，呈红褐色，质软而脆质软而脆大部分位于右季大部分位于右季肋区，小部分位肋区，小部分位于左季肋区于左季肋区2020-12-083肝的组织结构和功能（新课件）010103实质性器官，实质被分成许实质性器官，实质被分成许多多肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶。被膜大部分为浆膜。被膜大部分为浆膜。门管区门管区门管区门管区：位于小
2、叶之间的结：位于小叶之间的结缔组织内，其中有肝的重要缔组织内，其中有肝的重要伴行管道伴行管道。 肝的结构肝的结构2020-12-084肝的组织结构和功能（新课件）010104小叶下静脉小叶下静脉中央静脉中央静脉肝静脉肝静脉肝板肝板肝血窦肝血窦小叶间动脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间胆管小叶间胆管 肝小叶肝小叶一般结构：一般结构： 中央静脉中央静脉 肝板（肝索）肝板（肝索） 肝血窦肝血窦 窦周隙窦周隙 胆小管胆小管肝的基本结构单位，为肝的基本结构单位，为多面棱柱体多面棱柱体2020-12-085肝的组织结构和功能（新课件）010605肝小叶横切面肝小叶横切面 中央静脉中央静脉 门管区门管区
3、 肝小叶肝小叶-中央静脉中央静脉肝小叶肝小叶中心，中心，沿肝小叶沿肝小叶的长轴走形；的长轴走形；腔大，壁薄腔大，壁薄，内皮外无内皮外无平滑肌，有少量结缔组平滑肌，有少量结缔组织；织；管壁不完整管壁不完整，其四周放其四周放射性地分布着肝板和肝射性地分布着肝板和肝血窦。血窦。2020-12-086肝的组织结构和功能（新课件）010606肝小叶肝小叶-肝板（肝索）肝板（肝索）肝细胞肝细胞以中央静脉以中央静脉为中心单行为中心单行排列成排列成凹凸不平的凹凸不平的条索状条索状结构，称为结构，称为肝索肝索肝索向下延伸，形肝索向下延伸，形成板状结构成板状结构，称为，称为肝板肝板肝小叶横切面肝小叶横切面2020
4、-12-087肝的组织结构和功能（新课件）010107肝小叶肝小叶-肝血窦肝血窦 肝索与肝血窦肝索与肝血窦 内皮细胞内皮细胞 肝血窦肝血窦 中央静脉中央静脉 肝索肝索 肝板之间形成的不规肝板之间形成的不规则的较大的腔称为则的较大的腔称为肝肝血窦。血窦。肝血窦经肝板上的孔肝血窦经肝板上的孔互相通连，形成血窦互相通连，形成血窦网，最终开口于中央网，最终开口于中央静脉。静脉。是肝板之间的血流通是肝板之间的血流通路。路。2020-12-088肝的组织结构和功能（新课件）010108肝巨噬细胞（肝巨噬细胞（Kuffer细胞）细胞）：体型巨大不规则，有较强的体型巨大不规则，有较强的变形运动和吞饮、吞噬能力
5、。变形运动和吞饮、吞噬能力。清除血液中的病原微生物和清除血液中的病原微生物和异物异物吞噬清除衰老和损伤的血细吞噬清除衰老和损伤的血细胞胞杀伤肿瘤细胞，处理和呈递杀伤肿瘤细胞，处理和呈递抗原，参与免疫应答抗原，参与免疫应答大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞抵御病毒感染，防止肿瘤发生抵御病毒感染，防止肿瘤发生肝小叶肝小叶-肝血窦肝血窦肝索肝索肝血窦肝血窦肝巨噬细胞肝巨噬细胞胆小管胆小管内皮细胞内皮细胞2020-12-089肝的组织结构和功能（新课件）010109肝小叶-肝血窦窦壁由一层扁而薄窦壁由一层扁而薄的内皮细胞构成。的内皮细胞构成。内皮细胞连接松散，内皮细胞连接松散，且内皮外无基膜。且内皮外无基膜
6、。较大的通透性有利较大的通透性有利于物质交换。于物质交换。肝血窦及内皮细胞肝血窦及内皮细胞2020-12-0810肝的组织结构和功能（新课件）010110肝小叶-窦周隙窦周隙窦周隙：肝血窦内皮肝血窦内皮与肝板之间的狭小间与肝板之间的狭小间隙。隙。充满来自血窦的充满来自血窦的血浆。血浆。肝细胞血窦面大量微肝细胞血窦面大量微绒毛浸于血浆绒毛浸于血浆是肝细胞和血浆之间是肝细胞和血浆之间进行物质交换的场所进行物质交换的场所2020-12-0811肝的组织结构和功能（新课件）010111贮脂细胞贮脂细胞：内含许多大脂滴，摄取和贮存维生素：内含许多大脂滴，摄取和贮存维生素A A，合成细胞外基质，合成细胞外
7、基质维生素维生素A A作用：维持视觉；促进生长发育，维持上作用：维持视觉；促进生长发育，维持上皮结构的完整与健康，增强免疫力，清除自由基皮结构的完整与健康，增强免疫力，清除自由基慢性肝病时，贮脂细胞异常增生，逐渐向成纤维细慢性肝病时，贮脂细胞异常增生，逐渐向成纤维细胞型转化，与肝纤维增生性病变的发生有关。胞型转化，与肝纤维增生性病变的发生有关。肝小叶-窦周隙2020-12-0812肝的组织结构和功能（新课件）010112肝小叶肝小叶- 胆小管胆小管相邻肝细胞的局相邻肝细胞的局部细胞膜凹陷形部细胞膜凹陷形成成胆小管胆小管肝细胞分泌胆汁肝细胞分泌胆汁的通道的通道光镜下镀银法或光镜下镀银法或酶组化染
8、色法呈酶组化染色法呈网格状网格状电镜下肝细胞胆电镜下肝细胞胆小管面许多微绒小管面许多微绒毛突入管腔毛突入管腔酶组化染色酶组化染色肝胆小管镀银肝胆小管镀银中央静脉中央静脉 2020-12-0813肝的组织结构和功能（新课件）010113胆小管周围的相邻肝细胞膜之间形成紧密连接和桥紧密连接和桥粒粒，以封闭胆小管周围的细胞间隙，防止胆汁通过肝细胞间通道入窦周隙内。当肝细胞发生变性、坏死变性、坏死或胆道堵塞管内压增大或胆道堵塞管内压增大时，胆小管正常结构遭到破坏，胆汁可溢入窦周隙，从而进入血液，造成黄疸。肝胆小管（肝胆小管（TEM） 胆小管胆小管 紧密连接紧密连接 肝小叶肝小叶- 胆小管胆小管2020
9、-12-0814肝的组织结构和功能（新课件）010114又称又称高胆红素血症高胆红素血症，是是一种由于血清中胆红素一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。巩膜发黄的症状和体征。肝细胞内肝细胞内溶酶体溶酶体参与胆色素参与胆色素的代谢的代谢。 黄疸胆胆汁汁胆胆色色素素胆胆红红素素胆胆绿绿素素胆盐胆盐胆固醇胆固醇2020-12-0815肝的组织结构和功能（新课件）011615HE染色胞质多呈嗜酸性，染色胞质多呈嗜酸性，蛋白质合成旺盛时出现蛋白质合成旺盛时出现散在的嗜碱性颗粒散在的嗜碱性颗粒。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞构成肝小叶的最基本构成肝小叶的最基本的细
10、胞的细胞体积较大，呈多面体体积较大，呈多面体形形2020-12-0816肝的组织结构和功能（新课件）010116肝细胞核大而圆，居中，着色浅，有一至数个核肝细胞核大而圆，居中，着色浅，有一至数个核仁。部分肝细胞为双核。仁。部分肝细胞为双核。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（细胞核）（细胞核）与肝细胞活跃的与肝细胞活跃的功能及物质更新功能及物质更新还有肝强大的再还有肝强大的再生能力有关。生能力有关。肝组织切除肝组织切除75%仍可再生。仍可再生。2020-12-0817肝的组织结构和功能（新课件）010117肝细胞（肝细胞（TEM）N 细胞核细胞核 H异染色质异染色质 M线粒体线粒体 G高尔基复合体高
11、尔基复合体 ER内质网内质网电镜下肝细胞质内可电镜下肝细胞质内可见丰富发达的各种细见丰富发达的各种细胞器和内含物，尤其胞器和内含物，尤其是是线粒体线粒体。线粒体遍布胞质，在线粒体遍布胞质，在能量需求较多的部位能量需求较多的部位集中，以便提供能量。集中，以便提供能量。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（线粒体）（线粒体）2020-12-0818肝的组织结构和功能（新课件）010118肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（线粒体）（线粒体）线粒体损伤导致细胞水肿线粒体损伤导致细胞水肿线粒体损伤线粒体损伤是细胞损伤中最早出现的改变，常见于是细胞损伤中最早出现的改变，常见于缺氧，感染，中毒等缺氧，感染，中毒等ATP
12、生成减少生成减少Na+-K+泵功能障碍泵功能障碍细胞水肿细胞水肿胞内胞内Na+和水过多聚积和水过多聚积无机磷酸盐、乳酸等代谢产物聚积无机磷酸盐、乳酸等代谢产物聚积2020-12-0819肝的组织结构和功能（新课件）010119 肝细胞线粒体除能进行脂酸的肝细胞线粒体除能进行脂酸的-氧化外，还能利用氧化外，还能利用-氧氧化生成的大量乙酰化生成的大量乙酰CoACoA合成合成酮体酮体（乙酰乙酸、（乙酰乙酸、-羟丁酸羟丁酸及丙酮）及丙酮）肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（线粒体）（线粒体）脑中的糖原相对较少，但能量需求较大，当主要能源物质脑中的糖原相对较少，但能量需求较大，当主要能源物质糖原消耗完时，由于
13、血脑屏障的阻隔，储能物质脂酸不能糖原消耗完时，由于血脑屏障的阻隔，储能物质脂酸不能通过。通过。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障以及肌肉的血管壁，酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障以及肌肉的血管壁，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。是肌肉尤其是脑组织的重要能源。生成酮体是肝细胞特有的功能生成酮体是肝细胞特有的功能，这跟肝细胞线粒体内含各，这跟肝细胞线粒体内含各种特殊的酶如种特殊的酶如HMG CoA合成酶有关合成酶有关2020-12-0820肝的组织结构和功能（新课件）010120质膜上有多种酶系分布，如氧化还原酶，水解酶，转质膜上有多种酶系分布，如氧化还原酶，水解酶，转移酶合成酶系等。移酶合成酶系
14、等。种类繁多的酶系决定了肝细胞能进行各种复杂的反应。种类繁多的酶系决定了肝细胞能进行各种复杂的反应。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（滑面内质网）（滑面内质网）是脂酸合成、磷脂合是脂酸合成、磷脂合成以及胆固醇合成等成以及胆固醇合成等的主要场所。的主要场所。肝细胞脂酸合成能力肝细胞脂酸合成能力比脂肪组织大比脂肪组织大8-9倍倍2020-12-0821肝的组织结构和功能（新课件）010121储存的少量糖原在机体需要葡萄糖时可以迅速被储存的少量糖原在机体需要葡萄糖时可以迅速被动用以供急需。动用以供急需。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（丰富的酶）（丰富的酶）糖类糖类五大五大代谢代谢反应反应糖酵解反应糖酵解反
15、应糖的有氧氧化糖的有氧氧化磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径糖原合成和分解糖原合成和分解糖异生途径糖异生途径大多数细胞大多数细胞都可发生都可发生肝和肌组织肝和肌组织肝（肾）肝（肾）2020-12-0822肝的组织结构和功能（新课件）010122肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（丰富的（丰富的酶）酶）葡萄糖葡萄糖释放入血，补充血糖释放入血，补充血糖葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶肌中无葡萄糖肌中无葡萄糖-6-磷酸酶，不能补充磷酸酶，不能补充血糖血糖糖原主要发生糖酵解在机体缺氧条件糖原主要发生糖酵解在机体缺氧条件下快速供能下快速供能糖酵解产生的大量乳酸不能在肌内代糖酵解产生的大量乳酸不能在肌内代谢谢糖糖原原糖原磷
16、酸化酶糖原磷酸化酶脱脂酶脱脂酶6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖2020-12-0823肝的组织结构和功能（新课件）012423乳酸循环乳酸循环（Cori循环）：避免乳酸堆积引起酸中毒循环）：避免乳酸堆积引起酸中毒肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（丰富的酶）（丰富的酶）糖异生糖异生2020-12-0824肝的组织结构和功能（新课件）010124在肝和肌组织间除进行乳酸循环外还存在在肝和肌组织间除进行乳酸循环外还存在丙氨酸丙氨酸-葡葡萄糖循环萄糖循环维持血糖水平的恒定是糖异生最主要的生理作用维持血糖水平的恒定是糖异生最主要的生理作用糖异生是肝补充或恢复肝糖原储备的重要途径糖异生是肝补充
17、或恢复肝糖原储备的重要途径糖异生途径糖异生途径关键酶：丙酮酸羧化酶、关键酶：丙酮酸羧化酶、PEP羧激酶、羧激酶、果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-1、G-6-P酶酶肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（丰富的酶）（丰富的酶）2020-12-0825肝的组织结构和功能（新课件）010125关键酶：转氨酶、关键酶：转氨酶、L-谷氨酸脱氢酶谷氨酸脱氢酶肌中的氨以无毒的丙氨酸形式运往肝，肝为肌提供生肌中的氨以无毒的丙氨酸形式运往肝，肝为肌提供生成丙氨酸的葡萄糖成丙氨酸的葡萄糖肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（丰富的酶）（丰富的酶）2020-12-0826肝的组织结构和功能（新课件）270126成群分布于胞质内，即光镜下散
18、在的成群分布于胞质内，即光镜下散在的嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒是合成多种蛋白质的场所，如血浆中的白蛋白，大部是合成多种蛋白质的场所，如血浆中的白蛋白，大部分凝血酶原，纤维蛋白原，补体蛋白及许多载体蛋白分凝血酶原，纤维蛋白原，补体蛋白及许多载体蛋白等等肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（粗面内质（粗面内质网）网）合成的多种蛋白质合成的多种蛋白质经内质网池转移至经内质网池转移至高尔基体加工组装高尔基体加工组装然后以出胞的方式然后以出胞的方式排出细胞外。排出细胞外。2020-12-0827肝的组织结构和功能（新课件）010127肝脏是人体担任多种功能的重要器官肝脏是人体担任多种功能的重要器官, ,但是，最主但是
19、，最主要的功能要的功能, ,却是负责帮助人体制造各种需要的蛋白却是负责帮助人体制造各种需要的蛋白质，以保证身体的正常运转。质，以保证身体的正常运转。这些蛋白质将被用于三个主要的用途：这些蛋白质将被用于三个主要的用途： 用于人体细胞的生长用于人体细胞的生长 酵素（酶）的制造酵素（酶）的制造 荷尔蒙的制造荷尔蒙的制造这三种用途的正常发挥，将影这三种用途的正常发挥，将影响整个身体的健康。响整个身体的健康。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（粗面内质网）（粗面内质网）2020-12-0828肝的组织结构和功能（新课件）010128又称微体，多为大小不一的圆形小体，主要含过氧化又称微体，多为大小不一的圆形小体
20、，主要含过氧化物酶和过氧化氢酶物酶和过氧化氢酶。还含特有的还含特有的黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶，能将核酸代谢产物黄嘌呤，能将核酸代谢产物黄嘌呤氧化为尿酸。氧化为尿酸。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（过氧化物酶体）（过氧化物酶体）AMPGMP次黄嘌呤鸟嘌呤黄嘌呤黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶尿酸黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶2020-12-0829肝的组织结构和功能（新课件）010129尿酸水溶性差，正常人血浆中尿酸含量尿酸水溶性差，正常人血浆中尿酸含量2-6mg%，当，当超过超过8mg%时尿酸盐晶体即可沉积到软组织、软骨及时尿酸盐晶体即可沉积到软组织、软骨及肾等处，导致关节炎、尿路结石及肾疾病，即肾等处，导致
21、关节炎、尿路结石及肾疾病，即痛风症痛风症。临床上常用临床上常用别嘌呤醇别嘌呤醇治疗，原理抑制黄嘌呤氧化酶治疗，原理抑制黄嘌呤氧化酶肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（过氧化物酶体）（过氧化物酶体）AMPGMP次黄嘌呤鸟嘌呤黄嘌呤黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶尿酸黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶别嘌呤醇别嘌呤醇2020-12-0830肝的组织结构和功能（新课件）013130包括糖原、脂滴、色素等物质，其含量随机体所处包括糖原、脂滴、色素等物质，其含量随机体所处的不同生理和病理状况而变化。的不同生理和病理状况而变化。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（内含物）（内含物）进食后糖原增多，进食后糖原增多，饥饿时糖原减少饥饿时糖
22、原减少脂褐素可随机体脂褐素可随机体年龄的增长而增年龄的增长而增多，衰老细胞的多，衰老细胞的特征之一。特征之一。2020-12-0831肝的组织结构和功能（新课件）010131病变机制病变机制：中性脂肪合成过多；脂肪酸的氧化、脂蛋白：中性脂肪合成过多；脂肪酸的氧化、脂蛋白或酯脂合成障碍或酯脂合成障碍常与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥常与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖有关。胖有关。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（内含物）（内含物）肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍，都可引起肝细胞的节发生障碍，都可引
23、起肝细胞的脂肪变性脂肪变性。脂肪变性脂肪变性：中性脂肪（特别是甘油三脂）蓄积于非脂肪：中性脂肪（特别是甘油三脂）蓄积于非脂肪细胞的胞质中。细胞的胞质中。肝脂肪变性是可肝脂肪变性是可修修复性损伤，病因消除后可恢复正常。复性损伤，病因消除后可恢复正常。重度肝脂肪变性称为重度肝脂肪变性称为脂肪肝脂肪肝。2020-12-0832肝的组织结构和功能（新课件）010132重度肝脂肪变可继发进展重度肝脂肪变可继发进展为肝坏死和肝硬化。为肝坏死和肝硬化。肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（内含物）（内含物）较严重的脂肪变较严重的脂肪变性性可见肝脏肿大，可见肝脏肿大，质地较软，色泽质地较软，色泽淡黄至土黄，切淡黄至土
24、黄，切面结构模糊，有面结构模糊，有油腻感油腻感。2020-12-0833肝的组织结构和功能（新课件）010133肝小叶肝小叶- 肝细胞肝细胞（内含物）（内含物）细胞质内的脂肪聚集为细胞质内的脂肪聚集为脂滴，光镜下见脂肪变脂滴，光镜下见脂肪变的细胞质中出现大小不的细胞质中出现大小不等的球形脂滴，大者可等的球形脂滴，大者可充满整个细胞而将细胞充满整个细胞而将细胞核挤至一侧。核挤至一侧。HE染色肝脂肪变性染色肝脂肪变性2020-12-0834肝的组织结构和功能（新课件）010134合成合成蛋白质、糖原、胆固醇、胆盐蛋白质、糖原、胆固醇、胆盐储存储存糖原、维生素糖原、维生素分泌分泌胆汁胆汁防御防御Ku
25、pfferKupffer细胞细胞造血（胎儿期）造血（胎儿期）解毒解毒氧化、还原、水解、结合氧化、还原、水解、结合肝的功能2020-12-0835肝的组织结构和功能（新课件）010135肝脏是最主要的肝脏是最主要的解毒和解毒和药物代谢药物代谢器官器官解毒氧化、还原、水解、结合肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外。底分解或以原形排出体外。2020-12-0836肝的组织结构和功能（新课件
26、）010136保肝原则减轻肝脏负担减轻肝脏负担：少吃油腻，辛辣或高蛋白高脂肪的食：少吃油腻，辛辣或高蛋白高脂肪的食物物增加肝脏营养增加肝脏营养：适时适当的补充葡萄糖，氨基酸及肌：适时适当的补充葡萄糖，氨基酸及肌酐酐改善肝脏供血改善肝脏供血：直立体位时肝脏血流量减少：直立体位时肝脏血流量减少40%40%，平，平卧体位时肝脏供血较丰富卧体位时肝脏供血较丰富补硒养肝护肝补硒养肝护肝：重要的：重要的“护肝因子护肝因子”，具有免疫调节，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用2020-12-0837肝的组织结构和功能（新课件）010137保肝措施保持正常体重保持正常体重远离各种可能受血液污染的器具远离各种可能受血液污染的器具均衡饮食均衡饮食注意饮食卫生注意饮食卫生不饮酒，不吸烟，不乱吃药不饮酒，不吸烟，不乱吃药注意睡眠时间注意睡眠时间2020-12-0838肝的组织结构和功能（新课件）2020-12-0839肝的组织结构和功能（新课件）
