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1、 外科缝合法 外总 周春东实习目的1、初步掌握各种常见缝合法及其应用2、在肠模具上模拟肠端-端吻合缝合的基本原则1、按层缝合，并要避免嵌夹其他组织2、对称：针距、边距、深浅3、缝合要严密，创口内不可残留死腔4、打结要松紧适宜实习时要求操作规范，养成良好习惯缝合基本上可归纳为四大类：一、单纯缝合：单纯间断、内“8”字、外“8”字、单纯连续及毯边缝合。二、外翻缝合：横式(水平)、纵式(垂直)间断外翻缝合，横式连续外翻缝合。三、内翻缝合： 浆肌层：Lembert缝合法、Cushing缝合法、Halsted缝合法、荷包、半荷包缝合等。 全层：Connell缝合法、全层间断等。四、其他：减张缝合、皮内缝
2、合、U字重叠、Y形等。单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等Simple interrupted“8”字形缝合多用于张力较大的腱膜等分为内“8”字、外“8”字外“8”字Interrupted cruciate单纯连续缝合多用于腹膜Simple continuous连续毯边缝合多用于胃肠道吻合的后壁内层Ford suture pattern外翻缝合（褥式缝法）1、垂直间断外翻缝合（纵式）：多用于有内翻倾向的松弛的皮肤2、水平间断外翻缝合（横式）：多用于血管3、水平连续外翻缝合（横式）多用于血管或腹膜Interrupted vertical and horizontal mattressI
3、nterrupted vertical mattressInterrupted horizontal mattress内翻缝合法1、垂直浆肌层间断内翻缝合（Lembert缝合法）2、垂直浆肌层连续内翻缝合3、水平浆肌层间断内翻缝合4、水平浆肌层连续内翻缝合（Cushing缝合法）5、Halsted缝合法： 浆肌层 以上缝法用于胃肠道吻合的前壁、后壁外层的缝合6、全层间断内翻缝合：用于胃肠道吻合的前壁、后壁内层的缝合7、全层水平连续内翻缝合（Connell缝合法）：用于胃肠道吻合的前壁内层缝合8、荷包缝合法：用于胃肠道小穿孔的修补和阑尾残端的包埋9、半荷包缝合法：Lembert 浆肌层：Cushing HalstedConnell suture pattern进针方向：A式 进针从内侧往外侧，再从外向内；胃肠内侧打结。 B 式 进针从外侧往内侧，再从内向外，但边距粘膜侧 少，浆膜侧多，外侧打结（用于吻合时前壁内层）。Purse-string用于切口角部的包埋加固其他缝合法皮内缝合法Continuous intradermal (intracutaneous)皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐 多用于实质脏器如肝、胰等用于张力较大的切口，每间断2-3针加一针，边距2CM谢 谢
