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1、幽门螺杆菌相关性幽门螺杆菌相关性知识分享知识分享消化内科消化内科 郑大三附院消化内科郑大三附院消化内科幽门螺旋杆菌1982年，澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)，它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。由此于2005年诺贝尔医学奖。大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。幽门螺杆菌的危害幽门螺杆菌的危害幽门螺杆菌感染是一个涉及多系统和多学科疾病的研究课题，幽门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃
2、肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、皮肤、血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生相关。1、慢性胃炎 患者感染了幽门螺旋杆菌后，患者感染了幽门螺旋杆菌后，其其在胃上皮细胞表面定居， 幽门螺旋杆菌能破坏了幽门螺旋杆菌能破坏了胃黏膜的自我保护机制，幽门螺杆菌能够突破胃酸、胃黏膜的自我保护机制，幽门螺杆菌能够突破胃酸、蛋白酶的、不溶性与可溶性粘液层的保护作用，破坏蛋白酶的、不溶性与可溶性粘液层的保护作用，破坏胃黏膜，引发胃炎。胃黏膜，引发胃炎。v胃炎胃炎v胃炎胃炎2、消化性溃疡病由于幽门螺旋杆菌寄生在胃部破坏了胃黏膜的天然保护屏障和修复功能，致使胃黏膜、十二指肠黏膜、食道黏膜很容易
3、受到胃酸、胆汁等物质的腐蚀却不能够有效修复，从而引发消化性溃疡。v胃溃疡胃溃疡v胃角溃疡胃角溃疡v球部溃疡球部溃疡3、胃癌及胃粘膜相关性淋巴样组织样恶性淋巴瘤幽门螺旋杆菌的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应，本身也具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化，引发胃癌。vMAIT淋巴瘤淋巴瘤v胃癌胃癌4、冠心病，1.幽门螺旋杆菌能引起血液中脂肪代谢紊乱，引起低密度脂蛋白的增多，从而易于导致冠状动脉硬化。2.幽门螺旋杆菌感染可引起血中纤维蛋白原与C反应蛋白的增多，从而诱发冠心病。 5 5、缺铁性贫血、缺铁性贫血 致病原因是由于该菌感染引起的消化性溃疡与胃癌常致病原因是由于该菌感染引起的消化性溃疡与胃癌
4、常合并消化道出血，而且该菌引起的萎缩性胃炎可使胃合并消化道出血，而且该菌引起的萎缩性胃炎可使胃酸分泌减少，进而影响铁的吸收与转运，从而导致贫酸分泌减少，进而影响铁的吸收与转运，从而导致贫血。该菌在生长过程中需要消耗铁质，这也会造成铁血。该菌在生长过程中需要消耗铁质，这也会造成铁的相对不足的相对不足幽门螺杆菌易感因素：共餐：幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播，据检共餐：幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播，据检测，日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌测，日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600160031003100个；个； 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺杆菌接吻：经科
5、学检测发现，唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式；的踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式； 嗜辣：食用刺激性食物会刺激胃粘膜，并降低其抵抗嗜辣：食用刺激性食物会刺激胃粘膜，并降低其抵抗力，从而导致幽门螺杆菌的入侵；力，从而导致幽门螺杆菌的入侵； 脾虚：饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚。脾虚可脾虚：饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚。脾虚可能使胃粘膜局部的防御功能存在缺陷，容易被幽门螺能使胃粘膜局部的防御功能存在缺陷，容易被幽门螺杆菌侵入；杆菌侵入；幽门螺杆菌的症状表现感染幽门螺杆菌后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、
6、消化性溃疡等表现就诊。如果胃部感染了幽门螺杆菌，在生活中，患者通常会出现以下症状:1. 1.泛酸泛酸幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心；胃酸过多，表现为泛酸和烧心； 2. 2.腹痛腹痛因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状；出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状； 3. 3.口臭口臭幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊生感染，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊
7、口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接病菌之一是引起口腔异味的最直接病菌之一幽门螺杆菌的临床检测方法无创伤性检查包括血清学方法、胃液的PCR和同位素标记物的呼气试验。创伤性检查均需借助胃镜完成，包括形态学、微生物学等一、无创性检查1、抗Hp抗体：用于流行病学调查。2、碳13或碳14呼吸试验:敏感性和特异性均高,可用于复查首选。最常用的是快速尿素酶试验和碳13或碳14呼吸试验3、胃液PCR方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取DNA做PCR扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵敏度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列为常规检查。二、创伤性检查1、快速尿素酶试验：侵入性,首选，简便、费用低、快速。2、组织学检查：侵入性，常规HE染色或特殊染色（Warthin-Starry）直接观察Hp3、Hp培养、PCR检测：用于科研。预防幽门螺杆菌感染(1)改变饮食结构：多食蔬菜、水果。适当增加豆类食物和牛奶，以及鲜鱼、肉、蛋。减少食盐摄入量。少食或不食熏腌食品，减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷藏为好。提倡食用大蒜、绿茶。(2)改变不良饮食习惯：避免暴饮食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬。(3)少饮烈性酒，不吸烟。(4)精神开朗，情绪乐观，不生闷气。
