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1、 血 小 板 减 少 病 人 的 护 理 血血 液液 风 湿湿 科科 护 理理 查 房房诊诊 断断 ？血血 小小 板板 减减 少少 ！ 定义正常值功能血小板由由骨骨髓髓中中的的巨巨核核细胞胞产生生, ,在血液中属于最小的在血液中属于最小的细胞。胞。(100300)109(100300)109L L止血、凝血、修复血管内膜止血、凝血、修复血管内膜血小板生成减少： 如再生妨碍性贫血，急性白血病等一血小板破坏过多： 如特发性血小板减少性紫癜二血小板耗费过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜三血小板减少血小板减少当血小板当血小板计数数100109/L定义及缘由定义及缘由出血的表出血的表现以以皮皮肤肤黏黏
2、膜膜为主主，重重症症 常常 有有 内内脏出出 血血 。出血的部位出血的部位临临 床床 特特 征征皮肤黏膜：牙皮肤黏膜：牙龈出血、皮出血、皮肤瘀点、紫癜，常肤瘀点、紫癜，常见大片大片瘀斑。瘀斑。血血肿、手、手术或外或外伤后出血不止后出血不止内内脏出血、眼底出血常出血、眼底出血常见月月经出血多出血多见关关节腔出血少腔出血少见血小板减少的程度血小板减少的程度个个体体差差异异不一定！不不同同的的人人在在身身体体构构造造如如血血管管通通透透性性及及出出血血耐耐受受性性等等方方面面都都存存在在个个体体差差别，可可以以对血血小小板板减减少少产生生不不同同的的临床表床表现。血小板减少就一定会出血吗？血小板减少
3、就一定会出血吗？血血小小板板减减少少的的程程度度血小板血小板计数数100109/L100109/L血小板减少，多无出血征象0101血小板血小板计数数50109/L50109/L轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多0202血小板血小板计数数20109/L20109/L有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血。需求预防性输入血小板0303病病 因因出血量出血量伴随病症伴随病症假假设治治疗及及时准确，准确，80%患者可在患者可在6个月内个月内缓解，并且效果解，并且效果较好。好。预 后后如如何何治治疗输注血小板特殊治特殊治疗03血小板明显减少，告知病人卧床休憩
4、，防止用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。出血严重者应留意卧床休憩。血小板低于20109/L者，应严峻卧床，防止外伤普通治疗01用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的释放。药物治疗02 护护理理诊诊断？断？ 护理措施？护理护理诊断诊断有有损伤的危的危险：出血：出血 与血小板减少有关。与血小板减少有关。1有感染的危有感染的危险：与糖皮：与糖皮质激素治激素治疗有关。有关。23恐惧：与血小板恐惧：与血小板过低，随低，随时有出血危有出血危险有关。有关。4知知识缺乏缺乏 缺乏疾病相关知缺乏疾病相关知识。 5潜在并潜在并发症：症：颅内出血内出血 与血小板减少有关。与血小板减少有关。
5、患者不患者不发生出血或出血能被及生出血或出血能被及时发现，并得到及，并得到及时有效的有效的处置。置。患者可以掌握患者可以掌握预防感染的知防感染的知识，不不发生外源性感染。生外源性感染。患者可以了解患者可以了解颅内出血的内出血的缘由及病症，由及病症，并掌握如何去并掌握如何去预防，未防，未发生生颅内出血。内出血。患者自患者自诉恐惧减恐惧减轻或消除或消除患者可以掌握血小板减少的相关知患者可以掌握血小板减少的相关知识。0102030405护理目的P1: 有损伤的危险：出血有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。与血小板减少有关。1病情察看：病情察看：主要是主要是监测出血情况：留意察看病人出血的出血情况：
6、留意察看病人出血的发生部位、开展或衰退情况；及生部位、开展或衰退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可添加病人出血的危可添加病人出血的危险。(2)普通普通护理：理：出血出血仅限于皮肤粘膜且限于皮肤粘膜且较为细微者，原那么上无需太多限制；微者，原那么上无需太多限制；PLT50X109/L,应减少活减少活动,添加卧床休憩添加卧床休憩时间；严重出血或重出血或PTL20X109/L,绝对卧床休憩卧床休憩,坚持大便通持大便通畅，协助做好各种生活助做好各种生活护理。理。3诊疗操作：操作：各各项护理操作理操作动作作轻柔；尽可以减少注射次数；静脉穿刺柔；尽可以减
7、少注射次数；静脉穿刺时，防止用力拍打及揉，防止用力拍打及揉擦，扎擦，扎压脉脉带不宜不宜过紧和和时间不宜不宜过长；注射或穿刺部位拔；注射或穿刺部位拔针后适当延伸按后适当延伸按压时间，必要，必要时部分加部分加压包；注射或穿刺部位包；注射或穿刺部位应交替运用，以防部分血交替运用，以防部分血肿构成。构成。穿刺穿刺针头宜宜选小号的，小号的， 提高穿刺准确度，减小穿刺次数。提高穿刺准确度，减小穿刺次数。P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。4休憩与活休憩与活动： 重点在于留意休憩，防止人重点在于留意休憩，防止人为损伤。防止拳。防止拳击、碰撞；制止挖鼻、剔、碰撞；制止挖鼻、剔牙。牙。5饮食与食与营养
8、：养： 鼓励鼓励进食高蛋白、高食高蛋白、高维生素、易消化的生素、易消化的软食或半流食或半流质少渣少渣饮食，禁食食，禁食过硬、硬、过于粗糙的食物。出血者于粗糙的食物。出血者给予温凉予温凉饮食，出血食，出血严重者重者严禁禁饮食。食。6生活生活护理：理： 坚持床持床单元平整；衣服元平整；衣服应柔柔软、宽松；勤剪指甲，防止抓松；勤剪指甲，防止抓伤皮肤；用皮肤；用软牙刷刷牙；沐浴或清洗牙刷刷牙；沐浴或清洗时防止水温防止水温过高和高和过于用力擦洗皮肤。于用力擦洗皮肤。坚持大持大便通便通畅，勿用力排便；留意保暖，勿用力排便；留意保暖，预防感冒，防止猛烈咳嗽。防感冒，防止猛烈咳嗽。 P2 有感染的危险有感染的
9、危险 与糖皮质激素治疗有关与糖皮质激素治疗有关1、严峻无菌操作：各项护理操作应严峻遵守无菌技术操作规程。2、预防交叉感染：病房每日紫外线消毒30分钟，限制探视，尤其谢绝感冒人群。必要时患者可带口罩。3、口腔、皮肤、肛周护理：指点并协助病人做好个人卫生，坚持清洁，预防损伤及感染。4、药物要素：用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。 用药护理教会病人认识所用药物的称号、剂量，按时按量服用防止运用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、消炎痛等。 察看用药疗效，及时发现不良反响。
10、4、糖皮质激素是目前治疗血小板减少症疗效最好的药物，但长期大量运用或忽然停药会产生许多严重不良反响，用药过程中随时察看。 a、运用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲加强，留意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后，会渐渐恢复，做好解释义务。 b、防止感染。c、运用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要留意察看有无以上疾病病症出现。 d、长期、延续用糖皮质激素的病人，假设减量过快或忽然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反响。所以要严峻按医嘱按时按量用药。 输输
11、血血 小小 板板 输血前严峻执行三查八对制度检查血袋端口和接缝能否有泄漏，能否有明显的颜色异常和浑浊提示可以有细菌污染。从血库取回来的血小板应尽快输注，输注时应运用Y形规范输血器，并以患者可以耐受的最快速度输注普通在4小时内，防止细菌污染。假设未及时输注应放在室温下暂时震荡保管。在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。P3 潜在并发症 颅内出血1、指点病人及家属了解颅内出血的常见病症，忽然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、放射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射愚钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救预备。2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。
12、3、猛烈咳嗽、便秘会引起颅内压增高，可以导致颅内出血，指点病人留意保暖，预防感冒，防止猛烈咳嗽；坚持大便通畅，勿用力大便。便秘者运用开塞露或缓泻剂。4、PLT20109/L，绝对卧床休憩。坚持心境乐观稳定，防止心境激动。颅内出血的抢救颅内出血的抢救立刻通知医生，去枕平卧，立刻通知医生，去枕平卧，头偏向一偏向一侧；随随时吸出呕吐物，吸出呕吐物，坚持呼吸道通持呼吸道通畅；吸氧；吸氧；迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%20%甘露醇、甘露醇、50%50%葡萄糖葡萄糖液、地塞米松、液、地塞米松、呋塞米等，以降低塞米等，以降低颅内内压，同，同时进展展
13、输血或成分血或成分输血；血；留置留置导尿；尿；察看并察看并记录病人生命体征、病人生命体征、认识外形及瞳孔、尿量的外形及瞳孔、尿量的变化，做好交接班。化，做好交接班。心思支持心思支持加加强沟沟通通，耐耐心心解解释与与引引导。特特别要要强调紧张与与恐恐惧惧不不利利于于控控制制病病情情。还可可经过引引见治治疗效效果果较好好的的胜利利例例子子，加加强病病人人战胜疾疾病病的自自信心，的自自信心，坚持心境持心境稳定，减定，减轻恐惧感。恐惧感。添加平安感添加平安感营造造良良好好的的住住院院环境境护患患关关系系，病病友友关关系系当当病病人人出出血血加加重重时，护士士应坚持持镇静静，迅迅速速通通知知医医生生并并
14、配配合合做做好好各各种种止止血血、救救治治义务，及及时去去除除血血迹迹，以以免免对病病人人产生生不不良刺激。良刺激。P4 恐惧 与血小板过低，随时有出血危险有关。耐耐心心向向患患者者讲解解疾疾病病相相关关知知识及及定定期期检查血血小小板板以以及及卧卧床床休休憩憩的的重重要要性性，提提高高患患者者自我保健自我保健认识。01耐耐心心解解答答患患者者及及家家属属提提出出的的各各种种问题，引引见本本病病治治疗效效果果及及预后后，使使患患者者树立立战胜疾病的自自信心。疾病的自自信心。02P5 知识的缺乏知识的缺乏 缺乏与疾病相关知识缺乏与疾病相关知识患者住院期患者住院期间未未见损伤的危的危险，掌，掌握握
15、预防出血的知防出血的知识。出出现发热，体温，体温47.947.9，后，后经处置置恢复正常，再未恢复正常，再未见感染迹象。感染迹象。患者患者对引起引起颅内出血的内出血的缘由及其相关病症有由及其相关病症有所了解，住院期所了解，住院期间未未发生生颅内出血的景象。内出血的景象。患者自述恐惧减患者自述恐惧减轻，乐观面面对疾病。疾病。患者及家属了解了疾病相关知患者及家属了解了疾病相关知识，并提高了，并提高了自我保健自我保健认识。0102030405效果评价了解疾病，了解疾病，坚持心境持心境稳定，定，积极配合治极配合治疗。安康安康教育育1少渣少渣软食，防止油炸食，防止油炸稳定食物。定食物。2自我自我维护、预防外防外伤，防止，防止诱发或加重出血，防止感或加重出血，防止感染。染。3留意休憩，防止留意休憩，防止强膂力活膂力活动，可适当散步、打太极拳，可适当散步、打太极拳等。等。4遵医嘱按遵医嘱按时按量服按量服药。5防止防止诱发要素：便秘、猛烈咳嗽等。要素：便秘、猛烈咳嗽等。67掌握掌握压迫止血方法，迫止血方法，识别出血征象，如瘀斑瘀点、黑出血征象，如瘀斑瘀点、黑便，及便，及时就医，并定期随就医，并定期随访。
