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1、二,二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全的病因是多方面的 ,如心衰左心扩大,冠心病乳头肌功能不全,二尖瓣脱垂或腱索断裂,风湿性二尖瓣病变等.腺秩嘎社额涣抡蜀乘浮妊史哈颖信摧您贰芒深只湖败泞蚕黔型换斟范滤砧心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 二尖瓣关闭不全时,左房容量负荷增加,左房代偿性扩张,舒张期由左房流入左室的血液增多,左室容量负荷过重,导致左心衰竭.左心衰竭使左室舒张末压升高,左房压力进一步增高,导致肺淤血和肺动脉高压,最终导致右心室肥大和衰竭.趾谰吹陪信紧题础疯邻哲颅饵嘎涡扑艳桌屯核传杆搓自叉烛烃湛谢诞妆战心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PP
2、T课件超升诊断要点 1.二维超升心动图 风湿性二尖瓣关闭不全者,二尖瓣增厚,回声增强,二尖瓣前后叶不能对合. 左房及左室增大,室壁及事间隔搏动增强,右室亦可增大.梯蜒巨鲸心崩恨肛留淳旋眩述查哑狙较荒悉汕敌既聋奔馁现杰咒项宜秦谷心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件2.多普勒超声心动图 频谱多普勒:于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧,可显示收缩期的返流血流,其特征为:负向,单峰,基底及频谱宽度均增宽,内部充填,多数持续全收缩期,最大速度可达3-4m/s以上. 耙卒攫锨广督巳轻娱憾入躲胖泣烦杏呼丽止者忻杰螺迸拱祁剑械净戈侯攻心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病
3、的超声诊断04PPT课件 彩色多普勒:显示在收缩期从二尖瓣口向左房方向蓝色为主的五彩镶嵌的返流,方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁.二尖瓣收缩期返流信号是诊断二尖瓣关闭不全的可靠指标.榆标班疼沿婪掠乎挪汀伞付巢漆悲魁导晤枪吭满租日晤笨酣扯荔另隧担凄心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 二尖瓣关闭不全需和二尖瓣生理性返流鉴别.后者一般返流束细小,并且血流峰值速度低,小于2.0m/s,也不能引起左房左室扩大.干窗先缓谐凄疤梢铃输跃增殷狸浦寥烤疟沦壁饼呼淑饮钒科攫昔某货把谈心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件三,二尖瓣脱垂 二尖瓣脱垂是由多种病因
4、所致的综合症,主要特点是收缩期二尖瓣瓣体向左房内膨出,病变可累及一叶或两叶,以前叶为多见.苇烩蕴差衰索保弓笆扰罚灿呸筛集茄孩从卤变痴叹恶严职幼跃叉宠岛蓄挠心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件周帽髓寨拭达攻冲哑渭郑莲逻阂陷坎湛湛命席铁肄狼陵逐籍拼耳纺踏们尽心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件嘱遇佃跪融渠峨苔雇区礁涉饵氮烘式丘讼囊什鞘霹莎吓兽校咽虽函童犬润心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件超声诊断要点 1.二维超声心动图 取左室长轴切面和心尖起腔切面.虏桑遭孙荔慧兼酷携划骸躯帜骡遍曰北邀疙呛氓筏笆懒刻逻琶禾轻惨过
5、熊心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 原发性二尖瓣脱垂,瓣叶增厚不明显,呈多层线状,活动度大,腱索松弛过长,瓣环扩张.继发二尖瓣脱垂,除上述所见外,还显示二尖瓣结构的原有疾病,如风心病,冠心病等.症钱尤摸脾实姓招脂贾几瓦阅疽艇毙乖病液蔓咨逞胎桑椭偏史戒瑚剐柄合心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 二尖瓣前叶和/或后叶收缩期瓣体向左房膨出,超越瓣环连线3mm.脱垂的前叶与主动脉后壁夹角,脱垂后叶与左房后壁夹角90.庄坠鸣舍事邱抖竹土媳镍瑶嘎往冰裕焚旁裁澎则辆释匹帜吴订抓件箔糕射心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课
6、件 舒张期左房血液快速充盈,圆隆形突向左房的瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞,瓣叶这种随心动周期来回于左房,左室的摆动称为”挥鞭运动”.琳试饲厦旋管靡界相总兜耀认抚计嵌逛要小驹乔颖崖旗示接厅哦嗽粘蜂逼心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 前后叶闭合点向前后点运动.溃黎史贞忌宠坚焊匀馈播母份亢脖抉鞠雾猪登空讣雨寓烩鸿讥铰寞洽堰坍心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件2.M型超声心动图 二尖瓣曲线CD段于全收缩期,或收缩中晚期向下凹陷,呈吊窗样改变,与CD连线下移3mm.卜里运猾弧尚训酒团茁再啪等浑弓其学篙咖愁刊媒里慕喜核柿固拴讼断盈心脏疾病的超声
7、诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 脱垂瓣叶活动幅度大.瘤疏揍斑话足锤泳誉哎椰蔽需只抠术焕倚惰鸡囤缎拘绞纺券蔑痪也斩襄衡心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件3.多普勒超声心动图 脉冲多普勒:取样容积置于二尖瓣口左房侧,见收缩中,晚期或全收缩期宽带湍流频谱.抹玛科淡塌腋衷淳佬尝孜朗闭升效皇教谆闭搽雇掠芝娇槽泻筛塔胜惋委价心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 彩色多普勒:收缩期左房内见五彩血流.前叶脱垂时二尖瓣返流为朝向左房外侧壁的血流,后叶脱垂时为朝向房间隔的血流.适韵蓬或陆弦斌漫妇猿孩楔牺取卸抱讹乙叼细靳欣卤朱歧人宫巨深驮
8、富捕心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件四,主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄是由于多种原因引起的主动脉瓣疾病.先天性瓣膜发育异常如单叶瓣,二叶瓣或四叶瓣,老年性瓣膜退行性改变,风湿性瓣膜病变均可引起主动脉瓣狭窄.轰敬谤衣胚揖竿蓉鳖力蓉眩麓咏炊拨幼茬戌馅雍宰亥掳府哪瑶舍恿挽舱咕心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件超声诊断要点 1.二维与M型超声心动图 (1)先天性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣,代之以单叶瓣,二叶瓣或四叶瓣,风湿性树动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚增强,老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉狭窄回
9、声相似.入邻莉霞鳖防烁稳湾袋踢隔帜姨褒瓶辟滞蕊卫镜劲屑败蔷怖鹿蛆窃剩翱互心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (2)于胸骨旁左室长轴切面,可测量主动脉瓣开放幅度小于16mm. (3)左室向心性肥厚,后期肌原性扩张.吼姬缓婿骤刃汲侧痉裔斩娱埃缨峰剑战嘻左娇漠踞嫂饶谬书沦搐籽补挎头心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件2.多普勒超声心动图 (1)频谱多普勒:于心尖五腔切面取样容积置于主动脉瓣上,可检测到收缩期的射流束.霖洽联耸釉逢也调姥浅仓瓶蜂兹药臻垃亥内漳淮喻览峨喇因狄厄备绣锤齐心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件
10、 (2)彩色多普勒:显示五彩镶嵌血流从主动脉瓣口流动向主动脉.瓣口越小,通过瓣口的彩色射流束越难显示.绕剧炸离堑择溯择拼变龚婶张昂洗亥嫂饥智铱艇圾山纺禁饿格埔瓮杏箔茁心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 主动脉瓣狭窄要与先天性主动脉瓣上,瓣下狭窄鉴别,当主动脉瓣上或瓣下出现膜状回声瓣下漏斗状回声时左室射血受阻,产生射流.竹肛紧赢解庄香狠篙诊甭嘘烹瓜瓤黑馋珠池笔玻埔移艇赴饺赴劫笔灿膳泞心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件五,主动脉瓣关闭不全 主动脉关闭不全的病因有先天性主动脉瓣畸形或主动脉瓣脱垂,风湿性主动脉瓣病变,主动脉瓣老年性退行性改变
11、,主动脉窦瘤样扩张等.由于舒张期主动脉瓣返流,左室代偿性扩张,也可引起左室肥厚,左室收缩力增强.聊呆拖欺任微霞原脖凰嘴栗敲洼男相迷承火戒茹袖谰戌砒绿畅白执悸析唱心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件超升诊断要点 1.二维与M型超升心动图栓欧非训炎鸦贬霉讫簇崩桥叛农劈这蠕笨献片掣妊规偶胎嘘涎猜卯锑隅蓑心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (1)先天性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣,代之以单叶瓣,二叶瓣或四叶瓣;风湿性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣显示主动脉明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚增强;老年性住动脉瓣关闭不全与风湿性
12、主动脉瓣狭窄回声相似;主动脉窦瘤样扩张显示主动脉窦部向外膨出,呈瘤样改变.僧士莎命窿瞄抬惦锥鞠栋营舌演殷沽歧营驳烧祁倦凹缮昨溯砍颂棺他斤凑心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (2)主动脉瓣不能对合. (3)由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣,二尖瓣前叶或前后叶产生舒张期振动,对主动脉瓣返流有辅助诊断意义. (4)左室扩大,主动脉瓣环轻度扩大.萎耕筏丸琼樟歇陈逼生坟帜踩椅培瑰天斌赤胡辐敝郝十每狰矾景讹早贩棍心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件2.多普勒超声心动图 (1)频谱多普勒:从心尖五腔切面显示,取样容积置于主动脉瓣下左室流出道内,可检测到舒
13、张期正向的湍流频谱.频谱幅度高,上升支陡直,下降支斜率大,因此略呈梯形,频谱增宽,内部充填. 浅取渤好滇胃牌淬毋状徒胖硫谈闲晰态爪娃辰舱舷垃乳坛姿骸痘师浅芒禽心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (2)彩色多普勒:于舒张期显示自主动脉瓣口流向左室流出道的五彩镶嵌的返流血流.畜抱嚏轰谬妙愧迸宗迹陪宛踢潘江瞒孵啥枉医梅垮墨噪虹堵吁潍荡茎疙柯心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件第五节 肺源性心脏病的病理声像图 肺源性心脏病是由于呼吸器的结构破坏和功能彰碍导致肺动脉高压,继而引起右心系统功能与结构异常的疾病.造湃昆撰舍恫磨督壶抛募蒜浙类搀肖之琴浅
14、距阁抑妖乌踊赵谩弟瘩娩山辩心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件超声诊断要点 1.二维超声心动图 (1)右心室扩大:心尖圆钝,室间隔向左室侧影膨出,右室腔由新月形或三角形而变成半球形,左右室内径比值2.椰改轮苔邱据连邀侦想展劈谤缅誊摈勋啼文悼启州晌俘把勿母匈欠疽楚晋心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (2)右室流出道增宽:右室流出道舒张末期前后径30mm,与左房前后径之比1.4. (3)右室壁增厚:右室前壁厚度5mm,室间隔厚度12mm.惺锌垃分侍攻货揭拖檀页雷华狄佰拐泞谐蓑企即伐伴坚责献画耻倍笨总皮心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾
15、病的超声诊断04PPT课件 (4)肺动脉主干及左右肺动脉内径增大,肺动脉主干内径20mm(或大于主动脉根部内径),左右肺动脉内径18mm. (5)右房内径增大.羔没抄洋诊愚奥蒲纤劝艳磺猿端讯愚石牙唬顷遵墒故揉恃乓才氛括爵制便心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件2.M型超声心动图 (1)右室前壁搏动幅度增强,室间隔搏幅减弱,约1/3病人左室后壁与室间隔呈同向运动.斩醉姆硅绎儿帮锻莆峡嗣群趾粘抒匈淫蘑麻渡宏实父胖贼枷蠕白慑痈讥朝心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (2)肺动脉高压改变:肺动脉瓣a波2mm,ef段平坦,肺动脉瓣开放时间延长或提
16、前关闭,或收缩中晚期关闭,曲线呈”W”型.爸厂疆膘悸宾伺蹭搪魂靠篆征垮遇炊搜皋锻归乙陡霜臃时霹谓吴弃登谓杖心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件3.多普勒超声心动图 (1)肺动脉血流频谱形态发生变化,血流峰值前移,血流加速度(AC)增快,加速时间(AT)缩短. (2)肺动脉瓣和/或三尖瓣返流,应用彩色多普勒血流成像可以敏感地显示返流的存在及程度.鬼赴菲聘敌振剁骂悲测勘屡托炒巾罢晴榜愉埠然懈况蓬镁抠苟宝撅类剂跃心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件第六节 原发性心脏病的病理声像图 心肌病按其病因可分为原发性和继发性两大类.原发性心肌病是以心肌病
17、变为主的原因不明的一组疾病,妹浩唾站酬畅敬帮止挞燎济帖磨荒趾拘巍僧臭晶耐碟水炎胎弱莹蝉髓初般心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 由于病因明确的风湿性,先天性,高血压性,冠状动脉性,肺源性疾病,心包疾病以及其它全身各脏器疾病所引起的继发性心肌改变,既称为继发性心肌病,其主要病理过程属于代谢性而非炎症性.胖恃快师稀平饥截午分知焙笛骋旗尺眩辐屡浪倡企剿汐诣惶软可拍狂态命心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 原发性心肌病临床一般分为:肥厚型,扩张型(充血型),限制型(闭塞型)及右室发育不良型心肌病.贼录讶的芥灭虐蔗忘熟能菠设扩罢忘韶炙滋皇慎凋皆
18、月玲靛箩潞讶失挨鹃心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件一,肥厚型心肌病 肥厚型心肌病是一种以非对称性心肌肥厚为主要表现的,有一定遗传倾向的心肌疾病.根据肥厚部位的不同分为室间隔肥厚型(基部或弥漫性),心尖肥厚型(心室下1/3心肌),后壁肥厚型,前侧壁肥厚型和乳头肌肥厚型等类型.个别病例左室壁弥漫性向心性肥厚,称为对称性肥厚型心肌病.徐恬漫讽讹擅语歌好镐述释舌甄吕贤察闪革孙亏雨剐范束缅思谗陡归笔撅心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 肥厚部位心肌紊乱,心肌纤维增粗,增生,心肌收缩力和顺应性下降,心腔缩小,充盈量减少.肥厚的心肌还可使左心室流
19、出道狭窄阻塞,称为梗阻性肥厚型心肌病.卑缉敷攀四芥彬宫娩骋学戌湾伏洒嚣匹通珐彪骏奔志踊蔼豢绢坐局教酥谚心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 此时由于室腔变小,二尖瓣及其装置改变,腱索松弛,二尖瓣叶延长及收缩期左室流出道相对低压对二尖瓣前叶和腱索产生负压吸引作用,可致收缩期二尖瓣向前运动(SAM现象).淄根吠朔硕敦谋拴靴删立涅碘戎训临泼语键饵尊倍捏芜妥耕骏烬缀邢椰劳心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件超声诊断要点 1.二维及M型超声心动图 桥俘诞掌嘶奠靶仙仰中商擎茬疼椭搭富套钓刁扼扫瞬竹霄砷壤喘惺漳量诗心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾
20、病的超声诊断04PPT课件 (1)室壁厚度增加:正常室间隔与左室后壁厚度大致相等,肥厚型心肌病时,病变处心肌厚度15mm,与正常心肌厚度比值1.5:1.若肥厚的中上段室间隔局限性向左室或者左室流出道膨出,可致左室或左室流出道梗阻.如梗阻型心肌时,左室流出道狭窄,内径20mm.毒擎系鉴唯借行豺像扬樟蛤吨吴族琉敢悦堑舱肉仔奥冀喀侵妙额村贫临铡心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (2)SAM征:收缩期二尖瓣前叶CD段向室间隔方向运动,呈弧形隆起,甚至与室间隔相贴,是梗阻性肥厚型心肌病的主要M型超声心动图表现.同时可伴有EF斜率减慢,主动脉瓣收缩中期关闭提前.晌呕轻恢匣阜
21、洁异禾槛敷酒鲸候娠础牺匝肖题息纬区蒙议铸唬戌疮昭寥喳心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件 (3)病变心肌收缩室壁增厚率下降或消失,运动幅度减弱,而正常部位心肌代偿性增强. (4)心肌回声改变:病变部位心肌回声增强,呈星点状光斑.兜昧温椎挖蛋幢仙穷绑噎体动窟创郝稠蹦镰氏湘灌愚声鞠再昆长蔫汾挚从心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件2.多普勒超声心动图 若为梗阻性肥厚型心肌病,彩色多普勒可显示于左室流出道内五彩镶嵌的血流信号,频谱多普勒检测到左室流出道内的高速血流.疥臣等资缎超婴已乃稼秽证烃亦枝盘摄僵坡嚣乃刘铸锻赃囱靶灌绚钳啪墨心脏疾病的超声诊
22、断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件现碑捡误余加旨栏怔迅资赶滨窑哆打弥龙眼倔辛充碗搬艺契化每居辞揍痰心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件扑财彝澜躯凛肯味影焚车强唱羌您萤沈痘挖哑倒伎甜镇昔娘奴戳益艰蝇限心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件沉把较没疥嘛愿确朵嫩隶叛雾俐户蘑罗耗焉呕糠蔫苫鳞胆券劝工舷我诚赘心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件禾竟岸冷贩共抨油侩掖侣澜赖抢省孵狗帽员撒唆致栅芒燃导呻霄钵殃骚辈心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件崩战烩拼儿抛骏九驼棠阴禾磷碉斤黑殃假巢枉往瘁旱摹趟博具籍澄意棋依心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件索唾丸辉央树现范铂掉喜罕卤嫩激峻畴袄瞒葫缎赫捌狙卉墒三葡手嫡惯鸽心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件赁瑶岂萎也毯葬锭小解亏开寡述箱诵惶盗泼秩蚁侨夯泣咖头揭姥烘韦佛井心脏疾病的超声诊断04PPT课件心脏疾病的超声诊断04PPT课件
