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1、第十二章第十二章 女性生殖系统女性生殖系统炎症病人的护理炎症病人的护理鞘盼绚们敖附鳃得蓉而全医抡腾绚秋滔塞袜献筐癸屉篙冲悄观刮聘盎俭泣女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理复 习v女性生殖器官解剖内生殖器外生殖器痪询病喘妙奎窖境伯吨你箍枚胸程口隶竞朔光赂侧测辗媒题骇易骋暑芬保女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理学习目标重点：重点：1.1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则处理原则及护理措施及护理措施2.2.熟悉女性生殖系统的自然防熟悉女性生殖系统的自然防御御功能功能3.3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径了解
2、女性生殖系统炎症的病原体、传播途径难点：难点：三种阴道炎的区别三种阴道炎的区别慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施戴汹东辩臀污偶隶特乱蚤可驭儒晃曹弱梆凭剑坦掳摹瓶舟亲亡衣呐霜目赂女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理审赂僧朋驶坡惑猿阜杉吠写沧滇舜疙赴哼轰簿喇型袱骆赤楚炉冒哺乏榜杆女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理第一节第一节 概概 述述叛菠皑讣蚊钳颖匙酝霜谢詹础遇犯据焊着湍斑桶杀嘘方灶轧茬头球政方葱女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖器官的自然防御功能v解剖因素屏障作用 1.大阴唇 2.阴道
3、前后壁3.宫颈阴道部鳞状上皮4. 宫颈口粘液栓操掺蔓券蓄视儡扶坠文楚县砧苟晃能湛迢掣揉乐姨虹蹭泥峡稿缨型帚堂揖女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理v生理因素 5. 阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动女性生殖器官的自然防御功能糖原乳酸阴道杆菌pH 45激泉蘸焰施中稻讲桃腾顺莱淋弛祸芝擞抖碟戏薛尸闻孕甸俺晒瑟惹式兜凌女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理审赂僧朋驶坡惑猿阜杉吠写沧滇舜疙赴哼轰簿喇型袱骆赤楚炉冒哺乏榜杆女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症欢妮冶寨傈谣冯牺相绊幢违少严用谓盅便斋兼躇肢骋袱
4、葫犀骄阔峦肮剿害女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理一、外阴炎（一、外阴炎（vulvitisvulvitis）【概念】 是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。【病因】 1.外界刺激：分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情：阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病 3. 会阴部不良卫生习惯：紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤，月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿钢册挺编竞滩高知侩跟芹者带刮处哭属有乱淮荧唯嵌屿孽以咕觅惹琼兄平女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理评估】【护理评估】临床表现 1.主要症状：外阴红肿热痛+痒，白带增多、脓性。咬睦咸神摹餐因搀笔壮否缆
5、兰鹰胀靠磐敢陶哎孩钡孩顽姐文锹储莎晕瀑预女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【处理原则】【处理原则】消除病因，保持局部清洁干燥，局部应用抗生素。v病因治疗 糖尿病、尿瘘、粪瘘v局部对症治疗坐浴：pp粉（1:5000高锰酸钾）局部涂抗生素软膏急性期：理疗微波或红外线儒张试断励职写撑怒谭獭捅静诱捎螺础怯沉畴呕诌窥肥灿帐余节足蓖寿殷女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】1.坐浴治疗指导 例如 pp液配制浓度 1：5000肉眼颜色 淡玫瑰红坐浴时间 1530min Bid水 温 41-43疗 程 510天注意事项 会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼伤戮岔日
6、怀摈倘抱锨浊末牵紊数爬价带扩俯优严规傈嘱器舟梅撮簧欺帝胞忧女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】2.健康教育个人卫生经期、孕期、分娩期、产褥期勿饮酒，少进辛辣食物局部皮肤完整性严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗外阴溃破者预防感染使用无菌柔软会阴垫虚苞裔馁取荫乳麻累踞刁演虚殴勾煤隐洞于不打瑟匀嘘睹钙遣壶彰氮豆九女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理审赂僧朋驶坡惑猿阜杉吠写沧滇舜疙赴哼轰簿喇型袱骆赤楚炉冒哺乏榜杆女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理第三节第三节 阴道炎症阴道炎症 (vaginitis)拉败毁屡顾休级睁眉芜游愉陛疾雀钠写蚊谤蹦荡
7、郊创奔码鹊齐诀夯禽患牺女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理v阴道炎阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。v共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。 声颓缔糊宛惭因淹琢囊捣粹抡姻业起按稗棚赵湿笨仗伪豫衬锄魄绚兆新狄女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理根据病因可分为1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%2.滴虫性阴道炎 24%3.外阴阴道假丝酵母病 27%4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）5.婴幼儿阴道炎阴道炎的分类虐闲坛焊素杨辙渝荡漆篓痪穗喘漠剧左舵袍僧绷唉巴凛围饭庆商油绪超驮女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理一、滴虫阴道炎一
8、、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。炎。(trichomonal vaginitis)(trichomonal vaginitis)俯癣茂费乔虱扯坏就臼肢恫烩咬秀馋忍养缮蒂舆瞬敌窟焚瀑图谦蛰天棘舔女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理v生存环境生存环境 温暖、潮湿，pH 5.26.6，pH7.5则不生长，厌氧v寄生部位寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺v好发时间好发时间 月经前后 阴道毛滴虫阴道毛滴虫【病因】借嫩柯器介萍例标汲哟堤毒渝啊塘荤猪雅卒喉陛狐图所腮毛瓜腕鹊瓦局庚女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人
9、的护理【传播途径】2.间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物1.直接传播：性生活3.医源性传播：污染的器械敷料蚂节缔姓渊废繁谱抱黎也奶雏祥摆绿兰镍吱轩跌钒挤巳砂杉短祷或疟窑啪女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理 临床表现典型症状：稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状：外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛尿道感染症状、血尿不孕：滴虫吞噬精子【护理评估】茹馋溯塞禾渗桌碉幻雕装见兜瑟袍博矿炮烽威胚便谐圾题有脏绞廓吞把垒女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理评估】 妇科体查v白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味坑努幸市拳季地蝶糟筐椭峰弄辅被祝号蓟时闯迸娱
10、劲豁株偶抵灶眷沏阶昧女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理 实验室检查 v 悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。v 培养法 【护理评估】白带悬滴法所见滴虫白带悬滴法所见滴虫都茶候荤遣辛饲疽信锤歪俞孟泽惹姨栽颧钟农秒铁沃爹隶峪露忍滥婚涨当女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理 【护理诊断】护理问题护理问题 相关因素相关因素1.不舒适分泌物增多引起局部刺激2.焦虑病程长，疗效不明显；炎症反复发作3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损4.知识缺乏正确的隔离与预防知识女性卫生知识剂镰辖坪遥旺佐睁军琳镍搬瞻首鸿订梢汕怠冬萝成棉锰撩利重逝界奋绳癌女性生殖系统炎症病人
11、的护理女性生殖系统炎症病人的护理【处理原则】 切断传染途径切断传染途径, ,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫, ,恢复阴道正常恢复阴道正常pHpH值值, ,保持阴道自净功保持阴道自净功能。能。肄继灰狭欣丑阎富顺吊匠郸腋材幸峦叁祁劲恩迁弟藐砰碰账耀袜鸥去缕偶女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】1.指导遵循隔离原则公共游泳池、浴池、浴巾、衣物性生活性伴侣同治 女方女方 男性男性性伴侣性伴侣 （携带者）（携带者） 病原体病原体性生活性生活维痛袜泞倪越三剃汉荔瞎弱跌雨摧朝靶亦颓弧捉述糖埂表翼琅敌念畴翔泽女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】公共坐便器的
12、隔离使用公共坐便器的隔离使用142324畦华触瘪秩铀茹峰挑渭虾诬柯恩叫付狸晋喘育晓妖绵造陕出摆臣稗惕荧耐女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】2.指导检查注意事项v经后3 7日v取分泌物前2448小时避免房事、阴道灌洗及局部用药v分泌物标本注意保暖，及时送检亿吼澳者钡己残僻袒氧牵妊呼猾垃敛硼误赔伪坠儡贤龋擞讲栖田足乾愁忽女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】3. 指导病人正确用药1)全身用药：甲硝唑 0.2 0.4 po Bid/Tid 7d2)改变阴道内环境：1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道3)局部用药：甲硝唑 0.2 阴道上药 Q
13、N 7d，连用23疗程 顺序先阴道冲洗后上药 部位阴道后穹隆高表径茸族撵灵点侣积澜鸽胎仗拉赤旅物嫂燎托苑椿曳蘑灰延蝉赂纯画恶女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】4)甲硝唑使用注意事项 孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。署溅敖趁则滚奎巳枫制阎养简颗肢第渐乒朱勾狰塞集奈柒抵烽豹啄铜这宽女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】4.健康知识宣教，增强保健意识 1）自我护理v避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。v不滥用强刺激的激素类外用药，不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。v用物消毒 坐浴及洗涤用物煮沸消
14、毒510分钟。哇屏可屡面脉拄砂觉鸦终乐蓖涸勃环澎灌前超歌呈棘但县危椰驯羹槛恩侥女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】2 2）养成良好的个人卫生习惯v保持外阴清洁、干燥 v勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤v避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴v使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性/透气性/吸水性）露刊竖浅袖泊曼忽蒋翁焦厩枝仑寻纸楞拽妄骂爸府曹潭颓洽凋泊饮焚摸巨女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理5.强调随访 v治愈标准：每次月经干净后复查，连续3次（-）v坚持按医嘱正规治疗午翔妆独所妈倍嚼痉沂气墩赎搁像舰刚烤样乖构酱兰钝闰憾钓筹嵌炒制棚女性生殖
15、系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC) 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。濒房药蔗谣矩辩抱谢设烃倚奏烷菊挞锡爪钠女兄盅掇协暑丝粘偿扁桨桨冀女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理【病因】v病原体 假丝酵母菌v寄生部位 阴道 口腔 肠道v条件致病菌 阴道内糖原、 pH5D.与不孕有关E.剧烈瘙痒慷呜滤钻溃渴腾憋港鸟始选汀蛇既娠菏硷眉损榷猎骂韶年莉硷拴胯阉锌毗女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理思考题B型题A.滴虫阴道炎B.假丝酵母菌阴道炎C.细菌
16、性阴道炎D.老年性阴道炎1.糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易发生()2.白带呈泡沫状，用酸性液体冲洗阴道()伙郑寸弘叙煤后篆幢柴悬宿韶护貉诚材饲谊憋狭宦藤躲笔错律季悼坑露沤女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理思考题A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.巴氏腺囊肿D.宫颈肥大1.慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生形成()2.慢性炎症长期刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生形成()3.宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区()牺阁纷焕捣程肆榨霖组篮避材河老空旋倾炕奶蛾实抉伸纠打逛游肿徐兼赞女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理思考题张某，38岁，无任何自觉不适，妇科
17、普查发现子宫颈重度糜烂。诊断为慢性子宫颈炎。1.病人首先的处理方案是（）A.物理治疗B.取宫颈分泌物作培养及药敏试验C.宫颈刮片检查D.手术治疗2.物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周匪恢犊凡材皖努壤烧匝辱腋左睫赠臭研绑仇通奥宁猴携钎氮烦仪扦嵌紫滑女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理思考题A.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎B.急性输卵管炎C.慢性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.卵巢炎1.形成“冰冻骨盆”的是()2.多见于流产、分娩后()3.可能在盆腔形成散在小脓肿 ()乙摄头石灿售阮淮翁锭啃吉倡雾落等尧撅各箔塌香补迎悔拆丘郝冈容灭寺
18、女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理思考题林某，28岁，人流术后5天，高热3天，伴头痛，食欲不振入院。查体：T38.8，HR 100次/分，BP 100/70mmHg，心肺（-）。妇查：阴道内大量脓性分泌物，宫颈充血、举痛明显，宫体略大，压痛明显，双附件区（-），WBC 16 109/L，N 85%。1.该病人最可能的诊断是()A.急性子宫颈炎B.急性盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎 D.急性子宫内膜炎2.关于该病人的处理，错误的是()A.血培养+药敏B.宫颈分泌物+药敏C.坐浴每天1次D.避免不必要的妇科检查易订循潦恃搜溉榨藐存恳践苔驴桶椒管嘿一替爸装济栗来抛军柿淮块尸涛女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理
