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1、如何有效地防治如何有效地防治如何有效地防治如何有效地防治肾功能恶化？肾功能恶化？肾功能恶化？肾功能恶化？慢性肾病的发病率慢性肾病的发病率慢性肾病的危险因素慢性肾病的危险因素控制慢性肾病的措施控制慢性肾病的措施内内容容简简介介CKDCKDCKDCKD在全球在全球在全球在全球据据据据2007200720072007年年年年2 2 2 2月月月月20202020日国际肾脏病学会的新闻公日国际肾脏病学会的新闻公日国际肾脏病学会的新闻公日国际肾脏病学会的新闻公告：目前世界上告：目前世界上告：目前世界上告：目前世界上超过超过超过超过5 5 5 5亿亿亿亿人口患有不同的肾人口患有不同的肾人口患有不同的肾人口
2、患有不同的肾脏疾病，每年超过脏疾病，每年超过脏疾病，每年超过脏疾病，每年超过百万人口百万人口百万人口百万人口死于与慢性肾死于与慢性肾死于与慢性肾死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病脏病相关联的心脑血管疾病脏病相关联的心脑血管疾病脏病相关联的心脑血管疾病CKDCKDCKDCKD在全球在全球在全球在全球慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球
3、性公共卫生问题病，成为全球性公共卫生问题病，成为全球性公共卫生问题病，成为全球性公共卫生问题CKDCKDCKDCKD在中国在中国在中国在中国 患病率患病率患病率患病率 北京北京北京北京 11.3 %11.3 %广州广州广州广州 10.1 %10.1 %天津天津天津天津 13.5 %13.5 %Xie et al, Am J Nephrol 2008;28:1CKDCKDCKDCKD在中国在中国在中国在中国如果将北京市的患病率（如果将北京市的患病率（如果将北京市的患病率（如果将北京市的患病率（11.3%11.3%11.3%11.3%）类推全国）类推全国）类推全国）类推全国慢性肾脏疾病患病人数，那
4、就是慢性肾脏疾病患病人数，那就是慢性肾脏疾病患病人数，那就是慢性肾脏疾病患病人数，那就是1.211.211.211.21亿亿亿亿例！例！例！例！假如推测这些患者中有假如推测这些患者中有假如推测这些患者中有假如推测这些患者中有1%1%1%1%发展为终末期肾发展为终末期肾发展为终末期肾发展为终末期肾病，需要接受替代治疗，如透析所需费用病，需要接受替代治疗，如透析所需费用病，需要接受替代治疗，如透析所需费用病，需要接受替代治疗，如透析所需费用按每人每年按每人每年按每人每年按每人每年10101010万元计，我国每年用在透析万元计，我国每年用在透析万元计，我国每年用在透析万元计，我国每年用在透析治疗上的
5、费用就是治疗上的费用就是治疗上的费用就是治疗上的费用就是1210121012101210亿元人民币亿元人民币亿元人民币亿元人民币CKDCKD是一个严重的是一个严重的 社会经济问题！社会经济问题！我们的工作我们的工作我们的工作我们的工作不能停留在耗费高昂的终末期肾病的替代治不能停留在耗费高昂的终末期肾病的替代治不能停留在耗费高昂的终末期肾病的替代治不能停留在耗费高昂的终末期肾病的替代治疗阶段，而应将医疗的重点前移到这座冰山疗阶段，而应将医疗的重点前移到这座冰山疗阶段，而应将医疗的重点前移到这座冰山疗阶段，而应将医疗的重点前移到这座冰山的基础，即的基础，即的基础，即的基础，即早期筛查、检出高危因素
6、和干预早期筛查、检出高危因素和干预早期筛查、检出高危因素和干预早期筛查、检出高危因素和干预这一任务不仅应由肾脏专科医师，心血管、这一任务不仅应由肾脏专科医师，心血管、这一任务不仅应由肾脏专科医师，心血管、这一任务不仅应由肾脏专科医师，心血管、高血压、内分泌、糖尿病医师参与高血压、内分泌、糖尿病医师参与高血压、内分泌、糖尿病医师参与高血压、内分泌、糖尿病医师参与更需要更需要CKDCKD病人与家属的参与！病人与家属的参与！常见的引起肾功能损害的疾病常见的引起肾功能损害的疾病常见的引起肾功能损害的疾病常见的引起肾功能损害的疾病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病高血压高血压高血压高血压肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球
7、肾炎肾小球肾炎多囊肾多囊肾多囊肾多囊肾系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎药物引起的肾损害药物引起的肾损害药物引起的肾损害药物引起的肾损害肾结石肾结石肾结石肾结石慢性肾脏病是一种慢性肾脏病是一种 生活方式疾病！生活方式疾病！生活方式疾病！生活方式疾病！为什么说为什么说为什么说为什么说CKDCKD是一种生活方式疾病？是一种生活方式疾病？是一种生活方式疾病？是一种生活方式疾病？n nn引起引起引起引起CKDCKDCKDCKD的疾病中，与生活方式密切相关的疾病中，与生活方式密切相关的疾病中，与生活方式密切相关的疾病中，与生活方式密切
8、相关的因素愈来愈重要的因素愈来愈重要的因素愈来愈重要的因素愈来愈重要n nn生活方式因素是肾脏病进展的重要因素生活方式因素是肾脏病进展的重要因素生活方式因素是肾脏病进展的重要因素生活方式因素是肾脏病进展的重要因素n nn高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同的土壤的土壤的土壤的土壤 CKDCKDCKDCKD的危险因素的危险因素的危险因素的危险因素 CKD CKD CKD CKD的危险因素众多的危险因素众多的危险因素众多的危险因素众多有些与有些与有些与有些与CKDCKDCKDCKD发病有关发病有关发
9、病有关发病有关有些在有些在有些在有些在CKDCKDCKDCKD病程中持续存在病程中持续存在病程中持续存在病程中持续存在有些因素可导致有些因素可导致有些因素可导致有些因素可导致CKDCKDCKDCKD患者病情急剧恶化，患者病情急剧恶化，患者病情急剧恶化，患者病情急剧恶化，发生急性肾功能衰竭发生急性肾功能衰竭发生急性肾功能衰竭发生急性肾功能衰竭可变因素可变因素可变因素可变因素可变因素可变因素 可变因素可变因素可变因素可变因素可变因素可变因素 不可变因素不可变因素不可变因素不可变因素不可变因素不可变因素糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 高血压高血压高血压高血压高血压高血压 家族史家族史家族史家族
10、史家族史家族史蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿 摄入肾毒性物质摄入肾毒性物质摄入肾毒性物质摄入肾毒性物质摄入肾毒性物质摄入肾毒性物质 种族种族种族种族种族种族感染感染感染感染感染感染 其他：吸烟，肥胖其他：吸烟，肥胖其他：吸烟，肥胖其他：吸烟，肥胖其他：吸烟，肥胖其他：吸烟，肥胖 年龄年龄年龄年龄年龄年龄肾结石肾结石肾结石肾结石肾结石肾结石 高凝状态高凝状态高凝状态高凝状态高凝状态高凝状态 贫血贫血贫血贫血贫血贫血 情绪低落情绪低落情绪低落情绪低落情绪低落情绪低落 HcyHcyHcyHcyHcyHcy升高升高升高升高升高升高 高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症慢性肾病的危险因
11、素慢性肾病的危险因素控制慢性肾脏病进展的措施控制慢性肾脏病进展的措施调整心态调整心态调整心态调整心态调整心态调整心态掌握知识、自我管理掌握知识、自我管理掌握知识、自我管理掌握知识、自我管理掌握知识、自我管理掌握知识、自我管理饮食调整饮食调整饮食调整饮食调整饮食调整饮食调整控制血压控制血压控制血压控制血压控制血压控制血压及时治疗感染及时治疗感染及时治疗感染及时治疗感染及时治疗感染及时治疗感染预防心血管合并症预防心血管合并症预防心血管合并症预防心血管合并症预防心血管合并症预防心血管合并症避免乱用药避免乱用药避免乱用药避免乱用药避免乱用药避免乱用药控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖其他
12、措施其他措施降低蛋白尿降低蛋白尿降低蛋白尿降低蛋白尿钙磷代谢紊乱的调整钙磷代谢紊乱的调整钙磷代谢紊乱的调整钙磷代谢紊乱的调整贫血的治疗贫血的治疗贫血的治疗贫血的治疗抗血小板聚集抗血小板聚集抗血小板聚集抗血小板聚集代谢异常的控制代谢异常的控制代谢异常的控制代谢异常的控制原发病的治疗原发病的治疗原发病的治疗原发病的治疗治疗原发病和去除诱因治疗原发病和去除诱因对于初次诊断的对于初次诊断的对于初次诊断的对于初次诊断的对于初次诊断的对于初次诊断的CKDCKDCKDCKDCKDCKD患者，必须重视原发病的诊断，患者，必须重视原发病的诊断，患者，必须重视原发病的诊断，患者，必须重视原发病的诊断，患者，必须重
13、视原发病的诊断，患者，必须重视原发病的诊断，对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都需要对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都需要对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都需要对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都需要对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都需要对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都需要保持长期的治疗保持长期的治疗保持长期的治疗保持长期的治疗保持长期的治疗保持长期的治疗控制原发病可以延缓控制原发病可以延缓控制原发病可以延缓控制原发病可以延缓控制原发病可以延缓控制原发病可以延缓CKDCKDCKDCKDCKDCKD病程进展；同时积极寻找病程进展；同时积极寻找病程进展；同时积极寻找病程进展；
14、同时积极寻找病程进展；同时积极寻找病程进展；同时积极寻找诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻或诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻或诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻或诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻或诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻或诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻或趋于稳定趋于稳定趋于稳定趋于稳定趋于稳定趋于稳定蛋白尿蛋白尿临床和实验研究均证实蛋白尿作为一个独立危临床和实验研究均证实蛋白尿作为一个独立危临床和实验研究均证实蛋白尿作为一个独立危临床和实验研究均证实蛋白尿作为一个独立危险因素，与肾功能损害程度成正相关险因素，与肾功能损害程度成正相关险因素，
15、与肾功能损害程度成正相关险因素，与肾功能损害程度成正相关尿蛋白水平是预测尿蛋白水平是预测尿蛋白水平是预测尿蛋白水平是预测CKDCKDCKDCKD患者发生患者发生患者发生患者发生ESRDESRDESRDESRD最具意义的最具意义的最具意义的最具意义的独立指标独立指标独立指标独立指标减少尿蛋白的措施减少尿蛋白的措施适量的蛋白质摄入量适量的蛋白质摄入量适量的蛋白质摄入量适量的蛋白质摄入量 ACEIACEIACEIACEI与与与与ARBARBARBARB的应用的应用的应用的应用激素的应用激素的应用激素的应用激素的应用高血压高血压高血压引起全身小动脉病变以肾脏最为高血压引起全身小动脉病变以肾脏最为高血压
16、引起全身小动脉病变以肾脏最为高血压引起全身小动脉病变以肾脏最为明显，血压未得到控制的高血压病人几明显，血压未得到控制的高血压病人几明显，血压未得到控制的高血压病人几明显，血压未得到控制的高血压病人几乎均有肾脏损害乎均有肾脏损害乎均有肾脏损害乎均有肾脏损害系统血压得到控制则能延缓系统血压得到控制则能延缓系统血压得到控制则能延缓系统血压得到控制则能延缓GFRGFRGFRGFR的下降速的下降速的下降速的下降速度至度至度至度至5 ml5 ml5 ml5 ml min-1min-1min-1min-1 y-1y-1y-1y-1，高血压是高血压是CKDCKD恶化的危险因素恶化的危险因素 尿蛋白定量尿蛋白定
17、量尿蛋白定量尿蛋白定量1 1 1 1克克克克/ / / /天者天者天者天者 尿蛋白定量尿蛋白定量尿蛋白定量尿蛋白定量1 1 1 1克克克克/ / / /天或糖尿病者天或糖尿病者天或糖尿病者天或糖尿病者血压的控制目标血压的控制目标 130/80mmHg130/80mmHg血压的控制目标血压的控制目标 125/75mmHg125/75mmHg控制高血压的方法控制高血压的方法控制血压的首要步骤是控制血压的首要步骤是控制血压的首要步骤是控制血压的首要步骤是遵医嘱合理应用降压药物遵医嘱合理应用降压药物遵医嘱合理应用降压药物遵医嘱合理应用降压药物适当运动适当运动适当运动适当运动控制饮食中盐的摄入控制饮食中
18、盐的摄入正常人每人每天盐的摄入量为正常人每人每天盐的摄入量为正常人每人每天盐的摄入量为正常人每人每天盐的摄入量为6 6 6 6克克克克慢性肾脏病病人盐的摄入量为慢性肾脏病病人盐的摄入量为慢性肾脏病病人盐的摄入量为慢性肾脏病病人盐的摄入量为2-32-32-32-3克克克克低盐饮食低盐饮食低盐饮食低盐饮食正常饭量不加盐饮食中有正常饭量不加盐饮食中有正常饭量不加盐饮食中有正常饭量不加盐饮食中有3 3克盐克盐克盐克盐n nn慢性肾病者每天餐桌盐慢性肾病者每天餐桌盐慢性肾病者每天餐桌盐慢性肾病者每天餐桌盐23g,23g,包括包括包括包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐盐、鸡精、味精、酱油中的盐盐、鸡精、味精、
19、酱油中的盐盐、鸡精、味精、酱油中的盐n nn5ml5ml酱油酱油酱油酱油=1g=1g盐盐盐盐高度水肿者甚至应无盐高度水肿者甚至应无盐饮食饮食减少盐摄入量的方法减少盐摄入量的方法减少盐摄入量的方法减少盐摄入量的方法n nn不进或少进高盐的食物不进或少进高盐的食物不进或少进高盐的食物不进或少进高盐的食物如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等品、熟食等品、熟食等品、熟食等n nn用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食
20、用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐盐盐盐，增加食欲，增加食欲，增加食欲，增加食欲n nn分餐分餐分餐分餐：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃n nn用酱油代替盐用酱油代替盐用酱油代替盐用酱油代替盐低钠盐约含钾低钠盐约含钾25%高钾患者禁用高钾患者禁用调整心态调整心态CKDCKDCKDCKD是常见病，通过有效方法可以延缓其是常见病，通过有效方法可以延缓其是常见病，通过有效方法可以延缓其是常见病，通过有效方法可以延缓其进展进展进展进展一些不良的情绪会加速肾功能的进展一些不良的情绪会加速肾功能的进展一些不
21、良的情绪会加速肾功能的进展一些不良的情绪会加速肾功能的进展我们治疗的最终目标是促进我们治疗的最终目标是促进我们治疗的最终目标是促进我们治疗的最终目标是促进CKDCKDCKDCKD患者全面患者全面患者全面患者全面的康复的康复的康复的康复糖尿病糖尿病糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一目前欧美国家目前欧美国家目前欧美国家目前欧美国家CKDCKDCKDCKD及及及及ESRDESRDESRDESRD最常见的单一病因，最常见的单一病因，最常见的单一病因，最常见的单一病因，在我国也呈逐年上升趋势，约在我国也
22、呈逐年上升趋势，约在我国也呈逐年上升趋势，约在我国也呈逐年上升趋势，约30%30%30%30%的的的的1 1 1 1型糖型糖型糖型糖尿病尿病尿病尿病和和和和20%-50%20%-50%20%-50%20%-50%的的的的2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病人发生糖尿病人发生糖尿病人发生糖尿病人发生糖尿病肾病肾病肾病肾病糖尿病糖尿病对于糖尿病人而言，若血糖控制不满意，对于糖尿病人而言，若血糖控制不满意，对于糖尿病人而言，若血糖控制不满意，对于糖尿病人而言，若血糖控制不满意，则发生糖尿病肾病的危险性大大增加则发生糖尿病肾病的危险性大大增加则发生糖尿病肾病的危险性大大增加则发生糖尿病肾病的
23、危险性大大增加无论无论无论无论1 1 1 1型还是型还是型还是型还是2 2 2 2型糖尿病，均已有随机对照型糖尿病，均已有随机对照型糖尿病，均已有随机对照型糖尿病，均已有随机对照研究证实严格的血糖控制可减少糖尿病肾研究证实严格的血糖控制可减少糖尿病肾研究证实严格的血糖控制可减少糖尿病肾研究证实严格的血糖控制可减少糖尿病肾病的发生病的发生病的发生病的发生糖尿病血糖的控制目标糖尿病血糖的控制目标糖尿病患者控制血糖对于控制肾脏病的发展糖尿病患者控制血糖对于控制肾脏病的发展糖尿病患者控制血糖对于控制肾脏病的发展糖尿病患者控制血糖对于控制肾脏病的发展糖尿病患者控制血糖对于控制肾脏病的发展糖尿病患者控制血
24、糖对于控制肾脏病的发展是至关重要的是至关重要的是至关重要的是至关重要的是至关重要的是至关重要的血糖和血压两者均得到很好的控制则血糖和血压两者均得到很好的控制则血糖和血压两者均得到很好的控制则血糖和血压两者均得到很好的控制则血糖和血压两者均得到很好的控制则血糖和血压两者均得到很好的控制则GFRGFRGFRGFRGFRGFR下降下降下降下降下降下降速度可进一步减慢至速度可进一步减慢至速度可进一步减慢至速度可进一步减慢至速度可进一步减慢至速度可进一步减慢至1 1 1 1 1 12ml2ml2ml2ml2ml2ml min-1min-1min-1min-1min-1min-1 y-1y-1y-1y-1
25、y-1y-1目标：目标：HbA1C6.5%HbA1C6.5%合理饮食合理饮食盐的摄入：盐的摄入：盐的摄入：盐的摄入：3g/d3g/d3g/d3g/d高蛋白饮食高蛋白饮食实验研究表明，高蛋白饮食加快实验研究表明，高蛋白饮食加快实验研究表明，高蛋白饮食加快实验研究表明，高蛋白饮食加快CKDCKDCKDCKD病程进病程进病程进病程进展，而限制蛋白摄入则可使其延缓展，而限制蛋白摄入则可使其延缓展，而限制蛋白摄入则可使其延缓展，而限制蛋白摄入则可使其延缓在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高
26、蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性高蛋白饮食高蛋白饮食高蛋白饮食可引起高蛋白饮食可引起高蛋白饮食可引起高蛋白饮食可引起肾小球血流动力学改变和高滤过状态肾小球血流动力学改变和高滤过状态肾小球血流动力学改变和高滤过状态肾小球血流动力学改变和高滤过状态跨肾小球毛细血管压升高跨肾小球毛细血管压升高跨肾小球毛细血管压升高跨肾小球毛细血管压升高促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，从而加速肾小
27、球硬化的过程从而加速肾小球硬化的过程从而加速肾小球硬化的过程从而加速肾小球硬化的过程吃得越好，肾病越来找吃得越好，肾病越来找吃得越好，肾病越来找吃得越好，肾病越来找低蛋白饮食对慢性肾脏病意义低蛋白饮食对慢性肾脏病意义减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢增加脂酶活性，改善脂代谢增加脂酶活性，改善脂代谢增加脂酶活性，改善脂代谢增加脂酶活性，改善脂代谢降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁降低血磷，增加血钙，减轻继发
28、性甲状旁降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进腺功能亢进腺功能亢进腺功能亢进减少蛋白尿排泄，延缓减少蛋白尿排泄，延缓减少蛋白尿排泄，延缓减少蛋白尿排泄，延缓CKDCKDCKDCKD进展进展进展进展限制蛋白摄入限制蛋白摄入CKD1-3CKD1-3期：期：0.75g/kg/d0.75g/kg/dCKD4-5CKD4-5期：期：0.6g/kg/d0.6g/kg/d其他特殊饮食其他特殊饮食乱用药物是临床上常见引起肾脏乱用药物是临床上常见引起肾脏恶化的原因之一恶化的原因之一 许多药物可引起肾脏的损害。有些药物虽然本许多药物可引起肾脏的损害。有些药物虽然本许多药
29、物可引起肾脏的损害。有些药物虽然本许多药物可引起肾脏的损害。有些药物虽然本身对肾脏可能没有毒性，但可能引起胃肠道改身对肾脏可能没有毒性，但可能引起胃肠道改身对肾脏可能没有毒性，但可能引起胃肠道改身对肾脏可能没有毒性，但可能引起胃肠道改变，如不适当地应用大黄等导致腹泻，以致身变，如不适当地应用大黄等导致腹泻，以致身变，如不适当地应用大黄等导致腹泻，以致身变，如不适当地应用大黄等导致腹泻，以致身体内容量不足而加重肾脏损害体内容量不足而加重肾脏损害体内容量不足而加重肾脏损害体内容量不足而加重肾脏损害慎用一些药物及造影剂慎用一些药物及造影剂 较为常见的有抗生素，如庆大霉素，磺胺类较为常见的有抗生素，如
30、庆大霉素，磺胺类较为常见的有抗生素，如庆大霉素，磺胺类较为常见的有抗生素，如庆大霉素，磺胺类抗生素，青霉素等；解热镇痛剂，如消炎痛，抗生素，青霉素等；解热镇痛剂，如消炎痛，抗生素，青霉素等；解热镇痛剂，如消炎痛，抗生素，青霉素等；解热镇痛剂，如消炎痛，扑热息痛及一些抗感冒药；造影剂。扑热息痛及一些抗感冒药；造影剂。扑热息痛及一些抗感冒药；造影剂。扑热息痛及一些抗感冒药；造影剂。 感染是加重肾损害的重要原因感染是加重肾损害的重要原因 肾脏病的病人一旦出现感染要及时治疗，不要肾脏病的病人一旦出现感染要及时治疗，不要肾脏病的病人一旦出现感染要及时治疗，不要肾脏病的病人一旦出现感染要及时治疗，不要拖延
31、，要在医生的指导下选择药物拖延，要在医生的指导下选择药物拖延，要在医生的指导下选择药物拖延，要在医生的指导下选择药物对于肾脏病病人来讲，应该重视对感染的预防。对于肾脏病病人来讲，应该重视对感染的预防。对于肾脏病病人来讲，应该重视对感染的预防。对于肾脏病病人来讲，应该重视对感染的预防。代谢综合症加重肾损害代谢综合症加重肾损害高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等都可高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等都可高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等都可高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等都可以加重肾脏的损害以加重肾脏的损害以加重肾脏的损害以加重肾脏的损害与生活方式有关系与生活方式有关系与生活方式有关系与生
32、活方式有关系 治疗上首先是饮食和生活方式的改变，必要时治疗上首先是饮食和生活方式的改变，必要时治疗上首先是饮食和生活方式的改变，必要时治疗上首先是饮食和生活方式的改变，必要时在医护人员的指导下用适当的药物控制在医护人员的指导下用适当的药物控制在医护人员的指导下用适当的药物控制在医护人员的指导下用适当的药物控制降低心血管合并症的危险降低心血管合并症的危险戒烟、限酒戒烟、限酒戒烟、限酒戒烟、限酒适量运动适量运动适量运动适量运动降低血脂降低血脂降低血脂降低血脂合理饮食合理饮食合理饮食合理饮食降压降压降压降压控制体重在标准范围内控制体重在标准范围内BMIBMIBMIBMI：18-23Kg/m218-2
33、3Kg/m218-23Kg/m218-23Kg/m2合理的热量的摄入合理的热量的摄入合理的热量的摄入合理的热量的摄入合理的运动合理的运动合理的运动合理的运动BMI=BMI=体重（公斤）体重（公斤）/ /身高（身高（m2m2） 贫血是贫血是贫血是贫血是CKDCKDCKDCKD常见的并发症，同时也是常见的并发症，同时也是常见的并发症，同时也是常见的并发症，同时也是慢性肾脏疾病的一个独立危险因素慢性肾脏疾病的一个独立危险因素慢性肾脏疾病的一个独立危险因素慢性肾脏疾病的一个独立危险因素贫血贫血纠正贫血纠正贫血在医生的指导下合理应用在医生的指导下合理应用在医生的指导下合理应用在医生的指导下合理应用EPO
34、EPOEPOEPO铁剂的补充铁剂的补充铁剂的补充铁剂的补充血红蛋白达标后在医生指导下减少用量血红蛋白达标后在医生指导下减少用量血红蛋白达标后在医生指导下减少用量血红蛋白达标后在医生指导下减少用量你我的合作，战胜慢性肾脏疾病你我的合作，战胜慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病的治疗是一个相慢性肾脏疾病的治疗是一个相慢性肾脏疾病的治疗是一个相慢性肾脏疾病的治疗是一个相对漫长的过程，在慢性肾脏疾对漫长的过程，在慢性肾脏疾对漫长的过程，在慢性肾脏疾对漫长的过程，在慢性肾脏疾病的每一阶段，都需要病人自病的每一阶段，都需要病人自病的每一阶段，都需要病人自病的每一阶段，都需要病人自身的积极参与，通过自我行为身的积极参与
35、，通过自我行为身的积极参与，通过自我行为身的积极参与，通过自我行为控制以配合整个治疗方案，最控制以配合整个治疗方案，最控制以配合整个治疗方案，最控制以配合整个治疗方案，最终达到避免或延缓肾脏功能减终达到避免或延缓肾脏功能减终达到避免或延缓肾脏功能减终达到避免或延缓肾脏功能减退的目的退的目的退的目的退的目的慢性肾脏病病人的自我管理慢性肾脏病病人的自我管理参与疾病的治疗和管理参与疾病的治疗和管理遵医嘱服药遵医嘱服药根据营养师的建议合根据营养师的建议合 理改变饮食理改变饮食合理运动合理运动定期到医院看病，门定期到医院看病，门 诊随访，以应对各种诊随访，以应对各种 症状，管理合并症症状，管理合并症维持
36、日常生活及承担维持日常生活及承担自己的社会角色自己的社会角色维持作为配偶、父维持作为配偶、父 母、职工等的角色母、职工等的角色管理负性情绪，应对管理负性情绪，应对经济的压力经济的压力应对焦虑、抑郁、应对焦虑、抑郁、 孤独等负性情绪孤独等负性情绪发发发发现现现现慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾脏脏脏脏病病病病后后后后该该该该怎怎怎怎么么么么办办办办寻求帮助，掌握恰当知识寻求帮助，掌握恰当知识寻求帮助，掌握恰当知识寻求帮助，掌握恰当知识预防心血管合并症预防心血管合并症预防心血管合并症预防心血管合并症改变生活方式改变生活方式改变生活方式改变生活方式及时治疗感染及时治疗感染及时治疗感染及时治疗感染控制血压、血糖控制血压、血糖控制血压、血糖控制血压、血糖合理用药合理用药合理用药合理用药调整心态，积极面对调整心态，积极面对调整心态，积极面对调整心态，积极面对
