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1、中医药学概论主讲：李秉荃主讲：李秉荃作业（作业（40%）请在文章标明请在文章标明“所属系、年级、专业、班级、姓名、学号所属系、年级、专业、班级、姓名、学号”主题与中医药相关主题与中医药相关杜绝抄袭、复制、粘帖杜绝抄袭、复制、粘帖字数：字数：1000字以上字以上12月月1日前日前发到：发到：邮件主题邮件主题“公选公选中医药学概论中医药学概论姓名姓名学学号号文章题目文章题目”不交没平均分不交没平均分期末考试（期末考试（60%）闭卷考试范围、内容：不超出课堂禁止作弊绪绪 论论学习目标学习目标1. 掌握整体观念、辨证论治的内涵掌握整体观念、辨证论治的内涵2. 掌握中医四大经典著作、金元四大家、本草纲目
2、、掌握中医四大经典著作、金元四大家、本草纲目、温病四大家的内涵温病四大家的内涵3. 理解中医药学的基本内容理解中医药学的基本内容4. 了解中医药学的发展简史了解中医药学的发展简史第一章第一章 中医药学发展概况中医药学发展概况中医药学的起源：中医药学的起源：问：问：医学起源与药学起源哪一医学起源与药学起源哪一个更早？个更早？1、奴隶社会到春秋战国时期：奴隶社会到春秋战国时期： 自然崇拜自然崇拜神崇拜神崇拜朴素唯物主义论。朴素唯物主义论。2、周代：周代： 最早的医学分科：食、疾、疡、兽医；最早的医学分科：食、疾、疡、兽医；3、战国至秦汉时期：、战国至秦汉时期：绪绪 论论 Introduction
3、什么是什么是中医学中医学 中医药发展简史中医药发展简史 中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点 什么是什么是中医药中医药 中中 医医 学学（Traditional Chinese Medicine , TCM ） 是在中国产生的，是在中国产生的， 经过数千年发展而形成的，经过数千年发展而形成的， 具有独特的理论体系和具有独特的理论体系和 丰富的养生、治疗手段的丰富的养生、治疗手段的 一门一门传统医学传统医学。 中医学理论体系中医学理论体系科学方法论科学方法论气、阴阳、五行气、阴阳、五行指导思想指导思想 整体观念整体观念核心内容核心内容 脏腑经络脏腑经络诊疗特点诊疗特点 辨证论治辨证论治
4、一、一、 中医药发展简史中医药发展简史 一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）1.黄帝内经黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 分分灵枢灵枢、素问素问两部分，各为九卷八十一篇两部分，各为九卷八十一篇河南新郑河南新郑黄帝故里黄帝故里对人体的生理、对人体的生理、病理、疾病的病理、疾病的诊断治疗及预诊断治疗及预防等方面进行防等方面进行了全面系统的了全面系统的阐述阐述2.西汉西汉.扁鹊扁鹊难经难经共讨论了八十一个问题，故又称共讨论了八十一个问题，故又称八十一难八十一难。对。对脉学脉学有详细论有详细论述，以述，以
5、“独取寸口独取寸口”为主。为主。黄帝内经黄帝内经：分分素问素问、灵枢灵枢两部分两部分共共18卷卷162篇。篇。对人体结构、病因病理、诊断治疗、预防养对人体结构、病因病理、诊断治疗、预防养生等作了系统阐述，生等作了系统阐述，确立了中医药学的理论确立了中医药学的理论原则，奠定了中医药学的发展基础，原则，奠定了中医药学的发展基础，也是中也是中医药学的理论渊源。医药学的理论渊源。难经难经：继承和发扬了继承和发扬了内内经经在脏腑、经络、疾病、针在脏腑、经络、疾病、针灸等方面的精髓。灸等方面的精髓。3. 东汉东汉.张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒论伤寒论（外感病）（外感病） 金匮要略金匮要略（内伤病）
6、（内伤病）确立了辨证论治原则确立了辨证论治原则 四诊、八纲、八法、载方四诊、八纲、八法、载方269首首伤寒杂病论伤寒杂病论东汉东汉张仲景：后世赞誉为张仲景：后世赞誉为“医圣医圣” 是我国第一部临床医学专著。是我国第一部临床医学专著。以以“六经论伤寒六经论伤寒”，以脏腑治杂病，创造性地，以脏腑治杂病，创造性地融理、法、方、药于一体，融理、法、方、药于一体，建立了中医辨证论建立了中医辨证论治理论体系。治理论体系。晋代王叔和整理成晋代王叔和整理成伤寒论伤寒论和和金匮要略金匮要略两部。两部。4.神农本草经神农本草经 现存最早的药物学专著现存最早的药物学专著 共收载药物共收载药物365种种根据药物性能功
7、效不同，分为上、中、下三品根据药物性能功效不同，分为上、中、下三品神农本草经神农本草经 成书于东汉末年，载药成书于东汉末年，载药365种。种。 将药物分为上、种、下三品：将药物分为上、种、下三品：上品上品120种，能滋补强壮，无毒或毒性很弱，种，能滋补强壮，无毒或毒性很弱，可以久服；可以久服；中品中品120种，能治病补虚，有毒或无毒，当斟种，能治病补虚，有毒或无毒，当斟酌使用；酌使用；下品下品125种，能祛寒热，破积聚，多具毒性，种，能祛寒热，破积聚，多具毒性，不可久服；不可久服；宋宋唐慎微唐慎微证类本草证类本草全书全书33卷，载药卷，载药1558种种太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方载方载方7
8、88首，成为成药典范（官方）首，成为成药典范（官方）“金元四大家金元四大家”：金元时期，金元时期，刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪被称为刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪被称为“金元四大家金元四大家”。刘完素刘完素：“寒凉派寒凉派”，认为，认为“六气皆从火化六气皆从火化”，主张，主张用寒凉剂，以降心火、益肾水为主。用寒凉剂，以降心火、益肾水为主。张从正张从正：“攻下派攻下派”，创，创“汗、吐、下汗、吐、下”三法，主张三法，主张治病重在驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病。治病重在驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病。李东垣李东垣：“补土派补土派”，主张以脾胃为主，认为，主张以脾胃为主，认为“内伤内伤脾胃脾胃
9、,百病由生百病由生”，创补中益气、升阳益胃之说。，创补中益气、升阳益胃之说。朱丹溪朱丹溪：“养阴派养阴派”，创，创“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”之之说，主张重在滋阴。说，主张重在滋阴。 明明李时珍，历时李时珍，历时27年，三易其稿，完成了年，三易其稿，完成了本草纲本草纲目目。全书全书52卷，载药卷，载药1892种，书中附有药物图种，书中附有药物图1109幅，幅，附方附方11096首，约首，约190万字，分为万字，分为16部（水、火、部（水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽、人）介、禽、兽、人）60类。类。丰富了我国
10、医药学的内容，并丰富了我国医药学的内容，并奠定了植物学基础奠定了植物学基础。17世纪末传到国外，被译成朝鲜文、拉丁文、日文、世纪末传到国外，被译成朝鲜文、拉丁文、日文、英文、德文、俄文、法文等。英文、德文、俄文、法文等。 本草纲目本草纲目清清赵学敏赵学敏本草纲目拾遗本草纲目拾遗：载药：载药921种，种，在在本草纲目本草纲目基础上增加药物基础上增加药物716种；种；明明兰茂兰茂滇南本草滇南本草：第一部地方性药物专第一部地方性药物专著，概括西南地区大部分矿植物药；著，概括西南地区大部分矿植物药；“人痘接种法人痘接种法” ：11世纪我国即开始应用世纪我国即开始应用“人痘接种法人痘接种法”来预防天花，
11、到来预防天花，到16世纪出现专世纪出现专著著种痘新书种痘新书，17世纪该法流传欧亚各国，世纪该法流传欧亚各国，成为当时人工免疫法的先驱。成为当时人工免疫法的先驱。“温病四大家温病四大家”：明明吴又可著吴又可著温疫论温疫论：是我国传染病学中较早是我国传染病学中较早的专门论著。的专门论著。清清叶天士著叶天士著温热论温热论：创立卫、气、营、血辨：创立卫、气、营、血辨证论治体系。证论治体系。薛生白著薛生白著湿热病篇湿热病篇：立湿热病专论。：立湿热病专论。吴鞠通著吴鞠通著温病条辨温病条辨：倡导三焦辨证。：倡导三焦辨证。王孟英著王孟英著温热经纬温热经纬，构织了温病学的理论体系。，构织了温病学的理论体系。叶
12、天士、薛生白、吴鞠通、王孟英被称为叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英被称为“温病四温病四大家大家”。 5. 中华人民共和国成立后中华人民共和国成立后经络是人群的生命现象，创造出经络是人群的生命现象，创造出针刺麻醉针刺麻醉针刺麻醉针刺麻醉术。术。疑难杂证中西医结合治疗。疑难杂证中西医结合治疗。小夹板固定小夹板固定小夹板固定小夹板固定治疗骨折，治疗骨折，中西医结合中西医结合中西医结合中西医结合治疗急腹症、乙治疗急腹症、乙型脑炎、大面积烫伤，型脑炎、大面积烫伤，青蒿素青蒿素青蒿素青蒿素治疗疟疾。治疗疟疾。中药学有了一定规模、配套的工业体系，生产方式中药学有了一定规模、配套的工业体系，生产方式逐步实现机械
13、化、自动化和联动化。逐步实现机械化、自动化和联动化。国家国家药品生产质量管理规范药品生产质量管理规范、中华人民共和中华人民共和国药典国药典、中华人民共和国卫生部药品标准中华人民共和国卫生部药品标准、中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法等相继出版。等相继出版。中医药教育形成了研究生、大学、高专、中职等。中医药教育形成了研究生、大学、高专、中职等。 二、中医理论体系的主要特点二、中医理论体系的主要特点 整体观念整体观念 辨证论治辨证论治 人体人体人体人体是一个有机的整体是一个有机的整体 人与人与环境环境环境环境（外界、自然、社会）有密切的联系（外界、自然、社会）有密切的联系 （一）整体
14、观念（一）整体观念1.1.人体是有机的整体人体是有机的整体组织结构上组织结构上五脏五脏经经络络六腑六腑五体五体五官五官九窍九窍四肢四肢胆胆,小肠小肠,胃胃,大肠大肠, 膀胱膀胱,三焦三焦肝心脾肺肾肝心脾肺肾目舌口鼻耳目舌口鼻耳筋脉肉皮骨筋脉肉皮骨双眼双眼,双耳双耳,鼻孔鼻孔,口口,前后二阴前后二阴肝肝 心心 脾脾 肺肺 肾肾胆胆 小肠小肠 胃胃 大大肠肠 膀胱膀胱目目 舌舌 口口 鼻鼻 耳耳筋筋 脉脉 肉肉 皮皮 骨骨脏脏腑腑五官五官五体五体在生理方面在生理方面 人体人体血液血液正常运行正常运行心心主主血血脉脉肺肺朝朝百百脉脉脾脾主主统统血血肝肝主主藏藏血血病理状态下病理状态下内脏病变内脏病变
15、五官五官形体形体色脉色脉肝火上炎肝火上炎见面红目赤见面红目赤 肝血不足肝血不足见视力减退见视力减退心火亢盛心火亢盛见口舌生疮见口舌生疮 肾气亏虚肾气亏虚见耳鸣耳聋见耳鸣耳聋足厥阴肝经足厥阴肝经诊治疾病时诊治疾病时外在病变外在病变内在脏腑内在脏腑暴发火眼暴发火眼 雀雀 目目口舌生疮口舌生疮耳鸣耳聋耳鸣耳聋清泻肝火清泻肝火补肝养血补肝养血清泻心火清泻心火补益肾气补益肾气传染性结膜炎传染性结膜炎夜盲症夜盲症季节气候季节气候春夏温热春夏温热,阳气升发阳气升发,人体腠理开泄而汗出人体腠理开泄而汗出,脉多浮大脉多浮大秋冬寒凉秋冬寒凉,阳气收藏阳气收藏,人体腠理密闭而少汗人体腠理密闭而少汗,脉多沉小脉多沉小
16、 昼夜晨昏昼夜晨昏“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚” 素问素问生气通天论生气通天论地理环境地理环境南方多湿热南方多湿热 人体腠理多疏松人体腠理多疏松北方多燥寒北方多燥寒 人体腠理多致密人体腠理多致密2.2.人与自然环境的统一人与自然环境的统一（二）辨证论治（二）辨证论治辨证论治是中医认识疾病辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则和治疗疾病的基本原则病病疾病，疾病，概括了某一种疾病发生发展及概括了某一种疾病发生发展及其变化其变化全过程全过程的规律的规律。 症症症状，症状，是单一的临床表现，它表现于是单一的临床表现，它表现于疾病的任何阶段，是辨
17、病辨证的基本依据。疾病的任何阶段，是辨病辨证的基本依据。证证证候，是指疾病在发展过程中证候，是指疾病在发展过程中某一阶段某一阶段的病理概括。的病理概括。它包括它包括疾病的疾病的原因原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）疾病的疾病的部位部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）疾病的疾病的性质性质（如寒、热等）（如寒、热等）邪正关系邪正关系（如虚、实等）（如虚、实等）反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。例：风例：风热热表表证证 病位：病位：表浅表浅 表浅表浅 病因：病因：外感风
18、外感风热热邪气邪气 外感风外感风寒寒邪气邪气 病性：病性：热证热证 寒证寒证邪正关系：邪正关系： 邪气亢盛、正气不虚，都属于实证邪气亢盛、正气不虚，都属于实证风风寒寒表证表证“病病”、“证证”、“症症”的关系的关系“症症”是是“证证”和和“病病”的辨别和判断依的辨别和判断依据据每一种每一种“病病” 和和“证证”都有特定的症状都有特定的症状同一种同一种“病病” 可有几种不同的可有几种不同的“证证”同一种同一种“证证”也常出现于不同的也常出现于不同的“病病”中中 疾疾 病病证候证候1证候证候2证候证候n症状症状2-1症状症状2-2症状症状2-n症状症状1-1症状症状1-2症状症状1-n症状症状n-
19、1症状症状n-2症状症状n-n所以同一所以同一“证证”（风热证）（风热证）分别出现于分别出现于感冒、头痛、咳感冒、头痛、咳嗽嗽三种病中三种病中而同一种而同一种“感冒感冒”病，有时病，有时会表现为会表现为 “风寒证风寒证”，所，所以以“感冒感冒”病则有病则有“风热证风热证”、“风寒证风寒证”的不同的不同病例病例1：恶寒发热，咽恶寒发热，咽痛，痛，口干口渴，舌红，口干口渴，舌红，苔黄，脉数苔黄，脉数病名：病名：感冒感冒证型：证型：风热证风热证病例病例2：头痛剧烈头痛剧烈伴伴恶寒发热，口干口渴，恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、咽痛，舌红，苔黄、脉数脉数病名：病名：头痛头痛 证型：证型：风热证风
20、热证病例病例3：咳嗽剧烈痰咳嗽剧烈痰黄黄伴恶寒发热，口干伴恶寒发热，口干口渴，口渴，咽痛，舌红，苔黄、咽痛，舌红，苔黄、脉数脉数 病名：病名：咳嗽咳嗽 证型：证型：风热证风热证 辨辨 证证分析综合分析综合概括判断概括判断证证疾病的疾病的原因原因性质性质部位部位邪正之间的关系邪正之间的关系四诊四诊症状症状体征体征 辨证是决定治疗的辨证是决定治疗的前提和依据前提和依据 论治是治疗疾病的论治是治疗疾病的方法和手段方法和手段论治论治是根据辨证的是根据辨证的结果结果 确定相应的确定相应的治疗方法治疗方法感冒感冒风寒风寒风热风热辛温解表辛温解表辛凉解表辛凉解表麻黄汤麻黄汤银翘散银翘散恶寒重发热轻，无汗或少
21、汗恶寒重发热轻，无汗或少汗鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧恶寒轻发热重，汗多口渴，恶寒轻发热重，汗多口渴，咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数辨证论治辨证论治不同于一般的不同于一般的“对症治疗对症治疗”不同于现代医学的不同于现代医学的“辨病治疗辨病治疗”是是既辨病又辨证既辨病又辨证重点着眼于重点着眼于 的分辨的分辨证证在辨证论治的原则指导下在辨证论治的原则指导下 临床治疗时必须理解临床治疗时必须理解 “同病异治同病异治”和和“异病同治异病同治” 同病异治同病异治是指同一种疾病，由于发是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性病的时间、地区以
22、及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而采用不同治法的证不同，因而采用不同治法 因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜例：同一种疾病，季节不同，证治各异例：同一种疾病，季节不同，证治各异 以感冒为例以感冒为例冬季冬季以风寒表实证为主以风寒表实证为主表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗，表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧苔薄白，脉浮紧治以治以辛温解表、宣肺散寒辛温解表、宣肺散寒的葱豉汤、荆防败毒散为主的葱豉汤、荆防败毒散为主夏季夏季感冒则常兼暑湿感冒则常兼暑湿表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗
23、出不畅，表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗出不畅，口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数治须治须清暑祛湿解表清暑祛湿解表，用新加香薷饮、藿香正气散之类，用新加香薷饮、藿香正气散之类秋季秋季感冒，燥邪居多感冒，燥邪居多除一般感冒症状外，还可见到鼻咽干燥，干咳无痰，除一般感冒症状外，还可见到鼻咽干燥，干咳无痰，口干舌红等肺燥阴伤之症口干舌红等肺燥阴伤之症治宜治宜疏风清燥，养阴润肺疏风清燥，养阴润肺，用杏苏散、桑杏汤化裁，用杏苏散、桑杏汤化裁 异病同治异病同治是指不同的疾病在其发是指不同的疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗因而
24、采用同一方法治疗子宫下垂子宫下垂升提中气升提中气 补中益气汤补中益气汤中气下陷中气下陷异病同治异病同治胃下垂胃下垂脱肛脱肛要点回顾要点回顾 1 1 中医学的概念中医学的概念 2 2 病、证、症病、证、症的区别的区别 3 3 中医理论的主要特点中医理论的主要特点 整体观念整体观念 辨证论治辨证论治一一. 名词解释名词解释1.症：症：2.证：证：3.病：病：二二. 填空题填空题1. 中医四大经典著作：中医四大经典著作：2. 金元四大家：金元四大家：3. 温病四大家：温病四大家：三三. 选择题选择题1.我国最早记载方剂的医书是我国最早记载方剂的医书是? A.五十二病方五十二病方 B.黄帝内经黄帝内经
25、 C.伤寒杂病论伤寒杂病论 D.神农本草经神农本草经 E.本草纲目本草纲目2. 明代杰出的医药学家李时珍，以毕生明代杰出的医药学家李时珍，以毕生精力撰写了什么书，而闻名于世？精力撰写了什么书，而闻名于世？ A.五十二病方五十二病方 B.黄帝内经黄帝内经 C.伤寒杂病论伤寒杂病论 D.神农本草经神农本草经 E.本草纲目本草纲目3. 下列那项不是中医药学的基本特点是下列那项不是中医药学的基本特点是？ A. 人体本身是一个有机的整体人体本身是一个有机的整体 B. 人与自然是一个统一整体人与自然是一个统一整体 C. 人与动物是一个统一整体人与动物是一个统一整体 D. 人与社会是一个统一整体人与社会是一
26、个统一整体 E. 人与天地相应人与天地相应4. 一患儿一患儿5岁，初期因发热，疹出不透，医生诊岁，初期因发热，疹出不透，医生诊断为麻疹，给予解表透疹；另一患儿，断为麻疹，给予解表透疹；另一患儿，3岁，岁，疹出肌表，高热、咳嗽，医生亦诊断为麻诊，疹出肌表，高热、咳嗽，医生亦诊断为麻诊，给予清肺热治疗。为何同为麻疹，治疗各异？给予清肺热治疗。为何同为麻疹，治疗各异？此为中医的什么理论？此为中医的什么理论？ A. 异病同治异病同治 B. 同病异治同病异治 C. 异症同治异症同治 D. 同症异治同症异治 E. 同证异治同证异治5. 刘某，男，刘某，男，75岁，久泻脱肛，医生认岁，久泻脱肛，医生认为中气
27、下陷，给予补中益气汤治愈。为中气下陷，给予补中益气汤治愈。而李某，女，而李某，女，26岁，产后子宫下垂，岁，产后子宫下垂，医生亦认为中气下陷，给予补中益气医生亦认为中气下陷，给予补中益气汤治愈。此为中医的什么理论？汤治愈。此为中医的什么理论？ A. 异病同治异病同治 B. 同病异治同病异治 C. 异症同治异症同治 D. 同症异治同症异治 E. 异证同治异证同治6. 李东垣主张下列那项是正确的李东垣主张下列那项是正确的 A. 认为病由邪生，治病多用汗、吐、下三法，后认为病由邪生，治病多用汗、吐、下三法，后世称之为世称之为“攻下（邪）派攻下（邪）派”。 B. 认为认为“六氣皆從火化六氣皆從火化”，主张用寒凉剂，后世，主张用寒凉剂，后世称之为称之为“寒凉派寒凉派”。 C. 认为土为万物之母，认为土为万物之母，“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”，后世称之为，后世称之为“补土派补土派”。 D. 认为认为“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”， 主张重在滋主张重在滋阴，后世称之为阴，后世称之为“养阴派养阴派”。 E. 著著伤寒杂病论伤寒杂病论，后世赞誉为，后世赞誉为“医圣医圣”。
