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1、 儿童安全用药儿童安全用药内容概述内容概述v儿童生理特点儿童生理特点v儿童用药特点儿童用药特点v儿童用药常见问题儿童用药常见问题v儿童安全用药指导规范儿童安全用药指导规范1.1.1.1.新生儿期：新生儿期：新生儿期：新生儿期： 出生以后出生以后出生以后出生以后28282828天内天内天内天内2.2.2.2.婴儿期：婴儿期：婴儿期：婴儿期：1 1 1 1岁岁岁岁3.3.3.3.幼幼幼幼儿儿儿儿前前前前期期期期/ / / /书书书书- - - -幼幼幼幼儿儿儿儿期期期期：1-31-31-31-3岁岁岁岁4.4.4.4.幼幼幼幼儿儿儿儿期期期期/ / / /书书书书- - - -学学学学龄龄龄龄前前
2、前前期期期期：3-63-63-63-6岁岁岁岁5.5.5.5.童年期童年期童年期童年期/ / / /书书书书- - - -学龄期学龄期学龄期学龄期女女女女:7-11/12 :7-11/12 :7-11/12 :7-11/12 男男男男:7-13/14:7-13/14:7-13/14:7-13/146.6.6.6.青春期青春期青春期青春期/ / / /少年期少年期少年期少年期儿科用药对象儿科用药对象儿科用药对象儿科用药对象: : : :按解剖生理特点分期按解剖生理特点分期按解剖生理特点分期按解剖生理特点分期儿童生理特点儿童生理特点v儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一儿童正处在生长发育阶段
3、，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。般药物的排泄比较快。v注意水电解质平衡紊乱。注意水电解质平衡紊乱。v对药物的敏感度高于成人。对药物的敏感度高于成人。v儿童病情较急，病情变化快。儿童病情较急，病情变化快。儿童用药特点儿童用药特点v儿童的儿童的给药频率给药频率与成人不同与成人不同v儿童用药的儿童用药的依从性依从性v儿童对药物的儿童对药物的反应性反应性有别于成人有别于成人 胎儿期用药特点胎儿期用药特点v胎儿不能成为直接的用药者，但很多药物能够通胎儿不能成为直接的用药者，但很多药物能够通过胎盘屏障，由于大部分过胎盘屏障，由于大部分药物自身的性质药物自身的性质和和胎儿胎儿生理及代谢功能生理及代谢
4、功能不健全等诸多因素，致使胎儿不健全等诸多因素，致使胎儿中中毒毒或或致畸致畸。v“反应停反应停”事件，减少事件，减少妊娠期用药妊娠期用药，杜绝滥用杜绝滥用。 新生儿、婴幼儿期用药特点新生儿、婴幼儿期用药特点v小孩正处于小孩正处于生理和代谢生理和代谢过程迅速变化的阶段，其过程迅速变化的阶段，其生理特点是生理特点是体格生长显著加快，各器官功能渐趋体格生长显著加快，各器官功能渐趋完善完善。v由于其由于其呼吸道狭窄，炎症呼吸道狭窄，炎症时时黏膜肿胀，渗出物黏膜肿胀，渗出物较较多，故治疗多，故治疗呼吸道呼吸道感染感染时，应时，应以以祛痰为主祛痰为主，保持，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。呼吸道通畅有利于疾
5、病恢复。v在选用止咳药时，在选用止咳药时，不主张使用中枢性镇咳药不主张使用中枢性镇咳药，以，以防气道阻塞，喘憋加重。防气道阻塞，喘憋加重。v婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻不宜不宜过早使用过早使用止泻剂止泻剂，以免使肠道毒，以免使肠道毒素吸收增加，而加重全身中毒症状。素吸收增加，而加重全身中毒症状。 新生儿、婴幼儿期用药特点新生儿、婴幼儿期用药特点 新生儿、婴幼儿期用药特点新生儿、婴幼儿期用药特点v在便秘时应以在便秘时应以调整饮食调整饮食为主，多吃些水果、蔬菜、为主，多吃些水果、蔬菜、B B族维生素、蜂蜜等，族维生素、蜂蜜等，不宜不宜轻易使用轻易使用缓泻剂缓泻剂，更，更不不能能使用使用峻泻剂峻泻剂，否则会
6、导致腹泻，影响婴幼儿健，否则会导致腹泻，影响婴幼儿健康。康。v吗啡、哌替啶等吗啡、哌替啶等麻醉药品麻醉药品对婴幼儿能引起对婴幼儿能引起呼吸抑制呼吸抑制等中毒现象，不宜使用。等中毒现象，不宜使用。 童年期用药特点童年期用药特点 v随着随着体内内分泌的改变体内内分泌的改变，其发育，其发育速度加快，第二性速度加快，第二性征开始出现，进入征开始出现，进入青春发育早期青春发育早期，因此对影响，因此对影响神经、神经、骨骼发育骨骼发育和和内分泌内分泌的药物特别敏感。的药物特别敏感。v如长期服用如长期服用中枢神经抑制剂中枢神经抑制剂可造成中枢神经及智力可造成中枢神经及智力的损害；长期服用的损害；长期服用类固醇
7、皮质激素类固醇皮质激素可造成骨质疏松，可造成骨质疏松，影响儿童的生长。影响儿童的生长。 儿童用药常见问题儿童用药常见问题v滥用抗菌药物滥用抗菌药物v滥用解热镇痛药物滥用解热镇痛药物v滥用营养及保健药滥用营养及保健药v盲目相信新药、贵药、进口药盲目相信新药、贵药、进口药 抗菌药物抗菌药物v抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（肾毒性、肾毒性、耳聋耳聋）v喹诺酮类（哺乳动物的骨关节，负重关节的喹诺酮类（哺乳动物的骨关节，负重关节的软骨软骨组织损伤组织损伤） 解热镇痛药物解热镇痛药物v吡唑酮类复方剂（吡唑酮类复方剂（再生障碍性贫血、紫斑再生障碍性贫血、紫斑癫癫）v阿司匹
8、林制剂（阿司匹林制剂（粘膜糜烂、急性脑部疾病粘膜糜烂、急性脑部疾病） 营养及保健药营养及保健药v微量元素锌微量元素锌（损害巨噬细胞，杀灭真菌（损害巨噬细胞，杀灭真菌- -脓疮病）脓疮病）v类激素类激素成分的营养品。成分的营养品。v维生素维生素过度使用，易引起中毒，或无效治疗。过度使用，易引起中毒，或无效治疗。v免疫球蛋白免疫球蛋白及各种调节免疫功能的制剂。及各种调节免疫功能的制剂。v鱼肝油、维生素鱼肝油、维生素D D制剂制剂（周身不适、头疼、骨关节压疼、（周身不适、头疼、骨关节压疼、高钙血症）高钙血症）v中药进补中药进补。如。如: :人参蜂皇浆导致性早熟。人参蜂皇浆导致性早熟。 新药、贵药、进
9、口药新药、贵药、进口药v新药一般上市时间不长，临床用药经验少，新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全安全性性资料有限。资料有限。v贵药不一定疗效就好，关键要贵药不一定疗效就好，关键要对症对症。v进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。但但价格较高价格较高。儿童合理用药指导规范儿童合理用药指导规范v用用药量适宜药量适宜v专用药剂安全性好专用药剂安全性好v药袋标示很重要药袋标示很重要原原 则则 用药量适宜用药量适宜v主动提醒医生，仔细确认小孩的主动提醒医生，仔细确认小孩的年龄、体重、身高年龄、体重、身高。v小孩的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误
10、，就小孩的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失败，每次服用可能产生毒性或治疗失败，每次服用药量药量应力求应力求精精确确。磨粉分包误差大，应避免使用。磨粉分包误差大，应避免使用。v精确好用的量具、喂药器，应先确认精确好用的量具、喂药器，应先确认药量刻度药量刻度，并，并正确量取，小孩才能吃进适当的药量。正确量取，小孩才能吃进适当的药量。非儿童专用药非儿童专用药儿童专用药儿童专用药问题问题特色特色1.1.很苦有怪味不易喂食很苦有怪味不易喂食2.2.不易掌握吃进的药量不易掌握吃进的药量3.3.磨粉药品易变质磨粉药品易变质4.4.药物在磨粉器里相互药物在磨粉器里相互污染污染5.5.
11、无法从外观再次确认药品无法从外观再次确认药品 的种类及量的种类及量1.1.依小孩需求选择适合剂型，依小孩需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼如液剂糖浆、颗粒咀嚼2.2.附专用的量具喂药器附专用的量具喂药器3.3.不苦好喂药不苦好喂药4.4.剂量好掌握剂量好掌握5.5.标示完整清楚，可确标示完整清楚，可确认药品正确性认药品正确性 专用药剂安全好专用药剂安全好注意药袋上的姓名注意药袋上的姓名药品总笔数及药品数量药品总笔数及药品数量用法用量用法用量 ( (第一次拿药或有新开立的药品第一次拿药或有新开立的药品) )药袋标示药袋标示临床用途及注意事项临床用途及注意事项一般的用药指示一般的用药指示药品的
12、保存方式药品的保存方式以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师 药袋标示很重要药袋标示很重要注意事项注意事项v熟悉儿童特点，不滥用药物熟悉儿童特点，不滥用药物 v严格把握剂量，注意间隔时间严格把握剂量，注意间隔时间 v 根据儿童特点，正确选择给药途径根据儿童特点，正确选择给药途径 v儿童禁用或慎用的化学药物儿童禁用或慎用的化学药物 儿童合理用药指导规范儿童合理用药指导规范药品的正确存储药品的正确存储 儿童合理用药指导规范儿童合理用药指导规范 密闭密闭v避免药物因避免药物因吸潮吸潮而变质。而变质。v避免药物被空气中的氧避免药物被空气中的氧氧化氧化而变质。而变质
13、。v防止含挥发油的药品因防止含挥发油的药品因挥发挥发和和风化风化而失效而失效( (如薄荷如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂油、各种香精、酒精、碘制剂) )。v冰箱不是最佳的储药场所。冰箱不是最佳的储药场所。 低温低温v冷处保存为冷处保存为2 21010，阴凉处保存应不超过，阴凉处保存应不超过20,20,凉暗处保存为避光且不超过凉暗处保存为避光且不超过2020，常温保存为，常温保存为10103030。v需要冷藏保存的药物多是需要冷藏保存的药物多是蛋白生物制品蛋白生物制品和和活菌制活菌制剂剂，如胰岛素、培菲康等。，如胰岛素、培菲康等。v须冷藏的药品应放于须冷藏的药品应放于冷藏室冷藏室，独立包装并与食物独立包装并与食物分开分开，避免拿错或被小朋友接触到。，避免拿错或被小朋友接触到。 避光避光v光照特别是光照特别是日光中紫外线日光中紫外线会加快药品的分解和破会加快药品的分解和破坏药物有效成分。坏药物有效成分。v避光方法：将药品放在避光方法：将药品放在棕色瓶内棕色瓶内或能够或能够避光避光的纸的纸盒、容器内。需避光的药品一般在出厂时都具有盒、容器内。需避光的药品一般在出厂时都具有避光措施，不要随便避光措施，不要随便更换更换包装或包装或撕毁撕毁药品外面的药品外面的包装纸。包装纸。
