甲状腺简介PPT课件

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1、甲状腺简介甲状腺简介甲状腺（拉丁语：甲状腺（拉丁语：GlandulaGlandula thyr(e)oideathyr(e)oidea；英语：；英语：ThyroidThyroid）是）是脊椎动物脊椎动物非常重要的非常重要的腺体腺体，属于内，属于内分泌分泌器官器官。在。在哺乳动物哺乳动物它位于颈部甲状软骨下它位于颈部甲状软骨下方，方，气管气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。盾甲，故名。 甲状腺甲状腺解剖解剖n n平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们

2、平常所说的“喉结” ，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约23厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。 甲状腺甲状腺n n甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。 简介简介n n甲状腺是人体最大的甲状腺是人体最大的内分泌腺内分泌腺体，位于甲状软骨体，位于甲状软骨下紧贴在下紧贴在气管气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和第三，四软骨环前面，由

3、两侧叶和峡部组成，平均重量成大约峡部组成，平均重量成大约20-25g20-25g，女性略大略，女性略大略重。甲状腺后面有重。甲状腺后面有甲状旁腺甲状旁腺4 4枚及喉返神经。血液枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条供应有上下左右四条动脉动脉，所以甲状腺血供较丰，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈富，腺体受颈交感神经交感神经节的交感神经和节的交感神经和迷走神经迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节节机体机体代谢，一般人每日食物中约有代谢，一般人每日食物中约有100-200g 100-200g 无无机碘机碘化合物化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为

4、甲，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/51/5。 解剖解剖n n甲状腺的被膜甲状腺的被膜和毗邻，甲状腺有两层被膜和毗邻，甲状腺有两层被膜: :气管前筋膜包气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘绕甲状腺形成甲状腺鞘, ,称为称为甲状腺假被膜甲状腺假被膜; ;甲状腺自身的甲状腺自身的外膜伸入腺实质内外膜伸入腺实质内, ,将腺体分为若干小叶将腺体分为若干小叶, ,即纤维囊即纤维囊, ,又称又称甲状腺真被膜甲状腺真被膜. .腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织织, ,血管血管, ,神经和甲状旁腺等神经和

5、甲状旁腺等. .手术分离甲状腺时手术分离甲状腺时, ,应在此间应在此间隙内进行隙内进行, ,并避免损伤不该损伤的结构并避免损伤不该损伤的结构. .在甲状腺左右叶的在甲状腺左右叶的上端上端, ,假被膜增厚并连于甲状软骨假被膜增厚并连于甲状软骨, ,称为称为甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带; ;左左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着环的软骨膜愈着, ,形成甲状腺外侧韧带形成甲状腺外侧韧带. .上述韧带将甲状腺上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上固定于喉及气管壁上, ,因此因此, ,吞咽时甲状腺可随喉上吞咽时甲状腺可随喉上, ,下

6、移下移动动, ,为判断甲状腺是否肿大的依据为判断甲状腺是否肿大的依据. .喉返神经常在甲状腺外喉返神经常在甲状腺外侧韧带和悬韧带后面经过侧韧带和悬韧带后面经过, ,甲状腺手术处理上述韧带时注甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经意避免损伤喉返神经. . 解剖解剖n n甲状腺前面由浅入深依次为皮肤,浅筋膜,颈筋膜浅层,舌骨下肌群和气管前筋膜.甲状腺叶的后内侧与喉和气管,咽和食管以及喉返神经等相毗邻,其后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉,颈内静脉和迷走神经,以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻.当甲状腺肿大时,如向内侧压迫,可出现呼吸与吞咽困难和声音嘶哑等,如向后外压迫交感干时,可出现HORNE

7、R综合征,即瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷等。 甲状腺激素n n甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素n n甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素（又名四甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，碘甲腺原氨酸，T4T4）和）和三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸（T3T3）两种。它们）两种。它们是一组含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺是一组含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成。甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。人腺细胞内合成。甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。人体每天从饮食摄取体每天从饮食摄取100100200g200g碘，其中约有碘，其中约有1/31/

8、3碘进入甲碘进入甲状腺。甲状腺含碘总量约状腺。甲状腺含碘总量约8000g8000g，占全身含碘量的，占全身含碘量的9090，说明甲状腺具有很强的泵碘能力。甲状腺功能亢进，泵碘说明甲状腺具有很强的泵碘能力。甲状腺功能亢进，泵碘能力超过正常，摄入碘量增加；低下时则低于正常，摄入能力超过正常，摄入碘量增加；低下时则低于正常，摄入碘量减少。故临床把甲状腺摄取放射性碘（碘量减少。故临床把甲状腺摄取放射性碘（131I131I）的能力）的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。作为常规检查甲状腺功能的方法之一。n n碘离子被摄入甲状腺腺泡上皮细胞后，在过氧化酶的作用下，迅速氧化为活化碘，然后经碘化酶的作用使甲

9、状球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。再在缩合酶的作用下，将它们缩合成T4或T3。这样，含有四种酪氨酸残基的甲状球蛋白贮存在滤泡腔内 n n甲状腺受到甲状腺受到TSHTSH的作用，释放甲状腺激素时，腺上皮细胞的作用，释放甲状腺激素时，腺上皮细胞先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入腺细胞，在先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入腺细胞，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下来的来的T4T4和和T3T3因能抗拒脱碘酶的作用，分子又小，可以透过因能抗拒脱碘酶的作用，分子又小，可以透过毛细血管毛

10、细血管进入血液循环。甲状球蛋白分子上的进入血液循环。甲状球蛋白分子上的T4T4数量远远数量远远超过超过T3T3，所以分泌的激素中，所以分泌的激素中T4T4约占总量的约占总量的9090，T3T3分泌分泌量较少，但其活性大，是量较少，但其活性大，是T4T4的的5 5倍。倍。T4T4每日分泌总量约每日分泌总量约96g96g，T3T3约约30g30g。T4T4释放入血后，一部分与血浆蛋白结释放入血后，一部分与血浆蛋白结合，另一部分则呈游离状态在血中运输，两者之间可以互合，另一部分则呈游离状态在血中运输，两者之间可以互相转变，维持相转变，维持T4T4、T3T3在血液中的动态平衡，因为只有游离在血液中的动

11、态平衡，因为只有游离型，才能进入细胞发挥作用。型，才能进入细胞发挥作用。T3T3释放入血后，因为与血浆释放入血后，因为与血浆蛋白的亲和力小，主要以游离型存在。每天约有蛋白的亲和力小，主要以游离型存在。每天约有5050的的T4T4脱碘转变为脱碘转变为T3T3，故，故T3T3的作用不容忽视。的作用不容忽视。n n甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n n甲状腺激素的生物学作用主要有下列三方面：甲状腺激素的生物学作用主要有下列三方面：（一）促进生长发（一）促进生长发（一）促进生长发（一）促进生长发育育育育n n甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴

12、儿时期，在出生后头甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响最大。它主要促进四个月内影响最大。它主要促进骨骼骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的没有甲状腺激素，垂体的GHGH也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌乏时，垂体生成和分泌GHGH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又

13、因身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞神经细胞树突、树突、轴突、髓鞘以及轴突、髓鞘以及胶质细胞胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量迟于此时期，以后即使补充大量T3T3或或T4T4，也不能恢复正常功能，则治，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。疗往往无效。 n n（

14、二）对代谢的影响（二）对代谢的影响（二）对代谢的影响（二）对代谢的影响n n1. 1.产热效应甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效产热效应甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。这种产热效应可能由于甲状腺激素能增加细胞膜上应。这种产热效应可能由于甲状腺激素能增加细胞膜上Na+Na+K+K+泵的泵的合成，并能增加其活力，后者是一个耗能过程。甲状腺素使合成，并能增加其活力，后者是一个耗能过程。甲状腺素使基础代谢基础代谢率率增高，增高，1mg1mg的甲状腺素可增加产热的甲状腺素可增加产热4000KJ4000KJ。甲状腺功能亢进患者的。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高基础代谢率

15、可增高3535左右；而功能低下患者的基础代谢率可降低左右；而功能低下患者的基础代谢率可降低1515左右。左右。n n2. 2.对对三大营养物质三大营养物质代谢的作用它对三大营养物质代谢的影响十分代谢的作用它对三大营养物质代谢的影响十分复杂。总的来说，在正常情况下甲状腺激素主要是促进复杂。总的来说，在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质蛋白质合成，合成，特别是使骨、特别是使骨、骨骼肌骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨

16、骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢糖代谢方面，甲状腺方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖元分解的作用。同时它还能促进外周组织激素有促进糖的吸收，肝糖元分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。 n n（三）其它方面（三）其它方面n n此外，甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重

17、要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。甲状腺疾病甲状腺疾病n n当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一

18、步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查超声波检查，甚至做甲状腺，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意

19、有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。检查方法检查方法n n甲状腺的检查方法甲状腺的检查方法甲状腺的检查方法甲状腺的检查方法n n（一）视诊（一）视诊 观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状

20、腺外观不突出，女性在青春观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱咐被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移发育期可略增大。检查时嘱咐被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱咐被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。动，如不易辨认时，再嘱咐被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。n n（二）触诊（二）触诊 （1 1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触

21、摸，可感到面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前气管前软组织软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。（有无长大和肿块。（2 2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。

22、用同样方胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。一手示指、中指施压于一侧甲状软法检查另一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。n n（三）听诊（三）听诊 当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状

23、腺上，如听当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉到低调的连续性静脉“ “嗡鸣嗡鸣” ”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。n n（四）甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为（四）甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为 度；能看到肿大又能触度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为及，但在胸锁乳突肌以内者为 度；超过胸锁乳突肌外缘者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度。度。 n n引起甲状腺肿大的常见

24、疾病如下：引起甲状腺肿大的常见疾病如下：n n1 1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到可能听到“ “嗡呜嗡呜” ”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。n n2 2单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。性，不伴有甲状腺功能亢进体征。n n3 3甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易

25、与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。n n4 4慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎( (桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎) ) 呈弥漫性或结节性肿大，呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。n n5 5甲状旁

26、腺腺瘤甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进的临床表的临床表现加以鉴别。现加以鉴别。 甲状腺疾病甲状腺疾病n n疾病分类疾病分类疾病分类疾病分类n n1. 1.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿n n2. 2.甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）n n3. 3.甲状腺功能减退甲状腺功能减退n n4. 4.甲状腺结节、甲状腺结节、甲状腺瘤甲状腺瘤n n5. 5.急性化脓性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎n

27、n6. 6.亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎n n7. 7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎）n n8. 8.慢性纤维性甲状腺炎慢性纤维性甲状腺炎 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进n n一、甲状腺机能亢进一、甲状腺机能亢进一、甲状腺机能亢进一、甲状腺机能亢进n n指甲状腺的呈高功能状态，其特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增指甲状腺的呈高功能状态，其特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。本病多见于女性，男女之间比例为加和自主神经系统的失常。本病多见于女性，男女之间比例为1 1：4646，以，以20-20-4040岁最多见，起病缓慢。临床上最常

28、见的甲亢是岁最多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿。n n主要病理表现及危害：主要病理表现及危害：n n（1 1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。n n（2 2）甲状腺肿大）甲状腺肿大n n（3 3）眼征：眼突出）眼征：眼突出n n（4 4）神经系统：神经过敏，易于激动，烦

29、躁多虑，失眠紧张，多言多动，）神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，有时神情淡漠、寡言抑郁者。有时思想不集中，有时神情淡漠、寡言抑郁者。n n（5 5）心血管系统：心悸、）心血管系统：心悸、胸闷胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等房颤等. .n n(6)(6)消化系统消化系统：食欲亢进，体重明显减轻。：食欲亢进，体重明显减轻。n n（7 7）生殖系统生殖系统：女性患者常有月经减少，：女性患者常有月经减少，周期周期延长，甚至延长，甚至闭经闭经，但少数，但少数患者仍能患者仍能 妊娠、生育。男性多阳痿，影响乳房发育。

30、妊娠、生育。男性多阳痿，影响乳房发育。 甲状腺功能减退甲状腺功能减退n n二、甲状腺功能减退二、甲状腺功能减退二、甲状腺功能减退二、甲状腺功能减退n n甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生理效应不足甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生理效应不足而致的全身性疾病。而致的全身性疾病。n n主要分为：主要分为：呆小病呆小病、幼年、幼年甲低甲低、成人甲低三种，多见于中年女性。成人的甲状腺机能减退，不、成人甲低三种，多见于中年女性。成人的甲状腺机能减退，不少由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗或使用少由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗

31、或使用放射性放射性131131碘碘治疗甲亢导致。治疗甲亢导致。n n主要病理表现及危害：主要病理表现及危害：n n（1 1）一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、）一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。n n（2 2）特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、）特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。

32、言则声嘶、吐词含混。n n（3 3）心血管系统：心虑缓慢、）心血管系统：心虑缓慢、心音心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PASPAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。n n（4 4）生殖系统：男性可出现）生殖系统：男性可出现性功能性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸睾丸萎缩萎缩。女性可有月经不调、。女性可有月经不调、经血经血过多或闭经，一般不孕。无

33、论对男女病人的生育都会产生影响。过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。n n(5)(5)肌肉肌肉与关节系统：与关节系统：肌肉收缩肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎慢性关节炎、偶见关节腔积液。、偶见关节腔积液。n n（6 6）消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现）消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完、半数左右的患者有完全性

34、全性胃酸胃酸缺乏。缺乏。n n（7 7）内分泌系统内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质肾上腺皮质功能偏低、功能偏低、血和尿血和尿皮质醇皮质醇降低。降低。n n（8 8）精神神经系统：记忆力减退、）精神神经系统：记忆力减退、智力低下智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。 甲状腺炎甲状腺炎n n三、甲状腺炎三、甲状腺炎n n甲状腺炎

35、是以炎症为主要表现的甲状腺病。n n按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎n n1 1、桥本氏甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎n n桥本氏甲状腺炎于桥本氏甲状腺炎于19121912年由年由日本人日本人桥本策首先报告并描述，因而桥本策首先报告并描述，因而得名，又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺得名，又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全部甲状腺病的炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全部甲状腺

36、病的7.3%-7.3%-20.5%20.5%。桥本氏病多见于。桥本氏病多见于30-5030-50岁的妇女，也是儿童岁的妇女，也是儿童散发性甲状腺肿散发性甲状腺肿的的常见原因，男女比例约为常见原因，男女比例约为1 1：6-106-10。n n主要病理表现及危害：主要病理表现及危害：n n起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。患者可有压迫症状。n n初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时以出现甲状腺功能底

37、下。短暂的甲亢表现，多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。n n病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。调、性欲减退等。 亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎：n n2 2、亚急性甲状腺炎：、亚急性甲状腺炎：n n多在多在30503050岁发病，女性比男性发病率多岁发病，女性比男性发病率多3-63-6倍。大多数病人甲状倍。大多数病人甲状腺功能渝后可恢复正常，一些病人病情缓解后数月之内还可再次或多腺功能渝后可恢复正常，一些病人病情缓解后数月之内还可再次或多次复发。永久性次复发。永久性甲状腺功能低减甲状腺功能低减的发病

38、率不及的发病率不及10%10%，极少数病例可发，极少数病例可发展为桥本氏病或毒性弥漫性甲状腺肿。展为桥本氏病或毒性弥漫性甲状腺肿。n n主要病理表现及危害：主要病理表现及危害：n n典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后肌肉疼痛，也可有发热，病后3-43-4天内达到高峰，天内达到高峰，1 1周内消退，也有不周内消退，也有不少病人起病缓慢，超过少病人起病缓慢，超过1-21-2周，

39、病情起伏波动持续周，病情起伏波动持续3-63-6周，好转后，在周，好转后，在数月内可有多次服发，甲状腺可较正常时体积增大数月内可有多次服发，甲状腺可较正常时体积增大2-32-3倍或者更大，接倍或者更大，接触时压痛明显病后触时压痛明显病后1 1周内，约一半病人；伴有甲状腺功能亢进的表现：周内，约一半病人；伴有甲状腺功能亢进的表现：包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等；这些症状是由于急性炎症时包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等；这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、

40、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。 甲状腺结节n n四、甲状腺结节四、甲状腺结节四、甲状腺结节四、甲状腺结节n n一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿等其他病因，在等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。未明确其性质以前统称为甲状腺结节。n n主要病理表现及危害：主要病理表现及危害：n n临床表现为甲状腺肿大，并可见到触及

41、大小不等的多临床表现为甲状腺肿大，并可见到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。但部分患者会出现继颈前区不适。甲状腺功能多数正常。但部分患者会出现继发性功能亢进或发性功能亢进或癌变癌变。n n甲状腺结节多数是良性，其中只有甲状腺癌是恶性疾甲状腺结节多数是良性，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。但儿童期出现的结节病。但儿童期出现的结节50%50%为恶性，发病于青年男性的为恶性，发病于青年男性的当个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的当个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结

42、节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。高速怀疑恶性结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。疾病者宜尽早治疗。 甲状腺瘤n n五、甲状腺瘤五、甲状腺瘤五、甲状腺瘤五、甲状腺瘤n n1 1、甲状腺腺瘤：临床常见的、甲状腺腺瘤：临床常见的良性甲状腺肿瘤良性甲状腺肿瘤，指发，指发生于颈部正中或附近的半球肿块，表现光滑，边缘清楚，生于颈部正中或附近的半球肿块，表现光滑，边缘清楚，能随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按之不痛，生长缓能随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按之不痛，生长缓慢。慢。n n2 2、甲状腺囊肿甲状腺囊肿：若甲状腺腺瘤血液循环不足，在结：若甲状腺腺瘤血液循环不足，

43、在结节内发生退行性病变，引起囊肿形成时称节内发生退行性病变，引起囊肿形成时称甲状腺囊腺瘤甲状腺囊腺瘤，或称甲状腺腺瘤。或称甲状腺腺瘤。n n3 3、功能亢进性腺瘤：合并有功能亢进症状者，称功、功能亢进性腺瘤：合并有功能亢进症状者，称功能亢进性腺瘤，亦称毒性腺瘤，此种腺瘤发生恶变的可能能亢进性腺瘤，亦称毒性腺瘤，此种腺瘤发生恶变的可能性较小。性较小。n n4 4、乳状腺瘤：腺瘤内出现、乳状腺瘤：腺瘤内出现乳头乳头状改变者，称乳状腺状改变者，称乳状腺瘤，其恶变可能性较大。瘤，其恶变可能性较大。甲状腺癌n n六、甲状腺癌六、甲状腺癌六、甲状腺癌六、甲状腺癌n n1. 1. 甲状腺癌是由数种不同甲状腺

44、癌是由数种不同生物学生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后如乳头状腺癌术后1010年生存率将近年生存率将近90%90%，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月。，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月。n n2.12.1n n甲状腺癌初期无任何明显症状，患者不易早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾甲状腺癌初期无任何明显症状，患者不易

45、早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗，如果颈部摸到肿块，需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等，以尽早发病而延误治疗，如果颈部摸到肿块，需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等，以尽早发现病患，尽早治疗。下面我们就来为大家介绍几招甲状腺癌的自测方法：现病患，尽早治疗。下面我们就来为大家介绍几招甲状腺癌的自测方法：n n肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。甲状腺某个部位出现圆形肿块，

46、多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。n n肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过过2 2厘米，应疑似为甲状腺癌。厘米，应疑似为甲状腺癌。n n肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿

47、。肿。n n肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。n n甲状腺癌的预防不是单纯补碘。因为，碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。其实，甲状腺癌致甲状腺癌的预防不是单纯补碘。因为，碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。其实，甲状腺癌致病因素并不明确，可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此，生活中应避免头颈部病因素并不明确，可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此，

48、生活中应避免头颈部x x线照线照射；避免使用雌激素；避免食用肥腻、辛辣等食品。射；避免使用雌激素；避免食用肥腻、辛辣等食品。 九、甲状腺囊肿n n七、甲状腺囊肿七、甲状腺囊肿七、甲状腺囊肿七、甲状腺囊肿n n【病因病因】n n由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经体液体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺肿大，这种肿大调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺肿大，这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大，是甲状腺功能不足的现象。实际上是甲状腺的代偿性肿大，是甲状腺功能不足的现象。n n初期，扩张的

49、滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿逐渐形成结节性甲状腺肿( (nodulargoiternodulargoiter) )。有些结节因血液供应不良，可发。有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成。生退行性变而引起囊肿形成。n n【病理类型病理类型】n n囊壁为纤维组织，囊肿内含血液或清澈液体，与周围甲状腺组织分界清囊壁为纤维组织，囊肿内含血液或清澈液体，与

50、周围甲状腺组织分界清楚。楚。n n【临床检查临床检查】n n多为无痛性颈部肿块。患者常自行发现。多为无痛性颈部肿块。患者常自行发现。n n视诊：肿瘤呈圆隆状突出皮肤。视诊：肿瘤呈圆隆状突出皮肤。n n触诊：触摸时肿块质地较硬，表面光滑，不与皮肤粘连，无压痛。直径触诊：触摸时肿块质地较硬，表面光滑，不与皮肤粘连，无压痛。直径很少很少334cm4cm。 单纯甲状腺肿n n八、单纯甲状腺肿八、单纯甲状腺肿八、单纯甲状腺肿八、单纯甲状腺肿n n单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲

51、状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。无明显原因。n n【病因病因】n n1 1、缺碘、缺碘 是地方性甲状腺肿最常见的原因。国内主要见于西南、西北、华北等地区。是地方性甲状腺肿最常见的原因。国内主要见于

52、西南、西北、华北等地区。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低，特别在生长发育、妊娠、哺乳时，不能满足主要由于土壤、水源、食物中含碘很低，特别在生长发育、妊娠、哺乳时，不能满足机体对碘的需要，因而影响甲状腺激素的合成。有些地区由于摄入碘过多，也可引起机体对碘的需要，因而影响甲状腺激素的合成。有些地区由于摄入碘过多，也可引起甲状腺肿，可能由于碘过多可可抑制甲状腺有机碘形成，因而甲状腺激素合成发生障甲状腺肿，可能由于碘过多可可抑制甲状腺有机碘形成，因而甲状腺激素合成发生障碍。碍。n n2 2、致甲状腺肿物质、致甲状腺肿物质 某些物质可阻碍甲状腺激素合成，从而引起甲状腺肿，称为致某些物质可阻碍甲状腺激素

53、合成，从而引起甲状腺肿，称为致甲状腺肿物质。常见者有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。硫脲类药物用于治疗甲状腺甲状腺肿物质。常见者有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。硫脲类药物用于治疗甲状腺功能亢进症，如剂量过大，常可过分抑制甲状腺激素的合成而引起甲状腺肿大。长期功能亢进症，如剂量过大，常可过分抑制甲状腺激素的合成而引起甲状腺肿大。长期服用含碘药物可阻碍甲状腺内碘的有机化，可引起甲状腺肿。木薯中含有氰基服用含碘药物可阻碍甲状腺内碘的有机化，可引起甲状腺肿。木薯中含有氰基 ，在肠，在肠道内分解形成硫氰酸盐，抑制甲状腺摄碘。致甲状腺肿物质所引起的甲状腺肿常呈散道内分解形成硫氰酸盐，抑制甲状腺摄碘。致甲状腺肿物

54、质所引起的甲状腺肿常呈散发性，但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。发性，但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。n n3 3、先天性甲状腺激素合成障碍、先天性甲状腺激素合成障碍 由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，从而引起甲状腺肿氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，从而引起甲状腺肿n n甲状腺手术甲状腺手术甲状腺手术甲状腺手术n n甲状腺手术是治疗甲亢的

55、有效方法，引起的并发症不多见，尤其在医疗水平较高的医院进行手甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法，引起的并发症不多见，尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。因此，需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能山现的并发症，否术则更为少见。因此，需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能山现的并发症，否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法。从而失去治愈疾病的则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法。从而失去治愈疾病的机会机会。n n几种主要手术的并发症如下：几种主要手术的并发症如下：n n(1)(1)出血：术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快，往往要再手术止血。出血：术中结

56、扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快，往往要再手术止血。静脉山血发展较慢，不一定要再手术止血。静脉山血发展较慢，不一定要再手术止血。n n(2)(2)喉返神经麻痹：手术损伤喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变，两喉返神经麻痹：手术损伤喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变，两侧损伤可引起侧损伤可引起呼吸困难呼吸困难。n n(3)(3)喉上神经麻痹：损伤喉上神经可以引起喉上神经麻痹：损伤喉上神经可以引起声带声带松弛，音调改变。松弛，音调改变。n n(4)(4)低血钙抽搐：切除或损伤甲状旁腺低血钙抽搐：切除或损伤甲状旁腺( (长在甲状腺背侧，一般为长在甲状

57、腺背侧，一般为4 4个甲状旁腺个甲状旁腺) )，引起低血钙抽，引起低血钙抽搐，表现手足特征性抽搐。搐，表现手足特征性抽搐。n n(5)(5)甲亢危象甲亢危象：手术诱发甲亢危象。：手术诱发甲亢危象。n n(6)(6)甲状腺功能减退：少数患者在术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两甲状腺功能减退：少数患者在术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一，甲状腺切除过多，留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二，种可能性。其一，甲状腺切除过多，留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二，原伴有原伴有慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎，这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在，因此，即使甲状腺组织，这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在，因此，即使甲状腺组织切除不过多，也可以引起甲状腺功能减退。甲状腺功能减退发生的时间可早可晚，一般来说，发生切除不过多，也可以引起甲状腺功能减退。甲状腺功能减退发生的时间可早可晚，一般来说，发生较早的，可能是甲状腺切除过多所致；发生较晚的，可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。较早的，可能是甲状腺切除过多所致；发生较晚的，可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。n谢谢大家