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附件五：企业环境监督员制度试点工作季报表（试行）-、基本情况月治 理 设 施 运 行治理设施名称设计月处理量月正 常实际月E 行小处理量时数有无运行记录有无监测记录设施运行费 用维护检修是否有无管理考核制度有无专职管理人员月巡查次数报类另 U告制是否出现度是否报告详细情况（无相关情况的不填写）1、污染物处理设施拆除、闲置停运或故障；2、污染物处理设施达不到处理要求，污染物超过国家或地方标准；3、环境污染事故；4、环境安全隐患；5、在线监测（监控）装置运行异常；6、其它违反环保法律法规的行为。废水废气排放 因子污染 物排放浓度排放 及削 减情排放量况削减量、管理制度建立的制度和程序三、工作情况本季度 工作小结填报单位（盖章）：复核人：填报人：填报时间:填表说明：1、管理制度填写建立对环境监督管理的制度或程序。2、本表每季度 5 日前上报。
