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1、膳食营养素参考摄入量问题问题？v1适合各类人的适宜的营养量是如何制订出来？最低的营养需求及可能导致中毒的量又是如何制订出来的？v2我们目前的营养是合理，能否满足机体代谢的需要，其衡量标准是什么？如何进行调整？.一、膳食营养素参考摄入量概念v概念概念：是一一组组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“推荐的每日膳食营养素供给量”基础上发展起来的。v意意义义：1衡量人们所摄入的营养素是否适宜的尺度，它提出了适用于不同年龄、性别及劳动、生理状态人群的膳食营养素参考摄入量。2指导个体和人群制订膳食计划。.膳食营养素供给量( recommended dietary allowance, ( recom
2、mended dietary allowance, RDA)RDA) 在在满满足机体正常生理需要量的基足机体正常生理需要量的基础础上，考上，考虑虑到人的个体差异、食物的消化率、烹到人的个体差异、食物的消化率、烹调损调损失失和各种食物因素与和各种食物因素与营营养素之养素之间间的相互影响以的相互影响以及及饮饮食食习惯习惯和食物生和食物生产产供供应应情况而确定的膳情况而确定的膳食中食中营营养素最养素最适宜适宜的数量。的数量。.中国膳食膳食营营养供养供给给量（量（ RDA) RDA)的的发发展展v19371937年中年中华华医学会参照国医学会参照国联联的建的建议议提出我国第一个提出我国第一个营营养素供
3、养素供给给量建量建议议中国民众最低需要量。中国民众最低需要量。 v1955年开始制定年开始制定“每日膳食中每日膳食中营营养素供养素供给给量量(RDA)” v1962年中国生理科学会修年中国生理科学会修订订了膳食供了膳食供给给量建量建议议，为为解放后第解放后第一个一个营营养养标标准。准。 v1976年中国医学科学院年中国医学科学院卫卫生研究所根据我国的生研究所根据我国的实际实际情况又修情况又修订订了了营营养供养供给给量量标标准准 v1981年全国年全国营营养学会重新修养学会重新修订订了我国的了我国的营营养素供养素供给给量量标标准准(RDA)。 v1988年提出了我国年提出了我国营营养素供养素供给
4、给量推荐量推荐标标准。至此以后准。至此以后营营养学养学家开展了家开展了RDA的的调查调查和研究，和研究， v1998年年成成立立了了专专门门研研究究小小组组，于于2000年年10月月出出版版了了中中国国居居民膳食民膳食营营养素参考养素参考摄摄入量入量DRIS .制定中国居民DRIs中国营养学会成立了“制订中国居民DRIs专家委员会”及秘书组，并组成5个工作组。v能量及宏量营养素工作组v常量元素工作组v微量元素工作组v维生素工作组v其他膳食成分工作组.膳食膳食营营养素参考养素参考摄摄入量四入量四项项内容内容v平均需要量（平均需要量（estimated average requirementest
5、imated average requirement，EAR)EAR)v推荐推荐摄摄入量（入量（ recommended nutrient intake, recommended nutrient intake, RNI )RNI )v适宜适宜摄摄入量（入量（adequate intakeadequate intake，AIAI）v可耐受最高可耐受最高摄摄入量（入量（tolerable upper intake tolerable upper intake levellevel，UL)UL).平均需要量（平均需要量（EAR)EAR)vEAREAR是某一特定性是某一特定性别别、年、年龄龄及生理状
6、况群及生理状况群体中体中对对某某营营养素需要量的平均养素需要量的平均值值。v当当摄摄入量达到入量达到EAREAR水平水平时时可以可以满满足群体中足群体中5050个体的需要。个体的需要。vEAREAR是是制定制定RNIRNI的基的基础础。.推荐推荐摄摄入量（入量（RNI)RNI)vRNIRNI相当于相当于传统传统使用的使用的 RDA RDA，是指可以，是指可以满满足某一特定群体足某一特定群体中中绝绝大多数（大多数（97%97% 98%98%）个体需要的）个体需要的营营养素养素摄摄入量。入量。长长期期摄摄入入RNIRNI水平，可以水平，可以维维持持组织组织中有适当的中有适当的储备储备。vRNIRN
7、I是健康个体膳食是健康个体膳食营营养素养素摄摄入量的目入量的目标标，如果某个体的，如果某个体的平均平均摄摄入量达到或超入量达到或超过过了了RNIRNI，可以，可以认为该认为该个体没有个体没有摄摄入入不足的危不足的危险险。v个体的个体的营营养素养素摄摄入量低于其入量低于其 RNI RNI 时时并不一定表明并不一定表明该该个体个体未达到适宜未达到适宜营营养状况。养状况。摄摄入量入量经经常低于常低于RNIRNI可能提示需要可能提示需要进进一步用生化一步用生化试验试验或或临临床床检查检查来来评评价其价其营营养状况。养状况。vEAR EAR 和和 RNI RNI的关系：如果个人的关系：如果个人摄摄入量呈
8、正入量呈正态态分布，一个分布，一个人群的人群的 RNI = EAR + 2SD RNI = EAR + 2SD 或或 RNI = 1.2 EAR RNI = 1.2 EAR.适宜适宜摄摄入量（入量（AIAI）vAIAI是通是通过观过观察或察或试验获试验获得的健康人群某种得的健康人群某种营营养素养素的的摄摄入量。入量。vAIAI主要用作个体的主要用作个体的营营养素养素摄摄入目入目标标，当健康个体，当健康个体摄摄入量达到入量达到 AI AI 时时，出，出现营现营养缺乏的危养缺乏的危险险性很小。性很小。vAIAI和和RNIRNI的关系：都能的关系：都能满满足目足目标标人群中几乎所有人群中几乎所有个体
9、的需要。但个体的需要。但 AI AI的准确性的准确性远远不如不如 RNI RNI（研究（研究资资料不足），可能高于料不足），可能高于RNIRNI。.可耐受最高可耐受最高摄摄入量（入量（UL)UL)vULUL指平均每日可以指平均每日可以摄入某入某营养素的最高数量。养素的最高数量。这个量个量对一般人群中的几乎所有个体都不至于一般人群中的几乎所有个体都不至于损害害健康。健康。vULUL的主要用途是的主要用途是检查个体个体摄入量入量过高的可能性，高的可能性，避免避免发生中毒。当生中毒。当摄入量超入量超过ULUL时，发生毒副作生毒副作用的危用的危险性增加。性增加。v意意义义: :是是强强化食品中化食品中
10、营营养素最高添加量的界限。养素最高添加量的界限。 .营营养素养素摄摄入不足和入不足和过过多的危多的危险险性性图图解解摄入水平EARRNIUL00.51.000.51.0缺乏毒副作用.二、用膳食营养素参考摄入量评价膳食v（一）应用DRIS评价个体摄入量v（二）应用DRLS评价群体摄入量.（一）应用DRIS评价个体摄入量v用平均需要量（EAR）评价个体摄入量v用最高可耐受摄入量（UL）评价个体摄入量.1、用平均需要量（EAR）评价个体摄入量v应用观测摄入量进行评价v在实际应用上，观测摄入量低于EAR时可以认为需要进行改善，因为摄入不足的机率可达50%；摄入量在EAR和RNI之间者也可能需要提高，因
11、为他们摄入充足的机率不过97%98%。v只有通过很多天的观察，摄入量达到或超过RNI时，或虽系少数几天的观察但结果远高于RNI时才可以有把握地认为摄入量是充足的。.2、用最高可耐受摄入量（UL）评价个体摄入量vUL是一个对一般人群中绝大多数个体，包括敏感个体，似不致危害健康的高限。如果日常摄入量超过了UL就有可能对某些个体造成危害。有些营养素过量摄入的后果比较严重，有的后果甚至是不可逆的。.个体膳食评价结语v在任何情况下一个人的真正需要量和日常摄入量只能是一个估算结果，因此对个体膳食适宜性评价都是不精确的。v膳食评价是营养状况评价的组成部分。单根据膳食状况不足以确定一个人的营养状况，但把营养素
12、摄入量与其相应的DRIs进行比较是合理的。v如能把膳食状况和临床、生化及体格测量资料结合起来对一个人的营养状况进行评价则为理想的方法。.（二）应用DRLS评价群体摄入量v1、用EAR评价群体营养素摄入量v2、应用AI评估群体摄入量v3、应用UL评估群体摄入量.1、用EAR评价群体营养素摄入量v在实际工作中，评价群体摄入量是否充足有两种方法可供选择：v概率法v切点法。.2、应用AI评估群体摄入量v当人群平均摄入量等于或大于该人群的营养素适宜摄入量时，摄入不足的概率低。v当人群平均摄入量在AI以下，不能判断群体摄入不足的程度.3、应用UL评估群体摄入量vUL用于评估摄入营养素过量而危害健康的风险。
13、根据日常摄入量的分布来确定摄人量超过UL者所占的比例，日常摄入量超过UL的这一部分人可能面临健康风险。.4、减少应用DRIS进行膳食评估的潜在差误v应用DRIs进行膳食评价，有若干环节可以影响其准确性，如：膳食资料是否完全，食物成分资料是否准确，取样设计和方法是否适当等等。v评估人群的膳食营养素摄入必需有人群日常摄入量的分布资料，因而需要每一个体的定量的膳食资料。v身体测量资料可以帮助对个体或群体膳食状况的评价。根据膳食资料判断为摄入不足者，身体测量资料可以作为它的补充或认证。.v1.不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平v2.不宜用RNI来评估人群摄入不足的流行v3.不宜用食物频数问卷评价人群摄
14、入量v4.要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同.三、用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食v用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食v（一）设定营养素摄入目标v以膳食营养素参考摄入量为依据，使各种营养素的摄入量都在安全摄入范围内，即达到各自的RNI可AI，不超过UL.v（二）制定膳食计划v计划人员在实际工作中可以使用中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔制订事物消费计划，然后再根据事物营养成分数据复查计划的膳食是否满足了RNI和AI而又不超过它们的UL水平。v如果有本地的食物成分表，最好根据当地的食物营养成分来验证计划的膳食能否提供了充足的营养素。在特定的情况下，也可能需要用强化食品甚至用一些营养补充剂来
15、保证特定营养素的供给.四、用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食v（一）为均匀性群体计划膳食v计划群体膳食需要分步进行，即确定营养目标、计划怎样达到这些目标及评估这些目标是否都达到了。v1.确定计划目标v2.设置“靶日常营养素摄入量分布”v3.编制“靶日常营养素摄入量分布”食谱v4.评估计划膳食的结果v（二）为不均匀的群体计划膳食.复习题v1、公共营养以（）营养状况为基础。A个体B人群C特殊人群.患病人群v2、AI的制订主要依据（）。A.DRIsB.RNIC.实验观察D.UL.v3、营养素摄入量达到AI水平，可满足某一群体中（）个体需要量的摄入水平。A9798%B50%C几乎所有.70%v4、UL是（）的水平。A日常摄取高限B建议摄入C低于RNI.低于AI.v5、营养素的安全摄入范围是指（）vARNI与UL之间BRNI与EAR之间vCEAR与UL之间DUL与AI之间v6、（）为公共营养的工作内容。vA制订膳食营养素参考摄入量vB营养调查vC营养监测v.制订食物与营养的政策法规.
