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1、多频振动排痰机的使用多频振动排痰机的使用 （CPT）钟祥市中医医院钟祥市中医医院 肺病科肺病科 彭涵彭涵内容 1 1多多频频振振动动排痰机概述排痰机概述 2 2 呼吸系呼吸系统简统简介介 3 3 排痰的意排痰的意义义 4 4 临临床常用的排痰方法及床常用的排痰方法及对对比比 5 5 操作注意事操作注意事项项及及总结总结概述振动排痰机：由底座、主机、传动系统和动力输出装置（即叩击头）等组成。作用：痰稠厚、不易咳出时，临床上作为治疗方法之一，可以使痰液易于咳出，利于肺炎控制，减少气管插管的风险。特点：不受体位限制，不会产生电火花及干扰磁场，对监护及呼吸机等设备无任何干扰，特别适用于呼吸内科，ICU
2、。呼吸系呼吸系统气管壁气管壁细胞构成胞构成粘液的作用：粘液的作用：清除灰尘和细菌等清除灰尘和细菌等湿润干燥空气湿润干燥空气纤毛：纤毛：每分钟摆动每分钟摆动15001500次次摆动单向且协调摆动单向且协调将痰液推向咽喉将痰液推向咽喉纤毛的摆动是自主排痰的纤毛的摆动是自主排痰的动力之一动力之一柱状细胞柱状细胞杯状细胞杯状细胞纤毛纤毛显微镜下的痰液显微镜下的痰液细菌繁殖菌繁殖痰液滞留痰液滞留纤毛毛摆动减减弱弱肺部炎症肺部炎症痰液痰液产生生/增多增多而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧
3、化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰
4、液聚集造成炎管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。生命。视频演示演示影响因素影响因素粘膜纤毛粘膜纤毛振动振动气流气流排痰影响因素排痰影响因素咳嗽咳嗽气流气流振动振动咳嗽（咳嗽（Cough）是人）是人体的一种保护性呼吸体
5、的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入道内的分泌物或进入气道的异物。气道的异物。咳嗽时咳嗽时气流出口腔时速达气流出口腔时速达160km/h咳嗽乏力，无效咳嗽乏力，无效疼痛疼痛肌肉功能萎缩肌肉功能萎缩横隔膜损伤横隔膜损伤呼吸量、肺容量降低呼吸量、肺容量降低换气功能受损换气功能受损肺泡受损肺泡受损无法进行周期性的深呼吸无法进行周期性的深呼吸气流量不足气流量不足临床病人不能自主咳嗽原因临床病人不能自主咳嗽原因 呼吸动力减弱呼吸动力减弱呼吸动力减弱呼吸动力减弱镇静剂镇静剂服用药物服用药物神经损伤神经损伤肌肉萎缩肌肉萎缩 粘膜纤毛损伤粘
6、膜纤毛损伤粘膜纤毛损伤粘膜纤毛损伤人工导气管、使用呼吸辅助仪器人工导气管、使用呼吸辅助仪器分泌物过多、粘稠分泌物过多、粘稠无法运动无法运动临床病人临床病人临床排痰方法临床排痰方法手工扣背手工扣背振动排痰机振动排痰机高频胸壁振荡排痰系统高频胸壁振荡排痰系统无创咳痰机无创咳痰机PEP振动性呼气压力振动性呼气压力肺内叩击振动装置肺内叩击振动装置手叩背 传统的叩背手法， 患者取坐位或者患者取坐位或者侧侧卧位，面向操作。卧位，面向操作。 操作者手指合操作者手指合拢拢、微曲，手掌、微曲，手掌窝窝起，成碗状，利起，成碗状，利 用腕关用腕关节节的力量在患者背部，由外向内，由下向的力量在患者背部，由外向内，由下
7、向 上，沿气管方向上，沿气管方向 单手叩叩击击。 叩叩击应击应避开脊椎、肩胛部位，避开脊椎、肩胛部位， 力度以不引起病人疼痛以不引起病人疼痛为为宜。宜。 叩叩击击频率为为60-8060-80次次次次/ /分分钟钟。叩背 可自主翻身可自主翻身 不能自主翻身的病人不能自主翻身的病人 儿童叩背儿童叩背振动排痰机振动排痰机振动排痰机对比人工叩背振动排痰机对比人工叩背叩背与震动排痰叩背的局限性在于：叩背的局限性在于：1 1 不宜不宜实现标实现标准化和量化，力量准化和量化，力量轻轻重不均，重不均，轻轻无效果，重无效果，重则则加重疼痛，致其不耐受。加重疼痛，致其不耐受。2 2 因因为为是机械撞是机械撞击击，
8、病人舒适度，病人舒适度较较差。差。3 3 占用占用护护理人理人员时间员时间，需要一到两个人来操作。，需要一到两个人来操作。4 4 叩叩击击肺叶一点。肺叶一点。震震动动排痰机的局限性在于：排痰机的局限性在于：1 1 振振动头动头的振的振动动替代了叩替代了叩击动击动作，并没有完全解放作，并没有完全解放护护士的士的双手。双手。2 2 叩叩击击肺叶一个点。肺叶一个点。 湿性痰液湿性痰液CPT机械叩击机械叩击高频胸壁震荡高频胸壁震荡干性痰液干性痰液治疗效果对比治疗效果对比哮喘哮喘 支气管支气管扩张症症慢性阻塞性肺气慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎慢性支气管炎慢性肺炎慢性肺炎呼吸衰竭呼吸衰竭肺不肺不张适用范围
9、适用范围术前气道清洁术前气道清洁气管切开术后气管切开术后外科术后拔管病人外科术后拔管病人小儿肺炎小儿肺炎老年病老年病 昏迷昏迷重症肌无力重症肌无力烧伤烧伤职业性肺部疾病职业性肺部疾病 适用于多种原因引起的呼吸道分适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不泌物增多，排出不畅的患者，促的患者，促进患患者痰液的排出。者痰液的排出。我要排痰！我要排痰！适用范围适用范围v呼吸科呼吸科vICUv老年病科老年病科v儿科儿科v心外科心外科v胸外科胸外科适用科室适用科室v神经科神经科v普外科普外科v急诊科急诊科v骨科骨科v烧伤科烧伤科v传染病科传染病科1环境准备：安静，温暖，光线适宜，必要时屏风遮挡。2用品准
10、备：备好痰杯，对于无力咳嗽的患者，准备吸痰器。3患者准备：掌握患者病史、熟悉胸部X线病变部位、做好患者解释工作。4仪器准备：振动排痰机装置准备。5接通主机电源：通电后，主机通电指示灯亮。操作步骤操作步骤 6设定频率强度和时间：旋转频率强度控制旋钮和定时控制旋钮。7叩击排痰。8操作结束按照设定治疗时间仪器自动停止振动。9整理床单位，清理用物，断开电源，仪器及配件清洁消毒。vv vv 联合联合联合联合做雾化吸入治疗做雾化吸入治疗做雾化吸入治疗做雾化吸入治疗效果效果效果效果更好更好更好更好vv 每每每每5 5 5 5到到到到10101010分钟停下来咳嗽或者清除分泌物分钟停下来咳嗽或者清除分泌物分钟
11、停下来咳嗽或者清除分泌物分钟停下来咳嗽或者清除分泌物vv 餐前或餐后餐前或餐后餐前或餐后餐前或餐后2 2 2 2小时治疗小时治疗小时治疗小时治疗vv 最佳体位是坐位最佳体位是坐位最佳体位是坐位最佳体位是坐位vv 治疗时可以阅读、听音乐或看电视等以避免焦治疗时可以阅读、听音乐或看电视等以避免焦治疗时可以阅读、听音乐或看电视等以避免焦治疗时可以阅读、听音乐或看电视等以避免焦 虑虑虑虑操作注意事项操作注意事项v根据患者耐受情况及治根据患者耐受情况及治疗反反应决定振决定振动频率，率，v频率范率范围：5-22Hz， 儿童：儿童：5-15Hzv压力范力范围：1-9 （成人：（成人：1.5-4.0kPa 儿
12、童：儿童：1.5-2.5kPa）v时间范范围：1-15min， 儿儿童：童：1-10minv治治疗频率：一般率：一般8-14Hz 治治疗压力：一般力：一般2-4v治治疗时间：10-15min/次次，不超不超过过30minv治治疗时由小到大由小到大逐逐渐递增，通常增，通常设置置为不引起患者不适不引起患者不适的最大的最大值。v通常情况下，通常情况下，16次次/天，天，6个月大以上儿童到老年人均可使用个月大以上儿童到老年人均可使用v可以叫做：机械可以叫做：机械辅助排痰助排痰 肺部物理治肺部物理治疗 参数调节参数调节1 1、皮肤及皮下感染；、皮肤及皮下感染；2 2、肺部、肺部肿肿瘤瘤( (包括肋骨及脊
13、柱的包括肋骨及脊柱的肿肿瘤瘤) )；3 3、肺、肺结结核、气胸及胸壁疾病；核、气胸及胸壁疾病；4 4、肺、肺脓肿脓肿；5 5、凝血机制异常的病人；、凝血机制异常的病人；6 6、肺部血栓；、肺部血栓；7 7、肺出血及咯血；、肺出血及咯血；8 8、不能耐受震、不能耐受震动动的病人。的病人。禁忌症禁忌症日常管理与维护保养日常管理与维护保养v日常管理日常管理v1 1将振动排痰机安置在通风、干将振动排痰机安置在通风、干燥、避免阳光直射的地方。燥、避免阳光直射的地方。v2 2有详尽的工作记录，记录内容有详尽的工作记录，记录内容包括患者情况、操作时间、操包括患者情况、操作时间、操作状况及机器故障情况等。作状况及机器故障情况等。v3 3定时请专业人员进行维护和保定时请专业人员进行维护和保养。养。v维护保养维护保养v1 1海绵头不应用酒精海绵头不应用酒精清洁。清洁。v2 2用消毒塑料或橡胶用消毒塑料或橡胶的方式对附件进行消的方式对附件进行消毒。毒。v3 3不要向马达及其部不要向马达及其部件添加润滑剂。件添加润滑剂。 自动排痰 效果加倍 排痰新革命！排痰新革命！
