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1、第第2727章章 肠道病毒肠道病毒（enterovirusenterovirus）第第2828章章 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒第一节第一节 轮状病毒轮状病毒复习要点复习要点1.1.脊髓灰质炎病毒（三型）脊髓灰质炎病毒（三型） poliovirus poliovirus2.2.柯萨奇病毒柯萨奇病毒(A(A、B B两组）两组） Coxsackievirus Coxsackievirus3.3.埃可病毒埃可病毒 echovirus echovirus4.4.新肠道病毒：新肠道病毒： 68 68、6969、7070、7171型型一、形态：一、形态：球形，直径：球形，直径：24-30nm24-30nm
2、 二十面体立体对称，无包膜二十面体立体对称，无包膜ss+RNAss+RNA( (感染性核酸感染性核酸) )VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3带有中和抗原位带有中和抗原位点点VP1VP1结合受体结合受体VP4VP4维持空间构维持空间构型型二、结二、结 构构三、抵抗力三、抵抗力较强：较强：Enteroviruses are among the most stable viruses.对脂溶剂是否敏感？对脂溶剂是否敏感？室温下，病毒在粪便中保持感染性几周室温下，病毒在粪便中保持感染性几周不耐热，巴氏消毒法可将其灭活不耐热，巴氏消毒法可将其灭活对紫外线敏感对紫外线敏感含氯消毒剂灭活病毒含氯消毒剂
3、灭活病毒三、致三、致 病病 特点特点1.90%以上为隐性或轻微感染以上为隐性或轻微感染2.不同肠道病毒引起相同症状，不同肠道病毒引起相同症状， 一种病毒引起不同临床表现一种病毒引起不同临床表现3.传播途径传播途径: 粪粪-口途径口途径,却很少引起肠却很少引起肠道道 疾病，引起肠道外感染，如中枢神经系疾病，引起肠道外感染，如中枢神经系 统（脑膜炎，麻痹）、皮肤（皮疹）和统（脑膜炎，麻痹）、皮肤（皮疹）和 肌肉（心肌炎）肌肉（心肌炎）4.多有两次病毒血症多有两次病毒血症5.为杀细胞病毒为杀细胞病毒 四、四、所致疾病所致疾病1.1.脊髓灰质炎脊髓灰质炎polioviruspoliovirus2.2.
4、无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫3.3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎( (CoxA)CoxA)4.4.手足口病手足口病( (CoxA16,EV71)CoxA16,EV71)5.5.流行性胸痛流行性胸痛(CoxB)(CoxB)6.6.心肌炎和心包炎心肌炎和心包炎(CoxB)(CoxB)7.7.眼病：急性结膜炎眼病：急性结膜炎(CoxA24)(CoxA24) 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎(EV70)(EV70)传播：传播：粪粪- -口途径口途径主要侵犯脊髓前角运动神经细胞主要侵犯脊髓前角运动神经细胞90%90%：隐性感染隐性感染5%5%：顿挫感染顿挫感染1%-2%1%-2%：非麻痹
5、型脊髓灰质炎非麻痹型脊髓灰质炎 或无菌性脑膜炎或无菌性脑膜炎0.1%-2%0.1%-2%：麻痹型脊髓灰质炎麻痹型脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 麻痹性脊髓灰质炎：麻痹性脊髓灰质炎： 非对称性迟缓性肢体麻痹非对称性迟缓性肢体麻痹牢固的型特异性免疫；牢固的型特异性免疫；主要通过中和抗体主要通过中和抗体五、脊髓灰质炎的预防五、脊髓灰质炎的预防IPV/Salk苗苗增效增效IPVOPV/Sabin有发生有发生VAPP的危险的危险手手 足足 口口 病病急性出血性急性出血性结膜炎结膜炎多面体、无包膜、双层衣壳多面体、无包膜、双层衣壳 dsRNA，分，分11个节段个节段1.形态结
6、构：形态结构：双层衣双层衣壳，无壳，无RNARNAVP6VP6：组特组特异性异性VP4VP4：结合结合受体受体中和中和抗原抗原VP7VP7：中和中和抗原抗原轮状病毒轮状病毒VP6A-G组组VP7和和VP414个个G血清型血清型19个个P血清型血清型2.2.分分AGAG七个组七个组 A A组：组：婴幼儿重症腹泻（严重胃肠婴幼儿重症腹泻（严重胃肠 炎、秋季腹泻）最重要的病原体炎、秋季腹泻）最重要的病原体 B B组：只在我国造成过爆发流行组：只在我国造成过爆发流行 C C组：致病性类似组：致病性类似A A组，发病率低组，发病率低 DG DG：只引起动物腹泻：只引起动物腹泻A A组：婴幼儿严重胃肠炎组
7、：婴幼儿严重胃肠炎传染源：传染源：病人、无症状带菌者病人、无症状带菌者传播途径：传播途径：粪口途径（粪口途径（1011病毒病毒/微升）微升）好发季节：好发季节：秋冬季秋冬季腹泻特点：腹泻特点：水样泻水样泻致病机制：致病机制：直接损伤小肠绒毛顶端的上皮细胞直接损伤小肠绒毛顶端的上皮细胞 绒毛细胞损伤，吸收障碍；非结构蛋白绒毛细胞损伤，吸收障碍；非结构蛋白P4P4（NSP4NSP4）有肠毒素样作用，刺激细胞内钙离子升）有肠毒素样作用，刺激细胞内钙离子升高引发肠液过度分泌。高引发肠液过度分泌。临床表现：临床表现：突然发病突然发病 发热发热 水样腹泻，水样腹泻，5-105-10次以上次以上/ /每日每日 呕吐呕吐 自限性自限性预防：预防：口服减毒活疫苗（临床试用）口服减毒活疫苗（临床试用）理解：肠道病毒包括哪些病毒；肠道 病毒共同特点； 脊髓灰质炎病毒的分型、传播 途径、易感细胞、所致疾病特 点、特异性预防； 手足口病的病原体、传播途径 病毒性心肌炎的主要病原体 轮状病毒的结构主要特点；婴 幼儿重症腹泻的主要病原体？ 致病机制？腹泻特点？
