《妊娠期高血压疾病的护理2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠期高血压疾病的护理2（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、感谢您的阅览感谢您的阅览妊娠期高血压疾病的护理(2)妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约病，发病率约5%-12%。严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。的主要原因。2妊娠期高血压疾病的护理临床分类及表现临床分类及表现1.妊娠期高血压妊娠期高血压2.子痫前期子痫前期3.子痫子痫4.慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压3妊娠期高血压疾病的护理1.妊娠期高血压妊娠期高血压Bp140/90mmHg，妊娠期首次
2、出现，并于产后，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常。尿蛋白（），患者可伴有上腹周恢复正常。尿蛋白（），患者可伴有上腹部不适或血小板部不适或血小板，产后方可确诊。，产后方可确诊。4妊娠期高血压疾病的护理轻度子痫前期轻度子痫前期Bp140/90mmHg，孕，孕20周以后出现；尿蛋白周以后出现；尿蛋白300mg/24h或（），可伴有上腹部不适、头痛等症状。或（），可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度子痫前期重度子痫前期Bp160/110mmHg，孕，孕20周以后出现；尿蛋白周以后出现；尿蛋白2.0g/24h或（），血肌酐或（），血肌酐106umol/L，血小板，血小板5g5g或（或（）持续性头痛或
3、视觉障碍或其他脑神经症状持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状肝脏功能异常：肝脏功能异常：ALT或或AST升高升高肾脏功能异常：少尿（肾脏功能异常：少尿（24小时尿量小时尿量400ml或每小时尿量或每小时尿量17ml）或血肌酐）或血肌酐106umlo/l低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液血液系统异常：血小板呈持续下降并低于血液系统异常：血小板呈持续下降并低于100x10100x109 9/L;/L;血管内溶血管内溶血、贫血、黄疸或血血、贫血、黄疸或血LDHLDH升高升高心力衰竭、肺水肿心力衰
4、竭、肺水肿胎儿生长受限或羊水过少胎儿生长受限或羊水过少早发型即妊娠早发型即妊娠3434周以前发病周以前发病6妊娠期高血压疾病的护理3.子子痫痫子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称为产前子痫子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称为产前子痫少数发生于分娩过程中，称为产时子痫少数发生于分娩过程中，称为产时子痫个别发生在产后个别发生在产后24小时内，称为产后子痫小时内，称为产后子痫7妊娠期高血压疾病的护理子痫发作临床表现子痫发作临床表现子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫
5、、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续肉收缩和紧张，持续11.5分钟，其间患者无呼吸动分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。8妊娠期高血压疾病的护理4.4.慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿白尿300mg/24h；高血压孕妇
6、；高血压孕妇20周以前突然周以前突然出现尿蛋白出现尿蛋白，血压进一步，血压进一步或血小板或血小板100109/L。9妊娠期高血压疾病的护理5.妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压Bp140/90mmHg，孕前或孕，孕前或孕20周后首次诊断周后首次诊断高血压，并持续产后高血压，并持续产后12周后。周后。10妊娠期高血压疾病的护理 治治疗疗妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则：妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则：.争取母体可完全恢复健康争取母体可完全恢复健康.胎儿出生后可存活胎儿出生后可存活.以对母儿影响最小的方式终止妊娠以对母儿影响最小的方式终止妊娠11妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压的治疗妊娠期高
7、血压的治疗休息休息：取左侧卧位，休息不少于取左侧卧位，休息不少于10小时小时镇静：镇静：一般不需要药物治疗，对精神紧张、焦虑或睡眠一般不需要药物治疗，对精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。欠佳者可给予镇静剂。密切监护母儿状态：询问孕妇是否出现头痛、视力改变、密切监护母儿状态：询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。每日测体重及血上腹部不适等症状。每日测体重及血压，每压，每2日复查尿蛋白。定期监测血日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。液、胎儿发育状况和胎盘功能。.间断吸氧：改善全身主要脏器和胎盘的氧供。间断吸氧：改善全身主要脏器和胎盘的氧供。饮食：饮食：充足的蛋白质
8、、热量，不限盐和液体，但对全充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对全身水肿者应适当限制盐的摄入。身水肿者应适当限制盐的摄入。12妊娠期高血压疾病的护理子痫前期的治疗子痫前期的治疗住院治疗，防止子痫及并发症的发生。住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗原则：休息治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容、镇静、解痉、降压、合理扩容必要时利尿必要时利尿、密切监测母胎状态、适时、密切监测母胎状态、适时终止妊娠终止妊娠13妊娠期高血压疾病的护理子痫的处理原则子痫的处理原则控制抽搐控制抽搐纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒控制血压控制血压抽搐控制后终止妊娠抽搐控制后终止妊娠14妊娠期高血压疾病的护理常用药
9、物常用药物解痉药解痉药：以硫酸镁为首选药物。有预防和控制子痫发作以硫酸镁为首选药物。有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。镇静药物：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到镇静药物：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。主要用药有地西泮和冬眠合剂。用。主要用药有地西泮和冬眠合剂。降压药物：对于血压降压药物：对于血压160/110mmHg特别是舒张压特别是舒张压110mmHg或平均动脉压或平均动脉压140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用者，以及原发性高血压
10、、妊娠前高血压已用降压药者，须应用降压药物。常用药物有硝降压药者，须应用降压药物。常用药物有硝苯地平、拉贝洛尔、尼莫地平、甲基多巴等。苯地平、拉贝洛尔、尼莫地平、甲基多巴等。15妊娠期高血压疾病的护理扩容药物：一般不主张应用，仅用于严重的低蛋白血症、扩容药物：一般不主张应用，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。治疗时严密观察生命体征和尿量，防止贫血。治疗时严密观察生命体征和尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。常用的有：人血白肺水肿和心力衰竭的发生。常用的有：人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。利尿药物：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、利尿药物：仅用于全
11、身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者。用脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者。用药过程中应药过程中应严密监测患者的水和电解质平衡严密监测患者的水和电解质平衡情况及药物的毒副反应。情况及药物的毒副反应。常用药物有呋塞常用药物有呋塞米、甘露醇。米、甘露醇。16妊娠期高血压疾病的护理护理措施护理措施心理护理心理护理孕期护理孕期护理子痫前期的护理子痫前期的护理子痫患者的护理子痫患者的护理分娩期的护理分娩期的护理产褥期的护理产褥期的护理17妊娠期高血压疾病的护理心理护理心理护理向孕妇及其家属讲解有关本病的知识，说明及向孕妇及其家属讲解有关本病的知识，说明及时认真治疗的重要
12、性，并可取得较好的疗效，时认真治疗的重要性，并可取得较好的疗效，以增强其治疗的信心，以便更好配合治疗。以增强其治疗的信心，以便更好配合治疗。对病人提出的问题应耐心予以解答，并协助解对病人提出的问题应耐心予以解答，并协助解决，减轻病人的恐惧心理。决，减轻病人的恐惧心理。避免一切不良刺激，治疗、护理操作尽量集中避免一切不良刺激，治疗、护理操作尽量集中进行。进行。18妊娠期高血压疾病的护理孕期护理孕期护理保证休息保证休息调整饮食：多食富含蛋白质的食调整饮食：多食富含蛋白质的食物、蔬菜，补充物、蔬菜，补充维生素、铁剂维生素、铁剂加强产前保健：增加产检次数，数胎动，监测体加强产前保健：增加产检次数，数胎
13、动，监测体重。重。19妊娠期高血压疾病的护理子痫前期的护理子痫前期的护理1.一般护理：视情况再家休息或住院治疗，保持一般护理：视情况再家休息或住院治疗，保持房间安静，避免各种刺激，多卧床房间安静，避免各种刺激，多卧床休息，保证充分的睡眠。在休息或休息，保证充分的睡眠。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧。睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧。2.心理护理心理护理3.病情观察：病情观察：血压血压24h尿蛋白定量尿蛋白定量体重体重眼底检查眼底检查自觉症状自觉症状并发症：胎并发症：胎盘早剥、盘早剥、DIC。20妊娠期高血压疾病的护理4.加强胎儿宫内监护：加强胎儿宫内监护：教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心、
14、做胎儿监教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心、做胎儿监护、间断吸氧以及静脉滴注护、间断吸氧以及静脉滴注Vc等。等。21妊娠期高血压疾病的护理5.治疗中注意药物的不良反应：治疗中注意药物的不良反应：硫酸镁硫酸镁有效治疗浓度为有效治疗浓度为2-3.5mmol/L，大于大于5mmol/L可发生鎂离子中毒。观察呼吸（可发生鎂离子中毒。观察呼吸（16次次/分）、尿量（分）、尿量（25ml/h）、膝腱反射。）、膝腱反射。镇静剂镇静剂要卧床休息，防止体位性低血压。地西泮在要卧床休息，防止体位性低血压。地西泮在抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤停；抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤停；冬眠灵中的氯丙嗪可使血压急骤下
15、降，导致冬眠灵中的氯丙嗪可使血压急骤下降，导致肾脏和子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，肾脏和子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，对母儿肝脏有一定的损害作用，现仅用于硫对母儿肝脏有一定的损害作用，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。酸镁治疗效果不佳者。22妊娠期高血压疾病的护理降压药降压药防止血压大幅度升降而引起脑溢血或防止血压大幅度升降而引起脑溢血或胎盘早剥。胎盘早剥。利尿剂利尿剂注意水、电解质平衡。注意水、电解质平衡。23妊娠期高血压疾病的护理6.做好抢救应急准备：做好抢救应急准备：安排单间，避免声光刺激安排单间，避免声光刺激加床档，如有假牙应取下加床档，如有假牙应取下备好抢救物品备好抢救物品建立静脉通
16、路、吸氧建立静脉通路、吸氧专人护理，随时监测生命体征专人护理，随时监测生命体征留置导尿管，记录留置导尿管，记录24h出入量出入量遵医嘱给药遵医嘱给药24妊娠期高血压疾病的护理子痫患者的护理子痫患者的护理吸氧，开放静脉通路，保持呼吸道通畅。于上、下吸氧，开放静脉通路，保持呼吸道通畅。于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤或舌后坠；呼吸道分泌物多时或有呕头以防咬伤或舌后坠；呼吸道分泌物多时或有呕吐时用吸引器吸出，以免窒息。病人昏迷或未完吐时用吸引器吸出，以免窒息。病人昏迷或未完全清醒时，暂禁食。全清醒时，暂禁食。专人护理，置于单人房间
17、，保持安静，避免不良刺专人护理，置于单人房间，保持安静，避免不良刺激。激。协助患者左侧卧位，拉起床栏，合理使用约束带防协助患者左侧卧位，拉起床栏，合理使用约束带防止受伤。止受伤。严密监护严密监护为终止妊娠做好准备为终止妊娠做好准备控制抽搐，遵医嘱用药控制抽搐，遵医嘱用药25妊娠期高血压疾病的护理分娩期护理分娩期护理密切观察产程进展，尽量缩短第二产程，避免密切观察产程进展，尽量缩短第二产程，避免产妇用力；第三产程须预防产后出血，在胎儿产妇用力；第三产程须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉注射催产素，禁用麦角新娩出前肩后立即静脉注射催产素，禁用麦角新碱，及时娩出胎盘并按摩宫底。碱，及时娩出胎盘
18、并按摩宫底。26妊娠期高血压疾病的护理产褥期护理产褥期护理继续监测血压，产后继续监测血压，产后24-48小时亦有发生子痫小时亦有发生子痫的可能，要防止产后子痫。使用大量硫酸镁的可能，要防止产后子痫。使用大量硫酸镁的孕妇应严密观察子宫复旧情况，严防产后的孕妇应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。出血。27妊娠期高血压疾病的护理出院指导出院指导未分娩者出院后应遵医嘱定期产前检查；如出现不规未分娩者出院后应遵医嘱定期产前检查；如出现不规则阴道出血、腹痛、胎动异常、头痛、头昏、视物模则阴道出血、腹痛、胎动异常、头痛、头昏、视物模糊、呕吐等情况时及时就诊。糊、呕吐等情况时及时就诊。未分娩者应进食高蛋白、高维生素、含钙、铁丰富的未分娩者应进食高蛋白、高维生素、含钙、铁丰富的饮食，如水肿严重者应限制食盐的摄入饮食，如水肿严重者应限制食盐的摄入 6g/日。产后日。产后宜进食高蛋白、富含营养、易消化的食物。宜进食高蛋白、富含营养、易消化的食物。产褥期内禁止房事，不能盆浴；产后产褥期内禁止房事，不能盆浴；产后42天到医院进行天到医院进行产后健康检查。产后健康检查。分娩后应避孕分娩后应避孕12年，定期测量血压。年，定期测量血压。28妊娠期高血压疾病的护理Dr.Feng29
