第二节个案工作的哲学价值体系

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1、 个案工作方法个案工作方法华中师范大学社会学院华中师范大学社会学院 杨生勇教授杨生勇教授/ /博士博士 2024/7/25本章重点：本章重点：*一、个案工作的本质*二、个案工作主要模式的内容*三、个案工作的技巧*四、个案管理2024/7/25考试大纲考试大纲（中级）（中级）( (一一) )个案工作的本质个案工作的本质( (二二) )个案工作的主要模式个案工作的主要模式1.心理社会治疗模式的内容及特点心理社会治疗模式的内容及特点2.认知行为治疗模式的内容及特点认知行为治疗模式的内容及特点3.理性情绪治疗模式的内容及特点理性情绪治疗模式的内容及特点4.任务中心模式的内容及特点任务中心模式的内容及特

2、点5.危机介入模式的内容及特点危机介入模式的内容及特点6.人本治疗模式的内容及特点人本治疗模式的内容及特点7.家庭治疗模式的内容及特点家庭治疗模式的内容及特点( (三三) )个案工作各阶段的工作要求个案工作各阶段的工作要求( (四四) )个案工作的技巧个案工作的技巧( (五五) )个案管理个案管理2024/7/25 本章重要内容第一节第一节第一节第一节 个案工作的本质个案工作的本质个案工作的本质个案工作的本质第二节第二节第二节第二节 个案工作的主要模式个案工作的主要模式个案工作的主要模式个案工作的主要模式第三节第三节第三节第三节 个案工作各阶段的工作要求个案工作各阶段的工作要求个案工作各阶段的

3、工作要求个案工作各阶段的工作要求第四节第四节第四节第四节 个案工作的技巧个案工作的技巧个案工作的技巧个案工作的技巧第五节第五节第五节第五节 个案管理个案管理个案管理个案管理2024/7/25第一节 个案工作的本质一、什么是个案工作 （一）个案工作的要素 （二）个案工作的含义二、个案工作的本质 （一）社会功能的恢复 （二）社会功能的增强 2024/7/25个案工作个案工作（个案工作者）（个案工作者）科学知识科学知识价值信念价值信念技术技术艺术艺术技巧技巧2024/7/25一、什么是个案工作 1（一）个案工作的要素 第一，对象。 个案工作的服务对象是生活中遇到困难的单个个人或者家庭。 第二，方法。

4、个案工作采取的方法是一对一的个别化的工作方式。通过社会工作者与服务对象一对一的各种活动和交流，针对服务对象的具体问题实施帮助活动。 第三，目的与目标。目标是协调个人与周围环境或者与他人之间的关系更加和谐。个案工作是把个人视为社会环境中的个人，注重人的社会方面的发展，帮助的目标是增进服务对象与周围环境或者他人之间的和谐。这是个案工作区别心理咨询与治疗的重要方面。2024/7/25（二）个案工作的含义 （1）是一门专业的工作方法。它拥有自己的专业知识、专业方法和专业技能，与一般的志愿者的公益活动根本不同，具有很强的专业性。 （2）是一连串的工作过程。它包括社会工作者与服务对象一对一的相互影响、相互

5、作用的过程，也是社会工作者运用自己的专业方法影响服务对象的过程。 （3）是帮助遇到困难得个人或者家庭调动自身及其周围的资源改善个人与社会环境之间的适应状况。个案工作非常注重发掘运用服务对象自身及其周围环境的资源和能力，以增进服务对象个人与社会环境之间的适应。 （4）基本价值观是对人的尊重和肯定，表现在个案工作的整个服务活动过程中。个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作，帮助遭遇困难的单个个人或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况。 一、什么是个案工作 22024/7/25二、个案工作的本质个案工作具有自己鲜明的特色。个案工作对服务对象问题/

6、需要的看法是：从社会交往的关系中看待这些面临困境的个人或者家庭；不是简单地把服务对象的困扰归结为服务对象自身的某种不良的心理特征；是把服务对象放到特定的社会环境中，考虑服务对象与社会环境之间相互影响的过程和方式。个案工作的本质是协调服务对象与社会环境之间的适应状况，恢复和增强个人或者家庭的社会功能。2024/7/25（一）社会功能的恢复 当服务对象寻求帮助时，通常已经在日常生活中遇到困难无法自己解决，无法完全承担社会所要求的责任。因此，帮助服务对象增强自身的能力、提高与社会环境之间的适应水平、恢复社会所要求的功能，是个案工作的首要任务。（1）社会功能的恢复包含帮助个人或者家庭具备基本处理困境的

7、能力。个案工作把个人或者家庭遭遇的困难与个人或者家庭的社会环境联系在一起，认为是个人或者家庭在与周围他人交往过程中形成的困扰，不仅表现为个人或者家庭的能力不足，同时也是特定社会交往关系的损害。通过个案工作帮助个人或者家庭建立起基本处理困境的能力，也就意味着个人或者家庭的社会功能也得到了某种程度的恢复。（2）社会功能的恢复包含了个人或者家庭具有基本的社会环境适应性。个案工作既关注个人或者家庭对周围环境的影响，也注重周围环境对个人或家庭的作用。在个人或者家庭具备了基本处理困境能力的同时，通过改善社会环境，来协助个人或者家庭更好地适应周围环境。（3）社会功能的恢复包含个人或者家庭与社会环境能够形成相

8、互促进。个案工作的焦点是使个人或者家庭具有处理困境的基本能力，并能够与社会环境的改善之间相互促进，形成良性的循环，持续改善个人或者家庭与社会环境的适应水平。2024/7/25 恢复个人或者家庭的社会功能只是个案工作的一部分内容，个案工作同时还关注发挥个人或者家庭的潜在能力以及运用个人或者家庭周围环境的资源。 社会工作者相信，每个人都是有能力的，不仅包括处理困境的能力，还包括其他方面的能力。尊重和肯定人的价值是社会工作的基本价值观，也是个案工作者帮助服务对象的基本原则。增强个人或者家庭的社会功能是个案工作的重要本质，它包含三个方面的重要内容：（1）社会功能的增强包含了对个人或者家庭自身拥有的能力

9、的关注。 除了提高个人或者家庭的困境的处理能力之外，个案工作同时还关注服务对象自身拥有的其他方面 的能力，帮助服务对象充分发掘和运用自身的资源，扩展发展的空间。（2）社会功能的增强包含个人或者家庭运用周围环境资源能力的提高。 个人或者家庭的发展不仅表现为个人潜在能力的发挥，同时还表现为周围环境资源的充分发掘和运用。借助发掘和运用周围环境的资源，个人或者家庭才能为自身的发展提供更为充分的发展空间。（3）社会功能的增强包含个人或者家庭困境解决能力和问题预防能力的同时提高。 社会功能的恢复和增强这两方面不能截然分开，个人或者家庭困境解决能力的提高才能为扩大自己的发展空间提供保证。同样，个人或者家庭问

10、题预防能力的提高才能有效防止问题的再发生。（二）社会功能的增强2024/7/25案例1：案主基本情况：案主小张，女，1975年10月出生。1998年8月曾因吸毒被处治安拘留15天；2001年6月因复吸被处劳动教养两年，于2003年4月提前两个月解教回家。2003年8月通过劳务公司介绍至金桥开发区一外资企业内任合同工。父亲在某中学内教书，母亲为家庭妇女，弟弟在气象局工作。 分析诊断问题：案主向往独立、渴望回归社会得到尊重，但没有具体的方法。 2、案主对父母的管教有逆反心理，一方面她渴望家人的关心，另一方面，又反感家人的严厉管教。 3、案主仍同以前的“吸毒朋友”交往，说明案主的交友圈比较狭窄,毒品

11、对她的诱惑力依然存在。2024/7/25案例2：针对上述问题，社工提出了以下解决方案： 1、要引导其建立一个健康、向上的朋友圈，远离“毒圈”朋友； 2、稳定的工作与正常的恋爱、婚姻生活，将是案主克服困难，巩固戒断成果的关键。社工将鼓励其努力工作、积极向上，同时也要案主摒弃“心比天高、命比纸薄”的思想，正确认识自己； 3、案主的家庭资源较好，父母比较关心案主。社工通过几次与其父母的交流，案主的父母对社工已充满信任和希望。社工充分利用家庭资源，将整个家庭作为个案开展工作，与其母亲密切联系，及时掌握案主动向，为做好案主工作提供有力的保障。返回2024/7/25第二节 个案工作的主要模式在开展个案工作

12、过程中需要运用个案工作的服务模式。什么是模式？ 个案工作的服务模式是社会工作者针对某个服务对象开展专业服务、设计专业服务程序和专业服务方法的重要依据。常用的7个模式心理社会治疗模式认知行为治疗模式理性情绪治疗模式任务中心模式危机介入模式人本治疗模式家庭治疗模式2024/7/25一、心理社会治疗模式（一）心理社会治疗模式的内容11.四个理论假设（1）对人的成长发展的假设。心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，包括生理、心理和社会三个层面，这三个层面的因素相互作用，一起推动个人的成长和发展。（2）对服务对象问题的假设。心理社会治疗模式强调服务对象的问题与服务对象感受到的来自过去、现在以及问

13、题处理三个方面的压力有关：首先，过去的压力是指服务对象在成长早期感受到的因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有被解决而产生的压力；其次，现在的压力则是服务对象感受到的当前社会环境的压力，压力过大会导致成长早期的问题表现出来；第三 问题处理的压力是指服务对象对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪控制能力欠佳所导致的压力。 2024/7/25这三个方面的压力相互影响，最终使服务对象内部心理出现困扰以及人际交往出现冲突。（3）对人际沟通的假设。心理社会治疗模式认为人际沟通是保证个人与个人之间进行有效沟通交流的基础，使形成个人健康人格的重要条件。（4）对人的价值的假设。心理社会治疗模式坚持认为每个人都是有

14、价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。2024/7/252.治疗技巧（1）直接治疗技巧 直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。 A.非反思性直接治疗技巧 B.反思性直接治疗技巧（2）间接治疗技巧 间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境而间接影响服务对象的技巧。（一）心理社会治疗模式的内容22024/7/25非反思性直接治疗技巧1.含义 所谓非反思性直接治疗技巧，是指社会工作者直接向服务对象提供各种必要的辅导，而服务对象只处于被动服从位置的各种技巧。这种辅导技巧不关注服务对象自身的感受和想法的反应。2.非反思性直接治疗技巧主要包括：A.支持：指

15、通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可。B.直接影响：社会工作者通过直接表达自己的态度和意见促使服务对象发生改变。C. 探索描述宣泄：指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，调整服务对象不良的行为。返回2024/7/25反思性直接治疗技巧1.含义 所谓反思性直接治疗技巧，是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种技巧。 这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法。2.反思性直接治疗技巧主要包括：A.现实情况反映：指

16、社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析的技巧；B.心理动力反映：指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心反应方式的技巧；C.人格发展反映：是社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己的以往经历、调整自己人格的技巧。返回2024/7/25间接治疗技巧1. 含义： 所谓间接治疗技巧，即通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象。2.适用对象：服务对象的父母朋友同事亲属邻里和社区管理人员等它扩展了个案服务介入的焦点，构成心理社会治疗模式技巧中不可缺少的有机组成部分。2024/7/25（二）心理社会治疗模式的特点1 心理社会治疗模式的特点表现在个案工作服务开展的过程中。

17、心理社心理社会治疗模式的特点表现在个案工作服务开展的过程中。心理社会治疗模式依据生理医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治会治疗模式依据生理医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。这三个实施阶段相互影响、紧密关联，形成心理社会疗三个实施阶段。这三个实施阶段相互影响、紧密关联，形成心理社会治疗模式自身的特点：治疗模式自身的特点：（1）注重从人际交往的场景中了解服务对象。）注重从人际交往的场景中了解服务对象。心理社会治疗模式的研究阶段是指从第一次与服务对象接触到完成心理社会治疗模式的研究阶段是指从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集。心理社会治疗模式认为

18、，在收集与服务对象问题有关资料的收集。心理社会治疗模式认为，在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场景中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才场景中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。实际上，研究阶段不会能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。实际上，研究阶段不会停留于资料的收集，即使是诊断和治疗过程也会伴随着研究。停留于资料的收集，即使是诊断和治疗过程也会伴随着研究。（2）运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。）运用综合的诊断方式确定服务对

19、象问题的原因。心理社会治疗模式的诊断阶段是指对服务对象的有关资料进行整理心理社会治疗模式的诊断阶段是指对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程。心理社会治和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程。心理社会治疗模式的诊断包括三个方面：疗模式的诊断包括三个方面：心理动态诊断：是对服务对象的人格的各部分之间的相互关系进心理动态诊断：是对服务对象的人格的各部分之间的相互关系进行评估；行评估；缘由诊断：是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析；缘由诊断：是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析；分类诊断：是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影分类诊断：是对

20、服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素作出判断。响因素作出判断。2024/7/25（二）心理社会治疗模式的特点2（3）采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。）采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。心理社会治疗模式的治疗阶段是指对服务对象的心心理社会治疗模式的治疗阶段是指对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补。它采用多层面的服务介入方式帮助服务对象，补。它采用多层面的服务介入方式帮助服务对象，主要用于五个方面的治疗工作：主要用于五个方面的治疗工作：一是减轻服务对象的不安；一是减轻服务对象的不安；二是减轻服务对象系统功能的

21、失调；二是减轻服务对象系统功能的失调；三是增强服务对象的适应能力；三是增强服务对象的适应能力；四是开发服务对象的潜在能力；四是开发服务对象的潜在能力；五是改善服务对象的人际交往关系。五是改善服务对象的人际交往关系。2024/7/25 个案背景国雄生长在一个兄弟姊妹众多的离岛大家庭。他是八个孩子中最年幼的一个，今年十六岁。他父母所受的教育不多，终日都忙于做一些小买卖糊口。遇到孩子有问题时他们只用打骂的方法去处理。国雄的一个长兄是瘾君子，几个兄妹都只是完成了小学便无心向学。当国雄升上中学时父亲因病去世，母亲亦因年纪渐高百病缠身而无暇督促他读书。幸而凭着一点天聪，国雄在中一时托亲戚介绍到九龙一所不错

22、的津贴中学就读。因此，他就随着一个当技工的哥哥搬到九龙居住。国雄的体质平平，个子不算高大。父母不在身边，哥哥又忙于工作，不久他便被多姿多彩的都市生活吸引着。放学后便和同学三五成群地在街上、快餐店和波楼流连。他在中二那年便正式加入一个黑社会组织并渐渐与区内的一群黑底人马打成一片。他一方面利用“大哥”的名字保护自己，另一方面又在学校横行霸道，欺负弱小同学。初时他还是略有顾忌的，后来既然发觉其他同学不敢揭发他的恶行，他就变本加厉，愈发放恣了。案例12024/7/25案例2玩神打，是国雄的消遣之一。一来那份超自然的感觉使他如虎添翼沾沾自喜，就算高年级的同学也因为他的背境忌他三分。二来这是他与黑社会认同

23、的有力凭证。杖着那一副凶恶的神态，他在校内奠定了“阿头”的地位。不到两三年，国雄便由一个单纯的离岛孩子变成一个有十多个“随从”的黑人物。加上他资质聪颖成绩不俗，犯校规也掩饰有方，老师拿不到证据也奈他不何。于是殴斗、寻仇、争女等事便成了国雄的生活目标，而他更因为头脑灵活口才圆滑而战无不胜。以上便是国雄的基本状况。2024/7/25 介入过程 一、开始接触虽然不少老师常找机会把他撵出校以收杀一儆百之效。到底国雄还是由一位关心他的陈老师推介往见学校社会工作员。最初当国雄与工作员接触时，他总是气冲冲的为自己的所为作出种种辩护。他认为校中老师非但不信任他也没有一个人不对他存偏见。他认为问题不是在他而是在

24、于老师守旧的头脑和落后的“记过制度”。他也了解到他有随时被开除的危险。现在他已经是个中四学生了，他很明白离校后除了一些较差的私校肯接受他外，可说是无路可走。他很想有一天能出国升学，所以国雄期望工作员为他出头，纠正一下老师们的偏见好让他安心求学，但同时他却矛盾地强调他不想见什么社工也不需要任何“帮助”。他来是“被迫”的。虽然工作员已从并行者（collateral）陈老师口中了解到他的背境，却意识到国雄被推介来“求助”的焦虑和要付出的勇气。同时工作员也明白学校社工的角色很容易会引起国雄的移情（transference）即是说国雄对过往教师所代表的“权威”和“责罚”的感受可能会投射到工作员的身上。况

25、且他在校内的恶劣行为小不免在他的内心留下一点不安和内疚。因此国雄对工作员带有戒心和抗拒是在所难免的，为了减低国雄的焦虑，和他建立一个信任性的关系可说是开始接触时最重要的一环。虽然如此在未曾掌握他的实际情况前，工作员是不能轻率地给予保证（reassurance）以求迅速地获得国雄的信任。返回2024/7/25二、认知行为治疗模式认知行为治疗模式是行为治疗流派中的一个重要组成部分，其思想来源植根于行为治疗的原理，可以追溯到20世纪初的心理学家巴浦洛夫（Pavlov）总结的经典条件作用理论（又称反射性条件作用理论）。30年代，美国著名心理学家斯金纳(B.K.Skinner)提出操作性条件作用理论，并

26、把操作性条件作用的原理运用到人们日常生活中的不适应行为的矫正上。70年代，另一位美国心理学家班杜拉(A.Bandura)创立了社会学习理论，强调人的认知在人的学习中的作用。显然，社会学习理论已经非常突出认知在行为形成中的重要作用。70年代之后，由于受到贝克(A.Beck)等人的影响，行为治疗模式逐渐重视认知在行为改变中的地位和作用，尝试把行为和认知因素结合起来，出现认知行为治疗的取向。2024/7/25（一）认知行为模式的内容认知行为治疗模式的内容主要有：1.行为治疗的三种学习理论经典条件作用理论操作条件作用理论社会学习理论2.学习中的认知因素3.治疗技巧2024/7/25 巴浦洛夫曾经做过一

27、个试验，在给狗喂食物之前加上中性的刺激铃声。经过多次反复之后，一听到铃声（反射），狗就会流唾液。这个试验就是经典条件反射机制建立的研究。所谓经典条件作用理论，就是有关在刺激与无条件反射之间加入中性刺激建立条件反射的理论。由于人有语言能力，因此可以建立以语言为基础的复杂的条件发射系统。经典条件作用理论2024/7/25经典条件反射作用巴甫洛夫巴甫洛夫 (I(IPavlovian, 1849-1936 Pavlovian, 1849-1936 ) ) 非条件刺激（UCS）条件刺激（CS）非条件反射（UCR）条件反射（UCR）2024/7/25操作性条件作用理论1斯金纳斯金纳（B BF FSkinn

28、erSkinner，1896-1980 1896-1980 ） 著名的斯金纳箱著名的斯金纳箱2024/7/25操作条件作用理论操作条件作用理论2 2有机体采取某种行为之后，就会使环境发生某种改变，环境改变的状况又会反过来影响有机体，促使有机体调节自己的行为。有关操作性条件作用机制建立的理论就是操作性条件作用理论。小孩子懂得在公众场合提要求会得到更多许可的经验。2024/7/25社会学习理论 观察学习时学习的一种重要方式，尤其人类的学习，很多需要借助示范、观察和模仿。（像儿童对成人的观察和模范就是很好的例子 以上三种学习理论揭示了三种重要的学习方式，虽然各不相同，但在一些基本的认识上却非常一致。

29、这三种学习理论都强调： （1）以行为作为理论研究的中心，探讨行为习得、改变的规律； （2）以学习作为核心，研究行为学习的具体机制和条件； （3）注重外部环境在行为习得中的作用。 2024/7/25 史华哲认为，在以上这些行为矫正的模式上还需要增添认知的因素，才能更为有效地调整服务对象的行为。这些认知要素包括： （1）信息加工过程，即信息获取、储存和利用的具体方式和过程。（2）信仰系统，即想法、态度、对自己和他人的期望以及个人的经验等内容。（3）自我表述，即影响自己行为和感受的个人表述方式。（4）问题解决和处理的方式，即有效解决和处理困境的思维方式。学习中的认知因素2024/7/253.治疗技巧

30、1（1）放松练习 放松练习是认知行为治疗技巧中应有最广的治疗技巧之一；要求服务对象通过身体的放松舒缓生理和心理的紧张。最常见的是一种渐进式“紧张松弛”放松法。其步骤如下：首先，要求服务对象保持某部位肌肉的紧张，接着，放松这部位的肌肉。第三，通过紧张和放松不同部位的肌肉逐渐学会放松整个身体。7种技巧：放松练习、系统脱敏、满灌疗法、厌恶疗法、 模仿、果敢训练和代币管制2024/7/253.治疗技巧2（2）系统脱敏 如果服务对象对某物或者某事感到害怕、恐惧，不敢接近，就可以运用系统脱敏的行为治疗技巧。其步骤如下：A.需要根据服务对象担心焦虑的程度按从低到高的顺序排列成不同的等级。B.从低等级开始，在

31、服务对象感受到这一等级的担心和害怕之后，让服务对象做放松练习，减轻担心和害怕。C.按照同样的方式进行下一阶段的放松练习，直到消除所有的担心和害怕。2024/7/253.治疗技巧3（3）满灌疗法（又称快速脱敏疗法） 为了克服系统脱敏法治疗时间长的缺点，满灌疗法采取了与系统脱敏法相反的治疗策略。方法：从服务对象最害怕的开始，让服务对象处于最严重的紧张中，迫使服务对象直接面对最担心的处境；经过不断重复让服务对象对害怕的处境变得习以为常。2024/7/253.治疗技巧4 （4）厌恶疗法 为了帮助服务对象逐渐放弃不适应的行为，可以使用厌恶疗法。步骤：首先，让服务对象的不适应行为与某种厌恶性反应建立联系；

32、然后，迫使服务对象体会到不愉快的经验并逐渐放弃不适应的行为。实际生活中的运用实例：断奶法 2024/7/25（5 5）模仿）模仿 模仿是运用比较广的一种行为治疗技巧，包括两个方面模仿是运用比较广的一种行为治疗技巧，包括两个方面的内容：的内容： 榜样的示范和模仿练习。榜样的示范和模仿练习。步骤：步骤：l l首先，由社会工作者或者其他工作人员示范需要学习的行为让首先，由社会工作者或者其他工作人员示范需要学习的行为让服务对象观察；服务对象观察；l l然后，让服务对象练习需要学习的行为。然后，让服务对象练习需要学习的行为。 在实际工作中，由于条件的限制，有些时候服务对象没有联系的机在实际工作中，由于条

33、件的限制，有些时候服务对象没有联系的机会，这种模仿称为被动模范。（如：如果服务对象同时具有示范观察会，这种模仿称为被动模范。（如：如果服务对象同时具有示范观察和模范练习的机会，这样的模范就是主动模范。（如：对回答问题同和模范练习的机会，这样的模范就是主动模范。（如：对回答问题同学的肯定）学的肯定） 3.治疗技巧52024/7/253.治疗技巧6(6)果敢训练 果敢训练主要用于提高服务对象的人际交往的能力和信心，让服务对象能够根据人际交往中的不同处境作出积极有效的回应，既能主动表达自己的要求，又能敏锐感觉他人的权利。果敢训练通常分为以下几步：l一是了解人际交往中的无效行为；l二是分析无效行为背后

34、的信念；l三是挑战和改变无效行为背后的信念;l四是寻找有效行为；l五是扩充有效行为的储存库。2024/7/25(7)代币管制 为了让服务对象的正确行为与强化物直接联系起来，增强服务对象的正确行为，可以使用代币管制的方法，即用一种替代币的方式计算服务对象作出正确行为后获得的报酬。代币管制的实施五步法：确定行为修正计划，包括需要达到的目标行为、目标行为的测量标准以及修正的时间等；根据服务对象的喜好选择强化物；建立代币管制，包括代币的类型、管理的方法和人员等；执行计划;逐渐取消代币管制，使服务对象在自然环境中维持正确的行为。3.治疗技巧72024/7/25（二）认知行为治疗模式的特点 认知行为治疗模

35、式是在行为治疗模式基础上结合认知治疗的要素而产生的，它形成的目标就是想克服行为治疗模式的限制，把人的内部信息的加工过程也纳入到治疗模式的范围内。因此，认知行为治疗不同于一般的行为治疗模式，具有自身的显著特点：u（1）认知和行为因素的结合。 认知行为治疗模式非常注重服务对象行为的改变和学习规律，自此基础上，结合人的内部信息加工的特点，把人的内部意识的变化过程也作为考察的内容。这样，借助于对人的内部意识过程的了解，认知行为治疗模式能够更为准确地把握服务对象行为变化的规律，把认知和行为因素有效地结合起来。u（2）采用综合的方式开展个案辅导的工作。行为治疗模式注重人的行为的改变和学习规律。认知治疗模式

36、强调人的内部信息加工的过程和方式。实际上，人的行为改变一定涉及内部信息的加工过程；同样，人的内部信息加工过程的改变通常也会带来人的行为的变化。认知行为治疗模式既看到人的行为改变的规律，又看到人的认知加工的特点，使内部和外部有机结合起来，采用综合的方式开展个案工作。2024/7/25案例11：案主基本资料仲某，男，1987年7月出生，初中肄业。上海市宝山区人，性格内向，懒散、无上进心。经常迷恋网吧，彻夜不归，与不良青少年接触密切背景资料案主自幼父母离异，此后随父亲生活，父亲再婚，案主有一同父异母的弟弟，全家靠政府的低保度日，生活上非常艰难。在小学时，案主的学习成绩还算可以，但由于长期缺少必要的母

37、爱和家庭的约束，到了初中便一落千丈，无心学习。无所事事的案主平日里就天天逛网吧，痴迷于网上游戏，经常彻夜不归，总是和他那群“哥们”混在一起。这样，他连初中都没毕业就结束了自己的读书生涯，最终也只能拿到初中肄业证书，连最起码的劳动手册也无法办理。2024/7/25案例12：问题分析问题分析案主的生活环境造成了他的自卑心理，由于无人管教和自控能力较差，终日沉湎于网吧。在网络的虚拟世界中，他寻求到了一种自我满足和肯定。平时，案主经常与其他闲散青少年在社区里游荡，无所事事，他觉得在同辈中有认同感，自尊心得到了满足。因此，同辈群体对案主行为产生了重要影响。案主一方面养成了散漫的生活习惯，缺乏上进心，另一

38、方面由于家庭经济条件困难，成为他进一步升学及就业的主要障碍。2024/7/25案例13：服务模式：人本治疗法人本治疗法是以案主为中心的治疗方法，认为人本质上是善良的、理智的、可信赖的。这种方法强调的重点是案主的自我实现，要求社工要有真诚一致的态度，无条件的积极关注案主，尊重案主表达任何意见与情绪的权利，同情和理解案主。2024/7/25案例14： 个案反思个案反思 及时发掘案主身上的闪光点并进行鼓励。在对案主进行社区服务时，社工对他的主动性给予了充分肯定。正是在社工的鼓励下，他在自助的同时，还主动协助我们做好其他青少年的工作，这是“助人自助”理念在这一个案中的充分运用。2024/7/25案例2

39、：暴力倾向是学来的 流星花园禁播之后，盗版碟卖得更火。剧中，一个耳光拉开了男女主角的爱情序幕，从此两人走上了充满苦痛和挣扎的“甜蜜之旅”。看得如痴如狂的人们理所应当地认为，那些所有激烈而又暴力的行为应该贴上一个标签那就是爱，正如中国那句古话说的，打是亲，骂是爱。 人的行为都是有惯性的，如果恋爱的时候已经刀光剑影，那么即便结婚，又会有怎样的幸福？前一阵子，全国热播电视剧不要跟陌生人说话，男主人公因为多疑，虐待殴打自己的妻子，为了掩饰自己的行为，还杀害了两个知情人。 2024/7/25我国妇联调查显示，在2.7亿个中国家庭中，30存在家庭暴力，每年约40万个解体的家庭中，14是因为家庭暴力。在家庭

40、暴力实施者中，知识分子所占的比例相当惊人，而且表现得更为隐蔽。 一位专家认为，人的暴力倾向是从社会文化中“习得”的，也就是说，施暴者不是先天有心理障碍，而是从后天学习到的。她认为，暴力行为的受害者往往陷入恶性循环的怪圈。在首次被打时，往往先反思自己的过错，当施暴者事后忏悔时，受害者会立即原谅，并在下一次被打时寄望于他再次忏悔。也就是对施暴者的改过心存幻想。 2024/7/25案例3：对一位抑郁症少女的诊治1:案主情况：李某，女，十五岁，自诉三年来老有一种难以言状的苦闷与抑郁，总感到前途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，但又哭不出来，即使遇到喜事，也毫无喜悦的心情，过去很有兴趣去看电影、听音乐，但

41、后来就索然无味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害身体，但又苦于无法解脱，并逐渐导致睡眠不好，多恶梦，食欲不振，有时很悲观，甚至想一死了之，但对人生又有留恋，因而下不了决心，决定到心理门诊求助。 2024/7/25案例3：对一位抑郁症少女的诊治2:分析诊断：通过与来访者的交谈，心理医生逐渐取得了来访者的信任，了解到来访者的生活经历：在来访者上中学时，其父母因经济犯罪被判刑，从那时起，家庭失去了欢乐，她在学校又受到同学的歧视，因而心情压抑、忧郁。初中毕业后由于没考上重点中学，更加重了抑郁的程度，导致抑郁性神经症。施治方案：心理医生决定对来访者采取认知疗法治疗。认知疗法即由心理医生对来访者所患心理疾病进

42、行解释，再由来访者自己逐渐认识病状及病因，以对治愈自己的疾病增强信心。返回2024/7/25三、理性情绪治疗模式理性情绪治疗模式是由美国心理学家艾利斯（Albert Ellis）据自己多年的临床经验为基础提出的。由于对当时流行的心理分析方法和行为治疗模式的不满，艾利斯开始尝试创立自己的理性情绪治疗模式，从服务对象的理性、情绪和行为等方面的着手，彻底消除服务对象在情绪和行为上表现出的困扰。他与哈帕(R.A.Harper)合作，在1995年正式提出理性情绪治疗模式。经过十多年的努力，理性情绪治疗逐渐被人们所接受，成为个案辅导的一种重要治疗模式。2024/7/25（一）理性情绪治疗模式的内容1 1.

43、理性情绪治疗模式的理论基础1理性情绪治疗模式以人本主义作为自己理论的基础认为人天生就有一种不断追求成长发展的趋向这种趋向在实际生活中表现出两种不同的倾向：一种倾向是发展出健康、理性的生活方式；另一种倾向则发展出不良的、非理性的生活方式。 因此，理性情绪治疗模式强调，人的自由选择是相对的，受到环境和周围他人的影响。2024/7/25（一）理性情绪治疗模式的内容21. 理性情绪治疗模式的理论基础2 理性情绪治疗模式对人的心理失调的原因和机制进行了深入的分析，提出比较有影响的ABC理论：A代表引发事件，指服务对象所遇到的当前发生的事件；B代表服务对象的信念系统，是服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价

44、；C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。 人们通常认为，一个人的认知、情绪和行为都是由（引发）事件直接导致的。2024/7/25例如： 某人因当众演讲而感紧张，这不是演讲本身造成的，而是那人的非理性信念造成的。如：担心别人耻笑，批评，要求“别人一定要接纳我，否则就是世界末日”，“只有技压群芳，才是成功，否则就是失败”，“如果讲砸了，就太丢脸了”等等。一方面他对演讲的成功抱有很高的期望值，另一方面他又对自己的演讲能力缺乏自信，这就造成他紧张的情绪。 ABCABC理论理论案例案例2024/7/25（一）理性情绪治疗模式的内容31. 理性情绪治疗模式的理论基础3 理性情绪治疗模式指出：服务对

45、象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象的信念系统的影响。如果服务对象用一些非理性的信念看待引发事件，像要求自己所遇到的人都喜欢自己，这种非理性信念就会促使服务对象情绪和行为上出现困扰。l非理性信念是指：那些把特定场景中的经验绝对、普遍、抽象化之后与实际情况不符的想法和观点。l绝对化是指：服务对象对自己的要求过高，希望自己的生活完美无缺；l普遍化是指：服务对象把自己对某件或者某些事情的看法概括为所用事物的普遍特性，如经历几次失败之后，认为自己天生就是笨；l抽象化是指：服务对象把具体场景中得出的经验抽象为一般的准则，例如，强调如果自己尊重别人，别人就会尊重自己。 因此，帮助服务对象克服情绪和行为困

46、扰的最有效方法是协助服务对象质疑非理性信念，使服务对象形成一种理性的生活方式。2024/7/25（一）理性情绪治疗模式的内容42.理性情绪治疗模式的治疗技巧1 理性情绪治疗模式比较注重综合运用各种服务介入技巧，不仅仅局限于理性情绪治疗模式本身，但就它自身的治疗技巧来说，主要包括非理性信念的检查和辩论。（1）非理性信念的检查技巧 即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行 探寻知识别的具体方法，步骤：l一是反映感受。让服务对象具体描述自己的情绪、行为以及各种感受，从而识别出背后的非理性信念。l二是角色扮演。让服务对象扮演特定的角色，从新体会当时场景中的情绪和行为，了解情绪和行为背后的非

47、理性信念。l三是冒险。让服务对象从事自己所担心害怕的事，从而使情绪、行为背后的非理性信念呈现出来。l四是识别。根据非理性信念的抽象、普遍和绝对等不符合实际的具体特征分析、了解服务对象情绪、行为背后的非理性信念。2024/7/25（一）理性情绪治疗模式的内容52.理性情绪治疗模式的治疗技巧2（2）非理性信念的辩论技巧 即对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法。非理性信念的辩论技巧包括：辩论：让服务对象对自己的非理性信念的不合理的地方进行质疑，动摇非理性信念的基础。理性功课：帮助服务对象改变非理性信念的语言模式，如“必需”、“应该”等，从而形成理性的思维方式。放弃自我评价

48、：鼓励服务对象放弃用外在的标准评价自己，逐渐消除非理性信念的影响。自我表露：借助社会工作者表露自己感受的方式，让服务对象观察和学习理性的生活方式。示范：通过社会工作者的具体示范的行为，让服务对象理解和掌握理性的行为方式替代性选择：借助替代性方法的寻找，帮助服务对象逐渐克服喜欢极端化的非理性信念。去灾难化：让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对原来担心害怕的事件（灾难），从而使服务对象担心害怕中的非理性信念显现出来。想象：让服务对象想象自己处于困扰的处境中，并通过设法克服不合理的情绪和行为的反应方式学习和建立理性的生活方式。2024/7/25（二）理性情绪治疗模式的特点1理性情绪治疗模式以服务

49、对象的非理性信念的检查和辩论为中心形成了目标清晰、要求明确的治疗方法的特点。具体包括五个方面：明确辅导要求、检查非理性信念、与非理性信念辩论、学会理性生活方式和巩固辅导效果。1.明确辅导要求 在服务对象接收理性情绪治疗模式的开始阶段，社会工作者首先要做的，除了与服务对象建立良好的合作关系之外，还需要根据服务对象的具体情况清晰简洁地介绍理性情绪治疗模式的基本原理，让服务对象认识到，真正导致自己情绪、行为困扰 的原因是自身拥有的非理性信念，而不是引发事件。 2024/7/25（二）理性情绪治疗模式的特点22.检查非理性信念 当服务对象了解了困扰产生的真正原因是自己的非理性信念时，就需要鼓励服务对象

50、寻找这些情绪、行为困扰背后的非理性信念，并且协助服务对象理解这些非理性信念与具体的情绪、行为困扰之间的联系。3.与非理性信念辩论 找到了非理性信念之后，服务对象接着面临的任务是与这些非理性信念展开辩论，认识和了解这些非理性信念的不切实际的地方以及可能产生的危害，并且采取具体的行动改变目前的生活状况。2024/7/25（二）理性情绪治疗模式的特点34.学会理性生活方式 了解了非理性信念以及可能产生的危害之后，服务对象就需要在社会工作者的指导下运用理性的信念替代原来的非理性信念，并且与具体合适的情绪和行为反应方式连接起来，逐渐建立理性的生活方式。5.巩固辅导效果 通过一些具体的练习帮助服务对象在自

51、己的实际生活中运用理性的生活方式，巩固辅导效果 。2024/7/25马莎的案例马莎的案例理性情绪疗法创始人理性情绪疗法创始人艾伯特艾伯特埃里斯的经典案例埃里斯的经典案例11埃里斯接受的是精神分析训练，但他发现精神分析的效果并不理想，于是创立了具有自身特点和风格的“理性情绪疗法”（Rational-Emotive Therapy），理性情绪疗法是当今很多认知治疗和认知行为治疗的先声。 在本案例中，我们有机会看到埃里斯对一位年轻女性的治疗过程，这位女性有明显的非理性观念，她所表现出来的问题看来非常适合于接受理性情绪治疗。从这个案例中可以领略到埃里斯作为一个临床治疗大师的治疗风格。 马莎是一个颇有吸

52、引力的23岁的女性，她陈述说，她来寻求帮助是因为她时常自我惩罚，有强迫意向，害怕男性，没有生活目标，与父母相处中有负罪感。2024/7/25马莎的案例马莎的案例12第一次会谈片段1 咨客1：是这样的，我大学毕业大概有一年半时间了。我一直感觉到自己有些方面出了问题。我看来倾向于自己给自己惩罚。我容易遭遇意外。我时常重重击打自己，或是从楼梯上跌下来，或者发生诸如此类的事情。还有，我与父亲的关系给我带来很大的麻烦。我一直不知道要怎样做，应该怎样与父母相处。 治疗师2：你和他们住在一起吗？ 咨客3：不，没有。我3月份就搬出来了。 治疗师4：你父亲做什么工作？ 咨客5：他是一家报纸的编辑。 治疗师6：你

53、母亲是一个家庭主妇吗？ 咨客7：是的。 2024/7/25第一次会谈片段2 治疗师8：其他孩子呢？ 咨客9：对了，我有两个弟弟。一个20岁，另一个16岁，我23岁。16岁的弟弟有小儿麻痹，另一个有心脏肥大。我们从来钱都不多，但我们总是感到生活中的爱和安全是有价值的。第一件困扰我的事情是，在我16岁时，我父亲开始酗酒。对我来说，他一贯是个可信赖的人，他说的任何事情都是对的。因此我就搬出来了，而在我搬出来之前，我一直怀疑自己对家庭有什么地方没有尽到责任。因为如果他们要求我做某件事，如果我没有做，我就会对此有负罪感。治疗师10：他们要求你做什么样的事？ 咨 客11：是这样，他们觉得一个没有结婚的女孩

54、搬出去是很不合适的。还有，我发现如果真话是不愉快的，那么说谎比说真话要容易些。我主要是害怕男人，害怕跟某个男人处成一种引向婚姻的良好关系。我父母对跟我一块出去的人从来没有好脸色。我想过这事，我怀疑我是否在下意识地故意去找一个他们并不赞同的人。 2024/7/25第一次会谈片段3治疗师12：你现在跟什么人保持关系吗？ 咨客13：是的，有两个人。 治疗师14：你跟他们俩都是认真的吗？ 咨客15：我真的不知道。其中一个对我倒有几分认真，但他认为我有某种问题，我必须把问题弄清楚。我还有很多时候相当混乱，我不想这样。 治疗师16：你在性方面愉快吗？ 咨客17：不是特别愉快。我想试着分析我自己，找出我混乱

55、的原因，我想我是害怕失去。 治疗师18：害怕他们会不爱你？ 咨客19：是的。我一直和他保持关系的这个人事实上是他们两个说我对自己没有一个很好的判断。 2024/7/25第一次会谈片段4 治疗师20：你在什么地方工作？ 咨客21：我为一家广告代理处撰写广告。我不知道这是否意味着什么，但在我读大学时，我从来拿不定主意主修什么课。我有4门或是5门主修课。在选择学校的问题上我很冲动。 治疗师22：你最后选择了什么？ 咨客23：我进了伊利诺斯州立大学。 治疗师24：你最后主修什么？ 咨客25：我主修那是一门双重主修课：广告和英语。 治疗师26：你在学校成绩好吗？ 咨客27：是的，我是优秀学生荣誉会的会员

56、。我是以优等生毕业的。 治疗师28：你没有困难即使你有拿不定主意的麻烦你对学业本身并没有困难。2024/7/25第一次会谈片段5咨客29：不是的，我学习很努力。我的家庭总是强调我在学校不会很出色，所以我必须努力学习。我那时总是努力学习。无论什么时候，只要我想定了做什么事情，我就会真的去做。在与人相处上，我总是对自己缺乏信心。结果，我几乎总是同时和几个人一块外出，也许是因为害怕被一个人拒绝。还有，比其它任何事情都更让我心烦的是，我认为我有写小说的能力。但我看来没有能力磨练自己。就热心写作来说，我本来有很多时间可以好好利用，而我却让它流逝了，让它流逝了，然后一周有几个夜晚外出我知道这对我毫无帮助。

57、当我问自己为何这样做时，我不知道。 治疗师30：你是害怕写不出很好的作品吗？ 咨客31：我有这种基本的恐惧。 治疗师32：好的：这是一种基本的恐惧。 2024/7/25第一次会谈片段6咨客33：尽管我颇自信自己有天赋，但却很害怕去应用自己的这种才华。我母亲总是鼓励我写作，她总是鼓励我去留心我所做的每一件事，去更好地观察这些事情中的某些东西。大概在我13岁或是14岁的时候，我开始和男孩子一块出去，从那时起，她从不愿意我只对一个男孩感兴趣。总是有其它更好的东西，更好的地方。“到外面去找。”如果某个人总的来看令我不愉快，那么“到外面去找其他人。”我想这一直影响着我，当我或许对某一个人发生兴趣时，就总

58、有这种感觉。我总是去找其他的某个人。 治疗师34：是，我相信大概是这样的。 咨客35：但我不知道我在找什么。 治疗师36：你似乎在寻找完美。你在寻找安全，确实可靠。 2024/7/25理性情绪理性情绪治疗法个案21：个案问题一、家庭问题：婉珊觉得自少她便缺乏家庭温暖，特别她的母亲好像并不喜欢她，例如，她小六毕业后便要她出来工厂工作，供养哥哥读完中学课程。而她白天则要白天工作，晚上读夜校，这种艰苦的生活，一直持续至她完成中七课程。婉珊觉得她的家庭虽是清贫，但其实也可以足够供养她在日夜修毕中学课程，因为这种不公平待遇，她有强烈的自怜感及不平感，再者，她的母亲没有对她的上进心及对家庭的贡献，给予任何

59、情绪上的支持，故此婉珊对母亲的怨恨。二、男女感情问题：另一方面，因为家庭一向缺乏温暖，故此，婉珊特别珍惜她与男友之间的关系，但由于男友对她的态度突趋冷淡，而这段感情对于一向缺乏家庭温暖的她而言，是非常重要。在她前来辅导的早期，她为了与男友的感情问题，感到非常沮丧。2024/7/25理性情绪理性情绪治疗法个案22： 个案历程1 婉珊最初因男友的感情问题，有明显的抑郁情绪，故来辅导中心求助，其实婉珊的情绪问题已持续了三至四个月，由于失眠的问题，她前往九龙医院看医生而再被转介至精神科检查，她被诊断患上精神衰弱症，需要服食适量的药物来控制她的抑郁情绪，另外，精神科医生建议她做一些令自己开心的事，于是，

60、她便与友好到澳门及新界旅行数天散心，婉珊觉得这对她的忧郁有一定的帮助，但当时她仍要依赖药物方可入睡。在这期间，她曾留院数日以便接受观察，但她的家人一个也没有来探望她，母亲不喜欢婉珊向公司请了数天假去旅行，因恐怕她的收入少了，会减少给予家庭的经济援助 在辅导的第一个月内，婉珊情绪极不稳定，在会谈间有间竭性哭泣的情况出现。辅导员帮助她宣泄这些受伤害、受排斥的感受，给予她情绪上的支持与鼓励她建立多些支持系统。2024/7/25理性情绪治疗法个案23： 治疗方案1： a 理性治疗法（Cognitive Therapy）（1）指出非理性信念（Identifying Irrational Beliefs）

61、辅导员帮助婉珊找出引发她的怨慎，自怜的事件背后，是隐藏着什么非理性信念，导致她有此情绪，她的非理性信念列出如下：2024/7/25事件非理性信念情绪结果一、母亲自少便不爱我，精神上也不支持我读书。母亲一定要爱我，精神上支持我，若果不是这样，这是很可悲的。情绪低落，觉得自己很可怜。对母亲有强烈的怨恨。 二、小六毕业后我便要出外工作。小六毕业后，应该直升中学，如果我小六毕业后便出来工作，我是很可怜的。自怜、自卑、觉得上天对自己不公平。我自己供养自己读中学。父母一定要供养子女读书，否则，这是很悲伤的事。 怨天尤人我经济上支持哥哥读书。 哥哥应该养妹妹读书，但我作为妹妹的，竟然要供养哥哥读书，这是不公

62、平的，他欠了我很多！ 自怜、消沉。 2024/7/25治疗方案24： （2）辩论非理性信念（Disputing of Irrational Beliefs）辅导员利用上面的例子，帮助婉珊明白事情本身并不是引发情绪问题的根源，而是她对此等事情的看法，在她的思想层面，有很多“应该”，“一定”的看法，辅导员帮助她了解事与愿违是否真的如此可悲，难以令人忍受，父母爱子女，当然是可喜的事，但不见得一定如此。跟着，辅导员便向婉珊讲述情理的基本原则与实践方法。例如情绪困扰是源于非理性信念，ABC之理论等。2024/7/25婉珊：“我觉得上天对我不公平，我自小六毕业后，便要外出工作，日间工作，晚间读书，直至捱完

63、中七为止。”辅导员：“你觉得中学课程一定要在日校读，否则这是很悲惨的，但事实上，读夜校是否真的世界末日，悲惨无望？”婉珊：“也不是真的如此悲惨，不过，我妈妈似乎一点也不爱我，不体谅我。其实我的家庭环境，也可足以供我读完中学，但我的妈妈偏要我出来工作，供哥哥读中学，我真的觉得自己很可怜，条命很苦！”辅导员：“我很明白你的心情，你觉得自己很凄凉，但其实，妈妈不一定是爱他们的子女，你的妈妈如果爱你，体谅你，当然是你所渴望的。但如果她不爱你，不体谅你，也不见得你是一个无价值，一点也不可爱的人！”婉珊：“我都觉得自己其实也不简单，能半工读修毕中学。但我经常想起我的不幸童年，就很不开心。”辅导员：“不错，

64、我承认过去的事，是无法改变，但却不能说这些事实决定了我们的现在与将来，因为人本身是有能力作出改变，已发生的事，是个人的历史，只要我们能改变对那些事情的看法，接纳及承认它的限制，而善用现在的机会与能力，我们的将来仍然是充满希望。”返回2024/7/25四、任务中心模式任务中心模式的发展可以追溯到20世纪60年代；为了回应当时在个案工作开展过程中服务效率低下的实际问题，雷依德（William J.Reid）和沙尼（Ann W.Shyne）合作开展了一项为了促进个案工作服务效率的研究；1972年，雷依德和艾泼斯坦（Laura Epstein）合作出版了（任务中心个案工作）一书，具体讲述在有限的时间内

65、实现由服务对象自己选定的明确目标的任务中心模式。 2024/7/25（一）任务中心模式的内容11.任务中心模式的理论基本假设1任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。任务中心模式认为，高效的服务介入必需符合五个方面的基本要求：一是介入时间有限；二是介入目标清晰；三是介入服务简要；四是服务效果明显；五是介入过程精密。在任务中心模式看来，任务就是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作。它是服务介入工作的核心，是实现服务介入工作目标解决问题的手段。两者之间的关系类似于目标和手段之间的联系。解决问题时目标，任务实实现解决

66、问题的手段。2024/7/25（一）任务中心模式的内容21.任务中心模式的理论基本假设2l任务中心模式在运用任务实现目标过程中非常关注服务对象的自主性。l任务中心模式认为，服务对象的自主性包括两个方面的主要内容：服务对象具有处理自己问题的权利和义务，即由服务对象自己决定是否需要处理问题、处理什么问题以及怎样处理问题等，提高服务对象的参与程度。服务对象具有解决自己问题的潜在能力，即社会工作者在服务介入过程中尽可能发挥服务对象自身拥有的潜在能力，提高服务对象解决问题的能力。2024/7/25（一）任务中心模式的内容32.任务中心模式的治疗技巧1任务中心模式把沟通视为社会工作者与服务对象之间进行交流

67、的工具，无论在辅导而谈之内还是之外，社会工作者只有借助具体的沟通行动，才能把自己的想法传递给服务对象，推动服务对象发生改变。任务中心模式认为，有效地沟通行动必须具备两个要素和达到五种功能。两个要素 （1）系统 社会工作者需要根据所处的介入阶段以及此阶段的目标和任务与服务对象沟通，这种沟通需要集中焦点、不节外生枝，同时又与整个服务介入过程紧密相连，做到层次分明、循序渐进。 （2）反应 社会工作者需要给以服务对象及时地回应，鼓励服务对象积极表达自己的想法和意见，并让服务对象体会到社会工作者对他（或她）的关心和尊重，了解和分享社会工作者的经验和感受。2024/7/25（一）任务中心模式的内容32.任

68、务中心模式的治疗技巧2沟通行为的五种功能：探究。明确服务对象的问题和需要承担的任务。在确定了服务对象的任务之后，还需要进一步明确如何执行任务。组织。规划与服务对象沟通的方式和目标，包括介入目标的解释、介入时间的安排、行动的规划和服务对象的参与方式等。意识水平的提升。 通过提供相关的资料，帮助服务对象提高对自身以及周围环境的认识和了解。鼓励。强化或者激励服务对象的有助于完成任务的行为和态度。方向引导。向服务对象提供完成任务所需要的建议和忠告，让服务对象及时了解完成任务的有效途径。2024/7/25（二）任务中心模式的特点1问题的界定、服务对象的界定以及任务的界定是任务中心模式实施过程中需要非常关

69、注的问题，也是任务中心模式的重要特点；只有清晰界定这些问题，才有可能为服务对象制定简要的服务。1.清晰界定问题 任务中心模式认为，要成为可以处理的问题需要具备四个条件：服务对象知道这个问题存在。服务对象承认这是一个问题。服务对象愿意处理这个问题。服务对象有能力处理这个问题，并有可能自服务以外的时间尝试独立处理这个问题。2024/7/25（二）任务中心模式的特点22.明确界定服务对象 并不是所有的求助对象都能成为任务中心模式的服务对象，任务中心模式对服务对象具有明确的要求，主要包括两个方面： （1）服务对象必须是愿意承担自己的任务并且作出承诺愿意尝试完成任务解决问题的求助对象。 （2）服务对象处

70、于正常的生活状态，具有自主的能力。3.合理界定任务 在界定任务时，任务中心模式强调，只有把以下三个因素融合到任务中，这样的任务才是最好的，而且也是可行的。这三个方面的因素是： （1）服务对象的问题 （2）服务对象解决这个问题的能力。 （3）服务对象的意愿。返回2024/7/25五、危机介入模式1946年，林德曼(E.Lindermann)与卡普蓝(G.Caplan)合作,提出“危机调适”的概念，认为压力、紧张和情绪的调适与危机有紧密的关系。20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，成立了预防自杀的危机介入中心。1974年，美国将危机介入模式正式列入社会服务的重要项目，并且在社会工作领域逐渐

71、推广危机介入模式。2024/7/25（一）危机介入模式的内容11.危机介入理论1 危机介入模式是一种具体的工作方法，它虽然没有完整系统的理论基础，但在不断吸收其他理论以及总结自己的实践经验基础上，形成了一些重要的理论假设和基本的概念。这些理论假设和基本概念成为危机介入模式的理论核心。（1）危机的定义l危机是指：一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。l危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗的工作方法。（2）危机通常可以分为两类：l一是成长危机，即每个人在成长过程忠需要面对不同的任务而产生的危机；l二是情绪危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。2024

72、/7/25（一）危机介入模式的内容21.危机介入理论2（3）危机的发展阶段 危机出现之后，服务对象的身心会出现一系列的变化以应对现实生活中的危机情景。 危机的发展一般可以分为四个阶段：l一是危机发生。在这一阶段服务对象面对生活中的意外危险事件而无法控制自己的紧张和不安，无法有效应对意外危险事件，从而导致危机的发生。l二是应对。危机出现之后，服务对象就会寻找其他的途径和方法解决面临的困难。l三是解决危机。在寻求应对危机的方法和途径过程中，服务对象就会形成解决危机的方法，或者消极退缩停止问题解决的努力，或者积极面对形成新的有效策略。l四是恢复期。危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧张状态经过调

73、适和治疗就会形成新的身心平衡状态。2024/7/25（一）危机介入模式的内容32.危机介入的基本原则1危机介入模式是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作，注重不同服务介入技巧的综合运用，目的是在有限的时间内快速、有效的帮助服务对象摆脱危机的影响。危机介入模式的一些重要原则：l（1）及时处理。由于危机的意外性强、造成的危害性大，而且时间有限，需要社会工作者及时接案、及时处理，尽可能减少对服务对象及其周围他人的伤害，抓住有利的可改变的时机。l（2）限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响的扩大，只有把精力集中在目前有限的目标上，社会工作者才

74、能与服务对象共同协商和处理面临的危机。2024/7/25（一）危机介入模式的内容42.危机介入的基本原则2l（3）输入希望。当危机发生之后，服务对象通常处于迷茫、无助、失去希望的状态中，所以在危机中帮助服务对象的有效方法是给服务对象输入新的希望，调动服务对象改变的愿望。l（4）提供支持。在帮助服务对象面对和处理危机过程中，社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。同时需要培养服务对象的自主能力。l（5）恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降，社会工作者在着手解决服务对象的危机时，首先需要了解服务对象对自己的看法，帮助服务对

75、象恢复自信。l（6）培养自主能力。危机是否能够解决最终取决于服务对象是否能够增强自主能力。虽然服务对象在危机中自主能力有所下降，但社会工作者不能认为服务对象缺乏自主能力，整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。2024/7/25（二）危机介入模式的特点1当服务对象处于危机的状况中，社会工作者必须在非常有限的时间内快速、有效地解决服务对象的困绕，让服务对象摆脱危机的影响，这就形成了危机介入模式的特点。1.迅速了解服务对象的主要问题 通常服务对象在危机面前会表现出迷茫、不安和不知所措，而且时间又非常紧迫，要求社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状

76、况上，采用开放式的提问方式帮助服务对象整理自己的想法和感受。2.迅速作出危险性判断 危机之后经常伴随服务对象的一些破坏行为。因此，作为危机介入模式的一项重要任务，社会工作者在了解服务对象的主要问题过程中需要对服务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予及时的介入和治疗。2024/7/25（二）危机介入模式的特点23.有效稳定服务对象的情绪服务对象的情绪在危机中通常是非常不稳定的,表现出紧张、不安、迷茫、无助和沮丧等，社会工作者需要借助简洁易懂的的语言、专心地聆听、感情的支持等技巧稳定服务对象的情绪，与服务对象建立信任的合作关系。4.积极协助服务对象解决当前问题一旦服务对象的情绪稳定

77、之后，社会工作者就需要协助服务对象分析危机产生的原因，并根据危机发生的原因制订已以解决问题为主要目标的介入计划。在服务对象的周围他人的支持下，协助和检查计划的执行，帮助服务对象克服危机的影响。2024/7/25案例:一、基本资料 郑某，男，80年5月生，XX社区青少年，计算机中专毕业。父母离异，与母亲一起居住。具计算机操作技能，曾经学习并通过若干门汉语言文学大专自学考试。二、背景资料 父母离异，母亲改嫁，但又因与小郑的继父不和，现与小郑两人单住。母亲在媒体工作，平时工作繁忙经常出差。亲生父亲长住太原。小郑从中专毕业后在外打工，先后做过红马夹，曾去深圳打工二年，2002年回上海做酒店业务，并有酗

78、酒经历。爱好“算命之术”。社工在与居委会联系后，得知郑某于1月8日晚企图开煤气自杀，母亲回来及时，经过抢救捡回了一条命。社工只了解到自杀前案主曾与母亲吵嘴，但具体情况不明。三、主要问题 去年10月，案主经母亲介绍认识了某经济开发区的一位区长，与其合伙开一家保洁公司，证照齐全，而郑某也理所当然成了该公司的法人代表。但终因资金无法到位，便将自己的积蓄投入到公司中，但因经营不善，资金耗尽，回家后母亲在旁唠叨，于是外出酗洒，并去附近药房买了一瓶安眠药，趁母亲不在家时，打开了煤气开关幸亏母亲回家及时，未酿成悲剧，但是案主情绪低落。2024/7/25四、问题分析 从案主企图自杀来看，原因很明显：公司经营不

79、善，积蓄面临竭尽之时，自以为失败而无法面对现实，对合伙人心有余悸，导致心理抑郁。案主经常被母亲斥责，想用自杀来解决问题。这往往是一时间的冲动性反应。 案主自杀的深层原因复杂。（一）案主家庭为重组家庭，但并未在一起生活。案主失去了父爱，母亲平日还经常出差。但是在与案主母亲的访谈中了解到：她从未发现儿子以前有心理障碍。但她承认与儿子的沟通甚少，不了解儿子的心理状态。这些问题导致母亲在儿子困难时以斥责代替理解，使得案主的抑郁情绪加剧。（二）案主对占卜之术颇感兴趣。从小学开始已看过许多此类书籍，并曾与一位算命先生交流，并从算命先生那里证实了他为自己算命时曾得出的结论：他的人生中有三难，其中第二难正是本

80、次经营失败。也正是这一宿命论使他在潜意识中为实施自杀计划找到了一个所谓合理的理由。 从以上的分析来看，社工认为案主面临的主要问题是：案具有抑郁情绪，与其母亲有代沟，受迷信影响，人生价值观与现实社会文化相冲突。2024/7/25五、服务模式：危机调适模式 案主由于发生了自身无法解决的困难而自杀，虽然及时发现得到医治，但身心仍处于“危机”状态。工作者应迅速了解问题症结，并预防案主再次产生过激行为。在案主情绪稳定后，再运用结构家庭疗法促进案主与母亲的沟通方式，改善母子关系。六、工作计划 总目标：稳定案主的情绪，防止案主产生过激行为；改善案主母子的关系；改变案主宿命论的思维模式。（一）去医院探望案主，

81、舒缓案主的情绪，预防案主产生再次的过激行为。与案主建立专业关系。（二）再次探望案主，鼓励案主重新积极面对生活。（三）与案主母亲会谈，协助她反思以往与案主的沟通方式，建议她改变方式来改善母子关系。（四）与案主会谈，协助案主改变宿命论的观点，积极面对人生。（五）结案，处理分别情绪。返回2024/7/25六、人本治疗模式人本治疗模式是由美国心理雪茄卡尔罗杰斯在总结自己的临床辅导经验后提出的。1951年，罗杰斯正式提出以当事人为中心的治疗模式，注重感受和反映服务对象的内心变化。在1957年，罗杰斯经过反复的实验总结得出促使服务对象改变的一些充分必要条件，把辅导介入的重点转向辅导过程中的伙伴关系的建立及

82、双方情感和体验的交流。1974年，罗杰斯将自己的辅导模式正式命名为以人为中心的治疗模式（又称人本治疗模式）。2024/7/25（一）人本治疗模式的内容11.人本治疗模式的理论假设人本治疗模式以人本主义心理学为基础，其理论假设涉及对人性的基本看法以及自我概念、心理适应不良和心理适应失调等重要的基本概念。（1）对人性的看法人本治疗模式吸收了人本主义心理学的思想，认为人的本质是好的，具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向。在生理方面表现为一切生物所共有的发展动力，在心理方面则表现为人所特有的充分发挥自身各种能力的自我实现倾向。2024/7/25（一）人本治疗模式的内容2（2）自我概念自

83、我概念：服务对象对自己的看法，包括服务对象对自己的知觉和评价，对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价三部分。罗杰斯认为：认得自我概念是在与周围他人的交往过程中通过他人的态度和反映方式的影响形成的，而周围他人在给予服务对象关心和爱护时，总是附加一些条件要求服务对象迎合他/她的标准。这样，服务对象的自我概念依赖周围他人的价值标准，并以此确定自己的行动方式，就会与自己的真实需要发生冲突。2024/7/25（一）人本治疗模式的内容3（3）心理适应不良和心理适应失调当他人的价值标准内化为服务对象的内心要求时，就会使服务对象的自我概念与真实的经验和感受相冲突。为了维护自我形象，服务对象通常借助

84、曲解或者否定等方式保持自我概念与经验的表面一致，这时的内部心理状态称为心理适应不良。如果服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突进一步加剧，无法维持表面上的一致，这个时候服务对象就会面临极大的困扰和不安，严重的导致心理适应失调。2024/7/25（一）人本治疗模式的内容4人本治疗模式认为，如果注重分析和治疗服务对象的问题，就会把社会工作者自己的价值标准强加给服务对象，反而妨碍服务对象的自我成长。有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。一个能够充分发挥自己潜在能力的人具有五个方面的特征：（

85、1）能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性人。（2）能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强。（3）能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己。（4）面临众多的选择，而且能够体会到心理上的极大自由。（5）积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力。2024/7/25（二）人本治疗模式的特点1人本治疗模式改变了以往个案辅导模式的工作重点，注重以服务对象为中心创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境，具有注重社会工作者自身的品格和态度、强调个案辅导关系以及关注个案辅导过程等特点。1.注重社会工作者自身的品格和态度l人本治疗模式把个案辅导工作的中心集中在

86、社会工作者自身品格和态度的培养上，认为社会工作者只有提供真诚、同感和无条件的积极关怀，全身心地与服务对象交流，才能为服务对象创造和谐、信任、宽松的辅导环境，促进服务对象的自我发展。2024/7/25（二）人本治疗模式的特点22.强调个案辅导关系 罗杰斯对如何与服务对象建立积极有效的辅导关系进行了专门的研究，认为这种个案辅导关系需要具备真诚、同感和无条件的关怀三项充分必要条件，包括六个方面的内容： （1）表里如一。社会工作者需要对自己的感受开放，让自己的意见和态度与自己的真实感受相一致。 （2）不评价。社会工作者不应该按照自己的标准评价服务对象的感受和行为,把自己的价值作为标准强加给服务对象。

87、（3）同感。社会工作者把自己置于服务对象的处境中，从服务对象的角度体会和理解对方的各种内心感受，做到感同身受。 （4）无条件的接纳。无论服务对象好的方面还是不好的方面，社会工作者都需要采取接纳的态度，关注服务对象本身。 （5）无条件的爱。无论服务对象怎样表现，社会工作者都需要给予真正的关心和尊重，让服务对象能够利用自身的资源成长。 （6）保持独立性。社会工作者需要让服务对象明白，每个人都是独立的个体，都需要关注自己的各种潜在能力的充分发挥。2024/7/25（二）人本治疗模式的特点33.3.关注个案辅导过程关注个案辅导过程l人本治疗模式非常注重个案辅导过程，认为借助具体的个案辅导过程社会工作者

88、才能与服务对象进行真诚的沟通交流，让服务对象体会此时此地的各种内心冲突。2024/7/25 案例分析： 一位学生把自己看成是一位未来的医生，但是他低于平均数的成绩，可能会使他无法进入医学院大门。他如何看自己(自我观念)，或他愿意如何看自己(理想的自我观念)，以及他的成绩不好的现实等之间的差距，可能形成焦虑和个人的创伤，进而使他觉得有必要去接受治疗。该案主一定感觉到问题所在，或者至少对目前的心理适应觉得非常不安，因而想探索改变的可能性。 2024/7/25 案主寻求治疗的理由之一是，感觉到无助、无力、无法作决定或无法有效地引导自己的人生。案主可能希望经过治疗者的指导找到可行的方法。然而，从个人中

89、心的架构中，他们很快学到，在治疗关系中可以为自己负责，并可以更自由地获得较多的自我了解。 当治疗逐渐进展，案主可以更广泛地探索他们的感觉。案主可以表现出恐惧、焦虑、罪恶、羞耻、怨恨、愤怒以及其他被他们看成是非常负面以致无法接受、或无法与自我结构相结合的感觉。2024/7/25 通过治疗，他们的限制与扭曲会逐渐减少，他们会更愿意去接纳和整合一些冲突和混乱的感觉。渐渐地，他们可以发现曾经隐藏于内心深处的领域。 当案主感觉自己被了解与接纳时，他们就不需要心理上的防卫，而进一步对所有经验更加开放，因为他们不再害怕，也不再讨厌自己，他们变得更容易接近现实，更能了解与接纳别人。他们逐渐地能欣赏现在的自我，

90、他们的行为也开始具有弹性及创造性，开始不以符合别人的期望作为自己行为的导向，因此他们的行为也变得更真实。2024/7/25 他们已经有能力主导自己的生命，而不会从自我之外的范围去寻求答案。他们能够不受过去的约束，并能与他们现在的感觉接触；他们能自由作出决定，也更相信自己有能力处理自己的生活。 总之，他们在治疗中获得的经验，就如同去除那些禁锢在心理监狱中的枷锁。由于自由的增加，他们的心理变得更加成熟：更加真实。 2024/7/25思考:案例2 个案背景 日青乃是一名廿三岁青年。曾患有小儿麻痹症，走起路来虽然一拐一拐的，但不需要拐杖。他由朋友介绍来找辅导员。初步向辅导员表达的问题是就业困难。他的教

91、育程度是中三于十七岁便开始工作，但一直都没有找到一份自己满意的工作。他曾经在电子厂、电器公司、钟表厂、制衣厂等地方工作，但工作的时间都不长。他为了自己直至现在仍未能安定于一份工作而感到烦恼，常冒着失业之危机，养自己也不能，常被家人视为寄生虫。因此，他常感到很气馁，和觉得自己没用，很不喜欢自己。 他在家中排列第三，有一兄一姊和一妹，都出去做事了，他的父亲为苦力，据他说脾气颇为暴燥，而母亲则是家庭主妇，常向他埋怨家中的一切事情。他感到家中各人关系疏离，没有什么家庭温暖。 日青亦透露他没有知心朋友，唯一的社交圈子是青年中心。虽然他很努力投入青少中心的活动，但他感到中心的其他会员却一点也不欣赏他，与他

92、格格不入。他感到生活困难、乏味，不知自己生存的价值和意义，对人亦充满怨愤，表现出极端的悲观和失落。 返回2024/7/25七、家庭治疗模式结构式家庭治疗模式特征： 把家庭视为社会工作的服务对象。结构式家庭治疗模式是有米纽秦（S.Minchin)根据自己多年的实际工作经验总结提出的。米纽秦在早年帮助纽约贫民窟的孩子时发现，受帮助的孩子大多来自家庭结构不完全而且父母不尽职的家庭，这促使米纽秦从家庭结构的整体角度着手理解和帮助有问题的孩子。在20世纪60年代初，米纽秦总结自己的实际辅导经验提出结构式家庭治疗法。70年代之后，结构式家庭治疗模式成为家庭治疗领域中最具影响力的服务模式。2024/7/25

93、（一）结构式家庭治疗模式的内容11.结构式家庭治疗模式的理论假设1 结构式家庭治疗模式以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织 方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。（1 1）家庭系统）家庭系统家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的系统。家庭作为一个整体具有单个家庭成员所不具有的性质，表现为家庭成员之间的相互交往方式和过程。 因此，在辅导过程中不是寻找问题背后的原因，而是直接中断家庭成员之间循环互动的方式，把家庭当作一个系统。2024/7/25（一）结构式家庭治疗模式的内容21.结构式家庭治疗模式的理论假设2（2）家庭结构 每

94、个家庭都具有一定的结构：l一是次系统。在家庭系统中存在着像夫妻、亲子等更小范围的系统，称为次系统。l二是系统之间的边界。家庭以及家庭内次系统之间都具有与周围分割的界限，这些界限就是边界。l三是角色和责任分工。每个家庭成员在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。在功能正常的家庭中每个成员能够各司其职、相互配合。l四是权利结构。每个家庭都具有一定的权力运作方式，称为权力结构。它与家庭的角色和责任分工有关联，但不完全重合。2024/7/25（一）结构式家庭治疗模式的内容31.结构式家庭治疗模式的理论假设3（3）病态家庭结构 米纽秦具体总结了集中病态家庭结构：l一是纠缠与疏离。家庭系统

95、中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。如果子系统之间的关系过分疏远，称为疏离。l二是联合对抗。当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗，这就是联合对抗。l三是三角缠。家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，这样就把第三方带入两人的互动关系中，这种现象称为三角缠。l四是倒三角。有些家庭的权力并不集中在父母亲手里，而由孩子掌握。这时就会出现权力结构的倒置现象，称为倒三角。 病态的家庭结构会妨碍家庭功能的正常发挥。2024/7/25（一）结构式家庭治疗模式的内容41.结构式家庭治疗模式的理论假设4（4）家庭生命周期l家庭自身有一个发展变化的周期；l两人组

96、成家庭的形成期；l增添第一个孩子后进入发展期；家庭节本结构稳定的扩展完成期；l孩子逐渐长大离开家庭之后进入收缩期；l所有孩子离开家庭后完成收缩期；l最后是家庭面对解体的解组期。2024/7/25（一）结构式家庭治疗模式的内容42.结构式家庭治疗模式的治疗技巧1 结构式家庭治疗模式在每一个实施阶段都有自己的一些具体的技巧，以保证服务介入过程的顺利开展。结构式家庭治疗模式的主要治疗技巧：l改变家庭看法的重演l集中焦点和感觉的震撼l改善家庭结构的划清界限l失去平衡和互补性概念的教育l改变家庭错误观察视角的协助建造合适的观察视角l似是而非和强调优点2024/7/25（一）结构式家庭治疗模式的内容52.

97、结构式家庭治疗模式的治疗技巧2 （1）重演 即让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式。 （2）集中焦点 即让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上，避免家庭成员回避问题。 （3）感觉震撼 利用重复、声调的高低和简洁的语词等方法让家庭成员明了社会工作者讲话的内容。 （4）划清界限 帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性。2024/7/25（一）结构式家庭治疗模式的内容52.结构式家庭治疗模式的治疗技巧3 （5）打破平衡 协助家庭成员挑战家庭的病态结构，改变家庭的权利运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡。 （6）互动方式 让家庭成员了解

98、相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式。 （7）协助建立合理的观察视角 社会工作者运用自己的专业知识和经验向家庭成员提供专业的意见和解释，协助服务对象建立合理的观察生活的视角。 （8）显现似是而非的想法 通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使原来模糊补情的错误想法显现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。 （9）强调优点 引导家庭成员关注整个家庭或者个人的优点，避免过分强调家庭的不足。2024/7/25（二）结构式家庭治疗模式的特点1结构式家庭治疗模式的事实过程包括前后相连的三个主要阶段：进入家庭、评估和介入。在这三个主要阶段

99、的介入过程中结构式家庭治疗模式形成了自己的特点。1.以家庭为工作的焦点l结构式家庭治疗模式要求社会工作者进入服务对象的家庭，通过观察服务对象家庭成员之间的交往方式和过程了解服务对象家庭的基本结构以及家庭成员之间的关系。l结构式家庭治疗模式非常注重家庭结构的认识和把握，要求社会工作者进入实际的家庭环境中认识和了解服务对象家庭的基本结构和交往方式，并通过整个家庭结构和交往方式的改变消除服务对象的问题。2024/7/25（二）结构式家庭治疗模式的特点22.关注家庭功能失调的评估 在收集有关资料的基础上对家庭功能的失调作出判断，结构式家庭治疗模式的观察评估的基本框架包括： （1）家庭的形态和结构，即家

100、庭的规模、教育程度、社会地位、价值观、文化、家庭内的联盟、家庭的边界、家庭成员的归属感以及家庭的权力结构。 （2）家庭系统的弹性，即家庭的适应和转变的能力。 （3）家庭系统的回馈，即家庭对每位家庭成员的需要、感受、想法和行为等的回应能力。 （4）家庭生命周期，即家庭自身发展变化的历程。 （5）家庭成员症状与家庭交往方式的关系。2024/7/25（二）结构式家庭治疗模式的特点33.强调家庭功能的恢复 根据评估之后制订的治疗方案展开各种服务活动。l 结构家庭治疗模式需要完成三个方面的任务：u（1）改变家庭成员的看法。当家庭成员遇到问题，通常会将问题的原因归结为某个家庭成员或者外部环境，忽视家庭成员

101、交往方式与问题之间的联系。社会工作者需要改变家庭成员的看法，引导家庭成员直接面对家庭的交往方式。u（2）改善家庭结构。家庭问题通常表现为家庭边界的不清晰，家庭成员之间或者过分疏远或者过分亲密。通过改善家庭的基本结构，就能发挥整个家庭的功能。u（3）改变家庭错误观念。每个家庭都有自己的期望、要求和价值观，社会工作者通过挑战家庭的一些错误的观念，让家庭成员从不同的角度观察和理解日常生活。2024/7/25案例：夫妻关系失调1一、个案资料：家庭成员单纯：案父，案母、妹妹及案主（各为一岁、三岁）。案父原做钉模型板工，案母家管。父系兄弟各立门户。二、个案缘起：1、案父于工作中，一次不小次严重触电，经医疗

102、后由肘部将双方锯掉。案父失去双手，心理不能适应，消极悲观，情绪恶劣，脾气暴躁。2、案母照顾丈夫、子女，更要担起全家生活重担，经济问题无法解决，加上子女吵闹，以致夫妻间常起争端，案母忍耐之余，也会和丈夫争吵，造成夫妻感情裂痕。2024/7/25案例：夫妻关系失调2三、问题诊断：1、案父受伤，锯掉双手，夫妻二人都不能面对此一事实，对于以后的生活感到忧惧、达怕，无法适从，情绪得不到正常发 ，易造成争吵场面。2、经济突遭变故，收入之不足，加重生活压力，丈夫缺乏信心，妻子缺少忍耐。3、协助恢复案父之自信，并开展案家之经济来源，则夫妻关系可获得根本之改善。四、处置计划：1、向政府申请装置义肢。2、设法开展

103、经济来源。3、辅导夫妻关系。2024/7/25案例：夫妻关系失调3五、实施情形及结果：1、除由中心给予扶助之外，工作员又奔走乡公所，经村干事协助，将案家列为低收入户，得享政府生活补助。2、经接洽，请村干事替案父向政府申请免费装置义肢。3、收集数位失去双手，面仍旧奋发努力，有所成就的案例资料，以激励案父积极向上之心。4、辅导案家夫妻试养家中原有之少量鹌鹑鸟，以卖鸟蛋来增加收入，经夫妻二人之努力，现养有三仟余双鹌鹑鸟，开展了经济来源。5、案父虽装好义肢（铁钩），但因运用不便，且不尽合适，故宁愿拾弃不用，夫妻间的关系也渐有改善。2024/7/25 6、工作员向案母说明，丈夫的坏脾气是因身体受到伤害而

104、造成的，所以妻子要能原谅丈夫的情绪，并多忍让，父母是子女在生活中模仿的榜样，不幸福的家庭及不和谐和父母，容易造成子女身心发展不健全，所以夫妻的和谐，对子女的影响实在是太大了。7、工作员再与案母及案父二人共同会谈，让他们体认夫妻是一辈子生活在一起，有其特有的亲密的幸福和乐。二人皆表赞同并愿意努力去做。8、目前，案主饲鸟业尚能维持温饱，虽所赚极微，但夫妻俩的心情已开朗许多。案父并计划慢慢存一些钱，等有一天数目够多时，再订装一双合适的、运用自如的义肢，以便能学习其他更多的谋生技能。现在，案家正朝着这个目标努力向前迈进。2024/7/25案例：夫妻关系失调4六、结语：1、工作员首先寻求夫妻关系发生问题

105、的根本原因，而后针对该项原因，给予辅导与协助。将根本原因解决以后，夫妻感情的辅导，就较容易着手了。2、复健个案辅导的目标在增进残疾者的社会适应能力，首需克服的问题是案父情绪上的障碍，重建个人的尊严与自信。社会工作员从协助义肢装置提高案父生理功能，增加就业能力开始，继同携手，努力完成对残障者本身情绪适应、人际关系再适应和工作环境适应等各方面的复健工作，期能彻底解决因家庭成员变故而导致的家庭危机。 返回2024/7/25第三节 个案工作各阶段的工作要求（中级）个案工作过程是指个案工作具体开展的各个不同阶段。个案工作的介入过程可以分为：接案或转介收集资料制定计划签订协议开展服务结案评估追踪每一阶段都

106、有自己所要处理的任务以及工作要求，同时各阶段之间的相互影响、相互促进。2024/7/25一、接案或转介11.定义： 所谓接案，指通过与求助对象的初步接触评估求助对象的问题，并与求助对象协商使其成为服务对象的过程。接案过程中的主要工作： 1.了解求助对象的求助愿望 每个求助对象来到服务机构请求帮助的愿望是不同的。对于前来寻求帮助的求助对象，社会工作者首先需要了解他们各自的愿望，进行一个简要的评估，确定是否需要立即给予必要的帮助。2024/7/25一、接案或转介22.促使有需要的求助对象 对于那些需要立即寻求帮助的求助对象，社会工作者需要给予必要的鼓励，增强求助对象的改变信心，促使其成为能够获得机

107、构有效服务的服务对象。 3.明确服务对象的要求 在确定求助对象成为服务对象之后，社会工作者就需要及时给予必要的说明和解释，让服务对象正确了解机构的服务内容和范围，并且鼓励服务对象与社会工作者积极配合，减少服务对象的依赖。2024/7/25一、接案或转介34.初步评估服务对象的问题和需要 明确了服务对象的要求之后，社会工作者就需要与服务对象一起初步探索服务对象的需要和问题，并与服务对象建立口头和书面的契约关系，让服务对象正式成为服务机构的服务对象。注意事项：l在与服务对象的初次面谈过程中社会工作者应专注聆听服务对象的困扰，运用简洁明了的语句表达自己的同理和接纳，避免将服务对象界定为有问题的人。l

108、初次接触的会谈中，社会工作者还有一项重要的工作：对于那些立即需要帮助而机构或社会工作者无法给予必要帮助的服务对象提供转介服务，即通过一些必要的手续把服务对象介绍给其他能够给予必要帮助的服务机构或者其他社会工作者。l对于服务对象来说，寻求服务机构的帮助需要面对很大的压力，社会工作者在办理转介过程中首先需要征得服务对象的同意，并且说明转介的理由，尽可能减少对服务对象的伤害。l通常只有在以下两种情况下才允许提供必要的转介服务：一是服务对象需要解决的问题不属于本机构的服务范围；二是服务对象生活在机构的服务区域之外。2024/7/25二、收集资料1详细收集与服务对象问题有关的资料并对服务对象问题的成因和

109、发展变化进行评估的过程称为收集资料。它包括两个方面的工作要求：收集与服务对象问题有关的资料和对服务对象的问题进行评估。1.收集与服务对象问题有关的资料 社会工作者在收集资料时需要把服务对象置于一定的社会环境中观察和分析服务对象与周围环境之间的互动状况，既要关注服务对象个人的情况，也要关注服务对象所处的周围环境，了解服务对象与周围环境的具体交往方式和过程。个人资料包括服务对象生理、心理和社会等多方面的情况。环境资料包括服务对象的家庭、同辈、社区和工作环境等情况。2024/7/25二、收集资料22.对服务对象的问题进行评估 资料收集完成之后，社会工作者就需要对收集的资料进行评估，分析服务对象问题的

110、成因和发展变化过程。这里需要确定三方面的内容：l一是服务对象的问题；l二是服务对象问题产生的原因；l三是服务对象曾经做过的努力。 社会工作者在确定服务对象问题过程中需要坚持：l一是从服务对象个别化的视角理解问题；l二是注重服务对象的参与；l三是警惕自己的价值偏见；l四是避免简单归因；l五是了解自己的判断标准。2024/7/25三、制订计划1收集资料完成之后，社会工作者要与服务对象一起制订服务的工作计划，确保为服务对象提供合适、有效的专业服务。服务工作计划的基本内容涉及以下六个方面：l一是服务对象的基本情况，包括服务对象的姓名、性别、年龄、婚姻状况和职业等状况；l二是服务对象希望解决的问题，包括

111、主要问题以及一些相关的问题；l三是工作计划的目标，包括总目标和每一阶段的子目标；l四是服务开展的基本阶段和采取的主要方法，包括各阶段需要发掘和运用的资源；l五是服务开展的期限，包括每一阶段的时间安排和总的时间期限；l六是联系方式，包括直接见面和不直接见面的联系方式。2024/7/25三、制订计划2一个完备的服务工作计划要符合以下五点要求：l一是准确分析服务对象的需要和问题；l二是明确服务工作的目标、阶段和方法；l三是熟悉服务机构提供的具体服务；l四是清晰认识社会工作者具备的能力；l五是了解服务对象拥有的资源。2024/7/25四、签订协议社会工作者在制订好了服务工作计划之后还需要与服务对象签订

112、工作协议,明确双方的责任和义务,增强服务对象改变的动力。对服务对象：工作协议是服务对象获得合适服务的规范化的保障；对社会工作者：工作协议则是社会工作者敦促服务对象参与服务过程与社会工作者积极配合的必要保证。根据实际需要，工作协议既可以是书面的，也可以 是口头的，一般包括五个方面的基本内容：l一是服务目标；l二是服务的内容和采用的方法；l三是服务双方应有的权利和义务；l四是服务的地点、时间、期限和次数；l五是服务双方签字。在实际个案工作中，通常会采用口头的工作协议方式，只要服务双方具有共同认可的工作目标、基本的权利和义务以及基本的服务安排就可以开展具体的个案服务活动，并不一定需要正式签订书面协议

113、。2024/7/25五、开展服务在服务工作计划的实施过程中，社会工作者将面临不断变化的工作处境，需要根据服务介入的具体情况采取不同的策略和方法，扮演不同的角色，以便保证服务工作计划的顺利开展，社会工作者需要扮演的角色包括：l（1）使能者，即社会工作者运用自身拥有的专业知识和技巧调动对象自身 的能力和资源，发挥服务对象的潜在能力，促使服务对象发生有效改变。l（2）联系人，即社会工作者帮助服务对象与拥有资源的服务机构联系，使服务对象能够获得合适的服务。l（3）教育者，即社会工作者指导服务对象学习处理问题的新知识、新方法，调整原来的行为方式。l（4）倡导者，即社会工作者利用自己的身份和权利倡议机构实

114、行必要的改革，为缺乏资源的服务对象争取更合理的服务，或动员服务对象一起争取一些合理的资源和服务。l（5）治疗者，即社会工作者运用专业的方法和技巧消除或者减轻服务对象的困扰。2024/7/25六、结案1出现以下五种情况之一就可以结案：l一是社会工作者与服务对象都认为工作目标已经达到；l二是虽然问题没有彻底解决，但服务对象已经具备独立面对和解决问题的能力；l三是社会工作者与服务对象的专业关系不和谐，希望结束服务；l四是服务对象出现了一些新的要求和问题，需要其他社会工作者或者服务机构解决；l五是因为一些不可预测的因素，需要结束服务。 对于三、四、五这三种情况，社会工作者同时还需要与其他服务机构或社会

115、工作者联系，帮助服务对象获得合适、必要的服务。 在结案阶段社会工作者面临的主要工作是与服务对象一起商讨如何结束服务工作。2024/7/25六、结案2通常在结束阶段服务对象面对专业服务的结束都会出现不同程度的心理矛盾。为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会工作者需要做好以下四项工作：l一是预先告知服务对象，让服务对象对结案做好准备；l二是巩固服务对象在以前服务工作中获得的改变和进步；l三是帮助服务对象进一步探讨影响问题解决的因素，为结案之后独立面对问题做好准备；l四是鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务。2024/7/25六、结案3结案时可以采取不同的形式，最常

116、用的有以下三种：l一是直接告诉服务对象。在最后一次服务面谈中社会工作者直接告诉服务对象，需要结束个案服务活动。l二是延长服务间隔的时间。社会工作者可以根据实际情况延长服务间隔的时间，让服务对象逐渐摆脱社会工作者的影响。l三是变化联系的方式。社会工作者可以把面对面的直接服务转变成非面对面的一般帮助，减轻社会工作者对服务对象的影响。2024/7/25七、评估11.评估的含义 评估，是对个案工作的服务效果和效率进行评定。它不仅对于服务对象来说非常重要，是服务对象获得有效服务的保证；同时对于社会工作者来说也非常重要，是社会工作者改进个案工作的前提。2.评估工作的主要内容：l一是服务对象的改变状况，包括

117、哪些方面得到了改善、哪些方面没有得到改善以及改善的程度；l二是工作目标的实现程度，包括哪些工作目标实现了，哪些没有实现以及实现的程度；l三是服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入，包括服务介入的人员、时间、经费及其他资源等。2024/7/25七、评估23.评估的方法l一是有服务对象评估服务工作的开展状况以及对服务工作的满意程度；l二是由社会工作同行评估服务工作的开展程度；l三是由服务机构评估社会工作者的服务工作开展状况。 同时采用多种评估方法能够准确评定服务工作的开展状况。2024/7/25八、追踪就一般情况来说，结案之后还需要根据服务对象的情况安排追踪（又称跟进）。追踪主要有三个方面的任务

118、：追踪主要有三个方面的任务：l一是根据服务对象状况安排一些结案之后的练习，巩固服务对象已经取得的进步，增强服务对象独立面对问题的能力；l二是调动服务对象的周围资源，增强对服务对象支持；l三是持续评估服务工作的效果。2024/7/25案例：亚斯伯格症患者案例：亚斯伯格症患者当1943年堪纳在美国发表幼儿自闭症差不多同时，1944年亚斯伯格(Asperger)在德国报告了自闭性人格违常(也称亚斯伯格症候群)。亚斯伯格报告的病人都是男孩子，他们在出生后第一年的发展和正常儿童无异，常先会说话后会走路，两岁左右逐渐出现持续性的社交和情绪异常，极度自我中心、缺乏同情心和人际互动关系，眼睛不大看人，讲话像背

119、书，而且常要求用字遣词的正确性，缺乏幽默感，常对某现象或事物有特殊喜好而全副精力钻研它，如背公交车时刻表，这些小孩的亲人当中，常有相同个性的人。2024/7/25亚亚斯斯伯伯格格症症返回2024/7/25第四节 个案工作的技巧1社会工作者在服务介入过程中会面临各种不同情况，只有掌握了个案工作的技巧，才能根据个案服务过程中的具体情况把个案工作的知识和价值观顺利转化 为具体的操作方法和策略，推动服务对象发生有效的改变。根据个案工作的过程，可以把个案工作的技巧划分为会谈、建立关系、收集资料、方案策划和评估等不同方面。2024/7/25一、会谈11.含义 个案会谈是指社会工作者与服务对象进行面对面的有

120、目的的专业谈话（又称个案面谈）。其主要技巧包括支持性的技巧、引领性的技巧和影响性的技巧。（一）支持性技巧 支持性技巧，是社会工作者借助口头和身体语言让服务对象感觉到被理解、被接纳的一系列技术，包括：l（1）专注。社会工作者借助友好的视线接触、开放的姿势以及专心的态度关注服务对象的表达。l（2）倾听。社会工作者用心聆听服务对象传达的信息，理解服务对象的感受。l（3）同理心。社会工作者设身处地体验服务对象的内心感受。l（4）鼓励。社会工作者运用口头语言和身体语言的方式肯定服务对象的一些积极表现。2024/7/25一、会谈2（二）引领性的技巧 工作员引导案主具体、深入地探索自己的经验、处境、问题、及

121、对人对事对世界的看法的技巧。澄清：引导案主把模糊不清的信息做更详细、清楚的解说。对焦：将游离的话题、过于广泛的讨论收窄，点出重心继续讨论。摘要：将案主长的谈话、多的内容加以整理，概括归纳，做重点摘述。2024/7/25一、会谈3（三）影响性的技巧 影响性技巧，是社会工作者为服务对象提供必要的信息或建议，让服务对象采取不同的理解和解决问题方法的一系列技巧，主要包括：提供信息：为案主提供新信息、改正错误信息。自我披露：工作员有选择性地将亲身的经验等向案主披露，促使案主借鉴别人经验作为处理自己问题的参考。建议：提出客观、中肯、具建设性的意见；忠告：指出案主行为的危害性或案主必须采取的行动；对质：指出

122、案主言谈、行为、感受上不一致和矛盾之处或挑战案主去面对现实。先决条件、慎用面质。忠告：指出案主行为的危害性或案主必须采取的行动；对质：指出案主言谈、行为、感受上不一致和矛盾之处或挑战案主去面对现实。先决条件、慎用面质。2024/7/25二、建立关系11.含义： 建立关系是指社会工作者与服务对象初次接触建立相互信任的专业合作关系，以便个案工作能够顺利开展。 2.技巧1 与服务对象建立相互信任的合作关系并不是一件容易的事，需要掌握以下一些技巧： （1）感同身受 社会工作者在与服务对象接触过程中尽可能多地了解服务对象所面对的处境，把自己置于服务对象的位置上体会服务对象面对压力和挑战。 （2）建立有利

123、于服务对象积极表达的关系模式 服务对象与社会工作者初次接触，通常对社会工作专业服务关系不了解。此时，社会工作就需要借助帮助服务对象明确目标，彼此的希望和角色等方式，与服务对象建立有利于服务对象积极表达的关系模式。2024/7/25二、建立关系2 2.技巧2 （3）制造气氛 通过选择和安排与服务对象初次见面的实际处境营造良好的气氛，促进专业合作关系的建立。 （4）积极主动l服务对象寻求帮助时通常内心充满矛盾：一方面，希望改变目前不满意的生活状况；另一方面，又对自己缺乏足够的信心。l社会工作者积极主动的态度和友善的行为可以减轻服务对象的紧张和不安，增强服务对象改变的信心。2024/7/25三、收集

124、资料1社会工作者通过自己的观察和调查，以及与服务对象及其周围他人的接触和会谈整理和分析服务对象问题产生的原因和发展变化的过程，这个过程就是收集资料。收集资料的技巧：u1.会谈的运用 与服务对象会谈是社会工作者直接收集资料的有效方法。对于服务对象自己的经历和内心感受的资料可以采取由服务对象自我陈述的方式；而一般的情况，可以采用严格的对答方式，以确保信息的完整性。u2.调查表的运用 采用调查表的方式可以让服务对象自由地表达自己的想法和感受，便于收集一些涉及隐私或不便于在社会工作者面前表达的资料。2024/7/25三、收集资料2u3.观察通过观察可以直接了解服务对象与周围他人之间的交流方式和过程。尤

125、其服务对象与周围环境的互动过程，比较适合运用观察的方法。在观察之前，社会工作者需要制订观察大纲，了解自己需要观察的内容、范围和方式等。 u4.现有资料的运用对于一些已经有记录的资料，社会工作者可以通过有关机构查阅和收集。2024/7/25四、方案策划1制订一个好的服务工作方案是服务介入工作顺利开展的重要条件之一。社会工作者在方案策划过程中需要掌握以下一些技巧：1.目标清晰而现实 社会工作者最好以服务对象希望实现的具体行为作为标准，根据服务对象的状况以及能力制订明确的任务完成时间表，保证工作目标明确、现实。2024/7/25四、方案策划22.服务对象的范围明确 服务对象的范围并不是固定不变的，根

126、据服务介入过程中的实际要求有时需要集中在服务对象身上，有时需要转到服务对象的家庭成员。一个好的工作方案需要具备明确的服务对象的范围。3.策略整合 服务工作方案还包括服务介入工作的基本方法、技巧、步骤以及时间安排等。作为一个好的工作方案，不仅需要让服务策略与目标一致，而且还需要服务策略本身相互配合。2024/7/25五、评估评估：对服务介入总结结束阶段的评估，目的是对整个服务介入过程进行检查和反思。事实上在整个评估过程中都需要评估。评估过程中涉及以下一些主要技巧：1.正确运用评估类型2.合理运用评估的方法3.服务对象的积极参与4.坦城保密2024/7/25案例1：案主张三于1995年开始吸食海络

127、因，连续三年每天需要600元，2004年1月起开始注射毒品。他曾经身价百万，染上毒品后，将家产吸光，甚至连动迁款也被用光。从此铤而走险1984年9月-1986年9月因盗窃被判刑二年。因非法买卖收审一次，还多次因生意发生纠纷被拘留三次 。2024/7/25案例2：分析与诊断：分析与诊断： 根据上述收资料和案主自述，并结合社工的观察，就案主身上可能引发和需要解决的问题分析如下： 1 1、案主自幼不爱读书、文化程度低、情绪不稳定、经济极为困难、有盗窃前科、吸毒历史长，因而，须重点防范其在犯毒瘾时为了毒资铤而走险，形成吸毒-偷盗-吸毒-偷盗-吸毒-N次相互作用的“犯罪因果链” 2、由于吸毒造成他经济和

128、生活上极为困难，目前他与儿子虽享受低保580元，但要维持正常生活、负担一个中学生儿子的开销，压力肯定很大，社工一定要通过助人自助使其适当减压，要谨防案主在走投无路时的破罐子破摔、吸毒消愁。 3.案主曾屡屡戒毒、屡屡吸毒，能否戒毒的原因虽然是错丛复杂的，但一个健康、完整的家庭对案主戒毒的心理支持力肯定是强大。为此，倘若有百分之一的希望能使案主家庭破镜重圆，社工就要作百分之一百的努力。 2024/7/25案例3：案主自述：案主自述： 我从小就受做生意影响，初中一毕业，就开始做黄牛生意，最早是打桩，也就是手机买卖。本钱多一点了，开始做水产，之后又开发廊。应该说日子过的不错。自己有点钱，就沾沾自喜。1

129、996年受社会上影响，出于对毒品的好奇，带着试一试的心态吸毒。没想到一吸而不可自拔。从此与白粉相伴。吸毒八年，我失去了所有的家产，连动迁用的房款也被我一吸而光，只留儿子相依为命。这次为了能戒除毒瘾，我从乡下借了房子，但房租每月要400元，觉得负担太重，也曾动摇过戒毒信心。幸亏，有前妻偶而的接济。我染上白粉，一吸就是八年之久。为了吸毒我也曾铤而走险，走上盗窃道路，而被判刑二年。这次遇到你金老师，是我做梦也没想到，会有这样热心，这样用心关怀我。你没有把我看成是坏人，而是把我当成自已的兄弟一样对待、关心我，鼓励我，为了报答你金老师，我发誓也要把他戒了，让社会上人看看我，就是我金毅能把毒戒掉。 返回2

130、024/7/25第五节 个案管理（中级）“个案管理”一词在20世纪70年代中期出现在美国的医疗和社会服务文献中。20世纪90年代初期，因为失业率上升、贫穷的扩大，产生了许多复杂的问题，特别是流浪乞讨人员、艾滋病感染人群、需要长期照顾的老人、需要保护的儿童等，其问题的解决需要多元化的服务，包括经济支持、住宅、医疗服务、就业培训和安置以及适应的社会支持等。但这些服务的提供和输送，往往是缺乏联系、零散且分散的，为此需要建立整合的服务输送体系，因而也带动了个案管理的迅速发展。2024/7/25个案管理在20世纪70年代中期被引入英国，在90年代后则发展出“照顾管理”的概念，强调的是提供一套整合各种资源

131、而形成的服务，其目标是管理案主处境和提供支持。个案管理是介入社会工作直接服务工作技巧与间接服务之间的一种整合性服务方法，因此也被称为“综融性社会工作”，并没有意图取代传统的个案工作方法。2024/7/25一、个案管理的含义和特点（一）什么是个案管理学者们给“个案管理”下的定义分为体系取向和过程取向两种。体系取向的个案管理强调：“个案管理是联结和协调各种不同服务体系的运作方式，用以确保运用最完善的方式来满足服务对象被照顾的需求。”进程取向的个案管理强调：“个案管理是一种协调的过程，通过协调和获得各种资源，来协助那些面临各种问题的服务对象，他们因为这些问题而出现了无法满足的生活需求、失意和无成就感

132、的状况。”个案管理是一种提供服务的方法，他是由专业社会工作者评估服务对象及其家庭的需求，并安排、协调、监督、评估和倡导一套包含多种项目的服务，以满足特定服务对象的复杂需求。2024/7/25（二）个案管理的特点1.个案管理以同时遭遇多重问题，并且在取得及使用资源上有困难的个人和家庭为对象2.个案管理强调的是“全貌”的工作方法3.个案管理的运作具备了双重的功能l一是经过协调实现服务提供l二是展示责信态度的服务提供2024/7/25二、个案管理的实施原则个案管理是服务对象需要与资源体系的桥梁，将服务的焦点集中在个案管理者和服务对象的关系方面。个案管理的实施原则有：l1.服务对象的参与l2.服务评估

133、l3.照顾协调l4.资源整合l5.包裹式服务与专业合作l6.服务的监督2024/7/25三、个案管理的工作过程个案管理是一种服务理念，一种服务体系，也是一种服务过程。它不仅要提供一套经过协调的整合式服务，也必须是一项能展示态度的服务。通过各项管理，协助服务对象清晰把握自己的需要，并有效地运用服务对象本身和社区的资源，来满足其需要。个案管理的工作流程包括：个案挖掘和转介评估和选择个案计划与执行监督和评估结案2024/7/25（一）个案的发掘与转介服务对象通常都是通过各种转介及外展的渠道进入服务体系的。个案管理者发现个案的途径有两种：l一是个案可能会通过各种转介的渠道接触服务结构，当他们接触服务体

134、系时，机构要做好准备接受服务对象，提供服务；l二是有些机构可能会通过外展的方式深入社区，寻找或鼓励潜在的服务对象进入服务体系，让他们能有机会获得服务机构提供的各类服务。这个阶段社会工作者应具备的技术有：l介绍自己和自己的角色l引出服务对象问题的信息l把握服务对象在寻求帮助的过程中可能带有的负面感觉l建立彼此的信任关系l理清角色期待等2024/7/25（二）评估和选择1评估在社会工作领域也被称为“预估”，指的是对一种问题的评估过程。个案管理评估的目的是：确认服务对象的真正需要，以便能够善用资源，满足服务对象独特的需要。与传统社会个案评估的差异在于：个案管理的评估采用的是在短时间内，“一针见血”的

135、诊断评估。接案后，服务对象与机构建立了关系，但这并不意味着每位个案都需要个案管理，基本上，问题或需要较为复杂的个案才需要个案管理。有效的个案管理需要适当的评估才能实现。2024/7/25（二）评估和选择2评估的目的：确定个案是否需要整合性服务。评估内容：服务对象个人状况服务对象所处的家庭、社会环境及支持体系等社会工作者有时需要与心理、医疗等其他专业合作进行评估工作。2024/7/25（三）个案管理服务计划与执行1个案管理的主要任务之一是为服务使用者设计一个包裹式的服务,这套服务方案主要包括服务计划和治疗计划。订立服务计划的目的是使服务能够切合服务对象的需要。个案管理人员在服务计划的阶段，在两方

136、面必须留意：l一是个案管理者必须确保能有适当的资源，来提供给机构服务使用者，满足其需要；l二是个案管理者必须对使用昂贵和稀少的资源负责。2024/7/25（三）个案管理服务计划与执行2个案管理服务计划的执行就是满足服务使用者需要的服务输送过程，也可以说是一个干预过程。在服务计划的执行上，个案管理者的主要角色把满足服务使用者的需要资源进行联结和整合，这些资源可能来自政府部门、企业、非营利组织和非正式组织，也可能需要专业间的合作。在解决个人心理、情绪问题的辅导计划中，个案管理者有时也回扮演直接服务供给的角色，这些辅导性的服务，通常也要进行“社会工作评估。2024/7/25（四）监督和评估1个案管理

137、在服务过程中，不断监督和评估是为了及时修正服务，保障服务的适当性；在服务结束后，也需要通过追踪来确信服务的效果。服务结束后的评估主要包括如下指标：l一是服务是否符合服务使用者的需要；l二是服务使用者对整个服务结果是否满意；l三是服务提供的目标是否实现。2024/7/25（四）监督和评估2这三个指标的评价结果不一定完全一致。个案管理者也可以再进行追踪评估，包括：了解服务对象改变的情况；提供的转介是否恰当；提供服务是否符合其需要；如果服务不符合需要，如何发展服务满足需要；个案管理服务是否需要修正；个案服务是否可以结束，等等。如果评估的结果显示服务对象的问题或需要没有得到解决或满足，则必须考虑重新回

138、到“个案管理服务计划”阶段。2024/7/25（五）结案个案管理工作随着合同的终止而结束服务。个案管理者要为结束服务做好充分准备工作，包括：l征求服务使用者对服务结束时间的建议；l应对服务关系结束所带来的情感反应以及应关注的程度；l机构和个案管理者在结束过程中的一系列安排有多少优点；l是否已经告知转介者个案管理服务即将结束等。2024/7/25总结（1）个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作过程，帮助遭遇困难的单个人或家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，实现对人的尊重和肯定。个案工作的本质是指协调个人与社会环境之间的适应状况，恢复和增强个人

139、或家庭的社会功能。个案工作的服务模式是社会工作者针对某个服务对象开展专业服务、设计专业服务程序和专业服务方法的重要依据。个案工作常用的七种服务模式：心理社会治疗模式、认知行为治疗模式、理性情绪治疗模式、任务中心模式、危机介入模式、人本治疗模式和家庭治疗模式。、2024/7/25总结（2）个案工作过程是指个案工作具体开展的阶段，它包括必须经历的接案、会谈（转介）、收集资料、制订计划、签订协议、开展服务、结案、评估和追踪等基本的阶段，每个阶段都有自己的工作要求。个案工作的技巧有很多，可以根据个案工作的过程，把个案工作的技巧划分为会谈、建立关系、收集资料、方案策划和评估等不同的方面。个案管理是20世纪70年代之后在个案工作领域兴起的一种管理个案服务的模式。它强调各种服务的统筹安排，要求社会工作者全面评估服务对象的需要、帮助服务对象寻找所需的服务网络以及协调服务机构之间或服务提供者之间的合作关系。个案管理的实施一般经历：个案的发掘与转介、评估与选择、个案服务计划的执行、监督评估和结案五个阶段。2024/7/25