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1、2011年国家临床执业助理医师资格考试试题一一、A1型选择题(每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并填写在题中括号处。 )1. 慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做A. 血常规B. X 线片C. 痰液检查D. 血气分析E. 支气管激发试验答案:E2. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A. 气短B. 咳嗽C. 咳痰D. 喘息E. 咯血答案:A解析:气短是 COPD 的标志性症状。早期在劳累时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。3. 静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是A. 沙丁胺醇B. 氨茶碱C. 特布他林D. 色苷酸钠E. 异丙托溴
2、胺答案:B解析:茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物,口服给药可用于控制夜间哮喘,用于轻、中度哮喘,静脉给药主要应用于重、危症哮喘。5. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是A. COPDB. 肺气肿C. 细菌性肺炎D. 支气管炎E. 上呼吸道感染答案:A6. 缺氧患者最典型的症状是A. 紫绀B. 兴奋C. 呼吸困难D. 头痛E. 心率加快答案:C7. 对 ARDS治疗最重要的措施是A. 吸氧B. 治疗基础病C. 应用糖皮质激素D. 呼气末正压通气E. 维持水、电解质平衡答案:D8. 右心衰竭的特征性表现是A. 绌脉B. 呼吸困难C. 肝颈静脉反流征阳性D. 咳嗽E. 心脏杂音答案:C解析:颈静脉搏动增强
3、、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。9. 确诊消化性溃疡首选的检查是A. 活检B. X 线检查C. HP 检测D. 胃镜E. 胃液分析答案:D10. 结核性腹膜炎治疗的关键是A. 抗结核化学药物治疗B. 手术治疗C. 放腹水D. 激素治疗E. 充足的休息答案:A解析:结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗,以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。11. 若卵子未受精,黄体开始退化是在排卵后A. 45日B. 78日C. 910日D. 1112日E. 1516日答案:C12. 正常妊娠38周时,羊水量约为A. 400mlB. 800ml
4、C. 300mlD. 500mlE. 1000ml答案:E解析:羊水量:妊娠8周510ml,妊娠10周约为30ml,妊娠20周约为400ml,妊娠38周约1000ml,此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少,可减少至300ml 以下。13. 孕妇膳食中缺乏哪种微量元素,会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎A. 钙B. 铁C. 硒D. 锌E. 碘答案:C14. 确定早孕最可靠的检查是A. B超检查B. 尿妊娠试验C. 测定尿中孕二醇值D. 黄体酮试验E. 阴道脱落细胞检查答案:A解析:B 超检查诊断早期妊娠快速、准确,在停经45周时,宫腔内可见到圆形或椭圆形
5、妊娠囊。15. 为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征,下列哪项措施正确A. 分娩前孕妇注射地塞米松5mg,1次/天,连用3日B. 紧急时羊膜腔内注入地塞米松10mgC. 出生后立即给新生儿肌注地塞米松10mgD. 出生后立即给予新生儿呼吸兴奋剂E. 出生后立即给予新生儿气管插管、吸氧答案:B解析:预防早产儿发生呼吸窘迫综合征,可在分娩前7日内孕妇肌注地塞米松6mg,每12小时一次,共4次;或倍他米松12mg 静脉滴注,每12小时一次,共2次;紧急时,可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg。16. 治疗子痫首选药物是A. 降压药B. 强镇静药C. 解痉药D. 利尿药E. 扩容药答案:C解析:妊娠期高血
6、压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉的持续痉挛,所以首先应该解除痉挛,应用解痉药。17. 输卵管妊娠受精卵最易着床的部位是A. 壶腹部与峡部连接部B. 伞部C. 峡部D. 间质部E. 壶腹部答案:E18. 胎儿酸中毒时,胎儿头皮血 PHA. 小于7.20B. 7.207.24C. 7.257.29D. 7.307.34E. 7.357.39答案:A19. 心脏病孕妇心衰容易发生在A. 妊娠3637周B. 妊娠3234周C. 娠娠2830周D. 妊娠2426周E. 妊娠2224周答案:B20. 关于遗传筛查的手段错误的是A. 羊水检查B. 羊膜腔胎儿造影C. 胎儿镜检查D. NST 试验E. 绒
7、毛活检答案:D21. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈不再扩张超过A. 1小时B. 1.5小时C. 2小时D. 2.5小时E. 3小时答案:C解析:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞。22. 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是A. 蒂扭转B. 破裂C. 感染D. 出血E. 恶变答案:A23. 小儿2岁时头围正常约A. 46cmB. 47cmC. 48cmD. 49cmE. 52cm答案:C24. 小儿能无意识的发爸爸、妈妈等复音,是在A. 5个月B. 7个月C. 9个月D. 8个月E. 1岁答案:B25. 儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是A. 百白破B
8、. 乙肝C. 流脑D. 乙脑E. 卡介苗答案:A26. 苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏A. 苯乙酸B. 苯丙氨酸羟化酶C. 氨基转移酶D. 苯丙酮酸E. 5-羟色胺答案:B27. 麻疹的潜伏期大多为A. 23天B. 12天C. 35天D. 618天E. 46天答案:D解析:麻疹的潜伏期大多为618天(平均10天左右) ,潜伏期末可有低热、全身不适。28. 小儿腹泻可导致A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 高钾血症E. 混合性酸中毒答案:A29. 急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷,应首先考虑A. 高热惊厥B. 高血压脑病C. 低血糖D. 低钙惊厥E. 严重循环充血答
9、案:B30. 小儿生理性贫血发生在A. 68个月时B. 810个月时C. 23个月时D. 46个月时E. 1012个月时答案:C31. 为促进铁的吸收,服用铁剂时应A. 与牛奶同服B. 与果汁同服C. 与茶同服D. 与咖啡同服E. 与抗酸药同服答案:B解析:服用铁剂时同时服用维生素 C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。32. 下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述,错误的是A. 红细胞出现巨幼变B. 中性粒细胞的细胞质空泡形成C. 红细胞系增生D. 白细胞计数增多E. 血小板计数减少答案:D33. 可确诊化脓性脑膜炎的检查是A. 脑脊液检查B. 血常规
10、C. 骨髓象D. 血培养E. 脑电图答案:A34. 以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是A. 智力发育低下B. 表情呆板、淡漠C. 头大、颈短D. 患儿身材矮小E. 通贯手答案:E35. 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A. IgAB. IgGC. IgMD. IgDE. IgE答案:B36. 休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/h,尿比重低,此时应考虑A. 心功能不全B. 急性肾功能衰竭C. 抗利尿激素分泌过多D. 代谢性酸中毒E. 低渗性脱水答案:B37. 代谢性碱中毒常伴有A. 低钾血症B. 低镁血症C. 高钾血症D. 低钠血症E. 高钠血症答案:A38. 最严
11、重的输血并发症是A. 过敏反应B. 发热反应C. 溶血反应D. 细菌感染反应E. 肺水肿答案:C39. 利多卡因用于表面麻醉时,成人一次限量为A. 100mgB. 400mgC. 200mgD. 150mgE. 250mg答案:A解析:利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量表面麻醉为 100mg,局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。40. 成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率应为A. 5060次/分B. 6080次/分C. 80100次/分D. 100120次/分E. 120140次/分答案:C41. 胸外心脏接压的部位是A. 心前区B. 胸骨下1/2处C. 胸骨中、上1/3交界处D
12、. 胸骨角E. 胸骨左侧第四肋间答案:B42. 面部危险三角区疖的危险性在于A. 容易引起眼球感染B. 容易形成痈C. 进入上颌窦D. 抗生素治疗无效E. 引起海绵状静脉窦炎答案:E43. 治疗烧伤休克的主要措施是A. 止痛B. 补液C. 吸氧D. 抗感染E. 正确处理创面答案:B44. 诊断恶性肿瘤的最重要依据是A. 免疫学检查B. 病理学检查C. 超声波检查D. 放射性核素扫描E. 计算机 X 线断层扫描答案:B45. 颅内压增高的三主征是A. 颈项强直、猝倒、呕吐B. 头晕、头痛、抽搐发作C. 头痛、呕吐、意识障碍D. 头晕、猝倒、视神经乳头水肿E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案:E4
13、6. 慢性胃溃疡最常见的合并症是A. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变E. 粘连答案:A解析:慢性胃溃疡最常见的并发症是出血,其次为穿孔、幽门梗阻及癌变,粘连者罕见。47. 脑疝抢救措施首先是A. 吸氧B. 明确脑疝的原因C. 脱水降颅压D. 向家属交待清楚E. 手术切除病灶答案:C解析:降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施,尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法。48. 发现颅骨线形骨折时,应特别注意A. 常合并骨膜下血肿B. 常合并硬膜下血肿C. 常合并对冲部位血肿D. 常合并严重脑挫裂伤E. 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生答案:E49. 最常见的颅内肿瘤是A. 脑膜瘤
14、B. 垂体腺瘤C. 神经胶质瘤D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤E. 血管瘤答案:C解析:神经胶质细胞瘤是来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%50%。50. 甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是A. 术后出血B. 感染C. 精神紧张D. 术前准备不充分E. 术中补液不够答案:D解析:甲状腺危象是甲亢的严重合并症,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及术后应激有关。51. 乳腺癌最早的临床表现为A. 乳头内陷B. 无痛、单发的乳房内小肿块,质硬C. 乳腺疼痛D. 乳房橘皮样外观E. 乳房红肿答案:B解析:乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是病人无
15、意中发现而就医的主要症状。52. 正常成年人安静时,通气/血流比值的正常值是A. 0.48B. 0.64C. 0.84D. 8.4E. 0.58答案:C53. 张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是A. 吸氧B. 呼吸机辅助C. 立即安放闭式引流管D. 开胸手术E. 胸腔穿刺抽气答案:E54. 下列哪一型肺癌发病率最高A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 混合型肺癌答案:A55. 食管癌最常见的发生部位是A. 颈部食管B. 胸部上段食管C. 胸部中段食管D. 胸部下段食管E. 腹部食管答案:C解析:食管癌以胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。56. 鉴别腹股沟斜疝或直
16、疝最有意义的体征是A. 疝块形状B. 疝块是否进入阴囊C. 回纳疝块压住内环,增加腹压是否脱出D. 是否易嵌顿E. 单侧或双侧答案:C57. 腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则是A. 快速补充液体B. 给予大量镇静药物C. 主要以输血补足血容量D. 应用大量抗生素控制感染E. 积极治疗休克的同时手术探查止血答案:E58. 极低出生体重儿是指出生1小时内的体重小于A. 2500gB. 1500gC. 1000gD. 2000gE. 4000g答案:B59. 下列不属于新生儿胆红素脑病四联征的是A. 手足徐动B. 眼球运动障碍C. 听觉障碍D. 牙釉质发育不良E. 角弓反张答案:E60. 妊娠
17、期发生凝血功能障碍最常见的原因是A. 产伤B. 胎盘早剥C. 前置胎盘D. 羊水栓塞E. 多胎妊娠答案:B解析:胎盘早剥是妊娠期发生 DIC 最常见原因,伴有死胎时约1/3患者可发生。61. 先兆子宫破裂的处理措施是A. 使用镇静剂B. 抑制子宫收缩C. 抑制子宫收缩,立即行剖宫产术D. 输液E. 吸氧答案:C解析:先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩:肌注哌替啶 100mg,或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。63. 下列不属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是A. 感染性休克B. 胸膜炎C. 心包炎D. 脓胸E. DIC答案:E64. 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压应控制在小于A. 130/80mm
18、HgB. 140/90mmHgC. 130/90mmHgD. 145/90mmHgE. 120/80mmHg答案:A65. 心肌梗死的临床表现不包括A. 疼痛B. 常有烦躁不安、出汗、恐惧C. 发热、心动过速、白细胞增高D. 可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛E. 血压升高答案:E解析:心肌梗死疼痛时可有血压下降。66. 感染性心内膜炎的最常见症状是A. 胸痛B. 发热C. 心脏杂音D. 指甲下线状出血E. Roth 斑答案:B67. 食管癌转移的主要方式是A. 直接扩散B. 淋巴转移C. 血行转移D. 种植转移E. 直接浸润答案:B68. 在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A. 低盐饮食B. 滴注
19、水解蛋白、血浆C. 联合应用利尿剂D. 自体腹水浓缩回输E. 反复大量放腹水答案:E69. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是A. 激素治疗B. 非甾体类抗炎药C. 抗凝治疗D. 控制感染、对症治疗E. 透析治疗答案:D70. 下列关于闭合性气胸的描述,错误的是A. 纵隔向健侧移位B. 体检可见伤侧胸壁饱满C. 气管向健侧移位D. 伤侧胸部叩诊呈鼓音E. 胸内压高于大气压答案:E解析:闭合性气胸的胸内压低于大气压。71. 治疗慢性脓胸时,为了最大限度地恢复肺功能需做A. 改进引流术B. 胸膜纤维板剥除术C. 胸廓成形术D. 胸膜肺切除术E. 闭式引流术答案:B解析:慢性脓胸的特征是
20、脏、壁胸膜纤维性增厚,严重影响呼吸功能。胸膜纤维板剥除术最大限度地恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要原则之一。72. 中心静脉压正常,血压低是由于A. 心功能不全或血容量不足B. 血容量严重不足C. 容量血管过度收缩D. 血容量相对过多E. 血容量相对不足答案:A73. 胰腺手术后胶管引流应维持几天以上A. 5B. 7C. 46D. 10E. 14答案:D解析:各类胰腺手术后,腹内均应留置引流物,因为术后并发胰瘘的可能性很大。引流物不仅要引流通畅,还不能过早取出。烟卷引流可在数日后拔除,胶管引流则应维持10天以上,因为有些胰瘘要在1周以后才逐渐表现出来。74. 胃溃疡多发生在A. 胃大弯B. 胃
21、小弯C. 胃窦部D. 胃体E. 胃底答案:B解析:胃溃疡多发生在胃小弯,以胃角最多见,胃窦部与胃体也可见。75. 进展期胃癌最常见的临床症状是A. 恶心、呕吐B. 进行性吞咽困难C. 腹水D. 食欲下降E. 疼痛、体重减轻答案:E76. 高位肠梗阻时呕吐频繁,吐出物为A. 胃及十二指肠内容物B. 肠内容物C. 血性物D. 胃内容物E. 粪样答案:A77. 阑尾管腔阻塞的最常见原因是A. 粪石B. 蛔虫C. 淋巴滤泡的明显增生D. 肿瘤E. 异物答案:C解析:阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占
22、35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。78. 肛裂病人典型的临床表现是A. 腹痛、大便干结B. 便血、疼痛C. 便秘、便血D. 疼痛、便秘和出血E. 腹痛、黑便和前哨痔答案:D79. 治疗肛周脓肿的主要方法是A. 抗生素治疗B. 脓肿切开引流C. 温水坐浴D. 局部理疗E. 口服缓泻剂或石蜡油答案:B解析:脓肿切开引流是治疗直肠肛周脓肿的主要方法,一旦诊断明确,即应切开引流。80. 度内痔是指A. 便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出B. 常有便血,排便时有痔脱出,需用手还纳C. 常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳D. 偶有便血,排便、久站、
23、负重时痔脱出,需用手还纳E. 偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出答案:C81. 下列不属于细菌性肝脓肿的症状的是A. 病情急骤严重B. 寒战C. 高热D. 全身中毒症E. 盗汗答案:E82. 中、晚期肝癌最常见的主要体征是A. 肝肿大B. 脾大C. 腹水D. 肝区疼痛E. 乏力、消瘦答案:A83. 食管胃底静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血时,放置三腔管的时间不宜连续超过A. 24天B. 35天C. 68天D. 1周E. 10天答案:B解析:放置三腔管的时间不宜连续超过35天,否则,可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此,每隔12小时,应将气囊放空1020分钟,如有出
24、血即再充气压迫。84. 急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括A. 禁食B. 输液C. 营养支持D. 吸氧E. 纠正水电解质及酸碱代谢失衡答案:D85. 消化道出血时有黑粪提示出血量为A. 1530mlB. 100200mlC. 50100mlD. 5mlE. 500ml答案:C解析:50100ml 的出血量,常表现为黑粪症,出血1000ml 即有便血。86. 体检时 Murphy 征阳性应考虑A. 急性胆囊炎B. 急性胆管炎C. 急性阑尾炎D. 肠梗阻E. 肠麻痹答案:A87. 急性胰腺炎腹痛的特点不包括A. 常于饱餐和饮酒后发作B. 腹痛剧烈C. 多位于左上腹D. 向左肩及左腰背部放射E. 始
25、发于右中腹答案:E88. 尿石症最常见的尿结石是A. 磷酸盐结石B. 草酸钙结石C. 尿酸盐结石D. 碳酸盐结石E. 胱氨酸结石答案:B89. 下列症状不能用阿托品对抗的是A. 流涎、心率减慢B. 胃肠绞痛C. 肌束颤动D. 瞳孔缩小E. 恶心、呕吐答案:C2011年国家临床执业助理医师资格考试试题二A2型选择题(每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并填写在题中括号处)1. 女性, 36岁, 3月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术,1天前突然出现右上腹疼,寒战、高热、呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml 时
26、,突然出现心前区压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压80/50mmHg。该病人可能发生A. 非溶血性反热反应B. 溶血反应C. 过敏反应D. 变态反应E. 细菌污染反应答案:B2. 男性病人,肾功能衰竭,尿量200ml/24h,急查血尿素氮25mmol/L,血肌酐442mol/L ,血清钾5.5mmol/L,经一般处理未见好转,应如何处理A. 立即静推抗生素B. 控制入水量C. 静推大量激素D. 25%葡萄糖及胰岛素静脉推注E. 透析疗法答案:E3. 女性,39岁,左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移,治疗方案应选择A. 全甲状腺切除B. 右侧甲状腺加峡部切除C. 左侧甲状腺、峡部及对侧甲
27、状腺大部切除,加病侧颈淋巴结清除术D. 放射治疗E. 抗癌药物及甲状腺素治疗答案:C4. 女,26岁,产后第3周出现右乳房胀痛,皮肤发红,伴发热,体温38 ,体检时无波动感。此时最好的治疗是A. 停止哺乳,局部热敷B. 全身用抗生素C. 暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁,局部理疗,全身应用抗生素D. 继续哺乳,全身使用抗生素E. 切开引流答案:C5. 男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声嘶,吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择是A. 手术疗法B. 化学疗法C. 免疫疗法D. 中医药治疗E. 放射疗法答案:E解析:病人出现声嘶、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管,肺癌
28、已属晚期,宜进行姑息性放射疗法,以减轻症状。6. 女性,33岁,于入院前10h 感脐周部隐痛不适伴数次呕吐,吐出物为胃内容,4h 后转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,查体发现:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。急诊拟: 腹痛待查收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是A. 卵巢囊肿蒂扭转B. 胃十二指肠溃疡穿孔C. 急性胆道感染D. 急性阑尾炎E. 急性弥漫性腹膜炎答案:D7. 某青年长跑后发生腰痛,绞痛性质,继而出现肉眼血尿,最大的可能是A. 肾肿瘤B. 输尿管肿瘤C. 膀胱肿瘤D. 上尿路结石E. 尿道肿瘤答案:D8. 某人被重物砸伤致双股骨干骨折,住院2天,突然意识丧失,呼吸困难,皮肤可见点
29、状出血,肢体末端紫红、发凉,可能是A. 硬脑膜外血肿B. 颅内血肿C. 脑损伤D. 坠积性肺炎E. 脂肪栓塞综合征答案:E9. 男,27岁,左小腿被石头砸伤,伤口3cm 长,小腿肿胀变形,在急救处理中最重要的一项是A. 包扎开放的伤口B. 给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C. 输血、输液预防休克D. 用妥善的方法固定骨折的肢体E. 迅速运往医院答案:D10. 患者,男性,23岁,外伤致左肩关节前脱位,经手法复位后固定,其肩关节固定的位置应为A. 肩关节置于内收、内旋、伸肘位B. 肩关节置于外展、外旋、伸肘位C. 肩关节置于外展、外旋位,屈肘90D. 肩关节置于外展、内旋位,屈肘90E. 肩关节置
30、于内收、内旋位,屈肘90答案:E11. 男性,21岁,肱骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X 线片有4cm 长整段死骨,周围有不连续包壳,当前的主要治疗是A. 手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔B. 手术摘除死骨,填入庆大霉素-骨水泥珠链,三周后取出,松质骨植入C. 手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素D. 患肢石膏管型固定,开窗换药E. 局部换药,保持引流通畅答案:D解析:大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损,应待包壳生成后再手术,故应选 D。12. 女,20岁,3年前被同学打耳光后,逐渐出现性格改变,对所有事件不感兴趣,有时莫名其
31、妙哭泣。不关心家人,2年来不上学,不做家务,不梳洗打扮,有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是A. 癔症B. 抑郁症C. 强迫症D. 精神分裂症E. 反应性精神病答案:D13. 男,25岁,面部开水烫伤2小时,浅 度,生命体征稳定,入院后初步处理正确的是A. 75%酒精消毒创面B. 消毒后创面应暴露C. 水疱应去除,以免水疱继发感染D. 应用高效抗生素预防感染E. 输液预防休克答案:B14. 患者,女性,30岁。反复咳嗽、咳脓痰,咯血4d。查体:左下肺可闻及局限性粗湿啰音,有杵状指,诊断首先考虑A. 慢性支气管炎B. 肺结核C. 支气管扩张症D. 肺脓肿E. 肺癌答案:C解析:支气管
32、扩张症的症状有咳嗽、大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音,部分患者可伴有杵状指(趾) ,故选 C。15. 患者,女性,18岁,脑外伤后,双眼睑皮下及球结膜下出血,鼻腔流出血性脑脊液,临床诊断最大可能是A. 颅顶骨凹陷性骨折B. 颅底前窝骨折C. 颅底中窝骨折D. 颅底后窝骨折E. 鼻骨骨折答案:B解析:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏。依据患者临床表现,应选 B。16. 男,35岁,剧烈头痛、恶心、呕吐1d 为主诉入院,查体:神志恍惚、谵妄状态,眼底动脉变细,反光
33、增强,有渗出,视乳头水肿,BP220/130mmHg,心电图示:心肌缺血、劳损,诊断是A. 恶性高血压B. 高血压危象C. 高血压脑病D. 3级高血压E. 肾性高血压答案:C解析:高血压脑病发生于重症高血压患者,由于过高的血压突破了脑自流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍,精神错乱,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。17.A. 急性消化道穿孔B. 夹层动脉瘤C. 急性前间壁心肌梗死D. 急性下壁心肌梗死E. 变异型心绞痛答案:C18. 男性,50岁,肝硬化腹水,少尿,下肢浮肿,心率130次/min,呼吸40次/min,端
34、坐。治疗中应首选A. 西地兰B. 螺内酯C. 血液透析D. 甘露醇口服E. 放腹水答案:E解析:肝硬化腹水量较大,影响心肺肾功能时应适量放腹水。19. 青年患者,在过度饮酒后发生急性腹痛,确诊为急性胰腺炎,下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎A. 淀粉酶明显升高B. 低血磷C. 低血钙D. 低血糖E. 白细胞明显升高答案:C20. 某女,反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛,向下腹部放射,近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌,为明确诊断下列哪项检查最为必要A. 尿高渗培养B. 尿低渗培养C. 腹部平片,静脉肾盂造影D. 膀胱镜检E. 尿浓缩稀释试验答案:C解析:该患者根据泌
35、尿系感染症状和细菌涂片,尿路感染诊断基本明确,发生肾绞痛及血尿应考虑有泌尿系结石的可能 。 腹部平片, 静脉肾盂造影可了解有无尿路结石以及肾脏的排泄功能。因此正确答案为 C。21. 患者,21岁,上呼吸道感染后2周,出现双下肢对称分布的紫癜,略突出于皮肤,暗红色,大小不等,反复发作,该患者可以考虑哪项诊断A. 血小板减少性紫癜B. 过敏性紫癜C. 血友病D. 遗传性毛细血管扩张症E. 再生障碍性贫血答案:B22. 27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩5小时,枕左前位,胎心良,肛查宫口开大3cm,胎头未衔接,符合产妇实际情况的骨盆测量数值是A. 骶耻外径17cmB. 髂棘间径24cmC. 髂嵴间径
36、28cmD. 坐骨棘间径10cmE. 坐骨结节间径9cm答案:A解析:产妇宫口开大3cm,胎头未衔接,提示产妇骨盆狭窄,骶耻外径正常值为1820cm,故应选 A。23. 25岁已婚妇女,停经57日,阴道少量流血2日,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口已开,子宫大如孕2个月。本例应诊断为A. 先兆流产B. 难免流产C. 不全流产D. 稽留流产E. 习惯性流产答案:B解析:停经,阴道少量流血,伴下腹阵发性疼痛,查宫口已开,子宫大小与停经周数相符均提示难免流产。24. 30岁初孕妇,现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg,尿蛋白(+) ,
37、宫缩不规律,胎心134次/分。此时应A. 门诊治疗并注意随访B. 静脉滴注硫酸镁C. 肥皂水灌肠引产D. 人工破膜并静滴缩宫素E. 行剖宫产术答案:B25. 28岁初孕妇,妊娠35周合并急性乙型肝炎入院。错误的措施是A. 静滴红霉素预防感染B. 静滴葡萄糖液内加维生素 CC. 限制蛋白质摄入量D. 肌注维生素 KE. 卧床休息,加强营养,避免过劳答案:A26. 妊娠足月产妇,胎位正常,无头盆不称,于第二产程出现子宫收缩乏力,拟静滴缩宫素增强宫缩,应在5%葡萄糖液500ml 中加入缩宫素A. 2.5UB. 5UC. 10UD. 15UE. 20U答案:A27. 患儿,男,6天。近2天来纳少、不哭
38、、体温偏低。体检:肛温32 ,面颊、四肢皮肤暗红,小腿及大腿外侧发硬,心率90次/分。复温的方法宜选择A. 用暖水袋包裹复温B. 放入37 38 的温水中进行温水浴C. 即安置于中性温度的暖箱中D. 即安置于37 38 的暖箱中E. 在室温26 28 病室中,缓慢自然复温答案:C解析:新生儿寒冷损伤综合征患儿,若肛温30 ,可将患儿置于预热至中性温度的暖箱中,一般在612小时内可恢复正常体温。28. 腹泻脱水患儿,补液1.5h 后有尿,这时瓶中尚有液体300ml,但不含钾,此时液体中最多可加多少10%的氯化钾A. 3mlB. 5mlC. 6mlD. 9mlE. 12ml答案:D国家临床执业助理
39、医师资格考试试题三B1型选择题(以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并填写在题中括号处。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。 )1. 室间隔缺损A. 右心房、右心室增大,可见肺门舞蹈征B. 左、右心室增大,以左心室增大为主,主动脉弓影较小C. 靴状心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少D. 蛋形心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干前后排列E. 右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张答案:B2. 房间隔缺损A. 右心房、右心室增大,可见肺门舞蹈征B. 左、右心室增大,以左心室增大为主,主动脉弓影较小C. 靴状心,肺动脉
40、段凹陷,肺纹理减少D. 蛋形心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干前后排列E. 右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张答案:A3. 法洛四联症A. 右心房、右心室增大,可见肺门舞蹈征B. 左、右心室增大,以左心室增大为主,主动脉弓影较小C. 靴状心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少D. 蛋形心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干前后排列E. 右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张答案:C4. 完全性大动脉转位A. 右心房、右心室增大,可见肺门舞蹈征B. 左、右心室增大,以左心室增大为主,主动脉弓影较小C. 靴状心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少D. 蛋形心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干前后排列E. 右心房、右心室扩大,肺动
41、脉狭窄后扩张答案:D5. 肺动脉瓣狭窄A. 右心房、右心室增大,可见肺门舞蹈征B. 左、右心室增大,以左心室增大为主,主动脉弓影较小C. 靴状心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少D. 蛋形心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干前后排列E. 右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张答案:E6. 妊娠24周羊水量小于300mlA. 死胎B. 羊水过多C. 羊水过少D. 过期妊娠E. 过期胎儿或过期新生儿答案:C7. 妊娠达到或超过42周A. 死胎B. 羊水过多C. 羊水过少D. 过期妊娠E. 过期胎儿或过期新生儿答案:D8. 孕34周,近2天无胎动,B超显示无胎心A. 死胎B. 羊水过多C. 羊水过少D. 过期妊娠
42、E. 过期胎儿或过期新生儿答案:A9. 骨肉瘤A. 单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,突起表面为软骨帽,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影B. 主要症状为疼痛和肿胀,局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C. 局部有静脉怒张,可伴全身恶病质表现,X 线可见 Codman 三角D. X 线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E. X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案:C10. 骨巨细胞瘤A. 单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,突起表面为软骨帽,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影B. 主要症状为疼痛和肿胀,局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C. 局部有静脉怒张,可伴全身恶病
43、质表现,X 线可见 Codman 三角D. X 线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E. X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案:B11. 骨囊肿A. 单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,突起表面为软骨帽,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影B. 主要症状为疼痛和肿胀,局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C. 局部有静脉怒张,可伴全身恶病质表现,X 线可见 Codman 三角D. X 线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E. X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案:D12. 骨软骨瘤A. 单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,突起表面为软骨帽,厚薄不一,有时可呈不规
44、则钙化影B. 主要症状为疼痛和肿胀,局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C. 局部有静脉怒张,可伴全身恶病质表现,X 线可见 Codman 三角D. X 线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E. X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案:A13. 急性肾功能衰竭少尿期应A. 限制入水量B. 补充适量液体C. 10%葡萄糖酸钙静滴D. 11.2%乳酸钠静滴E. 3%高渗盐水静滴答案:A14. 急性肾功能衰竭多尿期应A. 限制入水量B. 补充适量液体C. 10%葡萄糖酸钙静滴D. 11.2%乳酸钠静滴E. 3%高渗盐水静滴答案:B15. 急性肾功能衰竭高钾血症应A. 限制入水量B. 补充适量液体C.
45、 10%葡萄糖酸钙静滴D. 11.2%乳酸钠静滴E. 3%高渗盐水静滴答案:C16. 再生障碍性贫血A. 红细胞体积小、中央淡染区扩大B. 可见大椭圆形红细胞C. 红细胞大小、形态正常D. 红细胞体积小,血红蛋白充盈良好E. 红细胞缗钱样排列答案:C17. 缺铁性贫血A. 红细胞体积小、中央淡染区扩大B. 可见大椭圆形红细胞C. 红细胞大小、形态正常D. 红细胞体积小,血红蛋白充盈良好E. 红细胞缗钱样排列答案:A18. 巨幼细胞贫血A. 红细胞体积小、中央淡染区扩大B. 可见大椭圆形红细胞C. 红细胞大小、形态正常D. 红细胞体积小,血红蛋白充盈良好E. 红细胞缗钱样排列答案:B19. 多发
46、性骨髓瘤A. 红细胞体积小、中央淡染区扩大B. 可见大椭圆形红细胞C. 红细胞大小、形态正常D. 红细胞体积小,血红蛋白充盈良好E. 红细胞缗钱样排列答案:E四、A3/A4型选择题(以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案,并填写在题中括号处。 )1. 患儿,男,8个月。单纯母乳喂养,未添加辅食,近1月面色苍白,食欲差。体检:面色发黄,结膜苍白, 肝右肋缘下2cm, 脾肋缘下1.5cm。 血常规检查: Hb80g/L,RBC 3.51012/L。 MCV70fl,MCH 25pg。(1). 该病例
47、的临床诊断是(A). 巨幼红细胞性贫血(B). 缺铁性贫血(C). 溶血性贫血(D). 再生障碍性贫血(E). 感染性贫血答案:B(2). 该患儿还应做哪项检查(A). 外周血象(B). 骨髓穿刺检查(C). 药物过敏试验(D). 血清维生素 B12测定(E). 红细胞渗透脆性试验答案:B(3). 该病例的处理措施不包括(A). 补充铁剂(B). 补充维生素 C(C). 及时添加辅食(D). 充分体息(E). 输红细胞答案:E2. 28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩11小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.0cm。枕右前位,胎心134次/分。肛查宫口大开3cm。先露
48、 S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩12分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显,可见病理缩复环。肛查宫口开大9cm,先露为 S=+1。(1). 此时产程受阻的原因主要是(A). 骨盆入口狭窄(B). 扁平骨盆(C). 中骨盆狭窄(D). 骨盆出口狭窄(E). 漏斗骨盆答案:D(2). 此时最可能的诊断是(A). 协调性子宫收缩过强(B). 不协调性子宫收缩过强(C). 不协调性子宫收缩乏力(D). 先兆子宫破裂(E). 重型胎盘早剥答案:D(3). 应立即采取的措施是(A). 即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术(B). 停缩宫素静滴,继续观察产程(C). 立即肌注哌
49、替啶或地西泮(D). 立即行剖宫产术(E). 等待宫口开全行产钳术答案:D3. 男性,50岁,十二指肠溃疡病史10年,近1个月加重,今晨突然腹痛难忍,呈刀割样,自上腹开始,很快扩散至全腹,来诊。见患者面色苍白,冷汗,肢体发凉,BP80/50mmHg,脉搏90次/分,查体时病人表情痛苦,不敢深呼吸,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。(1). 考虑该患者是(A). 急性胰腺炎(B). 急性阑尾炎(C). 胃十二指肠溃疡急性穿孔(D). 急性化脓性梗阻性胆管炎(E). 急性胆囊炎答案:C(2). 该患者为确诊宜做下列哪项检查(A). 立位腹平片(B). B 超检查(C). 血清淀粉酶测定(D). 血常规
50、检查(E). 肛门指诊答案:A(3). 该患者如拍立位腹平片,出现下述哪种征象,有助于前述诊断(A). 无明显异常所见(B). 左膈升高,胃受压右移,胃结肠间距增宽(C). 腰大肌阴影消失(D). 见多数液平面和气胀肠袢(E). 膈下见新月形的游离气体影答案:E(4). 宜如何处理(A). 半卧位休息(B). 胃肠减压(C). 输液(D). 全身给抗生素(E). 以上各项均对答案:E4. 女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。(1). 最可能的心电图表现为(A). A(B). B(C)
51、. C(D). D(E). E答案:B(2). 此时最具特征性的实验室改变是(A). 血清 LDH水平增高(B). 血清 GOT 水平增高(C). 血清 GPT 水平增高(D). 血清 CPK-MB水平增高(E). 血清肌红蛋白下降答案:D(3). 上述患者出现频发室性早搏,有时呈现短阵室速,最恰当的处理是(A). 静滴维拉帕米(B). 口服美西律(C). 静脉使用利多卡因(D). 口服普鲁卡因酰胺(E). 静点硝酸酯类药物答案:C(4). 起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发(A). 肺部感染(B). 急性心包炎(C). 感染性心内膜炎(D). 心肌梗死后综合征(E). 肺栓塞答案:D