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1、实用急救技能知识内容概要一、心肺复苏术二、止血技术三、包扎技术四、固定技术五、搬运技术一、现场心肺复苏术地震地震 水灾水灾 火灾火灾v著名相声演员侯耀文著名相声演员侯耀文v北京昌平区沙河玫瑰北京昌平区沙河玫瑰园家中园家中v2007年年06月月24日日18时时30分分v突发心脏病突发心脏病v猝死猝死v北京昌平区天通苑北京昌平区天通苑v2006年年12月月20日日9点点34分分v北京红十字北京红十字999相声泰斗马季相声泰斗马季马季抢救过程中的失误马季抢救过程中的失误保姆发现保姆发现-呼叫家属呼叫家属-家属到达家属到达-呼叫呼叫999-999到达到达2020分钟分钟1010分钟分钟抢救过程抢救过程
2、失误：失误：1 1、呼救不及时、呼救不及时2 2、保姆不会急救技术、保姆不会急救技术可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停！骤停！骤停！骤停！急急 病病创创 伤伤溺溺 水水中中 毒毒触电、雷击触电、雷击进行急救术培训的必要性进行急救术培训的必要性v美国及西欧发达国家普及率已达3:1。v在亚洲的新加坡普及率达5:1。v2008年奥运会时北京地区要求的普及率为80:1。v2010广州亚运会要求所有志愿者必须掌握此项急救术。在我国急救术的缺乏，导致很多人失去宝贵的生命！所以我们有必在我国急救术的缺乏，导致很多人失去宝贵的生命！所以我们有必要认真学习一些基本急救术，避免更多悲剧的发生！要
3、认真学习一些基本急救术，避免更多悲剧的发生！时间就是生命时间就是生命CPRCPR的紧迫性与重要性的紧迫性与重要性v早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达v心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失、突然倒意识丧失、突然倒 3030秒秒“阿斯综合症阿斯综合症”发作发作 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 4-64-6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡” “植物状态植物状态” 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8 8分钟分钟” 一、判断环境一、判断环境评估环境 环
4、境是否安全 脱离危险环境。二、判断意识二、判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 无反应准备行动轻拍重喊轻拍重喊三、呼救三、呼救 寻寻求他人求他人帮帮忙，忙，拨拨打打急救急救电话电话(120)(120)第一目第一目击击者者马马上上开开始始CPRCPR来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！四、体位摆放四、体位摆放v仰卧位v翻身时整体转动，保护颈部v摆放于地面或硬板床v救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部)v解开病人衣领、领带以及拉链C . 人工循环人工循环(Circulation,C)4 4. .检查脉搏检查脉搏5 5. .心脏按压心脏按压如何如何判断心跳停止？中、食指横放颈
5、部中、食指横放颈部中央，向气管一侧中央，向气管一侧轻按滑动轻按滑动2 23cm 3cm 时间时间1010秒秒力度适中力度适中如何如何判断心跳停止？胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央按压定位：第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨胸骨下陷:成人 至少 5 cm不能超过6cm 按压频率100-120次/min胸外心脏按压胸外心脏按压(Circulation,C)(Circulation,C)成成人人按按压压方方法法A A：打开气道打开气道 (Airway , A )(Airway , A )6 6. .打开气道打开气道A A：打开气道打开气道 开放气道之前开
6、放气道之前清理口清理口腔（将病人头偏向一腔（将病人头偏向一侧侧） 开放气道方法：开放气道方法： 仰头举颏法仰头举颏法开放气道方法开放气道方法仰头举颏法仰头举颏法伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度B B . . 人工呼吸人工呼吸7 7. .口对口吹气口对口吹气怎样进行口对口人工呼吸？怎样进行口对口人工呼吸？仰头举颏打开气道仰头举颏打开气道捏紧鼻孔捏紧鼻孔张大口包紧其口唇张大口包紧其口唇一捏二吹三松一捏二吹三松成人成人CPRCPR单人单人-按压按压: :呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按压按
7、压: :呼吸呼吸=30:2=30:2二、止血技术1. 1. 直接加直接加压法压法 最快速、有效及简单之止血方法 使用无菌纱布或干净敷料直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得宽度适当的长条形包扎布条施予均匀压力将伤口缠绕。 避免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 2、止血点按压法以直接加以直接加压压止血法止血法无无法控制法控制出血出血时时，或多，或多处处出血部位是出血部位是由同一由同一条动脉条动脉提供血液者提供血液者3. 抬高抬高伤伤肢法肢法 使用手指、手掌及敷料直使用手指、手掌及敷料直接接压压在在伤伤口上，口上，并将并将受受伤伤出血肢出血肢体体
8、部位抬高部位抬高( (高高于于心心脏脏2525公分以上公分以上) )，此法可以，此法可以减缓减缓血流和加速凝血血流和加速凝血 如果患者有骨折、如果患者有骨折、脱脱臼或臼或脊椎受脊椎受损伤时损伤时，不要，不要使用使用该方法。该方法。 当当使用冰敷使用冰敷时时不可不可将将冰冰块块直直接接接触皮肤接触皮肤，须须加一加一层纱层纱布布或毛巾等或毛巾等适合物质适合物质，以免使，以免使皮肤皮肤或或伤伤口口产产生生冻伤冻伤，一般，一般冰敷冰敷时间长时间长度以度以2020分分钟为钟为一一间间隔，即冰敷隔，即冰敷2020分分钟钟休息休息2020分分钟钟，在受，在受伤伤48487272小小时内时内使用。使用。4.
9、冷敷止血法冷敷止血法 选择适当宽选择适当宽度度的的止血止血带带。 将将止血止血带绕带绕肢肢体两体两圈後先圈後先打打 半半结结。再。再将将一硬木棒或一硬木棒或任何任何类类似物置於平似物置於平结结上再上再打二打二个结个结。 慢慢旋慢慢旋转转此木棒以此木棒以绞紧绞紧止止血血带带，直到出血停止。，直到出血停止。注意：要在出血点的近心端使注意：要在出血点的近心端使用，患处垫厚纱布。用，患处垫厚纱布。5. 止血止血带带止血法止血法注意事项注意事项施救者双手须洗净覆覆盖伤盖伤口，包口，包扎扎固定固定穿刺穿刺伤时伤时勿拔出勿拔出伤伤口口异物异物不可搓揉不可搓揉伤伤口口伤伤口血凝口血凝块块勿除去勿除去三、包扎技
10、术1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。2、减少出血，预防休克，保护内脏和血管、神经、肌腱、减少出血，预防休克，保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。等重要解剖结构。3、固定敷料、夹板与受伤部位、固定敷料、夹板与受伤部位。4.支托伤部，使伤部舒适安定支托伤部，使伤部舒适安定、防止肿胀。、防止肿胀。常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、 三角巾、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材 如如 毛巾、毛巾、头巾、衣服等。头巾、衣服等。敷料敷料：其作用是盖在伤口上，以使止血，防止感染
11、：其作用是盖在伤口上，以使止血，防止感染吸收渗出液，并保护伤口。在紧急情况下，可就地吸收渗出液，并保护伤口。在紧急情况下，可就地取材，任何干净、干燥、有吸收性的材料，例如取材，任何干净、干燥、有吸收性的材料，例如手手帕帕、毛巾毛巾、纸巾纸巾都可应用。都可应用。 敷料敷料操作要领创可贴包扎 绷带包扎三角巾包扎毛巾包扎注意事项包扎伤口动作要包扎伤口动作要快、准、轻、牢快、准、轻、牢。 l包扎时要动作要包扎时要动作要快快，以免造成伤口的进，以免造成伤口的进一步感染和病人痛苦；一步感染和病人痛苦；l包扎时部位要包扎时部位要准准确、严密，对准伤口且确、严密，对准伤口且不遗漏伤；不遗漏伤；l包扎动作要包扎
12、动作要轻轻，不要碰撞伤口，以免增，不要碰撞伤口，以免增加伤病人的疼痛和出血；加伤病人的疼痛和出血； l包扎要包扎要牢牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。液流通和压迫神经。尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。巾纸为隔离层。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。伤口封闭要严密，防止污染伤口。伤口封闭要严密，防止污染伤口。不用水冲洗伤口（化学伤除外），不要在伤口上用消毒剂或消不用水冲洗伤口（化学伤除外），不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。炎粉。不要对
13、嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。手。l伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用 弹力绷带。弹力绷带。不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血 运有绷运有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动）或感觉
14、消失；严重者手指、足趾不能活动）不要将绷带缠绕手指、足趾末端（除非有损伤）此处在循环不要将绷带缠绕手指、足趾末端（除非有损伤）此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。不良时易观察甲床颜色变化。l适用范围：表浅而整齐，出血不多且不需要缝合的小伤口。l注意事项：（1）伤口用生理盐水清洗并用活力碘（0.5%或1%浓度碘溶液）消毒。（2）斜行贴平整，不易贴的太紧。（3）保持伤口周围的干燥清洁。（4）注意观察伤口变化。24小时后，伤口仍疼痛或加重，或有分泌物渗出，应及时打开检查；若发现伤口有红肿、渗液等感染现象，应停止使用创可贴，并及时去医院诊治。第二种绷带包扎法第二种绷带包扎法 (1)滚动条绷带展开之一端
15、为带端，另一端为滚动条，包扎时右手紧握滚动条，左手提带端，绷带外面贴附患者包扎部位。绷带包扎法绷带包扎法(2) 包扎时先固定绷带，（A）使带端斜置包扎部位之下方，把绷带环扎，（B）将斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）环扎二至三圈。 绷带包扎法绷带包扎法(3) 包扎完毕可用下列方法固定： A.用胶布或安全别针固定之。 B.以绷带留适当长度剪开。 C 再打平结。 环形包扎环形包扎螺旋包扎螺旋包扎“8”字包扎字包扎螺旋回返包扎法螺旋回返包扎法疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法人字形包扎法人字形包扎法几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法 A.环形包扎法：用于定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细
16、相同部位。 几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法B.螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法C.疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法D. 螺旋回返法：用于细长或粗细不同肢体。几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法E.8字形包扎法：多用于固定关节敷料。 几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法F.人字形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。 第三种第三种第三种第三种 三角巾包扎三角巾包扎三角巾包扎三角巾包扎使用三角巾，注意边要固定，使用三角巾，注意边要固定，角要抓紧，中心伸展，敷料角要抓紧，中心伸展，敷料贴实。在应用时可按需要折贴实。在应用时
17、可按需要折叠成不同的形状。叠成不同的形状。第四种第四种第四种第四种 毛巾包扎毛巾包扎毛巾包扎毛巾包扎这两种包扎的方法，主要有这两种包扎的方法，主要有以下八个部位的包扎：以下八个部位的包扎：头部、单眼头部、单眼 、双眼、双眼 、下颌、下颌 、 单肩单肩 、 双肩、双肩、 单胸、单胸、 膝盖膝盖包扎的方法 四、固定技术疼痛疼痛失去失去运动运动功能功能皮下皮下组织肿胀组织肿胀，瘀血，瘀血患肢短患肢短缩缩，曲折或旋，曲折或旋转转等等异常异常休克休克骨折的处理骨折的处理骨折一般症状骨折的急救要点骨折的急救要点:l、 止血止血 2 加垫加垫 3 不乱动骨折的部位不乱动骨折的部位4、固定、捆绑的松紧要适度，
18、过松容易滑脱，失去、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料骨折固定的材料: 1、夹板、夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替）。厚纸板、报纸卷等代替）。 2、敷料、敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。绳子等，但不能用铁丝、电线。 )骨折固定注意事项夹夹板板长长度度应应超超过两过两端端关节关节夹夹板
19、板与与肢肢体间应体间应加加垫软垫软物物衬垫衬垫可可用伤用伤者健康肢者健康肢体体充充当夹当夹板固定患肢板固定患肢骨折的处理骨折的处理骨折固定的方法 肱肱骨骨折夹板固定法骨骨折夹板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法五、搬运技术 伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。 (1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法 徒手搬运徒手搬运(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法 徒手搬运徒手搬运(3)多人搬运法是用千卧托运等方
20、法 徒手搬运徒手搬运器械搬运器械搬运 是指用担架（包括软担架、铲式担是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法的一种搬运方法。包括以下三种方法器械搬运方法器械搬运方法v1、担架搬运：、担架搬运：是院前急救最常用的方法。是院前急救最常用的方法。目目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。担架）和轮式担架等。v 2、床单、被褥搬运
21、：目前软担架已逐渐，、床单、被褥搬运：目前软担架已逐渐，替替代这一搬运方法；代这一搬运方法；v3、椅子搬运；、椅子搬运； 特殊伤病员的搬运特殊伤病员的搬运 脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，至硬担架上，一般为仰卧位。有铲式担架搬运一般为仰卧位。有铲式担架搬运则更为理想。则更为理想。脊柱、脊髓损伤病员的搬运柱、脊髓损伤病员的搬运
