中医内科类证鉴别

上传人:cl****1 文档编号:568555788 上传时间:2024-07-25 格式:PDF 页数:18 大小:586.64KB
返回 下载 相关 举报
中医内科类证鉴别_第1页
第1页 / 共18页
中医内科类证鉴别_第2页
第2页 / 共18页
中医内科类证鉴别_第3页
第3页 / 共18页
中医内科类证鉴别_第4页
第4页 / 共18页
中医内科类证鉴别_第5页
第5页 / 共18页
点击查看更多>>
资源描述

《中医内科类证鉴别》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科类证鉴别(18页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、请在下载后加以修改使其完善以便分享 、感冒1.感冒与风温风温:初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽,胸痛,头痛较剧,传 入营血可见神昏,谐语,惊厥。感冒:发热多不高,或无热,以解表宣肺药即可汗出热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。2.普通感冒与时行感冒普通感冒:气候变化时发病率升高,但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应虑继发它病时行感冒:病情较重,发病急,全身症状显着,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性,流行性:咳嗽咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽:咳嗽为主要症状,不伴喘促咳喘:咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,因咳致喘,以咳喘为特

2、点1.哮证、喘证:二者均兼有咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现:哮病一喉中哮鸣有声,呼吸气粗困难,甚则喘促不能平卧,发作与缓解均迅速喘病一以气息言,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不平卧;哮以声响言,发作时喉中哮鸣有声临特; 一种反复发作的独立的疾病,可并发于多种急,慢性疾病过程中。哮必兼喘,而喘未必兼哮。2.肺胀:兼有咳嗽,咳痰。但有患咳,喘,哮病史,以胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体 浮肿现。病程长,缠绵难愈。3.肺痔:咳嗽为其四大主证之一,以干咳或痰中带血或咳血痰为特征,常伴有低热、盗汗、形体消瘦。X线胸部检查能确定病灶。4.肺癌:以咳嗽咳血主症状,多发于40岁上吸烟男

3、,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,肺X及痰细胞学检查助于诊哮病1.哮病与喘证关系一都有呼吸急促、困难;哮必兼喘,而喘未必兼哮哮一指声响言,为喉中哮鸣有声,就是一种反复发作的疾病喘一指气息言,为呼吸气粗困难,就是多种急慢性肺系疾病的一个症状2.哮病与支饮支饮:虽也有痰鸣气喘症状,但多逐渐进行性加重,病势时轻时重,发作与间歇的界限不清,咳与喘重于哮吼哮病:反复间歇发作,突然发病,迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳喘证1.喘证与气短相同点:呼吸异常喘证:呼吸困难,张口抬肩,甚则不能平卧短气:亦即少气,呼吸微弱而喘促,或短气不足以息,似喘而无声,尚可平卧2.喘证与哮病联系:哮必肩喘,喘未必兼哮哮

4、:指声响言,为喉中有哮鸣音,就是一种反复发作的疾病喘:指气息言,为呼吸气促困难,就是多种急慢性疾病的一个症状肺痈1.肺痈与痰热蕴肺证痰热蕴肺证肺痈病机气分邪热动血伤络瘀热蕴结成痈,酿脓溃破病势较轻较重症状咯吐黄稠脓痰,量多,夹血色咯大量腥臭脓血浊痰联系痰热蕴肺迁延失治,邪热进一步瘀阻肺络,也可发展为肺痈2.肺痈与风温风温:起病急,以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛肺痈:高热振寒,咯吐浊痰、喉中有腥味明显风温:多在气分而解,如经1周身热不退,或退而复升,咯吐浊痰一应进一步考虑肺痈之可能肺痔,与肺痈相近1.虚劳虚劳病因病机内伤亏损五脏阴阳气血亏损五脏并重,以肾为主症状病证五脏气、血、阴、阳亏损证候就是

5、多种慢性虚损证候的总称肺痔痔虫侵袭阴虚火旺为病理特征以肺为主,传及脾肾等脏咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦具传染性,就是一个独立慢性疾病2.肺痿肺痿:就是由多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痔、久嗽等导致肺叶痿弱不用;以咳吐浊唾涎沫为主症 肺痔:因于正气虚弱,感染痔虫所致,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征共同点:病位在肺,都以虚损证候为主要临床表现联系:肺痔后期可以转成肺痿肺胀哮病、喘证:均以咳而上气、喘满为主症哮病:呈反复发作的一个疾病,以喉中哮鸣有声为特征喘证:就是多种急慢性疾病的一个症状,以呼吸气粗困难为主要表现肺胀:就是多种慢性肺系疾病日久积渐而成,除咳喘外,尚有心悸、唇甲紫绡,

6、胸腹胀满,肢体浮肿等症状关系:肺胀可隶属于喘证的范畴,哮与喘病日久不愈又可发展为肺胀肺胀因外感诱发,病情加重时还可表现为痰饮病中的“支饮”证 心悸1.惊悸与怔忡惊悸病因多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐病机忧思恼怒,悲哀过极过度紧张诱发症状 呈阵发性,时作时止,病性实证居多病势病情较轻怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发作持续心悸,心中惕惕,不能自控虚证居多,或虚中挟实病情较重2.心悸与奔豚相同点:奔豚发作时,也有心胸躁动不安奔豚:上下冲逆,发自少腹心悸:心中剧烈跳动3.心悸与卑,喋卑,喋:神志异常病证,症痞塞不欲食,心中常有所歉结代疾迟脉象变化,病因心血心悸:以心跳不安,不能自主,

7、但不避人,无情志异常胸痹爱处暗室或依门后,见人则惊避,似矢志状无促1.悬饮相同点:二者均有胸痛胸痹:当胸闷痛并向左肩或左臂内侧等部位放射暂,休息或用药后得以缓解悬饮:胸胁胀痛,持续不解,常因受寒,饱餐,情绪激动,劳累而突然发作。历时短2.胃月完痛近似点:心在胃上,胃在心下,故有胃月完当心而痛之称,以其部位相近胸痹之不典型者,其疼痛可在胃月完部,易于混淆。胸痹:以闷痛为主,为时短暂,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解胃月完痛:与饮食有关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、暧气、呃逆等胃部症状3.真心痛,脉真心痛为胸痹的进一步;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白

8、、唇紫、手足青至节微或结代等危重证候。不寐应与一时性失眠、生理性少寐、她病痛苦引起的失眠相区别。不寐:就是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难生理性少寐:因一时性情志影响或生活环境改变引起,或老年人少寐早醒胃痛1.胃痛与真心痛真心痛疼痛部位疼痛程度疼痛时间疼痛性质左胸膺部剧烈短,多为发作性心下胃月完多轻,长,多呈持续性刺痛、绞痛胸憋汗出,心悸气短病情危急,预后较差多伴胃肠道症状病情多缓,预后好2.胃痛(肝气犯胃)与胁痛胁痛:以胁肋部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或面目肌肤发黄,或胸闷善太息,少有嘈杂泛酸、暧气吐腐胃痛(肝气犯胃):也可攻痛连胁,但以胃月完部疼痛为主症3.胃痛与腹痛联系:

9、胃痛可以影响及腹,而腹痛也可牵连及胃腹痛:就是以胃月完以下,耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症胃痛:以上腹胃月完近心窝处疼痛为主症呕吐1.呕吐与反胃反胃共同点 均属于胃部病变,病机都就是胃失与降,气逆于上,都有呕吐的表现呕吐病机脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟水谷症状朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,吐后舒适2 .呕吐与噎膈噎膈共同点皆有呕吐的症状症状 进食梗阻不畅,或食不得入或食入即吐病位食道病程长,病情重预后差腹痛1.腹痛与胃痛相同点:胃处于腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状胃痛:痛在心下胃月完部位,常伴恶心、暧气等胃病症状2.腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状共同点:均有许多内科疾病常见腹痛的表现

10、,为该病的兼症痢疾:兼里急后重,下利赤白脓血积聚:腹中包块,或痛或胀霍乱:兼吐泻交作鼓胀:腹部胀大如鼓3 .腹痛与外科、妇科腹痛外感、饮食、情志等致胃气上逆以有声有物之呕吐,吐出当餐、当日之食物,吐无定时呕吐进食顺畅,吐无定时胃短,病情轻良腹痛:痛在胃月完以下,常兼便秘、腹泻胃痛常伴有腹痛的症状内科腹痛外科腹痛妇科腹痛先发热,后腹痛先腹痛后发热可发热或不发热疼痛不着,痛无定处痛剧,痛有定处多痛有定处,痛在小腹腹软,压痛不明显腹肌紧张,反跳痛腹肌紧张,反跳痛,泄泻1.泄泻与痢疾泄泻痢疾共同点均为大便次数增多、粪质稀薄,均有腹痛症状大便次数增多,粪质稀薄,甚至如水样或完谷不化痢下赤白脓血便,或纯下

11、鲜血,或纯为白冻腹痛伴肠鸣里急后重病机脾虚湿盛时邪疫毒结于肠腑,脂膜血络受损,大肠传司2.泄泻与霍乱共同点:均有大便稀澹,便次增多。霍乱:来势急骤,变化速,病情凶险,吐泻交作,有挥霍撩乱之势,腹中绞痛转筋,面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷津竭阳衰之危象泄泻:大便稀澹,次数增多,无剧烈呕吐,传变较少,预后好胁痛与悬饮:悬饮亦可见胁肋疼痛,但其表现为饮留胁下 痰, ,胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽,咯咳嗽,呼吸时疼痛加重,常喜向病侧睡卧,患侧肋间饱满,叩呈浊音,或兼见发热,一般不 难鉴别。黄疸1。黄疸与痿黄黄疸发病与感受外邪,饮食劳倦或病后有关,其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;主症为身黄,目黄,小

12、便黄萎黄病因与饥饱劳倦,食滞虫积或病后失血有关;病机脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;主症肌肤萎黄 不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏 倦怠,心悸少寐,纳少便澹 等症状。2.阳黄与阴黄临证应根黄疽的色泽,并结症状,病史予鉴。阳黄黄色鲜明,发病急病程短,常伴身热,口干 苦,舌苔黄腻脉象弦数。急黄为阳黄之重症,病情急骤,疽色如金,兼见神昏,发斑出血等危 象。阴黄黄色晦暗,病程长病势缓,常伴纳少乏力,舌淡脉沉迟或细缓。积聚1.积聚与痞满痞满就是指月完腹部痞塞胀满积聚则就是腹内结块,系自觉症状,而无块状物可扪及。,或痛或胀,不仅有自觉症状 ,而且有结块可扪及。2.症积与痕聚症就就是积,症积指腹内结块有形可征间

13、较长,病情一般较重;痕即就是聚,痕聚就是指腹内结块聚散无常一般较轻。,固定不移,痛有定处,病属血分,多为脏病,形成的时,痛无定处,病在气分,多为腑病,病史较短,病情难经五十五难 说“故积者,五脏所生;聚者,六腑所成也。积 者,阴气也,其始发有常处, 其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以就是别知积聚也。”鼓胀1.鼓胀与水肿鼓胀主要为肝,脾,肾受损,气,血,水互结于腹中,以腹部胀大为主,四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿,每兼见面色青晦,面颈部有血痣赤缕,胁下症积坚硬,腹皮青筋显露等,继则延及头面及肢体或下肢水肿为肺,脾,肾功能

14、失调,水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始先肿,后及全身,每见面色咪白,腰酸倦怠等,水肿较甚者亦可伴见腹水2,气月鼓、水月鼓与血月鼓,多属肝郁气滞;,多属阳气不振,腹部膨隆,暧气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,就是为“气腌T腹部胀满膨大,或状如蛙腹,按之如囊裹水,常伴下肢浮肿,就是为“水腌T水湿内停;月完腹坚满,青筋显露,腹内积块痛如针刺停。临床上气、血,水三者常相兼为患头痛,但各有侧重,掌握上述特点,有助于辨证。,面颈部赤丝血缕,就是为“血滕”,多属肝脾血瘀水头痛与眩晕可单独也可同时出现,二对比,头病因有外感与内伤两面,眩则内伤为主。临表,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕昏眩主,虚较多 眩

15、晕1.中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语或不经昏仆,以口舌歪斜与半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂,昏仆不省人事,口 舌歪斜及舌强语蹇等表现。2.厥证 以突然昏仆,不省人事或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间逐渐苏醒,醒后无偏瘫,失语,口舌歪斜等后遗症,严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作重者也有欲仆或晕旋仆倒表现证相似,但一般无昏迷不省人事的表现。,与厥3.痫证 以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后 一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有头晕,乏力,胸闷等

16、先兆,发作日久常有神疲乏力,眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴,其要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事 ,且伴口吐诞 沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状。中风1.中风与口僻 口僻俗称吊线风,主要症状口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍 等表现,多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。2.中风与厥证厥证也突然昏仆,不省人事之现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作常伴四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身遂,口眼歪斜,言语不利表现。3.中风与痉证痉证以四肢抽搐,项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别,但痉证之神昏多出现在抽搐之后

17、,抽搐时间长,而中风患者多在起病时即有神昏 ,而后可以出现抽搐,中风抽搐时间短,痉证患者无不身不遂,口眼歪斜等症状。4.中风与痿证痿证可有肢体瘫痪,活动无力类似中风之表现;中风后半身不遂日久不能恢复者可肌肉瘦削两者予以区别;但痿证一起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫焕或肌肉萎缩痪多起病急骤,且偏瘫不遂为主。痿证起病无神昏,中风则常有不同程度的神昏,筋脉弛缓,筋惕肉瞪多见;中风肢体瘫5.中风与痫证痫证起病急骤,突昏仆倒地。中风似但为阵发神志异疾,卒发仆地常口中作声如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫。神昏短暂,醒后如常人可再发。中风仆地无声,无四肢抽搐口吐涎沫表现患昏仆倒地,其神昏状严重,持时长,难自行苏

18、醒,需及时疗方可逐渐清醒。多伴半身不遂口眼歪斜症。廖病1.廖病与瘙疡 均颈项部出现肿块,但二具部及肿性状不,廖病肿颈正前方,肿一较大。如外台秘要廖病“廖病喜当颈下,当中央不偏两边也”瘙疡病变部位在颈项的两侧或颌下 ,肿块一般较小,每个约黄豆大,个数多少不等,如素问病机气宜保命集瘙疡沦说“夫瘙疡者,经所谓结核就是也。或在耳前后 ,连及颐颔,下连缺盆,皆为瘙疡”外 科正宗瘙疡论言“瘙疡者,累累如贯珠,连接三五枚”2.廖病与消渴廖病中的阴虚火旺证型,应注意与消渴病鉴别。消渴病以多饮、多食,多尿为主要临床表现,三消的症状常同时并见,尿中常有甜味,而颈部无廖肿。廖病中的阴虚火旺证虽有多食易饮 ,但无多饮

19、、,多尿等症,而以颈前有廖肿为主要特征,并伴有烦热心 悸,急躁易怒,眼突,脉数等症3.廖囊与廖瘤廖囊颈前肿块较大,两侧比较对称,肿块光滑,柔软,主要病机为气郁痰阻。瘀血内停者节。廖瘤颈前肿块偏于一侧或一侧较大或两侧均大坚硬,表面高低不平,病机气滞,痰结,血瘀水肿,局部可出现结,廖肿大小如桃核,质较硬。病严者,肿块迅速增大,质地1.水肿与鼓胀 二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。鼓胀主症单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦肖IJ,后期可伴轻度肢体浮肿。由于肝 脾肾功能失调,导致气血瘀水湿聚于腹中。 而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色咪白,腹壁亦无青 筋暴露。乃肺、脾、肾三脏气化失调

20、,而导致水液泛滥肌肤。2.水肿阳水与阴水阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短,金匮要略之风水、 皮水多属此类。阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损。 发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及 全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长,金匮要略 之正水,石水多属此类。淋证I.瘾闭 都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常。淋证与瘾闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。诚如医学

21、心悟小便不通所说“瘾闭与淋证不同,淋则便数而茎痛,瘾闭则小便点滴而难出”但瘾闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证口久不愈,亦可 发展成瘾闭。2.血淋与尿血血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。鉴别要点就是有无尿痛 ,尿血多无疼痛之 感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者 为尿血。3.膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似,但后者在排尿无疼痛滞涩感,可资鉴别。即如临证指南医案淋浊所言 : “大凡痛则为淋。不痛为浊。”4.六种淋证六种淋证均有小便频涩,滴沥刺痛,小腹拘急引痛。热淋起病多急骤,小便赤热,浬时灼痛,或伴有发热,腰痛拒按,石淋以小便

22、排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米汨水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发。郁证1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性,因情志抑邰而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的 感觉与情绪波动有关,在心情愉快,工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽 部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹以青中年男性发病较多 ,多因感冒,长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外中医内科类证鉴别尚觉咽干,灼热,咽痒,咽部症状与

23、情绪无关,但过度辛劳或感受外邪易加剧。2.郁证梅核气与噎膈噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位检查常有异常发现。,吞咽因难的程度日渐加重,作食管3.郁证脏躁与癫证脏躁多发青中妇女,在精神因素刺激下呈间歇性发作,不发时如常人。癫证发青壮年,男女发率无显差别,病程迁延,心神失常症状极少自行缓解血证(一)鼻岫内科鼻岫与外伤鼻岫因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻岫者 ,出血多在损伤的一1.侧,且经局部 止血治疗不再出血,没有全身症状。2.内科鼻岫与经行岫血经行岫血又名倒经、逆经,其发生与月经周期有密切关系,多于经行前期或 经期出现,与内科所论鼻岫机理不同。(二)齿岫齿岫与舌岫:齿岫

24、为血自齿缝、牙龈溢出;舌岫为血出自舌面,舌面上常有如针眼样出血点。(三)咳血1.咳血与吐血血液均经口出,但两者截然不同。咳血血由肺来,经气道随咳嗽而出,色多鲜红,混有痰液,咳前有咳嗽,胸闷,喉痒症状,大量咳后,见痰 中带血数天,大便般不呈黑色吐血就是血自胃而来,经呕吐而出,血色紫暗,常夹食物残渣,吐血前多胃月完不适或胃痛,恶心等症,吐 后无痰中带血,但大便多呈黑色2.咳血与口腔出血鼻咽部,齿龈及口腔其它部位出血患者,常为纯血或随唾液而出,血量少,并有口腔,鼻咽部病变的相应 症状可寻,(四)吐血 吐血与鼻腔、口腔及咽喉出血:吐血经呕吐而出,血色紫暗,夹有食物残渣,常有胃病症状鼻腔、口腔及咽喉出血

25、,血色鲜红,不夹食物残渣,在五官科作有关检查即可明确(五)便血1.便血与痢疾痢疾初起有发热、恶寒等症,其便血为脓血相兼,且有腹痛、里急后重,肛门灼热等。便血无里急后重, 无脓血相兼。2.便血与痔疮痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血现内痔或外痔。(六)尿血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛肠检查时,可发1.道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点刺痛)者为血淋尿血与血淋 均表现为血由尿,不痛者为尿血,痛(滴沥2.尿血与石淋 均血随尿出。但石淋有砂石夹杂,便涩滞不畅,时便中断或伴腰腹绞痛等症,若砂石从便 排出则痛止,此与尿血不同。(七)紫斑1.紫斑与出疹均有局部肤色的改变,紫斑呈点状者需与

26、出疹的疹点区别。紫斑隐于皮内,压之不退色,触之不碍手;有不同。疹高出于皮肤,压之退色,摸之碍手。且二者成因,病位均2.紫斑与温病发斑在皮肤表现的斑块方面,有时虽可类似,但两者病情,病势,预后有别。温病发斑发病急骤,伴高热烦躁,头痛如劈,昏狂谐语,四肢抽搐,鼻岫,齿岫,便血,尿血,舌质红绛,病 情险恶多变。杂病发斑(紫斑)不如温发斑急骤,有反复发作史,也突然发生者,虽有热毒亢盛表现,但一般舌不红绛,不具有温病传变急速的特点3.紫斑与丹毒丹毒属外科皮肤病,以皮肤色红如红丹得名,轻者压之退色,重者压之不退色,但其局 部皮肤灼热肿痛,与紫斑有别消渴1。口渴症 就是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种

27、疾病过程中,尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状,不伴多食,多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。2.消渴与廖病廖病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,颈前瘦肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿,尿甜等症。虚劳1.虚劳与肺痔肺痔系正气不足而被痔虫侵袭所致血,潮热,盗汗,消瘦为主症状;,主病位在肺,有传染性,以阴虚火旺为病理特点,以咳嗽,咯痰,咯虚劳多种原因导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气,血,阴,阳亏虚为基本病机,分别出现五 脏气,血、阴,阳亏虚多种症状2.

28、虚劳与其它疾病的虚证 虚劳各种证候,均以出现一系列精气亏虚的症为特征,而其它病证的虚证则以其病证的主要症状为突出表现,例:眩晕气血亏虚型,虽有气血亏虚症状,但以眩晕为最突出最基本的表现 ;水肿脾阳不振型 虽有脾阳亏虚的症状,但以水肿为最突出,最基本的表现。 虚劳病程较长,程度更重,往往涉及多脏甚至整体。其它病证中的虚证虽也以久病属虚者为多有病程较短而呈现虚证者,且病变脏器单一。例如泄泻的脾胃虚弱型,以泄泻伴有脾胃亏虚症状为主表 现。痹旺与痿证的鉴别:痹证就是由风、寒、湿、热之邪流注肌媵经络 ,痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍痿证就是无力运动,痹证就是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则就是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。腰痛,但亦1.腰痛与背痛、尻痛、胯痛鉴别:腰痛就是指腰背及其两侧部位的疼痛,背痛为背膂以上部位疼痛,尻痛就是尻骨氐部位的疼痛,胯痛就是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛,疼痛的部位不同。2.腰痛与肾痹腰痛就是以腰部疼痛为主;肾痹就是指腰背强直弯曲,不能屈伸,行动困难,多由骨痹日久发展而成。

展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 建筑/环境 > 施工组织

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号