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1、伊立替康和氟尿嘧啶基因检测的临床意义2015.05l伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与伊立替康不良反应的相关性UGT1A1基因筛查在临床的应用l5-FU基因检测的临床意义5-FU类药物代谢与二氢嘧啶脱氢酶（DPD）DPD编码基因DPYD基因检测的临床意义l开单流程伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与不良反应l伊立替康（开普拓、艾力）半合成喜树碱衍生物，是DNA拓扑异构酶抑制剂l在体内，经CYP3A4/5代谢为无活性代谢物，经羧酸酯酶代谢成活性产物（SN-38）l最严重的不良反应：致死性的腹泻、腹痛、3-4级的中性粒细胞减少l使SN-38代谢失活排泄出体外的关键酶是葡萄糖醛酸转移酶1A
2、1（UGT1A1）UGT1A1基因多态性与伊立替康基因多态性与伊立替康毒性反应的发生密切相关毒性反应的发生密切相关伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与不良反应l已有很多文献报道，UGT1A1多态性与伊立替康的不良反应相关l可作为生物标记物目前研究最多，影响最显著，证据最充分的SNP有两个：*28，*6伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与不良反应伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与不良反应伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与不良反应伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与不良反应伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1与不良反应伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1基因筛查临床应用
3、伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1基因筛查临床应用伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1基因筛查临床应用伊立替康基因检测的临床意义UGT1A1基因筛查临床应用氟尿嘧啶基因检测的临床意义药物代谢与二氢嘧啶脱氢酶氟尿嘧啶基因检测的临床意义药物代谢与二氢嘧啶脱氢酶l5-FU进入体内后，80%的5-FU通过二氢嘧啶脱氢酶（DPD）代谢为无活性的物质，20%经酶的催化转变成5-FdUMPlDPD活性的高低将直接影响5-FU的代谢速度，进而影响到氟尿嘧啶类化疗药的疗效和毒性反应l编码DPD的基因DPYD的基因多态性与5-FU类药物毒副反应的发生密切相关氟尿嘧啶基因检测的临床意义DPYD基因检测的临床意
4、义目前研究发现的有临床意义的DPYD基因突变位点氟尿嘧啶基因检测的临床意义DPYD基因检测的临床意义大量研究表明，导致DPD活性降低的最常见的DPYD突变位点是IVS14+1GA(DPYD*2A)突变，即14号外显子的1986位GA改变，DPYD基因突变后，DPD酶活性严重降低，导致氟尿嘧啶在体内蓄积，引起严重的黏膜炎、中性粒细胞减少。氟尿嘧啶基因检测的临床意义DPYD基因检测的临床意义氟尿嘧啶基因检测的临床意义DPYD基因检测的临床意义氟尿嘧啶基因检测的临床意义DPYD基因检测的临床意义l中国国家卫生部在新的临床检验项目目录中也增列了“化学药品个体化用药基因检测项目”，其中包括5-FU用药指导的基因检测。l美国FDA明确指出：在使用5-FU，卡培他滨时，建议检测DPYD基因型。氟尿嘧啶基因检测的临床意义DPYD基因检测的临床意义开单流程
