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1、骨折及骨折内固定术后护理仁怀市中医院骨二科:程静骨折的定义n骨的连续性和完整性的中断称为骨折.骨折的成因可分为:创伤性骨折和病理性骨折1.自接暴力:外界暴力自接作用于骨骼,使受撞击的部位发生骨折,常合并软组织损伤或有开放性伤口。(图14-1-1) 骨折的成因n2.间接暴力:暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。(图14-1-2)骨折的成因n3.肌力牵拉:肌肉突然强烈收缩,造成肌肉附着点的撕脱性骨折。(图14-1-3)骨折的成因n4.积累劳损:长久承受着一种持续应力,而发生的骨折,称为疲劳骨折。n5.骨骼疾病:当骨骼处于病理状态时,即使遭受轻微外力或肌肉拉力,就
2、可发生骨折,称为病理性骨折。n骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态,可分为若干类型。这些分类复杂而重叠,对骨折的治疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重要。1.依骨折发病原因分为外伤性骨折和病理性骨折。2.依骨折断端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端与外界不相通。开放性骨折骨折附近的皮肤或黏膜破损,骨折端与外界相通。 骨折的分类骨折的分类3.依照骨折的程度及形态分类(1)不完全性骨折骨的连续性和完整性部分中断,尚有一部分骨组织保持连续,按其形态又可分为:(图14-1-4)1)青枝骨折多发生于儿童。2)裂缝骨折常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。不完全骨折骨折
3、的分类(2)完全骨折骨的连续性和完整性全部中断。根据骨折线的方向和形态可分为:横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。(图14-1-5)完全骨折(骨折的分类4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类(1)新鲜骨折一般指3周内的骨折,血肿未完全机化,两骨折断端尚未愈合,仍可闭合复位者。(2)陈旧骨折一般伤后3周以上的骨折。 骨折的分类5.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类(1)稳定性骨折如不完全性骨折、压缩及嵌插骨折、复位后较稳定的横骨折。(2)不稳定性骨折如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折以及有缺损的骨折、复重大并有支持功能部位的横骨折(如股骨干骨折
4、)等。健康宣教n手术前给予患者心理护理,与患者沟通,使其面对现实,积极配合手术治疗。术前指导患者练习床上大小便,深呼吸及咳嗽运动,预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生,术前1天协助患者做好个人卫生,备皮,女病人询问月经来潮时间,经期推迟手术,术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。健康宣教n手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗,做好患者心理护理。术后导尿管及早拔出,预防尿路感染。术后早期可能有疼痛,可以给予止痛药物,必要时可以使用止痛泵。手术切口换药、拆线。定期复查X线片,1年左右可以取出内固定装置。术后护理n术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况,可以适当抬高患肢,有利于静脉回流;注意引流管
5、引出液体量、颜色、性质,手术切口渗出情况;术后结合石膏外固定,应注意石膏松紧度,夹板外固定,注意观察夹板松紧度,发现异常及时报告医生,做到及早发现、及时处理。起居护理n早晚应开窗通风,每次1小时,保持病室空气清新,病室温度保持在18-22,湿度保持在50%-60%,建立一个舒适安静的环境,有利于患者休息。饮食护理n嘱病人多食含维生素C的水果及蔬菜,食含高热量、高钙的食物。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。同时应保持大便通畅,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。情志护理n病人出院时,应告知病人保持良好情绪,学会自我调解,保持心理健康,睡眠充足,每天睡眠保证
6、在7-8小时,适应长期不能完全自理的生活。可根据病人的年龄向家属予以指导:1、老年人:告知子女多看望病人,根据病人的爱好、满足其各种合理要求;2、中年人:告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人,促使其早日康复;3、青少年及儿童:要多给予病人一些时间,陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。用药护理n遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀,血栓通注射液舒筋通络,骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等,口服中药桃红四物汤活血化瘀,行气止痛对症治疗。症状护理n上肢予以前臂吊带抬高制动,下肢予以布朗氏架抬高制动,冷疗消肿、磁疗舒筋通络等。康复护理功能锻炼:术前6小时麻醉解除后开始锻炼。上肢:1、握拳运动2、翘拇运动3、内收外展运动4、抬高运动下肢:1、踝棒运动2、内收外展运动3、压髌运动4、抬高运动康复护理n功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生,术后切口拆线一般在14天左右,拆线后35天不要加大关节活动角度,手术后28天关节可以达到正常活动角度。n在锻炼的过程中应循序渐进,禁止采取暴力,以免引起新的损伤。 谢谢