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1、止痛措施止痛措施 之之药物止痛药物止痛药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。l掌握有关药理知识l了解病人身体状况和有关疼痛治疗的情况l 正确运用镇痛药物镇痛药物l镇痛药物的给药途径镇痛药物的给药途径口服口服注射注射外用外用椎管内给药椎管内给药给药途径l口服镇痛药物给药途径l注射给药途径l外用给药途径l椎管内给药椎管内给药止痛药l止痛药非麻醉性非麻醉性麻醉性麻醉性非麻醉性药物非麻醉性药物麻醉性药物麻醉性药物如阿司匹林，布洛芬，止痛片等（具有止痛解热功效）。用于中等程度的疼痛，如牙痛，关节痛，头痛，痛经等如吗啡，哌替啶等（用于难以控制的疼痛此类药大多对胃粘膜有刺激，适宜饭后服用止痛效果好，但有
2、成瘾性和呼吸抑制的副作用止痛药分类止痛药分类癌症疼痛的药物治疗lWHO-三阶梯疗法第一阶梯第一阶梯第一阶梯第一阶梯非阿片类镇痛药：用于非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者轻度癌性疼痛患者，主要药物有主要药物有阿司匹林阿司匹林、对、对乙酰氨基酚乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。用辅助药物。 第二阶梯第二阶梯第二阶梯第二阶梯弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，主要药物有可待因，一般建议一般建议与第一阶梯药物合用与第一阶梯药物合用，因为两类药物，
3、因为两类药物作用机制不同作用机制不同，第，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。辅助药。 第三阶梯第三阶梯强阿片类镇痛药：用于治疗强阿片类镇痛药：用于治疗中度或中度或重度癌性疼痛重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。新观点给药法l弃传统的“按需给药”，改为根据药物半衰期“按
4、时给药”，是血药浓度长时间维持在一定水平，在镇痛效果的同时起到预防为主的作用l药物剂量个体化l应用病人控制止痛法病人控制止痛法（PVA）l即采用数字电子技术，通过编制一定程序和输液泵来控制止痛剂的用量。l优点：缩短给药间隔，减少副作用；硬膜外注射法l是将吗啡或芬太尼等药物注入椎管内，提供脑脊液中止痛剂的浓度，且作用时间持久。l这种方法对剧痛者效果明显，也是日前临床应用较广泛的镇痛方法。其他止痛措施l物理止痛物理止痛：应用冷热疗法如冰袋.冷水浸泡.冷湿敷或热湿敷.温水浴.热水袋.等l可减轻局部疼痛l此外理疗按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法针灸止痛l根据疼痛的部位，选用不同的穴位针刺，使人体经脉疏通，气血调和来达到止痛的目的，尤其对神经性疼痛的疗效优于药物治疗。
