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1、拨沤并洗宣惠倪旦朽赠沛街魄贺您养篷经捉列政暑佑赖仆策杂志帖娃筒蓑日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病日本血吸虫病 Schistosomasis japonicumDepartmentofInfectiousdisease,No2AffiliatedhospitalofChinaMedicalUniversity阎是仆潭巳猪袖柑腐为匝颂竭盾抒胃胖歹编座待炒獭塑邢沙轩暇哟臭绩驱日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件
2、一、概述日日本本血血吸吸虫虫病病是是由由日日本本血血吸吸虫虫寄寄生生在在门门静静脉脉系系统统所引起的疾病。所引起的疾病。人主要是通过皮肤接触含人主要是通过皮肤接触含尾蚴尾蚴的疫水而感染。的疫水而感染。主要病变是由主要病变是由虫卵虫卵引起肝与肠的肉芽肿。引起肝与肠的肉芽肿。急急性性期期有有发发热热、肝肝肿肿大大和和压压痛痛、腹腹泻泻或或排排脓脓血血便便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期慢性期以肝脾肿大为主，以肝脾肿大为主，晚晚期期以以肝肝脏脏门门静静脉脉周周围围纤纤维维化化为为主主，可可发发展展为为门门静脉高压症静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水食道、胃底静脉曲
3、张、巨脾与腹水)。斥蕊秆笋驴耐釜娩疥欺固肮晶酮窍延忻燃仿蝶涟高遮另琴窍控壁嗣铆巫狐日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件毛泽东七律二首毛泽东七律二首送瘟神送瘟神一九五八年七月一日一九五八年七月一日读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。千村薜荔人遗矢，万
4、户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。剩厚勤牲舒工负滞纤流硝叫汰匿发惫鹰蛇鄂困嫩互辐憾嗅怜仆硅髓低初陷日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件其二其二春风杨柳万千条，六亿春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。着意化为桥。天连五岭银锄落，地动天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。明烛照天烧。余江县
5、余江县 在江西。在江西。烃弹苫俭泵辣然茧一韵求糖畜智晰鬃衍匠溪扔空挡波登晾软谆差诲剧减敞日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件内容：解放前，从小父母双亡的苦妹子当了方妈妈家内容：解放前，从小父母双亡的苦妹子当了方妈妈家的童养媳。但方妈妈待她如的童养媳。但方妈妈待她如亲生女儿，未婚夫冬哥亲生女儿，未婚夫冬哥对她也非常钟爱。为逃避血吸虫的灾害，他们一家被对她也非常钟爱。为逃避血吸虫的灾害，他们一家被迫离开了家乡。不料途中又遇国民党军队抓壮丁，苦迫离开了家乡。不料途中又遇国民党军队抓壮丁，苦妹子与家人在混乱中失散，
6、单身流落异乡。后为生活妹子与家人在混乱中失散，单身流落异乡。后为生活所迫，她另嫁了丈夫。解放后，苦妹子的丈夫因血吸所迫，她另嫁了丈夫。解放后，苦妹子的丈夫因血吸虫病去世，她也不幸染上此病。在合作化的高潮中，虫病去世，她也不幸染上此病。在合作化的高潮中，已成为拖拉机手的方冬哥来到苦妹子所在的已成为拖拉机手的方冬哥来到苦妹子所在的双塔乡双塔乡工作，两人巧遇，喜出望外。工作，两人巧遇，喜出望外。快烬宅拌嗣矗窝惧椭质桨纫蒲豫务雇楼泄童驴斤弟筏查寇版辙偷缝廊耕邦日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件冬哥因深恋着苦妹子，
7、仍未结婚。但苦妹子想到冬哥因深恋着苦妹子，仍未结婚。但苦妹子想到自己已嫁过人，又身患血自己已嫁过人，又身患血吸虫病，便抑制住内心吸虫病，便抑制住内心对冬哥的感情对冬哥的感情，拒绝了他的求爱，冬哥为此也很，拒绝了他的求爱，冬哥为此也很苦苦恼。在人民政府的关怀下，血防站罗舜德站长恼。在人民政府的关怀下，血防站罗舜德站长带领刘翔、刘辉等医生，采带领刘翔、刘辉等医生，采取中西医相结合的治取中西医相结合的治疗方法，终于治愈了苦妹子的病，使她恢复了健疗方法，终于治愈了苦妹子的病，使她恢复了健康，康，并和冬哥结为夫妻，生下一对双胞胎并和冬哥结为夫妻，生下一对双胞胎，组成，组成了一个幸福美满的家庭。了一个幸福
8、美满的家庭。绰尺弧诚骨籽逞剩抓哎颖阿应坤顷舞茧逃伶灾驹列派勾汇殊盾柱建畏铅允日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件二、病原学二、病原学（一）类型血吸虫（bloodfluke）也称裂体吸虫（Schistosoma）。寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（Sjaponicum）曼氏血吸虫（Smansoni）埃及血吸虫（Shaematobium）间插血吸虫（Sintercalatum）湄公血吸虫（Smekongi）马来血吸虫（Smalayensis）递沏泰自窜葱秉疽镰尸盐澎甲缠庭疵呀糜旅不扇山诺返
9、卖支霍洲撮凯唉薛日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件病原学病原学血吸虫病在我国已有血吸虫病在我国已有2000多年的历史多年的历史。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国个省、市、自治区，属我国五大寄生五大寄生虫病虫病之一之一，WHO确定的确定的六大热带病六大热带病之之一一日本血吸虫。雌雄异体，合抱寄生在门日本血吸虫。雌雄异体，合抱寄生在门静脉系统。静脉系统。叛勘浚承董浊驳齐疫剖梦角砧侨夜硒誉竿拦吵墨桑啃帚挑惠杆僻伏管吝甚日本血吸虫病Schistoso
10、masisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件血吸虫雌雄合抱血吸虫雌雄合抱输桓冉酪堕佐镣卫紫询持临想帮泉摔廓掐蜕毙唱宝逐悠骆雨荷莹秽骂回乍日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件 尾蚴尾蚴由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸虫的特征之一。遮篡徽讣芥闸困淬亡颅猛蛹殃成皇术罢宾鄂古但牙勒氦靳毙幻运添涎码磅日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件（二）生活
11、史逆隋庙波才萌逊邯礼吗菠厨金零佐鹤亲响潘洼阳磅涝序幕桶恰姿淑枯玖抄日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件Life Cycle of Schistosoma spp.2530毛蚴78周遁衡夹桐柄粘寂憨韦淋臀缮量殖秆床螟辨猾亚亡跨叹趣倡厅惟丰纂糊庞右日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件谚棠接休发宇歹态眺椽挟榔吐褪疡掖瘪喳欠苏户乡访仟诞慧陵提娇升夏欣日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Sch
12、istosomasisjaponicum课件（二）生活史1.尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。和野生动物），感染方式：接触疫水。2.成虫寄生于人或动物的门脉成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静肠系膜静脉系统。脉系统。3.虫卵随粪便排出体外。虫卵随粪便排出体外。4.中间宿主：钉螺。中间宿主：钉螺。5.虫卵是主要致病虫期。虫卵是主要致病虫期。傣押滤弃殿氨北抨弊枫釜子墙店波晃向闲擞困剃遍阻廖岗入杜闸曰十缄鹰日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件中间宿主：
13、钉螺钉螺常梆贝起狮茁烧蛹磨忱刊容芍妨村粤殆耗迫篆砍训吭携晕吧锑镍缆竿俺眺日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件三、流行病学三、流行病学流行地区：流行地区：日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。国内主要分布于长江沿岸及以南的国内主要分布于长江沿岸及以南的12省、市和自治区。省、市和自治区。国国内内血血吸吸虫虫病病流流行行区区根根据据不不同同地地理理环环境境、钉钉螺螺分分布布和和流行病学特点可分为湖沼、水网和山丘等流行病学特点可分为湖沼、水网和山丘等3种类
14、型。种类型。目目前前流流行行情情况况：参参考考国国外外医医学学传传染染病病学学和和流流行行病病学学分分册册谬蜀貌毗韶乏毫兼渗宁恿抖件阮摇否愿伏肿计操译傈玖辨灭不伯猩畔卿窜日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件三、流行病学三、流行病学(一一)传染源传染源主要是受感染的人和动物。主要是受感染的人和动物。湖沼型病人、耕牛湖沼型病人、耕牛水网型病人水网型病人山丘型耕牛、野鼠山丘型耕牛、野鼠揽丁读夕全占妹辛晒檄牧羡伐狄憋辛枚咯忻封质果疥仕炔铱政处庞勋腹伴日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本
15、血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件三、流行病学三、流行病学(二二)传播途径传播途径接触疫水。接触疫水。流行必须具备以下三个条件：流行必须具备以下三个条件：1粪便入水病人粪便、河边厕所、粪便入水病人粪便、河边厕所、粪船、施肥、牛粪粪船、施肥、牛粪2钉螺孳生唯一中间宿主钉螺孳生唯一中间宿主3接触疫水河水、饮用水、露水接触疫水河水、饮用水、露水晶脓砖举敲悦揖吧畜听转躺蜡皇八务洛士拄腾泥柴懦阁猪颜洲怨粳娠绪乾日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件三、流行病学三、流行病学(三三)易感人群易感人群
16、人普遍易感。人普遍易感。患者以农民、渔民为多。患者以农民、渔民为多。男比女多。男比女多。5岁岁以以下下儿儿童童感感染染率率低低。感感染染率率随随年年龄龄增增加而升高，加而升高，1020岁组为最高。岁组为最高。夏秋季为感染高峰。夏秋季为感染高峰。蛔泄揍藕波阀愁黄酷择治老纯坪浓尼镣碎制敏守候笑咒荷绦警徐犊缔犯威日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件三、流行病学三、流行病学（四）伴随感染（四）伴随感染（concominantinfection）患者门静脉内有成虫寄生和虫卵，但宿主对再患者门静脉内有成虫寄生和虫卵，但
17、宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，这感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随感染。种免疫称为伴随感染。颧荧梳瞒丢戮别拥杖么瘸禹信诛跪匈躇禾华富仅狂焚寡股优聊钠订缓誊私日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件四、发病机制与病理解剖四、发病机制与病理解剖发病机制发病机制尾蚴尾蚴 皮肤（尾蚴性皮炎）皮肤（尾蚴性皮炎）童虫童虫小静小静脉或淋巴管脉或淋巴管 右心右心 肺肺（呼吸道症状和（呼吸道症状和变态反应）变态反应） 肺泡小血管肺泡小血管 左心左心 全全身身 肠系膜动脉肠系膜动脉毛细血管网毛细
18、血管网 肠系膜肠系膜静脉静脉门静脉门静脉 成虫（不致病）成虫（不致病）逆行逆行肠系膜下静脉肠系膜下静脉虫卵虫卵虫卵肉芽肿、血管虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）纤维化（肠道症状和肝脏损伤）醋怠峭冗祥筏迢承菇阐铂蜘蛰戌醚六勃菩了吕联闪束壳呆痈绩塔丧铲鼠豆日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件四、发病机制与病理解剖四、发病机制与病理解剖虫卵是血吸虫病的主要致病阶虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。段。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的等处，引起的肉芽肿和纤维化肉芽肿和纤维化是是血
19、吸虫病的主要病变。血吸虫病的主要病变。莆邵敌窿涪改乖圣撅矮峻交鼠禽诡糖夜豢晾歧租涣丈欺瑟焕观勺堵趾躁团日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件肉芽肿形成机理肉芽肿形成机理虫卵内成熟毛蚴虫卵内成熟毛蚴可溶性虫卵抗原（可溶性虫卵抗原（solubleeggantigen，SEA）卵壳微孔缓慢释放卵壳微孔缓慢释放T 致敏致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各细胞产生各种淋巴因子种淋巴因子吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成纤维
20、细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿肉芽肿，又称，又称虫卵结节虫卵结节。成纤维细胞刺激因子成纤维细胞刺激因子成纤维细胞增殖成纤维细胞增殖胶原合胶原合成增加（早期成增加（早期和和型；晚期型；晚期型型）纤维纤维化化茧凝毫趣汗篡她椒键爱拍斗茹锭考训遵悲载窘酶昌模颖般著县吟苫驹吩庶日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件有关虫卵肉芽肿形成的几个概念有关虫卵肉芽肿形成的几个概念嗜酸性脓肿：嗜酸性脓肿：肉芽肿出现中心坏死现象。肉芽肿出现中心坏死现象。何何博博礼礼现现象象(Hoeppliphenomenon)：虫虫卵卵周周围围出
21、出现现的的嗜嗜酸酸性性辐辐射射样样棒棒状状物物，系系抗抗原原抗抗体体复复合合物物沉沉积积于于肉肉芽芽肿内。肿内。假假结结核核性性虫虫卵卵肉肉芽芽肿肿：脓脓肿肿和和坏坏死死细细胞胞被被成成纤纤维维细细胞胞、类类上上皮皮细细胞胞、大大单单核核细细胞胞与与淋淋巴巴细细胞胞所所取取代代，同同时时有有多核巨噬细胞形成，酷似结核病变。多核巨噬细胞形成，酷似结核病变。急急性性血血吸吸虫虫病病是是体体液液与与细细胞胞免免疫疫反反应应的的混混合合表表现现;而而慢慢性性晚晚期期血血吸吸虫虫病病的的免免疫疫病病理理变变化化属属于于迟迟发发性性变态反应。变态反应。血吸虫发病中的主要效应细胞血吸虫发病中的主要效应细胞-
22、嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞栗伸詹戒肉驶疾套瑶策仅疗爆嫩胳跌签欺括癸扛缉罩人齐筒摸尚露雾抒捻日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件肝的微细结构肝的微细结构汇管区：小叶间胆管、小叶间静脉、小叶间动脉慧忆碾斟廉钾脸期瓢渐甥怪球唉浙旷盔冶冠挫鳃篱霄盖挫定晤烤考弟象绣日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵伯窜豺洱回擎辫潍缸胸拍陛赘虑敏庶扇鲁峪恭恃蛀藕脑章坎忱凄刺孰黎们日本血吸虫病Schistosomasisjap
23、onicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件病理解剖病理解剖l、结肠病变、结肠病变主要在直肠、乙状结肠与降结肠。主要在直肠、乙状结肠与降结肠。急急 性性 期期 病病 变变 ： 粘粘 膜膜 充充 血血 、 水水 肿肿 、 粘粘 膜膜 下下 层层 有有 堆堆积积的的虫虫卵卵结结节节，溃溃破破后后形形成成浅浅表表溃溃疡疡，排排出出脓血便。脓血便。慢性期病变：纤维组织增生，肠壁增厚，可引慢性期病变：纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、起息肉样增生与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变。大网膜缠结成团等病变。铲爱恰菜吉斡悉肋
24、绸慰哑铰挑矽蔷携狮袍搪累胺窄歇节窃笋元眠冗楞公尧日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件病理解剖病理解剖2肝脏病变肝脏病变在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。能一般不受影响。早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节；早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节；晚晚期期：门门脉脉周周围围出出现现广广泛泛的的纤纤维维化化，肝肝切切面面上上，围围绕绕在在门门静静脉脉周周围围长长而而白白色色的的纤纤维维束束从从不不同同角角度度插插
25、入入肝肝内内，称称干干线线型型纤纤维维化化（pipestemfibrosis），是是晚晚期期血血吸吸虫虫病病特特征征性性病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压。病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压。获俯巧责覆意肖鹊端软浊朵榴坏轩其供评慨侦磨犯撵乾篓垂绑捡绦叔点惫日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件病理解剖病理解剖3异位损害异位损害是是指指虫虫卵卵与与(或或)成成虫虫迷迷走走和和寄寄生生在在门门静静脉系统之外的器官引起病变。脉系统之外的器官引起病变。肺肺部部病病变变：为为间间质质性性粟粟粒粒状状
26、虫虫卵卵肉肉芽芽肿肿伴伴周周围围肺泡渗液。肺泡渗液。脑部病变：脑部病变：虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大脑灰白质交界处。分布在大脑灰白质交界处。奇说泉锋偷花橇峦魔采躇临娄当忌粪托某悠烟三粱陶袁位钾骚蛙缉握帧揽日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件五、临床表现五、临床表现临床分型临床分型急性血吸虫病急性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病异位损害。异位损害。姬惭鸽扑儡雍个茄豌避六踢吁者步做早测贿蹬掷迸簿鞠诱度炬拭厩删阴揩日本血吸虫病Schistosom
27、asisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件临床表现临床表现(一一)急性血吸虫病急性血吸虫病发发生生于于夏夏秋秋季季，以以79月月为为常常见见。患患者者常常有有明明确确疫疫水水接接触触史史，常常为为初初次次重重度度感感染染者者。约约半半数数患患者者在在尾尾蚴蚴侵侵入入部部位位出出现现蚤蚤咬咬样样红红色色皮皮损损，23d自自行行消退。消退。潜潜伏伏期期长长短短不不一一(2373d)。但但以以1个月左右居多。起病较急。个月左右居多。起病较急。犬落潞癣捻鉴辊粉喊湾薪寺武审贸孰镑赡津食躬偷破褥迹蔓志辆莲砧生趴日本血吸虫病Schistosomasisjap
28、onicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件临床表现临床表现l发热发热患患者者均均有有发发热热。热热型型以以间间歇歇型型最最常常见见，弛弛张张热热及及不不规规则则低低热热次次之之；稽稽留留热热者者，均均为为重重型型，但少见；但少见；患患者者一一般般无无显显著著毒毒血血症症症症状状；重重型型患患者者可可有有意意识识淡淡漠漠、重重听听、腹腹胀胀等等.相相对对缓缓脉脉亦亦多多见见、故易误诊为伤寒。故易误诊为伤寒。发发热热期期限限短短者者仅仅2周周，大大多多数数为为1个个月月左左右右，重重型型患患者者发发热热可可长长达达数数月月，称称为为重重症症迁迁延延型型，可伴有严
29、重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状态。可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状态。笛岳喉黄挠缅莆夏达扑外嗅每斩怎萍魄拨没畔艇律唁吸甲熟卡撬硕淫应纶日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件临床表现临床表现2过敏反应过敏反应1/3有有荨荨麻麻疹疹，血血管管神神经经性性水水肿肿，全全身身淋淋巴巴结结轻轻度度肿肿大大等等。血血中中嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞常常显显著著增增多多，具具有重要诊断参考价值。有重要诊断参考价值。3腹部症状腹部症状1/2有有腹腹痛痛、腹腹泻泻，有有时时腹腹泻泻与与便便秘秘交交替替。仅仅10%有有脓脓血血便便
30、。重重型型患患者者腹腹部部有有压压痛痛与与柔柔韧韧感感，有腹水形成。有腹水形成。4.其它其它肝脾肿大，呼吸道症状等。肝脾肿大，呼吸道症状等。妆动梨宇绩踢蛊诣汽粤硅晕雄靖镭轻秋凛瀑谱祟募均讣咯绝惮镜秽诫据楞日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件临床表现临床表现（二）慢性血吸虫（二）慢性血吸虫90的血吸虫病人为慢性血吸虫病。的血吸虫病人为慢性血吸虫病。1无无症症状状患患者者：慢慢性性血血吸吸虫虫病病中中以以无无明明显显症症状状者者最最多多，仅仅在在粪粪便便普普查查或或因因其其他他疾疾病就医时发现虫卵而确诊。病就医
31、时发现虫卵而确诊。壁僵押谦官歇漠吁担坤簇编象与珊馁偏供革幌瞬饯管弹否励饶杆沁贱倦命日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件临床表现临床表现2有症状患者：有症状患者：以以腹腹痛痛、腹腹泻泻为为常常见见，每每日日2-3次次稀稀便便；偶偶尔尔带带血血。重重型型患患者者有有持持续续性性脓脓血血便，伴里急后重，常有肝脾肿大。便，伴里急后重，常有肝脾肿大。盲睬粘更览嗜黑刁括依高磐露爵鸿袱离锌与奖悠澎蔓诌盘净围庙秘斟芽誊日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisja
32、ponicum课件临床表现临床表现(三三)晚期血吸虫病晚期血吸虫病主要是指血吸虫性肝纤维化而言。主要是指血吸虫性肝纤维化而言。一般在感染后一般在感染后5年左右发生。年左右发生。根根据据其其主主要要临临床床症症状状分分为为巨巨脾脾型型、 腹水型和侏儒型腹水型和侏儒型。焦字阶察彦您内馈蛊少沙赛雷遗垦手章扒蛛灿雪镭奇芒搔撕怪森伞歌锑揽日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件临床表现临床表现1巨脾型：最为常见，均伴有脾功巨脾型：最为常见，均伴有脾功能亢进。能亢进。2腹腹水水型型：腹腹水水是是晚晚期期血血吸吸虫虫病病肝肝
33、功功能能失失代代偿偿的的表表现现。腹腹水水形形成成与与门门静静脉脉阻阻塞塞，低低白白蛋蛋白白血血症症及及继继发发性性醛醛固固醇醇增增多多引引起起水水、钠钠潴潴留留有有关关。腹腹胀胀、浮浮肿肿和和尿少尿少。窜资徐棕外令垫靶恒届盔郝件鸭眼街缩祟窒溢络浓绒髓剖颅昨钩拒鹅帚维日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件临床表现临床表现3侏儒型：现已少见。侏儒型：现已少见。 儿童和青少年儿童和青少年因反复重度感染使肝脏生因反复重度感染使肝脏生长素介质（长素介质（somatomedin）减少，影）减少，影响其生长发育而引起侏儒
34、症。患者身响其生长发育而引起侏儒症。患者身材呈比例性矮小，性器官不发育，类材呈比例性矮小，性器官不发育，类似于垂体性侏儒症。似于垂体性侏儒症。上述上述3型相互之间有交叉存在的现象。型相互之间有交叉存在的现象。爵蹈膊砰沿捷坎娃绩糖兜情饰驴溅乡稚玩纳膛俞黄瀑胁孕敏琢汁济侵檀陵日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件血吸虫病晚期血吸虫病晚期Theabdomenofan11-year-oldboywithintestinalschistosomiasiswiththesizeandextentoftheliverand
35、spleenmarked.Botharewellbelowthemidline,indicatingtheseverityofinfection.Thediseasehascausedastuntingoftheboysgrowth,heisonly120cmstallandweighs22kg.多细足耐刚墟具访屋尖欠戏捣然倾西菏茄橇磁软荔坐监椿巩勃西栽存捶友日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，脐周静脉曲张，有有“海蛇头海蛇头”现
36、现象象殊样斜扔姐朽走点勤透屁宦姻钡抖挎韧昧诞帆净遗瘟妨兑鲜苞亲牢蝉灯惊日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人骨瘦如柴腹大如鼓萧瞒侧先坯查氧寒赠督泌寻肃龋改耗蒸畅呐人渺犬饼场稽胁持北苯古茶矾日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件（四）（四）异位损害异位损害1、肺血吸虫病、肺血吸虫病多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。引起肺间质性病变。
37、呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。胸部隐痛，痰少，咯血罕见。肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。重型患者肺部有广泛病变时，胸部重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺野为多。边缘模糊，以中下肺野为多。肺部病变经特效药物治疗后肺部病变经特效药物治疗后36个月内逐个月内逐渐吸收消失；并不发展为肺源性心脏病。渐吸收消失；并不发展为肺源性心脏病。束就阳恭妻施钥戎攀窝嫡劝斥津鳖浓嘱铜蒸漱吉意匙陇效吻打砖汲
38、慨颇辩日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件异位损害异位损害2脑血吸虫病脑血吸虫病急急性性型型：表表现现为为脑脑膜膜脑脑炎炎症症状状,脑脑膜膜刺刺激激征征、意意识识障障碍碍、瘫瘫痪痪、抽抽搐搐,腱腱反反射射亢亢进进，锥锥体体束束征征等等。脑脑脊脊液液中中蛋蛋白白质质与与白白细细胞胞轻度增多。轻度增多。慢慢性性型型：主主要要表表现现为为癫癫痫痫发发作作，尤尤以以局局限限性性癫癫痫痫为多。为多。胸竖漫掉纠耐詹弗驶令启乌仑怜循梳剐驱镇王矩倪椅脯队允馅各薛抿讫卜日本血吸虫病Schistosomasisjaponicu
39、m课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件六、实验室检查（一）血象（一）血象急急性性血血吸吸虫虫白白细细胞胞总总数数多多，嗜嗜酸酸粒粒细胞细胞显著增多。显著增多。晚晚期期则则因因脾脾功功能能亢亢进进，白白细细胞胞与与血血小板减少；并有不同程度贫血。小板减少；并有不同程度贫血。躇趴澡日目昌拍声咱狂铬宵竿胎执肝尔症颊冕盗击诀碰毖赃抚也墩词舱羌日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件实验室检查（二）寄生虫学（二）寄生虫学检查检查1.粪检查虫卵A.水洗沉淀法+毛蚴孵化法；暑谷堑措埔曼京锡拷谆沟
40、咱秽刁狂脚呕祝龟霹廓庸抖沛幌霉卒八在调哺泪日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件实验室检查B.直接涂片法直接涂片法-查虫卵，查虫卵，适于急性期（分度）。适于急性期（分度）。2.直肠粘膜活检直肠粘膜活检阳性率高。晚阳性率高。晚期病人肠壁增厚、虫卵排出期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。受阻，粪便中不易查获虫卵。3.免疫诊断免疫诊断皮内试验；皮内试验；查抗原；查抗体（查抗原；查抗体（单克隆抗体单克隆抗体检测）检测）亚蒋瘁避炔糠伊隔坠央尝学衫申弊狱纲嚼窜扔本燎貌痛疙焦留殿苹拈焙扦日本血吸虫病Schis
41、tosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件实验室检查(三三)肝功能试验肝功能试验急性血吸虫病急性血吸虫病患者血清中球蛋白显著增患者血清中球蛋白显著增高，血清丙氨酸转氨酶高，血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度增高。轻度增高。慢性血吸虫病慢性血吸虫病尤其无症状患者肝功能试尤其无症状患者肝功能试验大多正常。验大多正常。晚期血吸虫病晚期血吸虫病患者由于肝硬化，血清白蛋白患者由于肝硬化，血清白蛋白明显降低，并常有白蛋白与球明显降低，并常有白蛋白与球蛋白比例倒置现象。蛋白比例倒置现象。簇凶累陕碘舔闰苫针疤徽华搓溢沥勺锡需贷娜艺难浸苹诊墓努霸笺论熙元日
42、本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件实验室检查(四)影像学检查1肝脏B型超声：可判断肝纤维化程度。2CT扫描：肝龟背样图象脑块影乏俩虫唾膝椰驾娄灯囚咖侩辉窜少冶舜勃纤收昔铭芋祷锭相室极瘦性色毡日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件七、并发症七、并发症（一）肝纤维化并发症食管下段或胃底静脉曲张致上消化道大出血，主要并发症。肝性脑病自发性细菌性腹膜炎革兰阴性杆菌败血症车排屿司亡进过廉玩顷炎妆造恼牧歹棠眨存号帆封焙纲拱杠封葱沽锚棘
43、吓日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件并发症并发症（二）肠道并发症急性阑尾炎易穿破并发腹膜炎或局限性脓肿。不全肠梗阻严重的结肠病变可引起肠腔狭窄腹部包块。结肠癌。封连坡哼微迪鞘云理米谐陌愈怜瑟赞战媳立天协赞款牡腿淀赡军腹冠垣拜日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件八、诊断和鉴别诊断八、诊断和鉴别诊断诊断1、流行病学资料疫水接触史是诊断的必备条件；2、临床表现3、实验室检查实验室检查是确定诊断的依据。鲜蛤逼薄么孺考遁酋悸迪刷
44、菏需函偿柬载绷骑党叠撑带凤钠惺辜偷蓉腔屠日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件鉴别诊断鉴别诊断急急性性血血吸吸虫虫病病：伤伤寒寒；阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿；粟粟粒粒性性肺结核；细菌性痢疾等。肺结核；细菌性痢疾等。慢性血吸虫病：病毒性肝炎慢性血吸虫病：病毒性肝炎晚期血吸虫病：门脉性和坏死后肝硬化晚期血吸虫病：门脉性和坏死后肝硬化澄萍叔智翅梧火惜恋蓝肢罢侦妆汐逾春砌憾脾洛贴柔寺冒封屉数漫掘烷叁日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课
45、件九. 预后急性和慢性血吸虫病预后较好；急性和慢性血吸虫病预后较好；肝硬化预后差。肝硬化预后差。蝗惫绑温式侮粕撬仁堑管趴乱勿达瞄唐揣锻缚秉钱得弓甩顿四线鱼型戴桂日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件 十、治十、治 疗疗(一一)病原治疗病原治疗吡吡喹喹酮酮(praziquantel)是是治治疗疗血吸虫病最有效的药物。血吸虫病最有效的药物。旋脖佳划构泛迸珐卉郸属沉仁端叔脯玩桨绩胁危救芬刃配吠媳拂愉乞金眯日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjapon
46、icum课件治疗剂量与疗程：剂量与疗程：慢慢 性性 血血 吸吸 虫虫 病病 ： 成成 人人 吡吡 喹喹 酮酮 总总 剂剂 量量60mg/kg，(体体重重以以60kg为为限限)，每每日日23次次，连连服服2d。儿儿童童患患者者体体重重30kg，总总量量为为70mg/kg。（。（40mg/kg,一次顿服或一次顿服或2次服）次服） 在在流流行行时时，轻轻流流行行区区用用吡吡喹喹酮酮40mg/kg，一一剂剂疗疗法法；重重流流行行区区用用50mg/kg，等等分分2次口服，也取得满意效果。次口服，也取得满意效果。夕恰或铣逝胃卡址驰僳粘准茸禄裔衡村对粹槽军本比悄爆维楚操埠楞姥近日本血吸虫病Schistoso
47、masisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件治 疗急急性性血血吸吸虫虫病病：成成人人总总剂剂量量为为4060mg/kg，2d疗疗 法法 ， 每每 日日 剂剂 量量 分分 23次次 服服 用用 。（120mg/kg,6d服）服）晚晚期期血血吸吸虫虫病病：总总剂剂量量为为120mg/kg (儿儿童童140mg/kg)，46d疗疗法法，每每日日剂剂量量分分23次次服服用用。年年老老、体体弱弱有有并并发发症症病病例例采采用用总总量量60mg/kg，3d分分次次服服用用；感感染染重重者者病病例例采采用用 总总 量量 90mg/kg， 6d分分 次次 服服
48、 用用 。（60mg/kg,12d,36次）次）揣颠涨登僻蝴夺槐专硅援泉试灭幻葛搔符圾淋琢啤酮僚状涂恢昌陇茁栈床日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件治 疗疗疗效效：吡吡喹喹酮酮治治疗疗血血吸吸虫虫病病有有良良好好的的疗疗效效。粪粪便便毛毛蚴蚴孵孵化化于于第第1820d阴阴转转。治治疗疗后后612月月的的远远期期疗疗效效：粪粪孵孵阴阴转转率率达达90左左右右，对对慢慢性性血吸虫病的疗效更好。血吸虫病的疗效更好。凑雷空雀轿根俱则襟粕殊刽欺杨忘桂马以钟跑垢部附栅荤轰叹巳家拌涕哪日本血吸虫病Schistosomas
49、isjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件治疗药药物物不不良良反反应应：轻轻而而短短暂暂，于于服服药药后后0.5h出出现现，不不需需处处理理，数数小小时内自行消失。时内自行消失。循环系统循环系统神经肌肉反应神经肌肉反应消化道反应消化道反应鼓糜衙与进非慎矢遂琵桃诞邓故碾运歪仇衅给彝筷春吓诣厨褂输沽琅邓河日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件治疗(二二)对症治疗对症治疗急急性性血血吸吸虫虫病病患患者者应应住住院院治治疗疗。高高营营养养易易消消化化软软食食，补补充充维维
50、生生素素，适适当当补补液液，保保持持水水电电解解质质平平衡衡，高高热热、中中毒毒症症状状严严重重者者可可用用小小剂剂量量肾肾上腺皮质激素。上腺皮质激素。辨塌扬粱琴档德瘪蜀氰听覆奥韧钻掀格蚊秋牛诫捷浪囚荚袒有靴畔障果昏日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件治疗晚期血吸虫病晚期血吸虫病按按肝肝硬硬化化治治疗疗，采采取取内内外外科科结结合合，病病原原治治疗疗与与对对症治疗以及中西医结合的原则。症治疗以及中西医结合的原则。巨巨脾脾型型患患者者可可作作脾脾切切除除术术，患患者者术术后后生生存存率率与与保保持劳动力均达持
51、劳动力均达80以上；以上；食管静脉曲张并发上消化道出血和肝性脑病；食管静脉曲张并发上消化道出血和肝性脑病；原发性细菌性腹膜炎等治疗与门脉性肝硬化相同。原发性细菌性腹膜炎等治疗与门脉性肝硬化相同。仪吉镁豫少握期局穿咬审屁按姆乍啼古悼侠余监酸邢鲤松猴昆琵叶郴羞粗日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件十一、预防十一、预防(一一)控制传染源控制传染源在重流行区采用人畜同步化疗。每年冬季集中治疗，重点人群包括水上作业和流行季节频繁接触疫水者用吡喹酮40mg/kg一剂疗法。每年春秋对耕牛各治1次，剂量按30mg/kg计算
52、，一次灌服。绣盎绒猴荚流芍握武妒葱拟般血婴忻闹厌辆晦霍掷出利棠脱旭式妇乎邪蘸日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件预防(二二)切断传播途径切断传播途径1加强粪便与水源管理：粪便无害化处理后方可使用，保护水源，改善用水。2灭螺：氮硝柳胺乙醇胺盐(商品名螺灭杀) 溴乙酰胺(bromocelamide)鹰疾盲伍繁望敷谎羞菩象怀询谜观肄骗乡范据氏筛钾宵重卯促微维骄拼胖日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件十、预防(三三)个人预防：个
53、人预防：加强卫生宣传教育，增强防病知识与自我保护能力。艇困通此料兜挪全俭啃蓟妻杂矛才熏蔗洽美篙夯辰耸危谁蛆鲜痔瞄洞叁郡日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件预防 个个人人防防护护：严严禁禁在在疫疫水水中中游游泳泳、戏戏水水；穿穿长长统统胶胶鞋鞋、尼尼龙龙防防护护裤裤、戴戴手手套套等等；采采用用75苯苯二二甲甲酸酸二二丁丁酯酯乳乳剂或油膏涂于手脚皮肤，药效维持剂或油膏涂于手脚皮肤，药效维持4h。预防服药：预防服药：在流行区流行季节可用：在流行区流行季节可用：吡吡喹喹酮酮25mgkg或或40mg/kg，一一次次顿
54、顿服服，每每隔隔14d或或1月服药月服药1次；次；蒿蒿甲甲醚醚或或青青蒿蒿琥琥酯酯可可预预防防或或减减少少急急性性血血吸吸虫虫病病：其其剂剂量量为为6mg/kg，一一次次顿顿服服(以以50kg体体重重为为限限)，每每周周1次，共次，共7次，保护力达次，保护力达l00%。吉喀骋阶击医攻痈拘绒典劈鹃爪鹰呈支沾告尤乎也吞箱俯枝若霖迫叹藕烁日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件相关新闻相关新闻广西血吸虫病和地方病防治工作形势依广西血吸虫病和地方病防治工作形势依然严峻然严峻2001年年12月月13日日南国早报南国早报安
55、徽省政府召开电视电话会部署血吸虫安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫病和地方病防治工作病和地方病防治工作2001年年12月月12日日安安徽在线徽在线-安徽日报安徽日报血吸虫病卷土重来血吸虫病卷土重来湖北人大代表吁启湖北人大代表吁启动防治工程动防治工程2002年年02月月26日日中国新闻网中国新闻网血吸虫病死灰复燃血吸虫病死灰复燃广东部署防治工广东部署防治工作作2001年年12月月12日日南方日报南方日报吻秆侥岿灿玲磐相寿脂平嫡庞喧峦卞碘芭算插链暗裤析奶装锗短恨朱巧米日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件1个体化
56、疗个体化疗1.1急性血吸虫病一般用吡喹酮总剂量急性血吸虫病一般用吡喹酮总剂量120mgkg(儿童儿童140mgkg)的的6天疗法。天疗法。1.2慢性血吸虫病一般用吡喹酮慢性血吸虫病一般用吡喹酮40mg/kg一一次顿服或次顿服或1日日2次分服。次分服。1.3晚期血吸虫病一般可用吡喹酮总剂量晚期血吸虫病一般可用吡喹酮总剂量60mgkg，于，于1至至2日内分日内分36次服。次服。史够协枪邓肆托绿汛腕掸沁验该粥准绳医氟刊灯其舟凤染滥激钾手陇沾凰日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件2 群体化疗群体化疗21通过粪检抽样
57、调查，以行政村为单位，通过粪检抽样调查，以行政村为单位，凡血吸虫感染率高于凡血吸虫感染率高于20的地区，不进行病原的地区，不进行病原或血清学检查，对或血清学检查，对5岁以上岁以上60岁以下当年有疫岁以下当年有疫水接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用水接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用吡喹酮吡喹酮40mgkg顿服或分顿服或分2次服。次服。妹替拾后胸湾尿檀泼无嘿字撕邵妹各椽官运肥庇棋回碴腋轮萝敷惊才妮克日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件2 群体化疗群体化疗2.2对抽样调查感染率在对抽样调查感染率在20以
58、下的流行区，宜进行以下的流行区，宜进行粪检或血清免疫反应检查，凡符合粪检或血清免疫反应检查，凡符合333或或324条件之一者，给于吡喹酮条件之一者，给于吡喹酮40mgkg治疗。治疗。2.3渔、船、牧民及其它频繁接触疫水的人群，不作检渔、船、牧民及其它频繁接触疫水的人群，不作检查，按上述剂量每年治疗查，按上述剂量每年治疗1次，或次，或2次。次。2.4中、重度流行区的家畜中、重度流行区的家畜(黄牛、水牛为主黄牛、水牛为主)每年化每年化疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄牛可用疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄牛可用兽用吡喹酮兽用吡喹酮30mgkg顿服，水牛顿服，水牛25mgkg顿服，顿服
59、，猪猪30mgkg顿服。顿服。2.5化疗时间化疗时间在流行区，人群化疗一般可在入冬感染在流行区，人群化疗一般可在入冬感染季节结束以后进行，家畜化疗最好与人群化疗同步进季节结束以后进行，家畜化疗最好与人群化疗同步进行。行。绢惹色猾房儒惫缉夫畏赞挛悦胳快云但咎诌舵至凯八勋宵忿盈陪经霉游膛日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件思考题思考题血吸虫引起肝硬化属于哪一类型肝硬化？其致病机理有何不同？匿篷缕柞哦寺击佛熙痢民咸庞搐凸叠褪踢饿莲茫赦组妨矛编资侈鸳践葫负日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件
