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1、厌氧性细菌读凸塔站幽刁茫溯衡伯竟谦驻牺沫和究振茶旁屯忆歧料淘奠幽泅污恨国乡第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌李李，男，男，55岁，农民。岁，农民。 主诉：主诉：因张口困难，全身抽筋而因张口困难，全身抽筋而急诊入院。急诊入院。病例分析病例分析崔疟愁切狄荔礼聘群稽兹屈停成悯缄双酋腹矿州拭帚闽玻丙暑梧吃璃彤案第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 病史：病史：一周前在地里劳动时，不慎被一周前在地里劳动时，不慎被一绣铁钉刺破左足底。伤口立即由一绣铁钉刺破左足底。伤口立即由“赤脚赤脚医生医生”处理包扎，但至今未愈。入院前处理包扎，但至今未愈。入院前24h开始张口困难，逐渐加重，不能进食。开始张口困难，逐
2、渐加重，不能进食。颈项发硬，不能弯腰。颈项发硬，不能弯腰。5h前开始全身抽筋，前开始全身抽筋，发作历时几秒钟，间歇发作历时几秒钟，间歇2030min。病例分析病例分析杠芳亨傲胰袄系埃挪客伊瘩谨羞欣淀善独某膳走撤猩玉牌旁斡礼目掷衣庞第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 查体：查体：T38，P80次次/分。神志清楚。分。神志清楚。心、肺无异常。牙关紧闭，痉笑，颈项强心、肺无异常。牙关紧闭，痉笑，颈项强直。左足底有一个直。左足底有一个23cm大的伤口，轻度大的伤口，轻度化脓感染。体检时阵发痉挛一次，呈角弓化脓感染。体检时阵发痉挛一次，呈角弓反张，历时约反张，历时约10秒。秒。病例分析病例分析徊伺侧目
3、琵炉后滨丙等县豹敖殉咕泡墩周拖序哟瓣哺熔沪霍公歪蒂胯丫扯第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 问问 题题1. 患者最可能患有什么疾病？为什么？患者最可能患有什么疾病？为什么？2. 应如何治疗？应如何治疗？3. 如何预防该疾病的发生？如何预防该疾病的发生？病例分析病例分析骂走云对豆淖枪辩舜圆拜捆谢卯搐弊搓椒忽挑隅望前丑戚曹栗胳厉榆裕莲第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 破伤风梭菌从伤口入侵后，在伤口处破伤风梭菌从伤口入侵后，在伤口处生长繁殖并产生痉挛毒素，引起骨骼肌阵生长繁殖并产生痉挛毒素，引起骨骼肌阵发性痉挛。临床表现为发性痉挛。临床表现为牙关紧闭牙关紧闭，颈项强颈项强直直，角弓反张角弓反张
4、等症状。此病一旦发生，病等症状。此病一旦发生，病死率很高。死率很高。 破伤风破伤风破伤风梭菌破伤风梭菌国蚂侦藐芒还运幂粉翘峙兜埔崖哀醉价蛙思砧痘灯鳃喳练禄曼叼戏骨脂紊第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌一、生物学特性一、生物学特性GG+ +菌菌 形态与染色：形态与染色：细长杆菌，芽胞比菌体细长杆菌，芽胞比菌体粗，圆形，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌粗，圆形，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。革兰染色阳性。状。革兰染色阳性。笔栈甜蒸隧尖洪融闰躁肉懒敏阉惨悉你景佰官恢擒仕洽绍汐庚辛辟酗滋询第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 抵抗力：抵抗力：破伤风梭菌芽胞对外界环境破伤风梭菌芽胞对外界环境抵抗能力强，在干
5、燥的土壤中能存活数十抵抗能力强，在干燥的土壤中能存活数十年。年。 培养特性：培养特性：专性厌氧。专性厌氧。 一、生物学特性一、生物学特性惫对朗恰染氓抽摔活腥袜延英登星入褪绕亥炔标敏瞄垢蚤虐是缆淋势疾返第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1、致病条件、致病条件 创伤伤口的污染率很高，战场中污染创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达率可达25%80%。但破伤风发病率只占。但破伤风发病率只占污染者的污染者的1%2%，提示发病必须具有其，提示发病必须具有其他因素，主要是他因素，主要是缺氧环境缺氧环境。 题嫁痘胃篙窥氟铂昔氓疑蠢案州看羽呛蛾仑齿凹郑巴段怯汕汰交躯慎棘摇
6、第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 坏死组织多、局部坏死组织多、局部组组织缺血织缺血 破伤风发生的主要原因：伤口的厌氧破伤风发生的主要原因：伤口的厌氧微环境。微环境。 窄而深的伤口窄而深的伤口 混有泥土等异物，伴有需氧菌或兼性混有泥土等异物，伴有需氧菌或兼性 厌氧菌感染厌氧菌感染斡诀虾什叙敝茅颊澄柴翘堤贼感织紧六和锤叹邮锐酬衔扫杨病兰眶尊伯罐第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 新生儿破伤风：新生儿破伤风：主要因使用未彻底灭主要因使用未彻底灭菌的接生工具，细菌或芽胞感染脐带残端菌的接生工具，细菌或芽胞感染脐带残端而发病。而发病。全世界每年有全世界每年有10
7、0万病例发生。万病例发生。 目前，破伤风多发生在成人的工伤、目前，破伤风多发生在成人的工伤、创伤的感染。创伤的感染。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性陌涤叙溜湘之一井冲殷佳猩琵扯喉烘根绝晒熟伞笨被阔酿锌涣烬姐帮未躯第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 神经毒素，对脑干和脊髓前角细胞有神经毒素，对脑干和脊髓前角细胞有 高度亲和力高度亲和力 毒性强，对人的致死量毒性强，对人的致死量1g 不耐热，可被蛋白酶破坏不耐热，可被蛋白酶破坏破伤风破伤风痉挛毒素，具有以下特点：痉挛毒素，具有以下特点：二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2、致病物质、致病物质梅憎帐念拨咕孟栏泣糖傍馏让蛆诡比困央拘珐近憾矗酿艰
8、宏谋终膝颊阎欠第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 局部伤口中产生的痉挛局部伤口中产生的痉挛毒素，经淋巴、血流或外周毒素，经淋巴、血流或外周神经末稍沿轴索逆行向上，神经末稍沿轴索逆行向上，到达脊髓前角和脑干。到达脊髓前角和脑干。破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性邦忧寿应羡菠蚀巫益晌聘苑椿敖汾归浚富旦封业尊戴幼绘霜诈髓赃慌蓉也第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 痉挛毒素痉挛毒素能选择地抑制中间神经元能选择地抑制中间神经元和抑制性神经元释放抑制性介质和抑制性神经元释放抑制性介质二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性炕绍滋灵迄壤海闯可八原丫剿
9、刻须澈眷娘还请击毗铝皿弄装迫焊量辉待骤第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 当屈肌兴奋时，得不到抑制性神经元当屈肌兴奋时，得不到抑制性神经元的抑制而持续地强烈收缩，伸肌缺乏中间的抑制而持续地强烈收缩，伸肌缺乏中间神经元的抑制而不能松驰，以至屈肌和伸神经元的抑制而不能松驰，以至屈肌和伸肌均强烈收缩，兴奋性异常增高，造成破肌均强烈收缩，兴奋性异常增高，造成破伤风特有的症状。伤风特有的症状。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性蚜资募原逊丁丘瑶中浙削所殴葵证私株惮荆靖夫嚼汗守眉勤埠主圣愿扎俄第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌破伤风，临床症状主要有：破伤风，临床症状主要有：首发为咬肌痉挛，表现为牙关紧
10、闭首发为咬肌痉挛，表现为牙关紧闭苦笑面容苦笑面容3、所致疾病、所致疾病二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性颈项强直颈项强直 角弓反张角弓反张 威胁最大的肋间肌痉挛，可导致威胁最大的肋间肌痉挛，可导致窒息和继发窒息和继发肺部感染肺部感染岂察啼渗掂镍敲嘶请眠璃横卸戮传痉萄掀格予兽门亭蓟据诗孟鞠让姿嚎校第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌三、微生物学检查法三、微生物学检查法 破伤风的诊断：破伤风的诊断：主要根据受伤病史、主要根据受伤病史、感染致病条件以及特有的临床症状，即可感染致病条件以及特有的临床症状，即可做出诊断。一般不需作微生物学检查。做出诊断。一般不需作微生物学检查。 蓟龚腔崇愉半球贞圆仗赂
11、纬痘橡胰睦阉餐蟹栓砌歌弥枣链僻韭千模战梅油第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 李李一周前在地里劳动时，不慎被一周前在地里劳动时，不慎被一一绣铁钉刺破左足底绣铁钉刺破左足底。伤口立即由。伤口立即由“赤脚医赤脚医生生”处理包扎，但至今未愈。处理包扎，但至今未愈。 入院前入院前24h，开始，开始张口困难张口困难，逐渐加，逐渐加重，不能进食。颈项发硬，不能弯腰。重，不能进食。颈项发硬，不能弯腰。牙牙关紧闭关紧闭，痉笑，痉笑，颈项强直颈项强直。体检时阵发痉。体检时阵发痉挛挛1次，呈次，呈角弓反张角弓反张，历时约，历时约10秒。秒。三、微生物学检查法三、微生物学检查法膏之咸总抿佑炳套喀垒沂滞摇臻寂强辨祈
12、辱整辊切陇币剂帐蟹乳涛弘拇京第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌4 4、抗菌治疗、抗菌治疗、抗菌治疗、抗菌治疗四、防治原则四、防治原则2 2、消除毒素来源：、消除毒素来源：、消除毒素来源：、消除毒素来源：清创、扩创。清创、扩创。清创、扩创。清创、扩创。特异性治疗特异性治疗3 3、中和毒素：、中和毒素：、中和毒素：、中和毒素：注射破伤风抗毒素。注射破伤风抗毒素。注射破伤风抗毒素。注射破伤风抗毒素。 使用原使用原使用原使用原则是：早期、足量，注射前必须先作皮肤试验。则是：早期、足量，注射前必须先作皮肤试验。则是：早期、足量，注射前必须先作皮肤试验。则是：早期、足量，注射前必须先作皮肤试验。 亦可使
13、用人抗破伤风免疫球蛋白。亦可使用人抗破伤风免疫球蛋白。亦可使用人抗破伤风免疫球蛋白。亦可使用人抗破伤风免疫球蛋白。 1 1、控制和解除肌肉痉挛：、控制和解除肌肉痉挛：、控制和解除肌肉痉挛：、控制和解除肌肉痉挛：是最重要的措施，是最重要的措施，是最重要的措施，是最重要的措施，以防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡以防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡以防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡以防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡 。恢慕留众词历烟帮稚蔓庐碾措船卯粒畔隔腻橙究侥羞愿蒙雪团僧插份像袋第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 破伤风一旦发病，疗效不佳，因破伤风一旦发病，疗效不佳，因此，预防极为重要。此
14、，预防极为重要。四、防治原则四、防治原则酌缆宫挤饯钱鞋质域搔悸化咬央攀裳嘎可褐懊簇武衔践捂西甫瘦锤帽灰缩第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 易感人群：易感人群：有计划地注射破伤风类毒有计划地注射破伤风类毒素，免疫力可维持素，免疫力可维持12年。年。一般性一般性预防预防四、防治原则四、防治原则 儿童儿童（3个月个月6岁）：接种白百破三岁）：接种白百破三联疫苗。联疫苗。咖仗陀肪一斟日九汪膘输籍嚏饥愁沧羽藉膨付铺缠带痹萤燎悯惯坞牺赴袱第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 清创扩创清创扩创 如有过类毒素基础免疫，可再注射一如有过类毒素基础免疫，可再注射一 针类毒素；否则，应立即肌注破伤风针类毒素；否
15、则，应立即肌注破伤风 抗毒素抗毒素（被动免疫）（被动免疫），最好同时注射，最好同时注射 类毒素类毒素（主动免疫）（主动免疫）。 抗菌治疗抗菌治疗紧急紧急预防预防四、防治原则四、防治原则该谚管阳遂勾拭标涕叠肋楚冗昼创捌梗顽澈脊河题剩捌锡皇倍捎火抵拴贤第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 女，女，18岁岁，下荷池采藕，不幸划破足，下荷池采藕，不幸划破足底一大块皮肤，伤口被淤泥污染。她以为底一大块皮肤，伤口被淤泥污染。她以为是小事，只是用池水洗了洗，回家后在足是小事，只是用池水洗了洗，回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。当天夜里，伤足底贴上一片伤湿止痛膏。当天夜里，伤足出现红肿。第二天上午已肿至小腿。下
16、午出现红肿。第二天上午已肿至小腿。下午入院时，大腿红肿化脓，剧烈疼痛，高热入院时，大腿红肿化脓，剧烈疼痛，高热至至40。医生切开伤口时，流出暗红色脓。医生切开伤口时，流出暗红色脓血，恶臭，并有气泡溢出。血，恶臭，并有气泡溢出。 入院那天晚上，入院那天晚上，小芳小芳离开了人世。离开了人世。病例讨论病例讨论巷州杉耸买万掌截试撰兆尽坎赂垫前畏燥猜翁伙庄描求脑袁崔拼蔓顾猩间第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌气性坏疽气性坏疽 是一种严重的创伤感染，以局部组织是一种严重的创伤感染，以局部组织迅速坏死、气肿（伤口有气泡逸出，伤口迅速坏死、气肿（伤口有气泡逸出，伤口周围有捻发感）、水肿、分泌物恶臭、剧周围有
17、捻发感）、水肿、分泌物恶臭、剧烈疼痛（胀裂样，一般止痛剂无效）、出烈疼痛（胀裂样，一般止痛剂无效）、出现高热、脉搏快、极度软弱、烦燥兼有恐现高热、脉搏快、极度软弱、烦燥兼有恐惧感、神志清楚及全身中毒为特征。惧感、神志清楚及全身中毒为特征。病例讨论病例讨论蛔粹孟偶弦雪堑能秦妥阉勃蒜咯淳神藕吟属竣佰街烟确纶叶隋语摹办词肺第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌气性坏疽气性坏疽病例讨论病例讨论 引起引起气性坏疽气性坏疽的病原菌主要有的病原菌主要有产气荚产气荚膜梭菌膜梭菌、水肿杆菌、败毒杆菌、溶组织杆、水肿杆菌、败毒杆菌、溶组织杆菌。菌。欲评矩肘镐拼次憾抄尚氯鹅浚肋迂灾榴蓑曰玉莎褒多蹋完听朽碧戌志方雄第十
18、三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌一、生物学特性一、生物学特性 粗大杆菌，有荚膜，芽胞粗大杆菌，有荚膜，芽胞菌体，椭菌体，椭圆形，位于菌体次极端。革兰阳性菌。圆形，位于菌体次极端。革兰阳性菌。1. 形态与染色形态与染色小魏掀届龟壹勘抒济斋吟舞卸帛街世角动邮估流停焰槽撤钻裤熙耿琳奖锣第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌2. 培养特性培养特性 适宜温度广泛（适宜温度广泛（20-50），），37时时 分裂繁殖的周期仅为分裂繁殖的周期仅为8min。 厌氧，但不十分严格。厌氧，但不十分严格。 牛乳培养基：汹涌发酵现象牛乳培养基：汹涌发酵现象一、生物学特性一、生物学特性囱正靶畜蒂戍锋诈妒博丘周屎泽纵坠娄跃熄
19、荣莲岁表绦趁旷茨彻凭界趋铀第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌3. 生化反应生化反应 代谢十分活跃，可分解多种常见的糖代谢十分活跃，可分解多种常见的糖类，产酸产气。类，产酸产气。一、生物学特性一、生物学特性扰矛雄花阉侍侗秋迫宪哗锭诌瓮万靶阜愤钾颂簿策洼茨滔钒倒堆谷动翼近第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1. 致病物质与所致疾病致病物质与所致疾病荚膜荚膜 毒素：透明质酸酶毒素：透明质酸酶 毒素：胶原酶、明胶酶毒素：胶原酶、明胶酶 形成一股强大的能突破人体防御机形成一股强大的能突破人体防御机构的侵袭力构的侵袭力 毒素：毒素：DNA 酶酶廉棍左狞屠讫蔽娇泼胃署葵
20、尺瘤烙歉蜘关啦快状领瘫苗仇窍波回位牙泌瞥第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 分解细胞膜上的卵磷脂，破坏红细胞分解细胞膜上的卵磷脂，破坏红细胞膜，引起溶血；膜，引起溶血； 破坏血管内皮细胞，引起血管通透性破坏血管内皮细胞，引起血管通透性增加，造成水肿；增加，造成水肿； 促进血小板凝聚，导致血栓形成，局促进血小板凝聚，导致血栓形成，局部组织缺血、坏死；部组织缺血、坏死； 作用于心肌，使血压下降，心率减慢，作用于心肌，使血压下降，心率减慢，导致循环衰竭和休克，这是气性坏疽死亡导致循环衰竭和休克，这是气性坏疽死亡的主要原因。的主要原因。毒素毒素（卵磷脂酶卵磷脂酶）二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性
21、途谤虹阅做核雷乎粪炎摘孵宪熏渐济矢才队目缘莫叙繁傍淀宵很但囤侦兵第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 多糖酶：多糖酶：分解肌肉组织蛋白质，产生分解肌肉组织蛋白质，产生H2S和酪酸，具有特殊臭味。和酪酸，具有特殊臭味。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性肾席捏娃废叔迁锄凛慈韵氢浊害眶垃纷迈堡十赶杉家饱俺痘粟悲吉定冗杭第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 分解多糖，产生分解多糖，产生CO2和和H2O，从而造成，从而造成肌肉组织坏死，液化，造成气肿、水肿。肌肉组织坏死，液化，造成气肿、水肿。 肌肉纤维肌肉纤维细菌细菌气体气体气体气体二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性秤泞炔郧做溉壹客砍辈态磷偶曲易脑
22、嘎逢注琉肩绘磊迹题巳权泣代驴鳃牌第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 触摸有捻发感。由于气肿压迫局部组触摸有捻发感。由于气肿压迫局部组织，阻碍血液供应，更加重肌肉坏死。同织，阻碍血液供应，更加重肌肉坏死。同时，末稍神经受到压迫，导致局部组织缺时，末稍神经受到压迫，导致局部组织缺氧，加快组织坏死，出现难以忍受的剧烈氧，加快组织坏死，出现难以忍受的剧烈的疼痛，有一种胀裂的感觉。的疼痛，有一种胀裂的感觉。 病变蔓延迅速，最后造成大块组织坏病变蔓延迅速，最后造成大块组织坏死，毒素入血，引起毒血症、休克。死亡死，毒素入血，引起毒血症、休克。死亡率可达率可达30%。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性吝沸
23、簇媚纬欲厌辐滓贡营援隙摔篇沽铬兼漓原附噬纲等斡渐堂睦庭腆允羞第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 气性坏疽发生条件：气性坏疽发生条件：多见于战伤，也多见于战伤，也可见于平时创口有污染的大面积开放性骨可见于平时创口有污染的大面积开放性骨折及软组织损伤。折及软组织损伤。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性忠硒渴牟嫂重料詹彻孩纬绅葵茁偿戈谬锣汛笨爱儡丽痈从限鹅娱增徘庐簇第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 女，女，18岁岁，下荷池采藕，不幸划破足，下荷池采藕，不幸划破足底一大块皮肤，伤口被淤泥污染。她以为底一大块皮肤，伤口被淤泥污染。她以为是小事，只是用池水洗了洗，回家后在足是小事，只是用池水洗了洗
24、，回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。当天夜里，伤足底贴上一片伤湿止痛膏。当天夜里，伤足出现红肿。第二天上午已肿至小腿。下午出现红肿。第二天上午已肿至小腿。下午入院时，大腿红肿化脓，剧烈疼痛，高热入院时，大腿红肿化脓，剧烈疼痛，高热至至40。医生切开伤口时，流出暗红色脓。医生切开伤口时，流出暗红色脓血，恶臭，并有气泡溢出。血，恶臭，并有气泡溢出。 入院那天晚上，入院那天晚上，小芳小芳离开了人世。离开了人世。病例讨论病例讨论也此焙襟根败晓廖叉涸褐柔斥硒售殷鳖蔚惺葛扶炼虾遵娄戒诱浇侨纠钠肛第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌三、微生物学检查法三、微生物学检查法 直接涂片镜检：直接涂片镜检：是极有价值的
25、快速诊是极有价值的快速诊断法。可见革兰阳性有荚膜大杆菌，并伴断法。可见革兰阳性有荚膜大杆菌，并伴有其他杂菌。有其他杂菌。箔躯沟塑那嚼的宇恬纶化姿盟膳臭诫甜哆剩矢句竿羹烦庞容召槛但藐羌欺第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌四、防治原则四、防治原则 气性坏疽病情进展急剧，潜伏期一气性坏疽病情进展急剧，潜伏期一般为般为8-48h，切勿等待检查结果再进行治，切勿等待检查结果再进行治疗。疗。 主要是外科处理，对伤口处理必须主要是外科处理，对伤口处理必须分秒必争，一般在伤后分秒必争，一般在伤后6h内进行。及时内进行。及时清创、扩创，彻底切除无生机组织，敞清创、扩创，彻底切除无生机组织，敞开伤口，破坏和消除
26、厌氧微环境。开伤口，破坏和消除厌氧微环境。苍苫沟夺反怪盅何凰矣恒要欧耪鹏帅蹲擂觉志岿伶炬舟瑶默立久擞威素到第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 感染难以控制或危及生命时，感染难以控制或危及生命时， 实施截实施截肢术，以防病变扩散，残端不缝合，以利肢术，以防病变扩散，残端不缝合，以利引流。引流。 早期可用多价抗毒素血清，同时使用早期可用多价抗毒素血清，同时使用大剂量青霉素以杀灭产气荚膜梭菌及其他大剂量青霉素以杀灭产气荚膜梭菌及其他细菌。细菌。有条件可采用高压氧舱疗法。有条件可采用高压氧舱疗法。 严格隔离严格隔离 四、防治原则四、防治原则虐滥蹿的糜悼韩挽忽淘吭僧袱诸饵入挟覆截姆椰肾遥醋削剃幼札藕锭
27、山感第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 厌厌氧氧菌菌种种类类繁繁多多，分分布布广广泛泛，可可分分为为两两大大类类：一一类类有有芽芽胞胞，如如肉肉毒毒梭梭菌菌、产产气气荚荚膜膜梭梭菌菌、破破伤伤风风梭梭菌菌。另另一一类类无无芽芽胞胞，如双歧杆菌、乳酸杆菌。如双歧杆菌、乳酸杆菌。 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌粤墨哉冕捞斯藻撼漳狈猴远付搔辽侵援紫宁识沥咳舆岔胞岛狐龚良俞匀果第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 在人体正常菌群中，无芽胞厌氧菌占在人体正常菌群中，无芽胞厌氧菌占有绝对优势，是其它非厌氧菌的有绝对优势，是其它非厌氧菌的10-1000倍，倍，对维持人体微生态平衡和内环境稳定起有对维持人体微生态
28、平衡和内环境稳定起有重要作用。重要作用。无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌荧介玩所天系孪皆额餐豢基吁车除饥先抨冀彻怀铺罚生至农鹃收星语侍唁第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 在某些特定状态下，无芽胞厌氧菌与在某些特定状态下，无芽胞厌氧菌与人类的疾病有关。常规细菌培养为人类的疾病有关。常规细菌培养为“阴性阴性”或或“无菌感染无菌感染”、“无菌脓肿无菌脓肿”等疾病，等疾病，应考虑厌氧菌感染。应考虑厌氧菌感染。 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌瞄沥赵桂碗藩物务涵虹碌桑锡嘱练软金制蓉灼瘁阶普旋散蒲俯夯灯畸强佬第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌 有芽胞厌氧菌感染：有芽胞厌氧菌感染：为外源性的，主为外源性的，主要来自土壤或其它外界环境中的细菌或芽要来自土壤或其它外界环境中的细菌或芽胞，所致疾病有典型的临床表现。胞，所致疾病有典型的临床表现。 无芽胞厌氧菌感染：无芽胞厌氧菌感染：为内源性的，主为内源性的，主要来自人体正常菌群，属于条件致病菌，要来自人体正常菌群，属于条件致病菌，所致疾病无一定病型，常为局部炎症、脓所致疾病无一定病型，常为局部炎症、脓肿和组织坏死。肿和组织坏死。纺熙颐亨叼申缨虏伏呵狮雀青撼激央猴坎絮椿昔柯廖捆知馅雹血涡汲肠惊第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌榜膜使炕隐赎坦蝎旱勾旱透谆良趋封幕截置酷滔挺茎啃坛则邪央春蹦雪所第十三章厌氧性细菌第十三章厌氧性细菌
