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1、英文文献英文文献 读书报告读书报告 meta 镁摄入和镁摄入和2型糖型糖尿病尿病研究背景研究背景在全世界，2型糖尿病已成为日益增长的公众健康负担，尤其在发展中国家。中国目前中国目前2020岁以上的患糖尿病患者达到岁以上的患糖尿病患者达到92409240万万，并以，并以9.7%9.7%的发病率逐年增长的发病率逐年增长. .饮食饮食在2型糖尿病的发展中起着重要的作用。Mg，许多食物的重要成分，如全谷类、坚果和绿叶蔬菜Mg是糖代谢的必需辅助因子 提高胰岛素敏感性、预防糖尿病提高胰岛素敏感性、预防糖尿病大量的关于镁摄入和糖尿病发病率的前瞻性队列研究超重超重2型糖尿病的确定的危险因素与镁摄入有关的因素与
2、镁摄入有关的因素：谷物纤维、钙结果不一致！结果不一致！镁摄入 (for a 100 mg/d increase) 和T2DM发病率2007年Larsson&Wolk研究目的研究目的1.1.更新关于镁摄入和更新关于镁摄入和2 2型糖尿病关系的型糖尿病关系的流行病学证据；流行病学证据；2.2.根据研究的设计和人群的特征来验根据研究的设计和人群的特征来验证这一关系；证这一关系；3.3.确定镁摄入对糖尿病发病风险的剂确定镁摄入对糖尿病发病风险的剂量量- -反应模式。反应模式。研究设计和方法研究设计和方法1 1 文献检索文献检索2 2 文献筛选文献筛选3 3 数据提取数据提取4 4 质量评价质量评价5
3、5 统计分析统计分析文献检索文献检索PubMed databasePubMed database-2011.7-2011.7关键词：关键词：magnesiummagnesium、diabetesdiabetes文献筛选文献筛选入选标准入选标准：研究设计研究设计前瞻性队列研究前瞻性队列研究暴露因素暴露因素膳食中的镁或总的镁（膳膳食中的镁或总的镁（膳食的和补充的）食的和补充的）观察结局观察结局T2DMT2DM的生成的生成提供了有关镁摄入的提供了有关镁摄入的T2DMT2DM的危险度和的危险度和95%95%可信区间可信区间数据提取数据提取提取以下信息提取以下信息：作者姓氏、发表年代、研究人群、所在国家
4、、随访时间、研究和人群数量、暴露和结局的评定、镁摄入的最高剂量与最低剂量比值极其相应的95%CI的多元模型的校正危险评估、暴露因素的主要混杂因素的统计学校正。数据分析数据分析RR值值作为测量暴露因素与研究结局关系的统一效应指标 异质性异质性采用Q Q检验检验分析，P0.1判断为无异质性，采用固定效应模型，否则采用随机效应模型；还计算I2统计量统计量亚组分析亚组分析，性别、地理区域、随访时间、DM家族史、BMI敏感性分析敏感性分析，每次排除一个研究然后对剩余研究作Meta分析发表偏倚发表偏倚，Begg等级相关检验和Egger线性回归检验结果结果纳入文献的特征纳入文献的特征 共有共有1313篇前瞻
5、性队列研究纳入本研究篇前瞻性队列研究纳入本研究文献发表年份文献发表年份1999-20101999-20108 8篇在篇在USAUSA，3 3篇在亚洲，篇在亚洲，1 1篇在欧洲篇在欧洲9 9篇是通过膳食补充镁，篇是通过膳食补充镁，4 4篇通过膳食和镁篇通过膳食和镁补充剂补充镁补充剂补充镁随访时间随访时间4-20y4-20yMetaMeta分析结果分析结果 存在轻度异质性轻度异质性（P0.04，I242.4） 使用随机效应模型使用随机效应模型合并的合并的RRRR为为0.780.78（9595CICI：0.730.730.840.84）Forest Plot分层分析分层分析 按照性别、地理区域、随访
6、时间、DM家族史分组对结果无实质性影响BMIBMI 25 kg/m2 关联强度关联强度RRRR为为0.730.73（9595CICI：0.660.660.810.81）不存在异质性不存在异质性（P0.21，I228.1%） BMI 25 kg/m2RRRR为为1.091.09（9595CICI：0.760.761.561.56）敏感性分析敏感性分析每次排除一个研究然后对剩余研究作Meta分析合并RR的范围为 0.77(0.72-0.82)0.79(0.74-0.85)发表偏倚发表偏倚Beggs检验和Eggers检验结果显示无明显发表偏倚 镁摄入和镁摄入和T2DMT2DM发病风险发病风险的剂量反应关系的剂量反应关系 讨论讨论异质性原因分析异质性原因分析研究之间的差异，如收集数据方法的不一致，营养物基本数据的不同，人群信仰的不同BMI镁和谷物纤维摄入、钙摄入相关度较高，它们对T2DM发病的独立作用较难区分在本研究中，合并调整了谷物纤维的在本研究中，合并调整了谷物纤维的5 5个队个队列研究显示镁与列研究显示镁与T2DMT2DM发病风险的负相关关发病风险的负相关关系变化很小，提示镁对系变化很小，提示镁对T2DMT2DM发病的作用可发病的作用可能独立于谷物纤维。能独立于谷物纤维。
